Bài thuyết trình hệ tiêu hóa

Quá trình biệt hóa bắt đầu xuất hiện khi cơ quan tiêu hóa được phân chia thành miệng và hậu môn:Giun tròn đã có các phần của hệ tiêu hóa nguyên sơ: ruột có hình ống và có màng biểu bì 

DIGESTIVE SYSTEM

NHÓM 7

GIỚI THIỆU CHUNG

Tiêu hóa là quá trình biến đổi các chất phức tạp của thức ăn thành các chất

có cấu tạo đơn giản mà cơ thể động vật có khả năng hấp thụ được

Hệ tiêu hóa là hệ thống các cơ quan có nhiệm vụ tiêu hóa và hấp thụ thức

ăn, tách lấy năng lượng và dinh dưỡng, và đẩy các chất thải còn lại ra ngoài

Bắt đầu từ ổ miệng nơi nhận thức ăn, tận cùng ở hậu môn nơi thải chất cặn bã không tiêu hóa được

Tiêu hóa ở động vật gồm: tiêu hóa nội bào (không bào tiêu hóa) và tiêu hóa

ngoại bào (túi tiêu hóa, ống tiêu hóa).

CHIỀU HƯỚNG TIẾN HOÁ

Tiêu hóa nội bào

Tiêu hóa vừa nội bào vừa ngoại

bào

Tiêu hóa ngoại bào

Chưa có cơ quan tiêu hóa

Cơ quan tiêu hóa đơn giản (Túi tiêu hóa)

Ống tiêu hóa

TIÊU HOÁ Ở ĐỘNG VẬT

CHƯA CÓ CƠ QUAN TIÊU HÓA

Động vật: trùng roi, trùng giày, amip…

Thức ăn được tiêu hóa nội bào

Quá trình tiêu hóa nội bào gồm 3 giai đoạn:

1 Hình thành không bào tiêu hóa

2 Tiêu hóa chất dinh dưỡng phức tạp thành

chất đơn giản

3 Hấp thu chất dinh dưỡng đơn giản vào tế

bào chất

TIÊU HOÁ Ở ĐỘNG VẬT

CÓ TÚI TIÊU HÓA

Động vật: Ruột khoang và giun dẹp

Cấu tạo túi tiêu hóa:

oHình túi và cấu tạo từ nhiều tế bào.

oTúi tiêu hóa có một lỗ thông duy nhất (vừa là

miệng vừa là hậu môn)

oTrên thành túi có nhiều tế bào tuyến tiết

enzyme tiêu hóa vào lòng túi tiêu hóa

oỞ túi tiêu hóa, thức ăn được tiêu hóa ngoại bào

và tiêu hóa nội bào

Quá trình biệt hóa bắt đầu xuất hiện khi cơ quan tiêu hóa được phân chia thành miệng và hậu môn:

Giun tròn đã có các phần của hệ tiêu hóa nguyên sơ: ruột có hình ống và có màng biểu bì

Các động vật bậc cao có hệ tiêu hóa phân hóa thành các vùng riêng biệt

TIÊU HOÁ Ở ĐỘNG VẬT

CÓ ỐNG TIÊU HÓA

Động vật: Động vật có xương sống và nhiều

động vật không xương sống

Ống tiêu hóa được cấu tạo từ nhiều bộ phận

khác nhau như: miệng, hầu, thực quản, dạ

dày, ruột, hậu môn

Trong ống tiêu hóa, thức ăn được tiêu hóa

ngoại bào nhờ hoạt động cơ học và nhờ tác

dụng của dịch tiêu hóa

HỆ TIÊU HÓA ĐVCXS

Miệng và hầu: để lấy thức ăn

Thực quản: đưa thức ăn xuống dạ dày

Dạ dày: tiêu hóa sơ bộ thức ăn

Ruột non: tiêu hóa và hấp thu thức ăn

Ruột già: tập trung các chất thải

Lỗ huyệt hoặc trực tràng: lưu giữ chất thải

Hậu môn: đưa chất thải ra ngoài môi trường

Ăn cỏ

Ăn thịt

ĐẶC ĐIỂM TIÊU HÓA Ở THÚ ĂN

THỊT VÀ THÚ ĂN THỰC VẬT

Đặc điểm tiêu hóa ở thú ăn thịt:

Bộ răng: răng nanh, răng hàm và

răng cạnh hàm phát triển để giữ mồi,

xé thức ăn

Dạ dày: đơn bào, to chứa nhiều thức

ăn và tiêu hóa cơ học, hóa học

Ruột ngắn, ruột tịt không phát triển,

không tiêu hóa thức ăn

Đặc điểm tiêu hóa ở thú ăn thực vật:

Bộ răng: răng cạnh hàm, răng hàm phát triển để nghiền thức ăn thực vật cứng

Dạ dày một ngăn hoặc 4 ngăn (động vật nhai lại)

Ruột dài, manh tràng phát triển ở thú

ăn thực vật có dạ dày đơn

TIÊU HOÁ Ở MIỆNG

CẤU TẠO KHOANG MIỆNG

Là phần đầu của ống tiêu hóa dùng để tiếp

nhận thức ăn Phía trước là 2 môi phía sau là

hầu (họng), phía trên là vòm khẩu cái phía

dưới là nền miệng và lưỡi, hai bên là má

Trong miệng có các loại răng cắm vào 2

hàm, lưỡi và 3 đôi tuyến nước bọt gồm

tuyến dưới lưỡi, tuyến hàm và tuyến mang

tai

Có ở hầu hết các loài động vật có xương sống và đều thực hiện cùng một chức năng là cắn, xé, nhai và nghiền nhỏ thức ăn Tuy có kích thước và hình dạng rất khác nhau nhưng về mặt cấu tạo thì tương đối giống nhau

CẤU TẠO CỦA RĂNG

Gồm 3 phần chính: thân răng lộ ra

phía ngoài, cổ răng ở giữa và chân

răng cắm vào xương hàm Trong

lòng răng có chứa tủy, mạch máu và

dây thần kinh

Thành phần cấu trúc quan trọng nhất của răng gồm mô đã vôi hóa được gọi

là ngà răng Ngà răng là một chất liệu giống như xương cững có chứa các tế bào sống Nó là một mô nhạy cảm và gây ra cảm giác đau khi bị kích thích bằng nhiệt hoặc bằng hóa chất Ngà của thân răng được men răng bảo vệ bao bọc, lớp men này là một mô tế bào rất cứng và không có cảm giác Chân răng được bao bọc bằng một lớp xương răng, một chất tương tự với ngà răng giúp giữ răng trong hốc răng

Đối với người và động vật, răng gồm 3 loại và có chức năng chủ yếu sau:

oRăng cửa để cắt thức ăn

oRăng nanh để xé thức ăn (ở loài rắn độc thì nanh là nơi để tiêm nọc độc vào con mồi)

oRăng hàm để nghiền nhỏ thức ăn.

Lưỡi là cơ quan vị giác nằm trong khoang miệng của động vật có xương sống Ở động vật có vú, lưỡi là khối cơ vân chắc, phủ ngoài bằng lớp biểu bì phân lớp, phía dưới là lớp mô liên kết Mặt trên lưỡi có nhiều nhú cảm giác (chồi cảm giác), nhú chứa các cơ quan hoá học nhạy cảm với chất hoá học có trong dung dịch Trên lưỡi chia thành một số vùng tương ứng với khả năng cảm giác, vị giác khác nhau

Ở đa số động vật, lưỡi gắn với phía sau khoang miệng và thò ra phía trước,

cử động được Ở cá, lưỡi là một nếp gấp của mô để hỗ trợ cho động tác nuốt Một số loài lưỡng cư như ếch, cóc, lưỡi gắn ở phía trước khoang miệng, đầu

có chia nhánh và có thể phóng ra để bắt côn trùng

TIÊU HOÁ Ở MIỆNG

Nhai là động tác phối hợp giữa đầu, răng, má và lưỡi để cắt xé, nghiền nát

thức ăn rồi tẩm nhuận nước bọt và viên thành viên cho dễ nuốt

Nhai có tác dụng kích thích vị giác, tăng tính thèm ăn có ý nghĩa khởi động

quá trình tiêu hóa

Nhai – nuốt là phản xạ tự động Các trung khu nhai ở hành tủy và vỏ não

Cung phản xạ nhai:

Thức ăn Niêm mạc miệng Trung khu nhai (hành

tuỷ) Vỏ não Cơ nhai

Trung khu bài tiết nước bọt cũng ở hành tủy nên nhai càng kỹ, kích thích vị giác càng tăng, nước bọt tiết ra càng nhiều

Giữa các loài động tác nhai cũng khác nhau:

Động vật ăn thịt dùng năng nanh để xé và răng hàm để nhai thức ăn

Động vật ăn cỏ dùng vận động hàm dưới để nhai nghiền thức ăn, hàm trên như cái bàn thớt để chặt và băm cỏ

Động vật ăn tạp như lợn dùng vận động của hàm dưới để nhai

Động vật ăn thịt nhai không lâu và không kỹ bằng động vật ăn cỏ Động vật nhai lại có hai lần nhai: lần thứ nhất nhai qua loa rồi nuốt xuống, lần thứ hai ợ lên nhai lại kỹ hơn

TUYẾN NƯỚC BỌT

Nước bọt là một dịch thể hổn hợp được

tiết ra từ 3 đôi tuyến nước bọt là tuyến

mang tai, tuyến dưới hàm và tuyến dưới

lưỡi:

oTuyến mang tai thuộc tuyến tương dịch

tiết ra dịch lỏng ít chất nhầy nhưng có

nhiều protein và enzyme tiêu hóa

oTuyến dưới hàm và tuyến dưới lưỡi

thuộc tuyến hỗn hợp vì có tương dịch

vừa có chất nhầy mucin (mucoprotein)

TUYẾN NƯỚC BỌT

Thành phần: nước (99,0 – 99,4%) và vật chất khô (0,6- 1,0%)

Vật chất khô bao gồm:

oProtein: Mucoprotein, amylase và maltase.

oCác muối vô cơ: Muối chloride, bicarbonate, sulfate, carbonate của Na, K,

Mg và Ca Đặc biệt có nhiều NaHCO3 ở loài nhai lại (tạo môi trường dạ cỏ)

oCác sản phẩm trao đổi như urea, CO2 và các mảnh nhỏ do niêm mạc bong

ra, bạch cầu và vi sinh vật

VAI TRÒ TUYẾN NƯỚC BỌT

Làm trơn, tẩm ướt thức ăn, tạo

thành viên dễ nuốt, tránh xây xát cơ

giới

Hòa tan các chất dễ tan, kích thích

thèm ăn Tiêu hóa tinh bột chín

Giúp cho cơ thể thoát nhiệt (chó, trâu) ở những loài tuyến mồ hôi kém phát triển

Tẩy rửa các chất không thích hợp (sỏi, sạn, vật đắng ) trong khoang miệng

Nuốt là một động tác phản xạ phức tạp chuyển thức ăn xuống dạ dày Động tác nuốt được chia làm 3 thì:

Thì ở miệng: Thức ăn được làm thành viên gọi là thực hoàn kích thích vào niêm mạc miệng gây phản xạ nuốt Lúc này miệng ngậm lại, lưỡi cong lên tì vào khẩu cái, đẩy viên thức ăn về phía sau, thì này theo ý muốn

Thì ở hầu: Khi đến hầu, viên thức ăn kích thích làm màng khẩu cái bật ngược lên đóng kín đường thông vào mũi, thanh quản nâng lên, màng tiểu thiệt bật xuống đóng kín đường thông vào thanh khí quản, nên viên thức ăn chỉ có đường duy nhất đi vào thực quản do co bóp của cơ hầu Thì này không theo ý muốn

Thì ở thực quản: Do nhu động của thực quản, viên thức ăn được nuốt xuống qua lổ thượng vị vào dạ dày Thì này cũng không theo ý muốn

TIÊU HOÁ Ở DẠ DÀY

CẤU TẠO DẠ DÀY

Dạ dày là cơ quan hình túi rỗng, có hai đường cong lớn và nhỏ

Thành dạ dày có 4 lớp: Ngoài cùng là lớp tương mạc, lớp cơ trơn (cơ vòng, cơ dọc và

cơ xiên), lớp hạ niêm mạc và lớp niêm mạc Lớp niêm mạc có 3 loại tế bào

Dạ dày có 3 vùng: thượng vị, thân vị và hạ vị

CHỨA ĐỰNG THỨC ĂN

Do dạ dày là phần phình to nhất của ống tiêu hóa và cơ của nó rất đàn hồi nên dạ dày có khả năng chứa đựng rất lớn, có thể đến vài lít

Lúc đói, cơ dạ dày co lại Khi ta nuốt một viên thức ăn vào thì cơ giãn ra vừa

đủ để chứa viên thức ăn đó, vì vậy áp suất trong dạ dày không tăng lên, tạo điều kiện dễ dàng cho thức ăn tiếp tục đi vào dạ dày

Thức ăn càng vào, cơ dạ dày càng giãn ra và khi cơ đã giãn ra hết mức thì áp suất trong dạ dày đột ngột tăng lên gây ra cảm giác no

Khi bị viêm dạ dày, trương lực cơ dạ dày tăng lên, sức chứa đựng của dạ dày giảm, bệnh nhân ăn mau no và chán ăn

 Đến cuối bữa ăn, thức ăn được chứa ở vùng thân một cách có thứ tự:

o Thức ăn vào trước nằm ở xung quanh tiếp xúc với niêm mạc dạ dày.

o Thức ăn vào sau nằm ở chính giữa.

 Do cách sắp xếp như vậy, nên giai đoạn đầu sau khi ăn, trong dạ dày

có 2 quá trình tiêu hóa thức ăn:

o Thức ăn nằm xung quanh đã ngấm dịch vị và được dịch vị tiêu hóa.

o Thức ăn ở giữa chưa ngấm dịch vị, pH còn trung tính nên amylase

nước bọt còn tiếp tục phân giải tinh bột chín thêm một thời gian nữa cho đến khi phần thức ăn ở giữa cũng ngấm dịch vị thì amylase nước bọt mới ngừng hoạt động.

HOẠT ĐỘNG Ở DẠ DÀY

1 Hoạt động cơ học của dạ dày

2 Nhu động của dạ dày

3 Mở đóng môn vị

4 Bài tiết dịch vị

HOẠT ĐỘNG CƠ HỌC

Bình thường tâm vị đóng kín, khi động tác

nuốt đưa một viên thức ăn xuống sát ngay

trên tâm vị thì thức ăn sẽ kích thích gây ra

phản xạ ruột làm tâm vị mở ra và thức ăn

đi vào dạ dày Thức ăn vừa vào sẽ kích

thích dạ dày gây ra phản xạ ruột làm tâm

vị đóng lại Tâm vị sẽ tiếp tục mở ra khi

động tác nuốt tiếp tục đưa một viên thức

ăn khác xuống sát ngay trên tâm vị

HOẠT ĐỘNG CƠ HỌC

Khi thức ăn trong dạ dày quá acid, tâm vị rất dễ mở ra dù trong thực quản không có thức ăn, gây ra triệu chứng ợ hơi ợ chua ở một số bệnh nhân loét dạ dày

Tâm vị cũng dễ mở ra khi áp suất trong dạ dày tăng lên quá cao: hoặc do ăn quá nhiều hoặc do một số tác nhân kích thích tác động vào trung tâm nôn làm

cơ dạ dày, cơ hoành, cơ thành bụng co lại mạnh và đột ngột, các chất chứa trong dạ dày sẽ bị nôn ra ngoài

Ở trẻ em, tâm vị thường đóng không chặt nên trẻ dễ bị nôn trớ sau khi ăn

NHU ĐỘNG CỦA DẠ DÀY

Khi thức ăn đi vào dạ dày thì nhu động bắt đầu xuất hiện Đó là những làn sóng co bóp lan từ vùng thân đến vùng hang dạ dày, khoảng 15 - 20 giây một lần, càng đến vùng hang, nhu động càng mạnh

Ngoài ra, khi môi trường trong dạ dày quá acid, nhu động cũng tăng lên mạnh, gây ra đau bụng ở một số bệnh nhân loét dạ dày

MỞ ĐÓNG MÔN VỊ

Mỗi khi nhu động lan đến vùng hang thì nhũ trấp bị ép mạnh làm môn vị mở

ra và một lượng nhỏ nhũ trấp được đẩy vào tá tràng Nhũ trấp vừa đi vào sẽ kích thích tá tràng gây nên phản xạ ruột làm môn vị đóng lại

Môn vị sẽ tiếp tục mở ra dưới tác dụng của 2 điều kiện:

Một nhu động mới lại lan đến vùng hang

Nhũ trấp vừa mới vào tá tràng đã được kiềm hóa

MỞ/ĐÓNG MÔN VỊ

cơ thể cũng diễn ra liên tục đều đặn, giữ được sự hằng định nội môi.

Tránh cho tá tràng khỏi bị kích thích bởi một lượng lớn nhũ trấp quá acid Khi cơ chế đóng mở môn vị mất đi, nhũ trấp từ dạ dày qua lỗ mở thông đi xuống tá tràng ồ ạt, kích thích tá tràng rất mạnh gây ra hội chứng tràn ngập (dumping syndrome)

BÀI TIẾT DỊCH VỊ

Dịch vị là dịch tiêu hóa của dạ dày do các tuyến niêm mạc dạ dày bài tiết Tùy thành phần dịch tiết, có thể chia các tuyến này ra làm 2 nhóm:

Tuyến ở vùng tâm vị và môn vị: bài tiết chất nhầy

Tuyến ở vùng thân: là tuyến tiêu hóa chính của dạ dày, gồm 3 loại tế bào:

 Tế bào chính: bài tiết ra các enzym.

 Tế bào viền: bài tiết acid HCl và yếu tố nội.

 Tế bào cổ tuyến: bài tiết chất nhầy.

Ngoài ra, toàn bộ niêm mạc dạ dày đều bài tiết HCO3- và một ít chất nhầy

Dịch vị là hỗn hợp các dịch bài tiết từ các vùng trên khoảng 2 - 2,5 lít/24 giờ

Là enzym tiêu hóa protid được bài tiết dưới dạng chưa hoạt động là pepsinogen, trong môi trường pH < 5,1, pepsinogen được hoạt hóa thành pepsin hoạt động, có tác dụng cắt các liên kết peptid (- CO - NH -) mà phần (- NH -) thuộc về các acid amin có nhân thơm (tyrosin, phenylalanin) Vì vậy,

nó chỉ thủy phân protid thành từng chuỗi polypeptid dài ngắn khác nhau:

oChuỗi dài: gọi là proteose.

oChuỗi ngắn: gọi là pepton.

LIPASE DỊCH VỊ.

Là enzym tiêu hóa lipid hoạt động trong môi trường acid, có tác dụng thủy phân các triglycerid đã được nhũ tương hóa sẵn trong thức ăn (triglycerid trong sữa, lòng đỏ trứng) thành glycerol và acid béo

Là enzym tiêu hóa sữa, có vai trò quan trọng ở những trẻ còn bú mẹ Nó có tác dụng phân giải một loại protein đặc biệt trong sữa là caseinogen thành casein làm sữa đông vón lại, casein sẽ được giữ lại trong dạ dày để pepsin tiêu hóa còn các phần khác trong sữa gọi là nhũ thanh được đưa nhanh xuống ruột, nhờ vậy mà dạ dày trẻ tuy nhỏ nhưng trong một lần bú nó có thể thu nhận một lượng sữa lớn hơn thể tích dạ dày rất nhiều

ACID HCL

Làm tăng hoạt tính của pepsin thông qua các cơ chế:

 Hoạt hóa pepsinogen thành pepsin, tạo môi trường pH thích hợp cho pepsin hoạt động.

 Phá vỡ mô liên kết bọc quanh các khối cơ để pepsin phân giải phần protid của khối

cơ Sự phối hợp giữa acid HCl và pepsin có tác dụng tiêu hóa protid rất mạnh.

 Sát khuẩn: tiêu diệt các vi khuẩn từ ngoài đi vào dạ dày theo thức ăn để tránh nhiễm trùng qua đường tiêu hóa Thủy phân cellulose của rau non Góp phần vào cơ chế đóng mở tâm vị và môn vị.

 Tuy nhiên, acid HCl là con dao 2 lưỡi, khi sự bài tiết của nó tăng lên hoặc trong trường hợp sức đề kháng của niêm mạc dạ dày giảm thì acid HCl sẽ phối hợp với pepsin phá hủy niêm mạc dạ dày gây ra loét dạ dày.

Acid HCl được bài tiết bởi tế bào viền theo cơ chế sau:

Tế bào viền bài tiết acid HCl dưới dạng H+ và Cl- H+ được vận chuyển tích cực từ trong tế bào viền đi vào dịch vị để trao đổi với K+ từ dịch vị đi vào dưới tác dụng của enzym H+-K+ATPase (enzym này còn được gọi là bơm proton)

Vì vậy, một trong những nguyên tắc điều trị loét dạ dày là dùng các loại thuốc ức chế enzym H+-K+ATPase để làm giảm sự bài tiết acid HCl của tế bào viền Các thuốc này được gọi là thuốc ức chế bơm proton (omeprazole, lanzoprazole )

CƠ CHẾ BÀI TIẾT HCl

YẾU TỐ NỘI

(INTRINSIC FACTOR)

Do tế bào viền bài tiết, là một chất cần thiết cho sự hấp thu vitamin B12 ở trong ruột non Khi B12 đi vào dạ dày, nó sẽ được yếu tố nội bọc lấy tạo thành phức hợp B12-yếu tố nội Khi xuống đến hồi tràng, phức hợp này sẽ được một loại thụ thể đặc hiệu tiếp nhận và vitamin B12 được hấp thu vào máu

Do B12 là một vitamin tham gia vào quá trình sản sinh hồng cầu nên yếu tố này còn được gọi là yếu tố nội chống thiếu máu

Khi thiếu yếu tố nội (cắt dạ dày, teo niêm mạc dạ dày ) bệnh nhân sẽ bị bệnh thiếu máu hồng cầu to (Biermer)