tóm tắt luận án tiến sí xác định kiểu cách cư trú và gen độc lực của staphylococcus aureus ở nhóm người làm việc tại một số cơ sở dịch vụ ăn uống

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ KHÁNH TRÂM Chuyên ngành: VI SINH Y HỌC Mã số 62720115 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2013 Công trình được hoàn thành tại TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. Đinh Hữu Dung 2. PGS.TS. Nguyễn Vũ Trung Phản biện 1: PGS.TS Lê Văn Phủng Phản biện 2: PGS.TS Nguyễn Thị Khánh Trâm Phản biện 3: PGS.TS Trần Huy Thịnh Luận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Trường Tổ chức tại Trường Đại học Y Hà nội Vào hồi giờ phút, ngày tháng năm … Có thể tìm hiểu luận án tại : 1. Thư viện Quốc gia 2. Thư viện Thông tin Y học Trung ương 3. Thư viện Trường Đại học Y Hà Nội DANH MC công trình nghiên cứu liên quan đến đề tài luận án đã công bố 1. Lờ Khỏnh Trõm, inh Hu Dung, Nguyn V Trung (2011), T l mang v c im c trỳ ca Staphylococcus aureus, Tp chớ Nghiờn cu Y hc, 77(6), tr. 29-33. 2. Lờ Khỏnh Trõm, inh Hu Dung, Phm Th Thựy Dng, Nguyn V Trung (2012), Phõn b cỏc gen mó húa coagulase cỏc genotype ca Staphylococcus aureus, Tp chớ Nghiờn cu Y hc, 78(1), tr. 1-5. 3. Lờ Khỏnh Trõm, inh Hu Dung, Nguyn V Trung (2012), Xỏc nh gen c t rut ca Staphylococcus aureus, Tp chớ Nghiờn cu Y hc, 80(3), tr. 11-16. 4. Lờ Khỏnh Trõm, Phm Th Thựy Dng, inh Hu Dung, Nguyn V Trung (2010), Xỏc nh t l mang v phõn loi Staphylococcus aureus da vo gen mó húa coagulase nhõn viờn mt s c s dch v n ung ti H Ni, Hi ngh khoa hc NCS ln th 16 Trng i hc Y H Ni. t gii ba. 5. Lờ Khỏnh Trõm, Nguyn V Trung, inh Hu Dung (2011), Xỏc nh gen c t rut ca Staphylococcus aureus, Hi ngh khoa hc NCS ln th 17 Trng i hc Y H Ni. t gii ba. 1 ĐẶT VẤN ĐỀ S. aureus là thành viên của hệ vi khuẩn ở người. Khoảng 30% người khoẻ mạnh mang S. aureus. Vị trí cư trú hay gặp nhất của S. aureus là lỗ mũi trước. S. aureus có thể cư trú thường xuyên, không thường xuyên và không cư trú trên cơ thể người. Khi có tổn thương da, niêm mạc, sức đề kháng của cơ thể suy giảm thì các nhiễm trùng do S. aureus dễ dàng xuất hiện. Sự có mặt và số lượng S. aureus ở trên cơ thể phụ thuộc vào tình trạng vệ sinh, miễn dịch, và nhiều yếu tố khác của cơ thể vật chủ cũng như của vi khuẩn. S. aureus là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ngộ độc thực phẩm trên toàn thế giới và cho đến nay vẫn còn là vấn đề nan giải. Ngộ độc thực phẩm do S. aureus chiếm khoảng 25% số vụ và 10% số bệnh nhân ngộ độc phải nhập viện điều trị, có trường hợp nặng nguy hiểm đến tính mạng. Ở Việt Nam, S. aureus là nguyên nhân chính gây ô nhiễm thực phẩm. Do khí hậu nóng ẩm, thiếu các điều kiện bảo quản phù hợp, sự có mặt của S. aureus với số lượng lớn trong thực phẩm là nguy cơ tiềm ẩn bùng phát các vụ ngộ độc tập thể gây tổn thất nặng về kinh tế. Những người làm việc chế biến thực phẩm, bán hàng ăn, tiếp xúc trực tiếp với thức ăn luôn là nguồn gây ô nhiễm S. aureus trong quá trình chế biến, sản xuất, đóng gói, vận chuyển và bảo quản thực phẩm. Ở nước ta đã có nhiều nghiên cứu về vai trò gây bệnh và tính kháng thuốc của S. aureus nhưng chưa có nghiên cứu về kiểu cách cư trú và rất ít nghiên cứu về gen độc lực của vi khuẩn này. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài ‘‘Xác định kiểu cách cư trú và gen độc lực của Staphylococcus aureus ở nhóm người làm việc tại một số cơ sở dịch vụ ăn uống” với hai mục tiêu sau: 1. Xác định tỷ lệ mang, kiểu cách cư trú của S. aureus ở mũi và tay của nhóm người làm việc tại một số cơ sở dịch vụ ăn uống tại Hà Nội. 2 2. Xác định sự phân bố, tính đa hình của gen mã hóa coagulase và gen mã hóa độc tố ruột của các chủng S. aureus phân lập được. NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN 1. Nghiên cứu đầu tiên về kiểu cách cư trú của S. aureus trên người bình thường khỏe mạnh ở Việt Nam. 2. Cung cấp thông tin khoa học về tình hình mang S. aureus ở nhóm người làm việc tại một số cơ sở dịch vụ ăn uống ở Hà Nội. 3. Nghiên cứu đầu tiên ở Việt Nam về gen mã hóa coagulase và gen mã hóa độc tố ruột của S. aureus phân lập được từ nhân viên làm việc ở cơ sở dịch vụ ăn uống. 4. Đóng góp vào kết quả nghiên cứu dịch tễ học phân tử gen mã hóa coagulase và gen mã hóa độc tố ruột của S. aureus. BỐ CỤC CỦA LUẬN ÁN Luận án gồm 117 trang. Ngoài phần Đặt vấn đề 2 trang; Kết luận 1 trang; Những đóng góp mới: 1 trang: Đề xuất: 1 trang; Luận án có 4 chương : Chương 1: Tổng quan 35 trang; Chương 2 : Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 20 trang; Chương 3: Kết quả nghiên cứu: 27 trang; Chương 4: Bàn luận 30 trang. Có 40 bảng, 7 biểu đồ và 13 hình, phụ lục và 131 tài liệu tham khảo với 28 tài liệu tiếng Việt và 103 tài liệu tiếng Anh. CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN 3 1.1. VI HỆ Ở NGƯỜI BÌNH THƯỜNG Vi hệ ở người bình thường (normal microbial flora) là những quần thể vi sinh vật sinh sống trên cơ thể người khỏe mạnh. Vi hệ ở da chủ yếu là các vi khuẩn Gram dương, thường là tụ cầu da (Staphylococcus epidermidis), trực khuẩn kỵ khí (Propionibacterium acnes gây mụn trứng cá). Ngoài ra còn có tụ cầu vàng (S. aureus), liên cầu nhóm viridians, trực khuẩn giả bạch hầu và vi khuẩn sinh nha bào có trong không khí. Ước tính trên da người có khoảng 10 10 vi khuẩn. Vi hệ ở hốc mũi thường gặp là các tụ cầu, liên cầu và Corynebacterium, đáng lưu ý là S. aureus vì khả năng gây bệnh và lan truyền của nó. 1.2. ĐẶC ĐIỂM CỦA S. AUREUS S. aureus là những cầu khuẩn Gram dương, có đường kính 0,8-1µm, xếp thành hình chùm nho, không có lông, không sinh nha bào và thường không có vỏ. Tụ cầu vàng thuộc loại dễ nuôi cấy, phát triển được ở nhiệt độ 10 0 C-45 0 C và nồng độ muối cao tới 10%, thích hợp ở cả điều kiện hiếu và kỵ khí. Bộ gen của S. aureus được giải trình tự hoàn toàn có kích cỡ từ 2820 đến 2903 bp với G+C chứa khoảng 33% và có từ 2592 đến 2748 trình tự mã hoá cho các protein. Trong đó, 75% các trình tự là rất ít thay đổi giữa các chủng S. aureus. Tập hợp toàn bộ các trình tự này gọi là vùng gen gốc. 1.3. TỶ LỆ MANG VÀ KIỂU CÁCH CƯ TRÚ CỦA S. AUREUS S. aureus là thành viên của hệ vi khuẩn ở người. Khoảng 20 - 30% người khoẻ mạnh mang S. aureus. Từ lâu, mối liên quan mật thiết giữa người mang vi khuẩn và ngộ độc thực phẩm do S. aureus đã được đề cập và quan tâm nghiên cứu. Đặc biệt những người trực tiếp tiếp xúc với thực phẩm trong quá trình sản xuất, chế biến, vận chuyển, phân phát và bảo quản thực phẩm. Vi khuẩn này có thể tồn tại thường xuyên hoặc [...]... là nhóm ≥ 50 với 1,89% 3.1.2 Tỷ lệ mang S aureus và một số yếu tố liên quan 3.1.2.1 Tỷ lệ mang S aureus 12 Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ mang S aureus tính trên 212 đối tượng nghiên cứu 3.1.3 Tỷ lệ mang, kiểu cách cư trú S aureus ở mũi và một số yếu tố liên quan 3.1.3.1 Tỷ lệ mang và kiểu cách cư trú S aureus ở mũi Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ mang và kiểu cách cư trú S aureus ở mũi 3.1.3.2 Tỷ lệ mang và kiểu cách cư trú. .. mang và kiểu cách cư trú S aureus ở mũi theo vị trí làm việc Tỷ lệ mang S aureus không thường xuyên ở mũi của nhân viên là việc ở bộ phận phục vụ bàn cao nhất 29,41% Thấp nhất là ở nhóm nhân viên làm việc ở bộ phận chế biến 10,13% Tỷ lệ mang thường xuyên ở 2 nhóm nhân viên phục vụ bàn là 1,96% và chế biến 1,27% Sự khác biệt về tỷ lệ này có ý nghĩa thống kê với p . và gen độc lực của Staphylococcus aureus ở nhóm người làm việc tại một số cơ sở dịch vụ ăn uống với hai mục tiêu sau: 1. Xác định tỷ lệ mang, kiểu cách cư trú của S. aureus ở mũi và tay của nhóm. việc tại một số cơ sở dịch vụ ăn uống ở Hà Nội. 3. Nghiên cứu đầu tiên ở Việt Nam về gen mã hóa coagulase và gen mã hóa độc tố ruột của S. aureus phân lập được từ nhân viên làm việc ở cơ sở dịch. tay của nhóm người làm việc tại một số cơ sở dịch vụ ăn uống tại Hà Nội. 2 2. Xác định sự phân bố, tính đa hình của gen mã hóa coagulase và gen mã hóa độc tố ruột của các chủng S. aureus phân