phân tích thống kê dữ liệu trong điều tra y tế cộng đồng

Phân tích thống kê liệu điều tra y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt LỜI CẢM ƠN Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến PGS.TS Bùi Thế Hồng, ngƣời tận tình hƣớng dẫn, giúp đỡ em suốt thời gian thực luận văn Con cảm ơn cha mẹ gia đình khuyến khích, động viên lúc khó khăn, tạo điều kiện cho nghiên cứu học tập Em cảm ơn thầy, cô Viện Công Nghệ Thông Tin Hà Nội thầy cô Trƣờng Đại học Công nghệ thông tin Truyền thơng – ĐH Thái Ngun dìu dắt, giảng dạy em, giúp em có kiến thức quý báu năm học qua Cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp tận tình động viên đóng góp ý kiến cho luận văn Mặc dù cố gắng h ế t s ứ c với hƣớng dẫn tận tâm thầy giáo hƣớng dẫn song trình độ hạn chế, nội dung đề tài mẻ nên luận văn khó tránh khỏi thiếu sót Em mong nhận đƣợc thơng cảm góp ý thầy cô bạn Thái Nguyên, tháng 10/2011 Học viên Đàm Thị Minh Nguyệt Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phân tích thống kê liệu điều tra y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phân tích thống kê liệu điều tra y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ ii DANH MỤC CÁC BẢNG iii MỞ ĐẦU CHƢƠNG - TỔNG QUAN VỀ THỐNG KÊ DỮ LIỆU VÀ ĐIỀU TRA Xà HỘI HỌC 1.1 Khái quát thống kê liệu 1.1.1 Dữ liệu gì? 1.1.2 Thống kê gì? 1.1.3 Phân tích thống kê 1.2 Các phƣơng pháp tiến hành điều tra xã hội học 1.2.1 Khái niệm điều tra xã hội học 1.2.2 Đặc điểm phƣơng pháp điều tra xã hội học 1.2.3 Phân loại điều tra xã hội học 1.2.4 Quy trình điều tra xã hội học 1.2.5 Các phƣơng pháp điều tra xã hội học 1.3 Các phƣơng pháp kỹ thuật phân tích thống kê liệu 18 1.3.1 Ƣớc lƣợng 18 1.3.2 Tƣơng quan hồi quy 18 1.3.3 Kiểm định giả thuyết 19 CHƢƠNG - MỘT SỐ VẤN ĐỀ TRONG PHÂN TÍCH DỮ LIỆU THỐNG KÊ 20 2.1 Thống kê mô tả 20 2.2 Tổ chức biểu diễn liệu 21 2.2.1 Tổ chức liệu phân loại 21 2.2.2 Tổ chức liệu số 23 2.3 Ƣớc lƣợng 28 2.3.1 Khái niệm 28 2.3.2 Ƣớc lƣợng trung bình quần thể trƣờng hợp mẫu lớn 29 2.3.3 Ƣớc lƣợng trung bình quần thể trƣờng hợp mẫu nhỏ 30 2.3.4 Ƣớc lƣợng tỷ lệ quần thể 30 2.3.5 Ƣớc lƣợng khác hai trung bình quần thể 31 2.3.6 Ƣớc lƣợng khác hai tỷ lệ quần thể 32 2.3.7 Ƣớc lƣợng phƣơng sai quần thể 33 2.3.8 Chọn cỡ mẫu 33 2.4 Kiểm định giả thuyết 34 2.4.1 Hình thành giả thuyết 34 2.4.2 Các kết luận kết có đƣợc từ việc kiểm định giả thuyết 35 2.4.3 Các thống kê kiểm định miền bác bỏ 36 2.4.4 Các ứng dụng lý thuyết kiểm định 37 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phân tích thống kê liệu điều tra y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt CHƢƠNG - ỨNG DỤNG CỦA PHÂN TÍCH THỐNG KÊ DỮ LIỆU TRONG ĐIỀU TRA Y TẾ CỘNG ĐỒNG 42 3.1 Giới thiệu điều tra 42 3.2 Nhận xét kết điều tra 43 3.3 Ứng dụng phân tích thống kê liệu xử lý kết điều tra 43 3.3.1 Giới thiệu phần mềm SPSS 43 3.3.2 Ƣớc lƣợng số BMI trung bình ngƣời mắc THA 44 3.3.3 Ƣớc lƣợng tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng 45 3.3.4 Kiểm định giả thuyết tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng hai huyện Yên Dũng Tân Yên 50 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO 57 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phân tích thống kê liệu điều tra y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Nghề nghiệp chủ nhà Bảng 2.2 Tần suất nghề nghiệp Bảng 2.3 Tần suất tƣơng đối nghề nghiệp Bảng 2.4 Bảng tần suất số chủ nhà Bảng 2.5 Cân nặng chủ hộ Bảng 2.6 Phân bố tần suất sau chia nhóm cân nặng Bảng 2.7 Các giá trị Zα/2 cho số hệ số tin cậy hay đƣợc sử dụng Bảng 3.1 Tỷ lệ số BMI ngƣời mắc THA Bảng 3.2 Bảng đánh giá số BMI theo chuẩn Tổ chức Y tế giới (WHO) dành riêng cho ngƣời châu Á ( IDI&WPRO) Bảng 3.3 Kết khoảng tin cậy trung bình số BMI Bảng 3.4 Tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng trƣớc can thiệp Bảng 3.5 Tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng sau can thiệp Bảng 3.6 Tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng trƣớc sau can thiệp Bảng 3.7 Tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Tân Yên huyện Yên Dũng trƣớc can thiệp Bảng 3.8 Kết kiểm định khác tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Tân Yên huyện Yên Dũng trƣớc can thiệp Bảng 3.9 Tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Tân Yên huyện Yên Dũng sau can thiệp Bảng 3.10 Kết kiểm định khác tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Tân Yên huyện Yên Dũng sau can thiệp Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phân tích thống kê liệu điều tra y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình 1.1 Các loại vấn Hình 1.2 Các loại quan sát Hình 2.1 Phần trăm số ngƣời theo nghề khác Hình 2.2 Phân bố tần suất (dạng đồ thị điểm) số gia đình (bảng 2.4) Hình 2.3 Phân bố tần suất (dạng đồ thị cột) số gia đình (bảng 2.7) Hình 2.4 Lƣợc đồ cân nặng Hình 2.5 Đồ thị chấm phân bố tần suất cân nặng Hình 2.6 Đồ thị luồng phân bố tần suất cân nặng Bảng 2.7 Các hệ số tin cậy hay đƣợc sử dụng Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phân tích thống kê liệu điều tra1y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt MỞ ĐẦU Sự cần thiết đề tài Ngày thống kê vào hầu hết lĩnh vực xã hội Nó cung cấp sở mang tính hệ thống sâu sắc cho việc nghiên cứu nhiều lĩnh vực tri thức nhƣ khoa học xã hội, vật lý sinh học, công nghệ, giáo dục, thƣơng mại, y học, luật pháp v.v Các thông tin đề tài đƣợc thu thập dƣới dạng số, liệu đƣợc phân tích để hiểu rõ chất việc từ rút đƣợc kết luận [3] Hiện nay, y học dựa vào chứng phát triển nƣớc giới nhƣ Việt Nam Chăm sóc sức khỏe cộng đồng nằm bối cảnh Trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng chứng sức khỏe vô quan trọng nhƣ tỷ lệ bệnh cộng đồng ngày gia tăng, tình trạng sức khỏe cộng đồng ngày đi, nguy sức khỏe ngày tăng cộng đồng ngƣời dân tộc thiểu số phía bắc v.v Tất điều cần có chứng để chứng minh Để có chứng, nhà khoa học y tế cộng đồng tiến hành nghiên cứu sức khỏe cộng đồng, nhờ hỗ trợ thống kê để biến số liệu thành thông tin, thành chứng Các nhà khoa học cộng đồng sử dụng nhiều phần mềm thống kê y học để tiến hành nghiên cứu khoa học Mục tiêu đề tài Câu hỏi đặt điều tra xã hội học nói chung, điều tra y tế cộng đồng nói riêng? Các phƣơng pháp phân tích thống kê liệu nói chung y tế cộng đồng nói riêng? Xuất phát từ câu hỏi nghiên cứu tiến hành thực đề tài: “Phân tích thống kê liệu điều tra y tế cộng đồng” nhằm mục tiêu: - Tìm hiểu điều tra xã hội học - Các phƣơng pháp phân tích thống kê liệu - Sử dụng phƣơng pháp phân tích thống kê liệu ứng dụng cụ thể Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phân tích thống kê liệu điều tra2y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt - Các khảo sát điều tra xã hội học - Phân tích thống kê số liệu điều tra xã hội học nói chung điều tra y tế nói riêng - Các cơng cụ phân tích thống kê liệu - Đƣa đánh giá hỗ trợ cho việc định xu hƣớng hay sách xã hội dựa việc tổ chức phân tích liệu - Phân tích thống kê liệu nghiên cứu kiểm soát tăng huyết áp Phƣơng pháp nghiên cứu - Tìm hiểu, so sánh đánh giá phƣơng pháp tiến hành điều tra xã hội học - Nghiên cứu phƣơng pháp phân tích thống kê liệu, phƣơng pháp phân tích thống kê liệu y tế - Chọn lựa phƣơng pháp phân tích tổng hợp cơng cụ đánh giá liệu Ý nghĩa khoa học đề tài - Đề tài có ý nghĩa khoa học, thời sự, mang tính thực tiễn cao - Đƣa đánh giá hỗ trợ cho việc kiến nghị kết luận vấn đề, xu hƣớng, sách xã hội dựa việc tổ chức phân tích liệu Nội dung luận văn Chƣơng 1: Tổng quan thống kê liệu điều tra xã hội học - Khái quát thống kê liệu - Giới thiệu phƣơng pháp tiến hành điều tra xã hội học - Các phƣơng pháp kỹ thuật phân tích thống kê liệu Chƣơng 2: Một số vấn đề phân tích liệu thống kê - Thống kê mô tả - Tổ chức biểu diễn liệu - Ƣớc lƣợng - Kiểm định giả thuyết Chƣơng 3: Ứng dụng phân tích thống kê liệu điều tra y tế cộng đồng - Giới thiệu điều tra Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phân tích thống kê liệu điều tra3y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt - Ứng dụng ƣớc lƣợng phân tích kết điều tra - Ứng dụng kiểm định giả thuyết phân tích kết điều tra Kết đạt đƣợc Luận văn đạt đƣợc kết sau: - Tìm hiểu phƣơng pháp tiến hành điều tra xã hội học, đặc điểm, phân loại điều tra xã hội học Tìm hiểu đƣợc quy trình điều tra xã hội học, phƣơng pháp để điều tra xã hội học - Nghiên cứu phƣơng pháp kỹ thuật để phân tích thống kê liệu, trƣờng hợp ứng dụng phƣơng pháp kỹ thuật phân tích thống kê liệu - Từ lý thuyết tìm hiểu đƣợc, vận dụng phƣơng pháp ƣớc lƣợng, kiểm định giả thuyết để phân tích số liệu điều tra y tế cộng đồng Từ phân tích đƣa kết luận điều tra độ tin cậy kết luận + Ƣớc lƣợng số BMI trung bình ngƣời mắc THA + Ƣớc lƣợng tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng, khác tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng trƣớc sau can thiệp + Kiểm định giả thuyết tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng huyện Tân Yên trƣớc sau can thiệp Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phân tích thống kê liệu điều tra4y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt CHƢƠNG TỔNG QUAN VỀ THỐNG KÊ DỮ LIỆU VÀ ĐIỀU TRA Xà HỘI HỌC 1.1 Khái quát thống kê liệu 1.1.1 Dữ liệu gì? Các liệu đƣợc định nghĩa điều đƣợc biết đến, giả định kiện số mà từ kết luận đƣợc suy Nói chung, liệu thơng tin thơ điều đƣợc định tính nhƣ định lƣợng Dữ liệu đƣợc sử dụng để định, để hỗ trợ định đƣợc thực hiện, cung cấp lý kiện xảy ra, đƣa dự đoán kiện tới [10] 1.1.2 Thống kê gì? Thống kê hệ thống phƣơng pháp bao gồm thu thập, tổng hợp, trình bày số liệu, tính tốn đặc trƣng đối tƣợng nghiên cứu nhằm phục vụ cho q trình phân tích, dự đốn định [9] Thống kê thƣờng đƣợc chia thành lĩnh vực: - Thống kê mô tả: phƣơng pháp có liên quan đến việc thu thập số liệu, tóm tắt, trình bày, tính tốn mơ tả đặc trƣng khác để phản ánh cách tổng quát đối tƣợng nghiên cứu - Thống kê suy luận: bao gồm phƣơng pháp ƣớc lƣợng đặc trƣng tổng thể, phân tích mối liên hệ tƣợng nghiên cứu, dự đoán định sở thông tin thu thập từ kết quan sát mẫu 1.1.3 Phân tích thống kê Phân tích thống kê tồn q trình việc tổ chức, xử lý, tổng hợp rút kết luận từ liệu Trong phân tích thống kê, phƣơng pháp mô tả phƣơng pháp suy luận đƣợc kết hợp với Các vấn đề nghiên cứu dẫn phải thực kiểu suy luận nào; kiểu suy luận lại việc liệu cần phải đƣợc tổng hợp để rút thơng tin thích hợp Trong vài thập niên qua, thống kê đóng góp vai trị trung tâm ngày tăng điều tra xã hội 1.2 Các phƣơng pháp tiến hành điều tra xã hội học 1.2.1 Khái niệm điều tra xã hội học Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phân tích thống kê liệu điều tra y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt 43 3.2 Nhận xét kết điều tra Cuộc điều tra đƣa kết so sánh số thơng tin nhƣ: thói quen sinh hoạt ảnh hƣởng đến THA trƣớc sau can thiệp, tình trạng bệnh THA trƣớc sau can thiệp, tình hình tử vong tai biến THA trƣớc sau can thiệp, tình hình ngƣời mắc THA đƣợc quản lý không đƣợc quản lý, kết đạt huyết áp mục tiêu ngƣời mắc THA, mối liên quan tình trạng quản lý THA với đạt huyết áp mục tiêu Tuy nhiên, kết điều tra hầu hết nhận xét dựa vào tỷ lệ thông tin chƣa đƣa đƣợc độ tin cậy kết luận Đồng thời điều tra chƣa đƣa đƣợc giả thuyết mà hầu hết ƣớc lƣợng số liệu thu đƣợc 3.3 Ứng dụng phân tích thống kê liệu xử lý kết điều tra Trong phần này, sử dụng phƣơng pháp ƣớc lƣợng, kiểm định liệu để phân tích kỹ số liệu thu đƣợc từ điều tra Bác sĩ Đinh Văn Thành Đồng thời, đƣa giả thuyết kiểm định lại giả thuyết để đƣa kết luận Để hỗ trợ phân tích số liệu điều tra, tơi sử dụng phần mềm SPSS nhƣ công cụ việc phân tích số liệu 3.3.1 Giới thiệu phần mềm SPSS Ngày nay, việc ứng dụng tin học để phân tích liệu nghiên cứu y tế cộng đồng phổ biến Có số phần mềm đƣợc sử dụng để phân tích liệu y tế cộng đồng nhƣ Stata, Epi Info, SPSS.v.v… Mỗi loại có ƣu nhƣợc điểm định Do vậy, cần xác định phần mềm đƣợc sử dụng trình phân tích để đạt đƣợc hiệu cao SPSS hệ thống phần mềm thống kê toàn diện đƣợc thiết kế để thực tất bƣớc phân tích thống kê từ thống kê mô tả đến thống kê suy luận SPSS đƣợc thiết kế tốt môi trƣờng Windows dễ sử dụng hầu nhƣ khơng phải lập trình để giải nhiệm vụ phức tạp, làm cho q trình phân tích liệu trở nên dễ ngắn gọn [4] Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phân tích thống kê liệu điều tra y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt 44 3.3.2 Ước lượng số BMI trung bình người mắc THA BMI (Body Mass Index) số thể đƣợc bác sĩ chuyên gia sức khỏe sử dụng để xác định tình trạng thể ngƣời có bị béo phì, thừa cân hay gầy hay không Thông thƣờng, ngƣời ta dùng số BMI để tính tốn mức độ béo phì Chỉ số BMI đƣợc tính nhƣ sau: BMI = (trọng lƣợng thể)/(chiều cao x chiều cao) đó: trọng lƣợng thể tính kg; chiều cao tính cm Bảng 3.1 Bảng đánh giá số BMI theo chuẩn Tổ chức Y tế giới (WHO) dành riêng cho ngƣời châu Á ( IDI&WPRO) Phân loại WHO BMI (kg/m2) IDI & WPRO BMI (kg/m2) Cân nặng thấp (gầy) < 18.5 < 18.5 Bình thƣờng 18.5 - 24.9 18.5 - 22.9 Tiền béo phì 25 - 29.9 23 - 24.9 Béo phì độ I 30 - 34.9 25 - 29.9 Béo phì độ II 35 - 39.9 30 Béo phì độ III 40 40 (Nguồn http://www.thuocbietduoc.com.vn) Ta ƣớc lƣợng số BMI trung bình ngƣời mắc THA hai huyện Yên Dũng Tân Yên Bảng 3.2 Tỷ lệ số BMI theo phân loại ngƣời mắc THA huyện Tân Yên huyện Yên Dũng Phân loại Cân nặng thấp (gầy) Số lƣợng 15 Phần trăm 2.3 Bình thƣờng 171 26.7 Tiền béo phì 40 6.3 Béo phì độ I 265 41.4 Béo phì độ II 149 23.3 Béo phì độ III 0 Tổng số 640 100.0 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phân tích thống kê liệu điều tra y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt 45 Khoảng tin cậy 95% cho trung bình mẫu  tồn quần thể: Bảng 3.3 Kết khoảng tin cậy trung bình số BMI Descriptives Statistic bmi Mean 26.2696 95% Confidence Lower Bound Upper Bound 18784 25.9008 Interval for Mean Std Error 26.6385 5% Trimmed Mean 26.2039 Median 27.3100 Variance 22.582 Std Deviation 4.75201 Minimum 18.18 Maximum 36.14 Range 17.96 Interquartile Range 6.80 Skewness -.155 097 Kurtosis -.851 193 Ta thấy trung bình mẫu 26.2696 độ lệch chuẩn mẫu 0.18784 Ta tin tƣởng đến 95% số BMI trung bình ngƣời mắc THA hai huyện Yên Dũng Tân Yên từ 25.9008 đến 26.6385 Dựa vào bảng đánh giá số BMI theo chuẩn Tổ chức Y tế giới (WHO) dành riêng cho ngƣời châu Á (IDI&WPRO), số BMI trung bình ngƣời mắc THA hai huyện Yên Dũng Tân Yên cho thấy đa số ngƣời mắc THA hai huyện rơi vào tình trạng béo phì độ I 3.3.3 Ước lượng tỷ lệ người mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng Ƣớc lƣợng 1: Ƣớc lƣợng tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng trƣớc can thiệp ˆ Gọi tỷ lệ mẫu p Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phân tích thống kê liệu điều tra y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt 46 ˆ p= số ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng trƣớc can thiệp tổng số ngƣời mắc THA huyện Yên Dũng trƣớc can thiệp Dựa vào phép tính tần suất ta có: Bảng 3.4 Tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng trƣớc can thiệp Bị biến chứng THA trƣớc can thiệp Số lƣợng Tỷ lệ Có 77 26.3% Khơng 216 73.7% Tổng số 293 100.0% ˆ Dựa vào bảng ta tính đƣợc p : ˆ p 77  0.2628 293 tức trƣớc can thiệp huyện Yên Dũng có 26.28% ngƣời mắc THA bị biến chứng ˆ Giá trị p =0.2628 đƣợc xem ƣớc lƣợng điểm tỷ lệ quần thể p Ta tiến hành xây dựng khoảng tin cậy 95% cho p tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng tổng số ngƣời mắc THA Đối với khoảng tin cậy 95% có: -  = 0.95;  = 0.05; /2 = 0.025 Giá trị cần biết z z0.025 = 1.96 Áp dụng cơng thức tính khoảng tin cậy cho tỷ lệ quần thể p: ˆ ˆ p  Zα/2 σ p  p  Zα/2 ˆ ˆˆ pq n = 0.26281.96 (0.2628)(1  0.2628) 293 = 0.2628  0.0265 hay (0.2363; 0.2893) Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phân tích thống kê liệu điều tra y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt 47 Có thể tin tƣởng đến 95% trƣớc can thiệp số ngƣời mắc THA huyện Yên Dũng tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng chiếm khoảng từ 23.63% đến 28.93% Ƣớc lƣợng 2: Ƣớc lƣợng tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng sau can thiệp ˆ Gọi tỷ lệ mẫu p số ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng sau can thiệp ˆ p= tổng số ngƣời mắc THA huyện Yên Dũng sau can thiệp Dựa vào phép tính tần suất ta có: Bảng 3.5 Tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng sau can thiệp Bị biến chứng THA sau can thiệp Số lƣợng Tỷ lệ Có 32 10.9% Khơng 261 89.1% Tổng số 293 100.0% ˆ Dựa vào bảng ta tính đƣợc p : ˆ p 32  0.1092 293 tức trƣớc can thiệp huyện Yên Dũng có 10.92% ngƣời mắc THA bị biến chứng ˆ Giá trị p =0.1092 đƣợc xem ƣớc lƣợng điểm tỷ lệ quần thể p Ta tiến hành xây dựng khoảng tin cậy 95% cho p tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng tổng số ngƣời mắc THA Đối với khoảng tin cậy 95% có: -  = 0.95;  = 0.05; /2 = 0.025 Giá trị cần biết z z0.025 = 1.96 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phân tích thống kê liệu điều tra y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt 48 Áp dụng cơng thức tính khoảng tin cậy cho tỷ lệ quần thể p: ˆ ˆ p  Zα/2 σ p  p  Zα/2 ˆ ˆˆ pq n (0.1092)(1  0.1092) 293 = 0.1092  1.96 = 0.1092  0.0173 hay (0.0919; 0.1265) Có thể tin tƣởng đến 95% sau can thiệp số ngƣời mắc THA huyện Yên Dũng tỷ lệ ngƣời bị biến chứng chiếm khoảng từ 9.19% đến 12.65% Ƣớc lƣợng 3: Ƣớc lƣợng khác tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng THA huyện Yên Dũng trƣớc sau can thiệp Bảng 3.6 Tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng trƣớc sau can thiệp Huyện Yên Dũng Bị biến chứng THA Trƣớc can thiệp Sau can thiệp Số lƣợng Tỷ lệ Số lƣợng Tỷ lệ Có 77 26.3% 32 10.9% Khơng 216 73.7% 261 89.1% Tổng số 293 100.0% 293 100.0% Ta định nghĩa số tham số nhƣ sau: p1: tỷ lệ quần thể ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng trƣớc can thiệp p2: tỷ lệ quần thể ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng sau can thiệp Chúng ta ƣớc lƣợng khác hai tỷ lệ quần thể khác ˆ ˆ hai tỷ lệ mẫu ( p1 - p2 ) đƣợc xác định nhƣ sau: ˆ p1 = số ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng trƣớc can thiệp tổng số ngƣời mắc THA huyện Yên Dũng trƣớc can thiệp Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phân tích thống kê liệu điều tra y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt 49  ˆ p2 =  77  0.263 293 số ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng sau can thiệp tổng số ngƣời mắc THA huyện Yên Dũng sau can thiệp 32  0.109 293 Vì ƣớc lƣợng điểm cho (p1 – p2) là: ˆ ˆ p1 - p2 = 0.263 – 0.109 = 0.154 Ta có: ˆ ˆ q1 = - p1 = – 0.263= 0.737 ˆ ˆ q2 = - p2 = – 0.109 = 0.891 ˆ p1  ˆ ˆ p1q1 = 0.263  n1 ˆ p2  ˆ ˆ (0.109).(0.891) p2q = 0.109  = 0.109  0.036 293 n2 (0.263).(0.737) = 0.263  0.051 293 Các khoảng không chứa ta áp dụng khoảng tin cậy mẫu lớn cho (p1 – p2) Khoảng tin cậy 95% là: ˆ ˆ ( p1 - p2 )  Zα/2 ˆ ˆ ˆ ˆ p1q1 p 2q  n1 n2 = (0.263– 0.109)  1.96 (0.263).(0.737) (0.109).(0.891)  293 293 = 0.154  0.062 hay (0.092; 0.216) Nhƣ ƣớc lƣợng khoảng (0.092; 0.216) chứa hiệu số (p1 – p2) với độ tin cậy 95% Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phân tích thống kê liệu điều tra y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt 50 Tức ta tin tƣởng đến 95% số ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng trƣớc can thiệp nhiều vào khoảng từ 9.2% đến 21.6% so với số ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng sau can thiệp Từ kết phép ƣớc lƣợng trên, ta kết luận can thiệp mơ hình quản lý điều trị THA huyện Yên Dũng có tác dụng làm giảm tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng 3.3.4 Kiểm định giả thuyết tỷ lệ người mắc THA bị biến chứng hai huyện Yên Dũng Tân Yên Kiểm định 1: Giả sử muốn so sánh tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Tân Yên tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng trƣớc can thiệp, tức ta kiểm định giả thuyết khác hai tỷ lệ (p1 – p2) Chúng ta thực phép kiểm định: H0: (p1 – p2) = Ha: (p1 – p2)  Trong đó: p1: tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Tân Yên trƣớc can thiệp p2: tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng trƣớc can thiệp Bảng 3.7 Tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Tân Yên huyện Yên Dũng trƣớc can thiệp Bị biến chứng THA trƣớc CT Tân Yên Tổng số Yên Dũng Số lƣợng Tỷ lệ Số lƣợng Tỷ lệ Số lƣợng Tỷ lệ Có 51 14.7% 77 26.3% 128 20.0% Khơng 296 85.3% 216 73.7% 512 80.0% Tổng số 347 100.0% 293 100.0% 640 100.0% Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phân tích thống kê liệu điều tra y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt 51 Bảng 3.8 Kết kiểm định khác tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Tân Yên huyện Yên Dũng trƣớc can thiệp Chi-Square Tests Asymp Sig Exact Sig Exact Sig (2-sided) (2-sided) (1-sided) 000 Value df Pearson Chi-Square 13.320a Continuity Correctionb 12.606 000 Likelihood Ratio 13.308 000 Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association 000 13.299 N of Valid Cases 000 000 640 a cells (.0%) have expected count less than The minimum expected count is 58.60 b Computed only for a 2x2 table Risk Estimate Value 95% Confidence Interval Lower Upper 483 326 717 For cohort Ten Huyen = Tan Yen 689 550 863 For cohort Ten Huyen = Yen Dung 1.426 1.199 1.696 Odds Ratio for Bi bien chung THA truoc CT (Co / khong) N of Valid Cases 640 Có khoảng 14.7% ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Tân Yên so với 26.3% ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng Kiểm định 2 = 13.320 với p = < 0.05 nên khác biệt có ý nghĩa thống kê Tức có đủ chứng để bác bỏ giả thuyết H0 (hay tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Tân Yên tỷ lệ ngƣời mắc THA huyện Yên Dũng trƣớc can thiệp khác nhau) Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phân tích thống kê liệu điều tra y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt 52 Tỷ suất chêch ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Tân Yên thấp 0.483 lần so với ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng (hay tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng cao tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Tân Yên 1/0.483 = 2.0704 lần) Kiểm định 2: Giả sử muốn so sánh tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Tân Yên tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng sau can thiệp Chúng ta thực phép kiểm định: H0: (p1 – p2) = Ha: (p1 – p2)  Trong đó: p1: tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Tân Yên sau can thiệp p2: tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng sau can thiệp Bảng 3.9 Tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Tân Yên huyện Yên Dũng sau can thiệp Bị biến chứng THA sau CT Tân Yên Tổng số Yên Dũng Số lƣợng Tỷ lệ Số lƣợng Tỷ lệ Số lƣợng Tỷ lệ Có 43 12.4% 32 10.9% 75 11.7% Không 304 87.6% 261 89.1% 565 88.3% Tổng số 347 100.0% 293 100.0% 640 100.0% Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phân tích thống kê liệu điều tra y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt 53 Bảng 3.10 Kết kiểm định khác tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Tân Yên huyện Yên Dũng sau can thiệp Chi-Square Tests Asymp Sig Exact Sig Exact Sig Value df Pearson Chi-Square 332a 564 Continuity Correctionb 205 651 Likelihood Ratio 333 564 (2-sided) Linear-by-Linear Association 331 N of Valid Cases (1-sided) 622 Fisher's Exact Test (2-sided) 326 565 640 a cells (.0%) have expected count less than The minimum expected count is 58.60 b Computed only for a 2x2 table Risk Estimate Value 95% Confidence Interval Lower Upper 1.154 709 1.877 For cohort Ten Huyen = Tan Yen 1.066 864 1.314 For cohort Ten Huyen = Yen Dung 924 700 1.218 N of Valid Cases 640 Odds Ratio for Bi bien chung THA truoc CT (Co / khong) Có khoảng 12.4% ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Tân Yên so với 10.9% ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng Kiểm định 2 = 0.332 với p = 0.564 > 0.05 nên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Tức không đủ chứng để bác bỏ giả thuyết H0 (hay tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Tân Yên sau can thiệp tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng) Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phân tích thống kê liệu điều tra y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt 54 Từ hai phép kiểm định trên, ta rút kết luận: Sự can thiệp mơ hình ngƣời mắc THA huyện Yên Dũng có tác dụng việc giảm tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng Trƣớc can thiệp tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng cao huyện Tân Yên nhƣng sau can thiệp tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng hai huyện tƣơng đƣơng Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phân tích thống kê liệu điều tra y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt 55 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Phân tích thống kê liệu bƣớc quan trọng biến số liệu điều tra xã hội học nói chung điều tra y tế cộng đồng nói riêng thành thơng tin, chứng, giúp đƣa đánh giá hỗ trợ cho việc kiến nghị kết luận vấn đề, xu hƣớng, sách xã hội dựa việc tổ chức phân tích liệu Trong khuôn khổ luận văn thạc sĩ, đạt đƣợc kết sau: - Đã tìm hiểu phƣơng pháp tiến hành điều tra xã hội học, đặc điểm, phân loại điều tra xã hội học Tìm hiểu đƣợc quy trình điều tra xã hội học, phƣơng pháp để điều tra xã hội học - Nghiên cứu phƣơng pháp kỹ thuật để phân tích thống kê liệu, trƣờng hợp ứng dụng phƣơng pháp kỹ thuật phân tích thống kê liệu - Từ lý thuyết tìm hiểu đƣợc, tơi vận dụng phƣơng pháp ƣớc lƣợng, kiểm định giả thuyết để phân tích số liệu điều tra y tế cộng đồng Từ phân tích đƣa kết luận điều tra độ tin cậy kết luận + Ƣớc lƣợng số BMI trung bình ngƣời mắc THA + Ƣớc lƣợng tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng, khác tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng trƣớc sau can thiệp + Kiểm định giả thuyết tỷ lệ ngƣời mắc THA bị biến chứng huyện Yên Dũng huyện Tân Yên trƣớc sau can thiệp Tuy nhiên, thời gian thực có hạn nên luận văn số hạn chế: - Chƣa áp dụng đƣợc tất phƣơng pháp phân tích thống kê liệu vào kết điều tra: chƣa sử dụng đƣợc phƣơng pháp ƣớc lƣợng phƣơng sai quần thể kiểm định giả thiết phƣơng sai quần thể tỷ số hai phƣơng sai quần thể - Chƣa sử dụng đƣợc hết số liệu thu thập đƣợc điều tra để Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phân tích thống kê liệu điều tra y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt 56 đƣa kết luận Đây đề tài có ý nghĩa khoa học, thời sự, mang tính thực tiễn cao Trong thời gian tới tơi tiếp tục nghiên cứu, tìm hiểu sâu phƣơng pháp kỹ thuật phân tích thống kê liệu Đồng thời vận dụng lý thuyết tìm hiểu đƣợc để tiếp tục phân tích số liệu lại điều tra nhƣ số liệu điều tra Hiện nay, phân tích thống kê liệu đƣợc học hay ứng dụng trƣờng, quan chuyên ngành Cần mở rộng phạm vi ứng dụng phân tích thống kê liệu hơn, đặc biệt lĩnh vực khoa học xã hội, vật lý, sinh học, công nghệ, giáo dục, thƣơng mại, y học … Việc ứng dụng phân tích thống kê liệu y học, đặc biệt y tế cộng đồng hƣớng phát triển tơi Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phân tích thống kê liệu điều tra y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Đỗ Văn Dũng (2001), Căn thống kê y học, TP Hồ Chí Minh Đại học Y tế cơng cộng (2004), Phân tích số liệu định lượng, Hà Nội Bùi Thế Hồng (2010), Giáo trình Phân tích thống kê liệu, NXB Khoa học kỹ thuật, Hà Nội Nguyễn Công Khanh (2006), Đại cương thống kê ứng dụng phần mềm SPSS, NXB Đại học Quốc gia Hà Nội, Hà Nội Hoàng Trọng, Chu Nguyễn Mộng Ngọc (2008), Phân tích liệu nghiên cứu với SPSS, NXB Hồng Đức, TP Hồ Chí Minh Hà Văn Sơn (2004), Giáo trình lý thuyết thống kê, NXB Thống kê Đinh Văn Thành (2011), Thử nghiệm mơ hình lý điều trị bệnh tăng huyết áp tuyến y tế sở tỉnh Bắc Giang, Trƣờng Đại học Y – Dƣợc Thái Nguyên Vận dụng phương pháp điều tra xã hội học đánh giá ảnh hưởng đào tạo Quốc tế việc nâng cao lực giảng dạy giảng viên trường đại học Kinh tế Quốc dân Tiếng Anh Betty Kirwood and Jonathan Sterne, Essential of Medical Statistics, London School of Hygiene and Tropical Medicine 10 John K.Taylor and Cheryl Cihon (2004), Statistical techniques for data analysis, Chapman & Hall Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn ... Phân tích thống kê liệu điều tra y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt 42 CHƢƠNG ỨNG DỤNG CỦA PHÂN TÍCH THỐNG KÊ DỮ LIỆU TRONG ĐIỀU TRA Y TẾ CỘNG ĐỒNG 3.1 Giới thiệu điều tra Số liệu sử dụng phần... liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phân tích thống kê liệu điều tra y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt 20 CHƢƠNG MỘT SỐ VẤN ĐỀ TRONG PHÂN TÍCH DỮ LIỆU THỐNG KÊ 2.1 Thống kê. .. liệu điều tra y tế cộng đồng - Giới thiệu điều tra Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phân tích thống kê liệu điều tra3 y tế cộng đồng – Đàm Thị Minh Nguyệt