Thực trạng một số yếu tố môi trường lao động và sức khỏe, bệnh tệt ở người lao động Công ty cổ phần xi măng La hiên

Tình hình nghiên cứu trên thế giới về môi trường, sức khỏe bệnh tật người lao động trong ngành sản xuất xi măng.... Tình hình nghiên cứu trong nước về môi trường, sức khỏe bệnh tật người

LÊ THỊ THANH HOA

THỰC TRẠNG MỘT SỐ YẾU TỐ MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG VÀ SỨC KHỎE,

BỆNH TẬT Ở NGƯỜI LAO ĐỘNG CÔNG TY CỔ PHẦN

XI MĂNG LA HIÊN

Chuyên ngành: Y học dự phòng

Mã số : 62.72.73

LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC DỰ PHÒNG

Người hướng dẫn khoa học: TS HẠC VĂN VINH

Thái Nguyên, năm 2013

thực hiện là trung thực và chưa được công bố trong bất kỳ công trình nghiên cứu khoa học nào

Tôi xin cam đoan các thông tin trích dẫn trong luận văn đã được chỉ rõ nguồn gốc

Thái Nguyên, năm 2013

Lê Thị Thanh Hoa

sắc đến:

Ban Giám Hiệu Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên

Khoa Sau Đại học Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên

Bộ môn Môi trường - Độc chất và Sức khỏe nghề nghiệp cùng các bộ môn khác trong Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên

TS Hạc Văn Vinh người thầy đã tận tình hướng dẫn, chỉ bảo tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu

GS.TS Đỗ Hàm, người thầy đã cho tôi nhiều ý kiến quý báu để tôi hoàn thành bài luận văn này

Xin trân trọng cảm ơn Trạm Y tế, Ban Giám đốc Công ty cổ phần xi măng La Hiên, Thái Nguyên đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong việc điều tra, thăm khám và thu thập số liệu

Cuối cùng tôi xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè, những người đã luôn bên tôi, động viên và khuyến khích tôi trong quá trình học tập và hoàn thành luận văn này

Xin trân trọng cảm ơn!

Thái Nguyên, năm 2013

Tác giả

Lê Thị Thanh Hoa

Nội dung Trang

Đặt vấn đề

Chương 1 Tổng quan tài liệu

1.1 Quy trình sản xuất xi măng và các yếu tố tác hại nghề nghiệp

1.2 Tình hình nghiên cứu trên thế giới về môi trường, sức khỏe bệnh tật người lao động trong ngành sản xuất xi măng

1.3 Tình hình nghiên cứu trong nước về môi trường, sức khỏe bệnh tật người lao động trong ngành sản xuất xi măng

1.4 Tình hình nghiên cứu về môi trường, sức khỏe bệnh tật người lao động Công ty Cổ phần xi măng La Hiên

Chương 2 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

2.1 Đối tượng nghiên cứu

2.2 Địa điểm nghiên cứu

2.3 Thời gian nghiên cứu

2.4 Phương pháp nghiên cứu

2.4.1 Phương pháp nghiên cứu

2.4.2 Cỡ mẫu và chọn mẫu

2.4.2.1 Mẫu nghiên cứu môi trường

2.4.2.2 Mẫu nghiên cứu về sức khỏe, bệnh tật

2.5 Các chỉ tiêu nghiên cứu

2.5.1 Chỉ số môi trường lao động

2.5.2 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu

2.5.3 Chỉ số sức khỏe, bệnh tật

2.6 Kỹ thuật thu thập số liệu

1

3

3

7

11

15

16

16

16

17

17

17

17

17

18

19

19

20

20

21

2.6.3 Số liệu về sức khỏe, bệnh tật

2.7 Vật liệu nghiên cứu

2.8 Phương pháp khống chế sai số

2.8.1 Sai số ngẫu nhiên

2.8.2 Sai số hệ thống

2.9 Phương pháp xử lý số liệu

2.10 Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu

Chương 3 Kết quả nghiên cứu

3.1 Các kết quả nghiên cứu về môi trường

3.2 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu

3.3 Kết quả nghiên cứu sức khỏe, bệnh tật và các yếu tố liên quan

Chương 4 Bàn luận

4.1 Các kết quả nghiên cứu về môi trường

4.2 Kết quả nghiên cứu sức khỏe, bệnh tật và các yếu tố liên quan

Kết luận

Khuyến nghị Tài liệu tham khảo

Phụ lục

21

22

22

22

22

22

22

24

24

27

28

39

39

43

58

59

Tên bảng Trang

Bảng 3.9 Tỷ lệ bệnh mũi họng theo tuổi đời trong các nhóm nghề 30 Bảng 3.10 Tỷ lệ bệnh mũi họng theo tuổi nghề trong các nhóm nghề 31 Bảng 3.11 Tỷ lệ bệnh ngoài da theo tuổi đời trong các nhóm nghề 33 Bảng 3.12 Tỷ lệ bệnh ngoài da theo tuổi nghề trong các nhóm nghề 34 Bảng 3.13 Tỷ lệ bệnh hô hấp theo tuổi đời trong các nhóm nghề 35 Bảng 3.14 Tỷ lệ bệnh hô hấp theo tuổi nghề trong các nhóm nghề 36

Hình 1.1 Sơ đồ quy trình sản xuất xi măng công nghệ lò quay 3

Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ bệnh mũi họng theo giới trong các nhóm nghề 29 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ bệnh mũi họng theo tuổi đời trong các nhóm nghề 30 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ bệnh mũi họng theo tuổi nghề trong các nhóm nghề 31 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ bệnh ngoài da theo giới trong các nhóm nghề 32 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ bệnh ngoài da theo tuổi đời trong các nhóm nghề 33 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ bệnh ngoài da theo tuổi nghề trong các nhóm nghề 34

Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ bệnh hô hấp theo tuổi đời trong các nhóm nghề 36 Biểu đồ 3.10 Tỷ lệ bệnh hô hấp theo tuổi nghề trong các nhóm nghề 37

ĐẶT VẤN ĐỀ

Hiện nay nước ta đang trong thời kỳ công nghiệp hóa - hiện đại hóa và hội nhập quốc tế, có rất nhiều các nhà máy xí nghiệp đã và đang được xây dựng để góp phần vào việc sản xuất, cung cấp các sản phẩm công nghiệp cho

xã hội Tuy nhiên việc xây dựng các nhà máy, xí nghiệp phải đi đôi với việc quan tâm đến vấn đề môi trường lao động và sức khỏe công nhân để phát triển lâu dài và bền vững Thực tế nhiều năm qua, người lao động phải tiếp xúc với rất nhiều các yếu tố tác hại nghề nghiệp Đó là các yếu tố trong quá trình sản xuất và điều kiện lao động có ảnh hưởng xấu đến sức khoẻ và khả năng lao động của công nhân gây nên những rối loạn bệnh lý hoặc các bệnh nghề nghiệp đối với những người tiếp xúc [23]

Thái Nguyên cũng trong xu thế phát triển chung của đất nước và Công ty

Cổ phần Xi măng La Hiên (CTCPXM La Hiên) được xây dựng trên địa bàn

xã La Hiên, huyện Võ Nhai là một nhà máy lớn và có đóng góp rất quan trọng đối với sự phát triển kinh tế, xã hội trong tỉnh Tuy nhiên xi măng là một trong những ngành công nghiệp làm ảnh hưởng tiêu cực tới môi trường lao động, môi trường sống và sức khỏe con người không chỉ giới hạn trong phạm

vi của nhà máy

Trong số những bệnh thường gặp của công nhân sản xuất xi măng phải

kể đến hàng đầu là các bệnh đường hô hấp như viêm mũi, viêm họng, viêm xoang cấp và mạn tính, ngoài ra các bệnh ngoài da…cũng là những bệnh hay gặp Yếu tố nguy cơ gây bệnh chủ yếu trong môi trường sản xuất xi măng đó

là bụi Bụi nguy hiểm không những bởi tính độc hại mà còn do tính phổ biến,

sự có mặt của bụi ở khắp mọi nơi, mọi chỗ trong môi trường Đặc điểm của bụi xi măng là háo nước nên dễ bám dính và đông cứng trên bề mặt niêm dịch đường hô hấp, làm vô hiệu hóa sự thanh lọc của hệ thống màng nhày - lông chuyển từ đó phát sinh bệnh [25]

Trước năm 2005, CTCPXM La Hiên sử dụng công nghệ lò đứng là loại công nghệ lạc hậu, chất lượng sản phẩm thấp, gây ô nhiễm môi trường nặng

nề đã được Nguyễn Văn Thái (2005) đề cập tới [26] Tuy nhiên từ năm 2005 đến nay, CTCPXM La Hiên đã đưa dây chuyền lò quay đi vào hoạt động, thay thế hoàn toàn dây chuyền lò đứng thì chưa có nghiên cứu nào về môi trường lao động và tình hình sức khỏe công nhân ở đây Câu hỏi nghiên cứu

là liệu dây chuyền lò quay của nhà máy có tác động xấu đến môi trường và sức khỏe người lao động hay không, bên cạnh đó việc quan tâm xem các bệnh thường gặp giữa các nhóm nghề của CTCPXM La Hiên có gì khác nhau cũng đang là vấn đề còn bỏ ngỏ Để giải đáp vấn đề này, chúng tôi tiến hành nghiên

cứu đề tài: “Thực trạng một số yếu tố môi trường lao động và sức khỏe bệnh tật ở người lao động Công ty Cổ phần xi măng La Hiên”, nhằm đáp ứng hai

mục tiêu sau đây:

1 Xác định một số yếu tố môi trường lao động ở Công ty Cổ phần xi măng La Hiên năm 2013

2 Mô tả tình trạng sức khỏe, bệnh tật và mối liên quan với môi trường lao động ở người lao động Công ty Cổ phần xi măng La Hiên

Chương 1 TỔNG QUAN 1.1 Quy trình sản xuất xi măng và các yếu tố tác hại nghề nghiệp

Xi măng là chất kết dính thủy lực rất quan trọng hiện nay, được sử dụng rộng rãi trong các ngành xây dựng Thành phần của xi măng cơ bản gồm các chất: CaO: 59 - 67%; SiO2: 16 - 26%; Al2O3: 4 - 9%; Fe2O3: 2 - 6%; MgO:

0,3 - 3% Tùy vào từng chủng loại xi măng và nhu cầu sử dụng mà ta thay đổi

thành phần khoáng của clinker hoặc phụ gia [20]

Hình 1.1 Sơ đồ quy trình sản xuất xi măng công nghệ lò quay

Các yếu tố tác hại nghề nghiệp chủ yếu trong quá trình sản xuất xi măng

là bụi, tiếng ồn, nhiệt và các loại hơi khí độc như CO, CO2, NOx, SO2 trong

đó bụi được phát sinh ở hầu hết các công đoạn sản xuất xi măng [20]

Công đoạn khai thác đá, quặng và đất sét: Đá vôi, đất xét, quặng

sắt…được lấy từ mỏ bằng công nghệ khoan nổ, cắt tầng Việc khoan nổ mìn, xúc, đổ gây nhiều bụi khói, tiếng ồn và cả hơi khí độc ảnh hưởng trực tiếp tới sức khỏe người lao động Bụi đá có hàm lượng silic tự do cao có khả năng gây bệnh bụi phổi silic Hầu hết các quá trình khai thác diễn ra tại các mỏ khai thác đá lộ thiên vì vậy việc kiểm soát bụi rất khó khăn và dễ dàng phát tán vào môi trường

Công đoạn gia công nguyên liệu: nguyên liệu từ mỏ đưa về thường có

kích thước lớn nên phải được đập nhỏ trước bằng các máy đập búa để kích thước nhỏ hơn 75mm, sau đó tiếp tục cho qua máy cán để cỡ hạt nhỏ hơn 25mm tiện cho việc nghiền, sấy khô, truyền tải và tồn trữ tại các kho chứa

gây ra ô nhiễm tiếng ồn

Công đoạn vận chuyển: Vật liệu thô được vận chuyển riêng biệt từ mỏ

bằng băng tải, xe goòng…về kho đồng nhất sơ bộ và chất thành đống Các phương tiện vận chuyển như ô tô, băng tải, máng khí động…mức độ gây ô nhiễm môi trường phụ thuộc vào mức độ kín của các phương tiện này Tại kho đồng nhất sơ bộ, đá vôi, đất sét được xúc lên băng tải vận chuyển, qua hệ thống cân định lượng theo tỷ lệ và cùng đổ chung vào 1 băng tải Băng tải này

sẽ đưa đá vôi và đất sét tới đổ vào phễu tiếp liệu, tại đây băng tải quặng zit sau khi cân định lượng cũng được đổ vào phễu

Công đoạn nghiền và sấy phối nguyên liệu: Hỗn hợp phối liệu được trộn

với các nguyên liệu điều chỉnh (quặng sắt, bôxit, đá silic) và chất thành đống trong kho dự trữ, sẵn sàng được cấp vào máy nghiền và sấy liên hợp trong lò nung và thải khí ra ngoài qua ống Kể cả khi có các thiết bị hút bụi chân không hoặc hút bụi tại chỗ thì công đoạn sấy và vận chuyển vật liệu khô sau sấy cũng phát sinh ra lượng bụi rất lớn

Công đoạn nung luyện clinker: Bột nguyên liệu sau khi ra khỏi máy

nghiền có độ mịn nhỏ hơn 10% mm, độ ẩm nhỏ hơn 1% sẽ theo máng khí động được chuyển đến gầu nâng và chuyển đổ vào đỉnh silo Khí nóng cũng được đưa vào silo Những Cyclon gia nhiệt sẽ nâng nhiệt độ của nguyên liệu nghiền thô lên cao (khoảng trên 10000C) trước khi vào lò nung Trong giai đoạn này, bột liệu đã được vôi hóa 20% - 40%, đá vôi chuyển sang dạng nóng chảy Nguyên liệu sau khi gia nhiệt được chảy vào lò nung ở nhiệt độ 14500C Tại nhiệt độ này các khoáng nóng chảy kết hợp để hình thành các tinh thể silicat canxi - clinker xi măng

Phản ứng tạo clinker: 2CaO.SiO2 + CaO = 3CaO.SiO2

, SO2, NO2

ất

Công đoạn làm nguội và tháo clinker: Clinker sau khi ra khỏi lò quay có

nhiệt độ khoảng 12000C được đưa vào máy làm lạnh, những tảng clinker lớn được đập nhỏ tới hơn 25mm Clinker nóng chảy được làm lạnh một cách nhanh chóng trong máy làm lạnh để chuẩn bị cho quá trình nghiền Sau khi ra khỏi máy làm lạnh thì nhiệt độ của clinker khoảng 8000C, clinker được ủ, làm nguội

và tiếp tục nghiền nhỏ hơn 1mm Công đoạn tiếp theo là sàng rung, nghiền mịn Khí thải sau khi ra khỏi lò quay được hút, làm lạnh, lọc bụi rồi thải ra môi

trường Bụi phát sinh trong công đoạn này chủ yếu từ những hệ thống băng tải

hở, những chỗ rò rỉ của hệ thống vận chuyển và tại vị trí rót liệu

Công đoạn nghiền xi măng: Sau khi làm nguội, clinker được chuyển lên

các silo Tại đây clinker, thạch cao và phụ gia từ kho chứa tổng hợp được vận chuyển lên két máy nghiền bằng hệ thống băng tải và gầu nâng và được nạp vào máy nghiền xi măng qua hệ thống cân tiêu chuẩn T

Công đoạn đóng gói xi măng: Từ đáy các silô chứa, qua hệ thống cửa

tháo liệu, xi măng được vận chuyển đến các két chứa của máy đóng bao hoặc các bộ phận xuất xi măng rời đồng bộ

, mức độ ô nhiễm

Toàn bộ các dây chuyền tại nhà máy được vận hành theo chế độ điều khiển tự động kiểu PLC (Programmable Logic Controller - Hệ thống điều khiển được lập trình) từ phòng điều khiển trung tâm, điều khiển mọi hoạt động của hệ thống nghiền liệu, lò, nghiền xi măng và đóng bao một cách chính xác Các thông số kỹ thuật trong quá trình hoạt động được kiểm soát một cách chặt chẽ thông qua hệ thống quan sát các đường hiển thị trên màn hình, hệ thống cảnh báo tiên tiến và hệ thống camera Người vận hành căn cứ vào các quy trình, quy phạm đã được lập sẵn và thể hiện rõ trên các đồng hồ

tự ghi của từng thiết bị và máy móc để theo dõi quá trình sản xuất Chế độ làm việc của các thiết bị máy móc đều được cài đặt ở phạm vi hoạt động an toàn và tối ưu như: nhiệt độ, áp lực, dòng ampe, tốc độ thành phần khí CO,

CO2, NO2 khi thang đo báo ngưỡng tối đa thì sẽ có tín hiệu báo hoặc tự động cắt liên động hay độc lập tuỳ theo thiết bị và máy móc có trong công đoạn đang hoạt động

Căn cứ vào quy trình công nghệ các công đoạn có thể gây ô nhiễm môi trường:

- Khả năng gây ô nhiễm từ công nghệ khai thác và nghiền các nguyên vật liệu (đất sét, đá vôi, than và phụ gia )

- Khả năng gây ô nhiễm từ công nghệ sản xuất clinker: các nguồn có thể gây ô nhiễm môi trường như bụi nguyên liệu, clinker tự bốc và có trong khói, bức xạ từ các thiết bị hoạt động ở nhiệt độ cao và các khí thải như SO2, NOx

- Các chất ô nhiễm trong khí thải lò hơi: do sử dụng nhiên liệu than sẽ làm phát sinh các chất gây ô nhiễm CO, SO2, NOx và bụi

- Bụi phát sinh trong quá trình khai thác, vận chuyển các nguyên liệu và thành phẩm

1.2 Tình hình nghiên cứu trên thế giới về môi trường, sức khỏe bệnh tật người lao động trong ngành sản xuất xi măng

Finlelstein M.M (1984), khi nghiên cứu tỷ lệ tử vong trong công nhân nhà máy xi măng ở Ontario, đối tượng nghiên cứu là 535 công nhân tiếp xúc với xi măng và 205 người làm đối chứng Tác giả phát hiện ra rằng nguyên nhân ung thư phổi có liên quan tiếp xúc với xi măng trong thời gian 20 năm kể từ lần tiếp xúc đầu tiên Kết quả có 370 người có khối u ác tính, ung thư phổi là 480 người, 240 người bị bệnh ung thư đường tiêu hóa và 17 ca tử vong do u trung biểu

mô [38]

Akpata L.E (1992), theo dõi bệnh nấm da trong công nhân ở 3 nhà máy công nghiệp ở Bang Cross River (Nigeria), từ năm 1987 đến năm 1988 Kết quả cho thấy công nhân nhà máy xi măng Calcemco bị nấm da có tỷ lệ cao nhất: 33,3% công nhân, tiếp theo là nhà máy sản xuất gỗ Seromwood: 30,8%, nhà máy sản xuất cao su Crel: 26,2% [35]

Hernández-Gaytán SI (2000) tiến hành kiểm tra thính lực đồ của 85 công nhân và đo cường độ tiếng ồn trong một nhà máy sản xuất xi măng Kết quả

là mức độ tiếng ồn cao xuất hiện tại khu vực nghiền, xay thô và đóng bao 55% công nhân có vấn đề về sức nghe do tiếp xúc với tiếng ồn và công nhân làm việc tại khu vực nung có tỷ lệ cao nhất [39]

Nghiên cứu của Al Neaimi, Y I., J Gomes and O L Lloyd (2001) cho thấy người lao động tiếp xúc với bụi xi măng có biểu hiện ho tái phát và kéo dài (30%), đờm (25%), thở khò khè (8%), khó thở (21%), viêm phế quản (13%), viêm xoang (27%), khó thở (8%) và hen phế quản (6%), cao hơn nhiều so với những người không phơi nhiễm với bụi xi măng Ngoài ra, tác giả còn so sánh chức năng thông khí phổi giữa nhóm công nhân sản xuất xi măng với công nhân sản xuất linh kiện điện tử, kết quả cho thấy 36% công nhân sản xuất xi măng suy giảm chức năng thông khí phổi, trong khi nhóm còn lại là 10% Tác giả giải thích nguyên nhân do việc tiếp xúc mạn tính với bụi xi măng kết hợp với việc không tuân thủ nghiêm ngặt các quy định về an toàn và bảo hộ lao động là nguyên nhân chính dẫn đến biểu hiện trên [36] Ribeiro FS, Oliveira S (2002) đánh giá quá trình làm việc và tác động của nó đối với sức khỏe của công nhân trong một nhà máy sản xuất xi măng ở bang Rio de Janeiro Kết quả hàm lượng Silic tự do là 2.0mg/m3 Nồng độ bụi hô hấp dao động từ 3,59 đến 52.44mg/m3 Tiếng ồn dao động từ 83dB đến 110dB Phần lớn các giá trị cao hơn so với giới hạn tối đa cho phép Những kết quả này cho thấy môi trường làm việc có nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe của người lao động [46]

Mwaiselage và cộng sự (cs) (2004) tiến hành một nghiên cứu nhằm đánh giá các triệu chứng hô hấp mãn tính và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính trong công nhân tiếp xúc với bụi xi măng tại nhà máy xi măng Tanzania Tác giả lựa chọn 120 công nhân sản xuất trực tiếp (có phơi nhiễm với bụi) và 107 công nhân làm công việc điều khiển trong phòng máy (không phơi nhiễm) làm nhóm chứng Kết quả cho thấy triệu chứng ho mạn tính (nhóm phơi nhiễm: 10,4%, nhóm chứng: 1,9%),

có đờm mạn tính (nhóm phơi nhiễm: 26,4%, nhóm chứng: 4,4%), khó thở (nhóm phơi nhiễm: 15,2%, nhóm chứng: 1,9%), viêm phế quản mạn tính (nhóm phơi nhiễm: 15,3%, nhóm chứng: 2,0%), tỷ lệ bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính cao hơn cho nhóm tiếp xúc (18,8%) so với nhóm chứng (4,8%) [44].

Abimbola AF và cs (2007) tiến hành nghiên cứu tại nhà máy xi măng Sagamu, Nigeria Mục đích của nghiên cứu này là để đánh giá hàm lượng kim loại nặng của bụi được tạo ra bởi các nhà máy xi măng Sagamu và các nguy cơ sức khỏe của nó đối với môi trường, đặc biệt là trên các cư dân của khu vực này Tổng cộng có 25 mẫu được thu thập và phân tích Kết quả cho thấy mức độ cao các kim loại nặng đã được tìm thấy trong các loại đá và đất Qua hồ sơ y tế và tình hình sức khỏe hiện tại của người dân địa phương trong khu vực nghiên cứu thấy rằng có sự gia tăng trong tỷ lệ mắc các bệnh liên quan đến nhiễm độc kim loại nặng trong môi trường, đặc biệt là liên quan đến bụi [33]

Năm 2010, Ogunbileje J và các cộng sự đã nghiên cứu sự tác động của các yếu tố tác hại trong quá trình sản xuất xi măng lên hệ thống miễn dịch và một số chỉ số sinh hóa ở công nhân sản xuất xi măng ở Nigeria Kết quả cho

thấy nồng độ trung bình IgA, IgM, IgE không có sự khác biệt giữa các nhóm

công nhân làm việc tại các bộ phận khác nhau trong nhà máy, trong khi IgG cao hơn đáng kể (p<0,05) ở các công nhân làm việc ở khu vực đóng bao thành phẩm Cũng như tương tự, nồng độ creatinine mặc dù không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm công nhân khác nhau, tuy nhiên cao hơn so với mức trung bình của người bình thường [45]

Zeleke Z, B Moen và M Bratveit (2010) nghiên cứu mối liên quan giữa bụi với các triệu chứng đường hô hấp ở 40 công nhân làm công việc sản xuất trực tiếp tại nhà máy xi măng Dawa Dire ở Ethiopia Kết quả cho thấy ở phân xưởng nghiền, nồng độ bụi hô hấp 38,6 mg/m3 không khí; phân xưởng đóng bao 18,5

mg/m3 Các triệu chứng về hô hấp hay gặp nhất là nghẹt mũi (85%) tiếp theo khó thở (47%) và hắt hơi (45%), lưu lượng đỉnh thở ra giảm đáng kể Ngoài ra các tác giả nhận thấy thâm niên công tác và thói quen hút thuốc cũng liên quan với sự suy giảm của chỉ số lưu lượng đỉnh thở ra Các tác giả kết luận bụi xi măng có liên quan đến triệu chứng hô hấp cấp tính và các chỉ số thông khí [48].

Dab W, Rossignol M và cs (2011) khi nghiên cứu tỷ lệ tử vong do ung thư ở công nhân sản xuất xi măng tại Pháp, cụ thể đối tượng nghiên cứu là tất cả các nhân viên làm việc ít nhất 1 năm tại một trong bốn công ty xi măng chính ở Pháp (từ năm 1990 đến 2005) Kết quả nghiên cứu cho thấy số ca tử vong trong thời gian theo dõi là 430 (4,7%) Khối u ác tính là nguyên nhân của 48,1% số người chết Những công nhân làm việc trong các lĩnh vực khai thác đá, bãi và vận chuyển có nguy cơ tử vong cao hơn 50% so với khu vực hành chính [37]

Wang BJ, Wu JD (2011) tiến hành nghiên cứu với mục đích để điều tra về mức độ nghiêm trọng của viêm da tiếp xúc nghề nghiệp xi măng và các chất gây

dị ứng phổ biến trong công nhân xi măng tại Đài Loan Kết quả cho thấy 65 trong

số 97 công nhân xi măng đã bị viêm da tiếp xúc nghề nghiệp Khu vực da bị ảnh hưởng nhất là bàn tay, bề mặt lưng của bàn tay dày lên và tăng sừng của lòng bàn tay Các kết quả của thử nghiệm cho thấy 24 trong số 97 công nhân đã bị dị ứng với kali dicromat, 9/27 đã bị dị ứng với Thiuram hợp, 9/27 đã bị dị ứng với hỗn hợp hương thơm và 7 là dị ứng với clorua coban [47]

Kakooei H (2012) khi nghiên cứu tác động của bụi lên sức khỏe người lao động tại một nhà máy xi măng ở phía Đông của Iran đã khẳng định bụi xuất hiện ở tất cả các quy trình sản xuất trong nhà máy sản xuất xi măng Portland Kết quả đo bụi cá nhân là 30,18 mg/m3 ở khu vực nghiền, đóng gói

27 mg/m3, lò nung là 5,9 mg/m3, trong khi TCCP là 5 mg/m3 Các tác giả kết luận có liên kết chặt chẽ và trực tiếp giữa tiếp xúc bụi xi măng và suy giảm chức năng của công nhân [40]

Ahmed HO, Abdullah AA (2012) tiến hành nghiên cứu đánh giá mối quan

hệ giữa tiếp xúc với bụi xi măng và triệu chứng hô hấp của công nhân tại các nhà máy xi măng vương quốc Ả Rập Nghiên cứu tiến hành trên 149 công nhân có phơi nhiễm và 78 công nhân không phơi nhiễm tham gia trong nghiên cứu này Thông tin về nhân khẩu học và các triệu chứng hô hấp được thu thập bằng bảng câu hỏi Tổng mức độ bụi cá nhân được xác định bằng các phương pháp đo bụi trọng lượng Nồng độ bụi dao động từ 4,20 mg/m3 ở khu vực máy nghiền và 15,20 mg/m3 ở khu vực đóng bao bì, vượt quá giới hạn cho phép tại khu vực đóng bao

và khu vực sản xuất nguyên liệu Sự phổ biến của các triệu chứng hô hấp ở những người lao động có tiếp xúc trực tiếp là cao hơn như ho (19,5%); đờm (14,8%) Các trường hợp ho và có đờm đã được tìm thấy đều có liên quan đến tiếp xúc với bụi, tích lũy bụi và thói quen hút thuốc trong khi viêm phế quản mãn tính có liên quan đến thói quen hút thuốc Những công nhân sử dụng mặt nạ tất cả các thời gian (19,5%) có một tỷ lệ nhiễm thấp hơn các triệu chứng hô hấp so với những người không sử dụng chúng [34]

Meo S.A (2013) tiến hành nghiên cứu ảnh hưởng của bụi xi măng đối với chức năng hô hấp của công nhân không hút thuốc lá Dựa trên thời gian tiếp xúc, công nhân nhà máy xi măng được chia thành ba nhóm: < 5 năm, 5 - 10 năm và >

10 năm Tất cả các đối tượng được kết hợp riêng về tuổi tác, chiều cao, cân nặng,

và tình trạng kinh tế xã hội Kết quả cho thấy chức năng phổi ở những công nhân nhà máy xi măng đã bị ảnh hưởng đáng kể và có mối liên quan chặt chẽ giữa việc suy giảm chức năng thông khí phổi với thời gian tiếp xúc bụi xi măng [43]

1.3 Tình hình nghiên cứu trong nước về môi trường, sức khỏe bệnh tật người lao động trong ngành sản xuất xi măng

Nguyễn Ngọc Ngà và cs (2003) đã tiến hành nghiên cứu trên 22 người vận hành hệ thống tự động trong một Công ty xi măng ở Hải Phòng nhằm đánh giá căng thẳng của công việc Kết quả cho thấy nhiệt độ trung bình nơi

làm việc 23,90C và nồng độ CO2 0,02 - 0,05% nằm trong tiêu chuẩn cho phép (TCCP) do tính chất công việc làm trong nhà kính có điều hòa nhiệt độ Tuy nhiên tiếng ồn quy định thì vượt TCCP Về sức khỏe công nhân, sau ca lao động thời gian phản xạ đơn giản kéo dài có ý nghĩa thống kê (p<0,05), 67% người vận hành gảm áp lực mạch, biến đổi tần số nhịp tim ở mức 3 - mức rất căng thẳng Than phiền phổ biến nhất của người vận hành là công việc lặp đi lặp lại (95,4%), ít cơ hội giải lao (100%), căng thẳng trí não (91%) [17]

Năm 2003, Nguyễn Xuân Tâm và Hoàng Thị Minh Thảo tiến hành đánh giá chức năng hô hấp ở công nhân xây dựng thuỷ điện Sê San và công nhân nhà máy xi măng Sông Đà, tỉnh Gia Lai Nghiên cứu tiến hành trên 340 công nhân, trong đó có 210 công nhân khai thác đá, 130 công nhân sản xuất xi măng nhằm đánh giá tỷ lệ giảm các thông số chức năng hô hấp ở công nhân tiếp xúc với bụi có chứa silic Kết quả nghiên cứu cho thấy sự suy giảm các thông số chức năng hô hấp của các đối tượng nghiên cứu rất rõ ràng, với tỷ lệ công nhân bị suy giảm cao: 56,76% công nhân giảm FEV1 (Forced expiratory volume in 1 second - Thể tích thở ra gắng sức trong giây đầu tiên), 75% giảm FVC (Forced Vital Capacity - Dung tích sống gắng sức) và 9,71% giảm FEV1/FVC Có 12,94% số công nhân có “Hội chứng hạn chế” ở mức nặng, 9,41% công nhân có “Hội chứng tắc nghẽn” ở mức độ nặng So sánh chức năng hô hấp giữa nam và nữ thì sự suy giảm các thông số chức năng hô hấp ở nam đều cao hơn nữ [24]

Kết quả khảo sát tiếng ồn của Nguyễn Thế Huệ (2005) tại nhà máy xi măng Hà Tu, Quảng Ninh cho thấy ở khâu đập đá hộc, máy nghiền bột liệu, máy nghiền xi măng, tiếng ồn từ 91,1 - 100,5 dBA, vượt TCCP [13]

Nghiên cứu môi trường lao động và bệnh tật của công nhân một số ngành nghề ở Tây Nguyên năm 2006 của tác giả Phạm Thúy Hoa, Nguyễn Xuân Tâm và cộng sự cho thấy: tỷ lệ các chỉ số vi khí hậu không đạt tiêu chuẩn cho

phép của ngành sản xuất xi măng là 6,25%, khai thác đá 5,09%, thấp nhất là ngành điện 2,05% Tuy nhiên các chỉ số ồn, rung, bụi không đạt tiêu chuẩn của ngành xi măng lại thấp nhất 5,07% trong khi các ngành còn lại lần lượt là 13,25% và 17,24% Đối với chỉ tiêu hơi khí độc vượt tiêu chuẩn cho phép của các ngành sản xuất xi măng là 1,04%, các ngành khác 2,50% Tình hình sức khỏe bệnh tật phân theo ngành nghề: bệnh Tai - Mũi - Họng chiếm tỷ lệ cao nhất 47,44% trong số các loại hình bệnh tật chung, trong đó bệnh Tai - Mũi - Họng ở công nhân xi măng (64,41%), công nhân khai thác đá (53,91%), công nhân điện (32,81%) Tỷ lệ công nhân sản xuất xi măng giảm sức nghe đường khí tai phải (15,38%), giảm sức nghe đường khí 2 tai (7,69%) [12]

Hồ Xuân Vũ (2009) nghiên cứu tình hình ô nhiễm tiếng ồn và giảm thính lực tại Công ty TNHH xi măng Luks Việt Nam - Thừa Thiên Huế Kết quả cho thấy số mẫu tiếng ồn vượt TCCP chiếm tỷ lệ 57,6% Cường độ tiếng ồn vượt từ 1,5 - 15 dBA so với tiêu chuẩn 85 dBA hiện hành của Bộ Y tế Tình trạng giảm thính lực ở người lao động trong các khu vực sản xuất trực tiếp chiếm tỷ lệ 12,8% [32]

Từ Hải Bằng (2009) đánh giá thực trạng môi trường nhà máy xi măng Chinfon - Hải Phòng và khu vực dân cư xung quanh, kết quả cho thấy vi khí hậu tại các vị trí đo trong nhà máy đều nằm trong TCCP Chỉ có vị trí sàn lò nung có nhiệt độ cao hơn mức cho phép 5,50C Các yếu tố bụi đều nằm trong giới hạn cho phép [3]

Tác giả Trần Như Nguyên và Lê Thị Thu Hằng (2010) đã tiến hành một nghiên cứu cắt ngang trên 528 công nhân tại 5 phân xưởng sản xuất và môi trường lao động tại nhà máy xi măng Bút Sơn - Hà Nam năm 2009 - 2010, kết quả nghiên cứu cho thấy: môi trường lao động của nhà máy xi măng Bút Sơn

có nhiệt độ không khí, tiếng ồn, bụi vượt TCCP, nhất là tại Xưởng Xi măng (3,690C và 88,59dBA); Xưởng Đóng bao (Bụi 6,04 mg/m3

) Tốc độ gió ở khu

vực sản xuất của 4 xưởng nguyên liệu, lò, xi măng, đóng bao không đạt TCCP Sức khỏe công nhân đủ để làm việc (Loại I, II, III) là 90,34% Tỷ lệ thấp nhưng đáng quan tâm là sức khỏe loại IV và V (9,47% và 0,19%) Công nhân mắc nhiều bệnh thông thuờng khác nhau, cao nhất là tai mũi họng (49,62%), bệnh răng hàm mặt (47,54%), bệnh mắt (21,4%), bệnh tiêu hóa (13,83%), bệnh phụ khoa (25,37%), bệnh bụi phổi - silic (2,46%), bệnh điếc nghề nghiệp (0,19%) Các tác giả đá đưa ra khuyến nghị cho nhà máy cần có

kế hoạch hạn chế một số yếu tố tác hại nghề nghiệp như nóng, bụi, tiếng ồn, tăng cường hệ thống thông gió [19]

Nguyễn Quốc Linh (2012) nghiên cứu thực trạng bệnh viêm mũi, họng ở công nhân Công ty Cổ phần xi măng Tuyên Quang, kết quả cho thấy tỷ lệ viêm mũi họng tương đối cao (65,9%), trong đó 15% viêm mũi cấp tính, 9,8% viêm mũi mạn tính, 6,5% viêm mũi dị ứng, 2,7% viêm xoang cấp tính, 3,5% viêm xoang mạn tính, 13,4% viêm họng cấp tính, 37,3% viêm họng mạn tính Tỷ lệ mắc bệnh viêm mũi, họng ở công nhân nam cao hơn so với công nhân nữ ( nam 70,9%; nữ 55,2%) Nhóm công nhân có tuổi nghề trên 20 năm

có tỷ lệ mắc bệnh viêm mũi họng cao hơn nhóm công nhân có tuổi nghề dưới

5 năm (77,4% và 50%) [14]

Trần Đăng Quyết khi nghiên cứu sự thay đổi pH da, khả năng kháng kiềm, khả năng trung hòa kiềm ở bệnh nhân viêm da tiếp xúc dị ứng do xi măng, kết quả cho thấy khả năng kháng kiềm và khả năng trung hòa kiềm của bệnh nhân viêm da tiếp xúc dị ứng do xi măng đều kém hơn người bình thường không bị bệnh ngoài da Số đo pH da ở 3 vị trí mu bàn tay, mu bàn chân và lưng của bệnh nhân viêm da tiếp xúc dị ứng do xi măng đều cao hơn (ngả về phía kiềm hơn) người bình thường không bị bệnh ngoài da [21]

1.4 Tình hình nghiên cứu về môi trường, sức khỏe bệnh tật người lao động Công ty Cổ phần xi măng La Hiên

Khi nhà máy còn đang sử dụng công nghệ lò đứng thì năm 2005, Nguyễn Văn Thái đã tiến hành nghiên cứu đánh giá tác động môi trường sau 10 năm xây dựng và phát triển của nhà máy xi măng La Hiên Theo kết quả nghiên cứu của Nguyễn Văn Thái, môi trường sản xuất của nhà máy xi măng La Hiên

bị ô nhiễm bụi nặng nề, ở nhiều khu vực bụi vượt qua tiêu chuẩn cho phép 2 -

3 lần Môi trường lao động ô nhiễm bởi các tác nhân vi khí hậu nóng, tiếng

ồn, hơi khí độc và đặc biệt là ô nhiễm bụi đã gây ảnh hưởng càng cao đến sức khoẻ bệnh tật của công nhân và nhân dân vùng tiếp giáp Sức khoẻ loại I, loại

II của công nhân sản xuất xi măng La Hiên giảm từ 87% (năm 1999) xuống còn 62,16% (năm 2004) Một số bệnh tăng cao ở vùng tiếp giáp và trong nhà máy: bệnh tai mũi họng trong nhà máy là 69,3%, vùng tiếp giáp là 46,5%; bệnh răng hàm mặt trong nhà máy là 57,6% vùng tiếp giáp là 34,25% Tác giả

đã khẳng định ảnh hưởng của môi trường lao động do dây truyền sản xuất xi măng đã tác động lên môi trường vùng tiếp giáp một cách rõ rệt và làm tăng tỷ

lệ bệnh tật theo thời gian, cường độ tiếp xúc và quy mô sản xuất [26]

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng nghiên cứu

- Môi trường lao động của CTCP Xi măng La Hiên

- Người lao động ở CTCP Xi măng La Hiên bao gồm cả công nhân sản xuất trực tiếp và người làm công việc hành chính

2.2 Địa điểm nghiên cứu

Công ty có trụ sở chính đặt tại xã La Hiên, huyện Võ Nhai, tỉnh Thái Nguyên, cách trung tâm thành phố Thái nguyên 18 km nằm trên quốc lộ 1B (Thái Nguyên - Lạng Sơn)

Vị trí địa lý của nhà máy: Nhà máy nằm gọn trong thung lũng xóm Cây Bòng, xã La Hiên, huyện Võ Nhai, tỉnh Thái Nguyên

Phía Bắc là dãy núi con hổ cao 172m

Phía Nam tiếp giáp với dãy núi đồi thấp

Phía Đông: giáp dân cư xóm Cây Bòng (xã La Hiên)

Phía Tây giáp dân cư đội 8 xã Quang Sơn

Hình 2.1 Sơ đồ vị trí Công ty cổ phần Xi măng La Hiên CTCP XM La Hiên

Trước năm 2005 CTCP Xi măng La Hiên có 2 dây chuyền lò đứng sản xuất xi măng với công suất 80.000 tấn sản phẩm/năm, tuy nhiên đó là công nghệ cũ và lạc hậu, gây ô nhiễm môi trường

Hiện nay công ty có 2 dây chuyền lò quay đang hoạt động (dây chuyền 250.000 tấn/năm và 700.000 tấn/năm), thay thế hoàn toàn dây chuyền lò đứng Với công nghệ lò quay, không những đảm bảo nâng cao năng lực sản xuất của công ty mà còn giảm thiểu được ô nhiễm môi trường, đặc biệt về nhiệt độ, tiếng ồn và bụi Quá trình xây dựng nhà máy từ thiết kế kỹ thuật, lắp đặt thiết

bị và vận hành chạy thử do các chuyên gia của Trung Quốc đảm nhiệm Cán

bộ, công nhân Việt Nam được tiếp nhận công nghệ và tổ chức thực hiện

Tính đến thời điểm tháng 3 năm 2013, CTCPXM La Hiên có 836 cán bộ công nhân viên chức, trong đó có 592 công nhân sản xuất trực tiếp và 244 cán

bộ làm công việc hành chính

2.3 Thời gian nghiên cứu

Tháng 10 năm 2012 - tháng 8 năm 2013

2.4 Phương pháp nghiên cứu

2.4.1 Phương pháp nghiên cứu

Phương pháp nghiên cứu mô tả với thiết kế cắt ngang

2.4.2 Cỡ mẫu và chọn mẫu

2.4.2.1 Mẫu nghiên cứu môi trường

- Lấy mẫu tại tất cả các phân xưởng sản xuất trực tiếp và các phòng ban hành chính Tổng số: 66 mẫu vi khí hậu, 51 mẫu bụi

+ Khu vực sản xuất trực tiếp: gồm 7 phân xưởng sản xuất

Trong đó 3 phân xưởng: Lò quay, Cấp liệu, Thành phẩm có 2 dây chuyền sản xuất 250.000 tấn/năm và 700.000 tấn/năm lấy mẫu theo từng dây chuyền, tại các vị trí làm việc của công nhân 4 phân xưởng: Khai thác, Vận tải, Vận

hành, Cơ điện làm việc không theo dây chuyền, lấy mẫu ở 4 vị trí khác nhau trong phân xưởng và 1 vị trí ở trung tâm của phân xưởng

+ Ngoài ra lấy 01 mẫu vi khí hậu ngoài trời

Dựa vào đặc tính công việc chia các vị trí lao động của CTCPXM La Hiên thành 3 khu vực:

+ Khu vực I: gồm 3 phân xưởng Lò quay, Cấp liệu, Thành phẩm

+ Khu vực II: gồm 4 phân xưởng Khai thác, Vận tải, Vận hành, Cơ điện + Khu vực III: gồm 12 phòng ban làm công việc hành chính

2.4.2.2 Mẫu nghiên cứu về sức khỏe, bệnh tật

- Cỡ mẫu: Toàn bộ công nhân đủ tiêu chuẩn nghiên cứu, đảm bảo đủ số lượng được tính toán theo công thức tính cỡ mẫu cho nghiên cứu ước lượng một tỷ lệ trong quần thể [10], trên cơ sở kết quả nghiên cứu của Nguyễn Văn Thái năm 2005 [26], với sai số mong muốn không quá 5% và với độ tin cậy 95%

n = [Z21 - /2 2

d

Pq

] + 1 Trong đó:

n: số lượng công nhân tối thiểu cần nghiên cứu

Z1 - /2: giá trị điểm Z tại mức ý nghĩa α, với α = 0,05 → Z1 – α/2 = 1,96

p = 0,7 ( Năm 2005, trong nghiên cứu của Nguyễn Văn Thái, tỷ lệ bệnh tai - mũi - họng ở đối tượng công nhân sản xuất xi măng xấp xỉ 70% Do yếu

tố nguy cơ nghề nghiệp của đối tượng công nhân sản xuất xi măng là bụi nên

biểu hiện bệnh tật ở đường hô hấp là điển hình nhất)

q= 1- p = 0,3

d: độ sai lệch mong muốn giữa tỷ lệ thu được từ mẫu và tỷ lệ thực của

quần thể, chọn d = 0,05

Với các thông số đã được xác định thì cỡ mẫu tối thiểu trong nghiên cứu

mô tả là 323 đối tượng Để đảm bảo cỡ mẫu và hạn chế sai số chọn toàn bộ cán bộ công nhân viên CTCP Xi măng La Hiên khám đủ 3 chuyên khoa: hô hấp, tai mũi họng, da liễu Kết quả chọn được 832 người

- Tiêu chuẩn loại trừ: các công nhân xin chuyển công tác giữa các nhóm nghiên cứu trong thời gian nghiên cứu

Dựa vào đặc điểm nghề nghiệp, chúng tôi chia đối tượng ra làm 3 nhóm nghiên cứu:

+ Nhóm I: bao gồm công nhân làm việc ở khu vực I Nhóm này có 336 công nhân

+ Nhóm II: bao gồm công nhân làm việc ở khu vực II Nhóm này có 255 công nhân

+ Nhóm III: bao gồm cán bộ công nhân viên làm việc ở các phòng, ban hành chính Nhóm này có 241 người

2.5 Các chỉ tiêu nghiên cứu

2.5.1 Chỉ số môi trường lao động

- Các yếu tố vi khí hậu:

Nhiệt độ không khí đơn vị tính 0C

Độ ẩm không khí đơn vị tính %

Tốc độ gió đơn vị tính m/s

- Đo bụi trọng lượng: Bụi toàn phần, bụi hô hấp (đơn vị tính: mg/m3)

2.5.2 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu

- Tuổi đời của người lao động được chia ra làm 4 nhóm tuổi:

2.5.3 Chỉ số sức khỏe, bệnh tật của công nhân

- Sức khỏe của người lao động theo cách phân loại sức khỏe: loại I, loại

II, loại III, loại IV, loại V của Bộ Y tế [6] Trong đó:

+ Loại I: Khỏe

+ Loại II: Khá

+ Loại III: Trung bình

+ Loại IV: Yếu

+ Loại V: Rất yếu

- Các bệnh thường gặp:

+ Bệnh mũi - họng: được xác định là các bệnh thường gặp như viêm xoang, viêm mũi, viêm họng cấp và mạn tính

+ Bệnh ngoài da: được xác định là các bệnh thường gặp như viêm da dị ứng, nấm

da, sẩn ngứa, chàm

+ Bệnh hô hấp: được xác định là các bệnh thường gặp như viêm phổi, viêm phế quản, hen phế quản, ung thư phổi Không bao gồm bệnh bụi phổi

2.6 Kỹ thuật thu thập số liệu

2.6.1 Số liệu về môi trường

- Vị trí lấy mẫu:

+ Lấy mẫu tại tất cả các phân xưởng sản xuất trực tiếp và các phòng ban hành chính theo vị trí làm việc của người lao động

+ Đặt máy ngang tầm hô hấp của người lao động

- Thời điểm lấy mẫu: lấy mẫu trong quá trình người lao động đang làm việc

- Kỹ thuật đo: đo theo thường quy kỹ thuật của Viện Y học Lao Động và

Vệ sinh môi trường - Bộ Y tế [31]

- Đánh giá: theo quy định của Bộ Y tế về vệ sinh ban hành kèm theo quyết định số 3733/2002/QĐ-BYT ngày 10/10/2002 [7]

2.6.2 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu

- Thu thập thông tin chung về đối tượng nghiên cứu bao gồm: tuổi đời, tuổi nghề, giới dựa trên số liệu sẵn có trong hồ sơ do trạm y tế của CTCPXM

La Hiên cung cấp

2.6.3 Số liệu về sức khỏe, bệnh tật

- Tổ chức khám sức khỏe cho 100% cán bộ công nhân viên của công ty thu thập số liệu về bệnh tật: mũi họng, ngoài da, hô hấp

- Chẩn đoán bệnh: áp dụng cách phân loại và tiêu chuẩn về lâm sàng của

ICD - 10 (International satistical Classification of Diseases and related health

problems - Phân loại bệnh tật quốc tế và những vấn đề liên quan đến sức khỏe phiên bản thứ 10) [5] và quy định của Bộ Y tế năm 2002 [6]

2.7 Vật liệu nghiên cứu

- Đo vi khí hậu: sử dụng máy đo nhiệt độ, độ ẩm EXTECH 250 CỦA Trung Quốc; máy đo vận tốc gió ANEMOMETRER - RS 212 AM - 4201 của Anh

- Đo bụi bằng máy MICRODUST Pro - CASELLA của Anh

- Xác định hàm lượng SiO2 trong bụi hô hấp, sử dụng phương pháp quang phổ hấp thụ hồng ngoại biến đổi Fourie trên máy Shimadzu FT - IR 8400S - Nhật, kết quả biểu thị bằng hàm lượng SiO2 (%) trong bụi hô hấp

- Sổ khám sức khỏe định kỳ theo mẫu của Bộ y tế (Phụ lục 1)

- Các dụng cụ khám bệnh (cân bàn, ống nghe, huyết áp, và một số dụng

cụ chuyên khoa)

2.8 Phương pháp khống chế sai số

2.8.1 Sai số ngẫu nhiên

Hạn chế sai số ngẫu nhiên bằng cách chọn mẫu phù hợp

2.8.2 Sai số hệ thống

- Sai số lựa chọn: hạn chế sai số lựa chọn bằng cách chọn đúng đối tượng

- Sai số thu thập thông tin: tập huấn kỹ cho các cán bộ điều tra và các kỹ thuật viên xét nghiệm, thống nhất cách lấy mẫu quy trình xét nghiệm, chuẩn hóa máy móc dụng cụ

2.9 Phương pháp xử lý số liệu

Số liệu thu thập được xử lý theo phương pháp thống kê y học trên phần mềm vi tính SPSS 18.0

2.10 Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu

- Nghiên cứu được tiến hành dưới sự cho phép của Ban Giám đốc CTCPXM La Hiên Đây là một nghiên cứu hoàn toàn nhằm mục đích bảo vệ sức khoẻ người lao động, ngoài ra không nhằm mục đích nào khác

- Thực hiện nghiêm chỉnh, đầy đủ các quy định về Y đức của ngành Y tế

- Trong suốt quá trình nghiên cứu không gây ra bất kỳ một hậu quả xấu nào cho các đối tượng nghiên cứu

- Các đối tượng nghiên cứu đều được nhóm nghiên cứu thông báo và giải thích đầy đủ về mục đích, yêu cầu và nội dung nghiên cứu để họ hiểu và tự nguyện tham gia

- Kết quả nghiên cứu các vấn đề liên quan đến cá nhân được giữ kín

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Các kết quả nghiên cứu về môi trường

Bảng 3.1 Kết quả đo nhiệt độ nơi làm việc

- Độ ẩm nơi làm việc của cả 3 khu vực đều đạt TCCP và khu vực I và II

có độ ẩm cao nhất (72,48%), thấp nhất là khu vực III có độ ẩm 71,79% So với độ ẩm ngoài trời (79,1%) thì ở cả 3 khu vực đều có độ ẩm thấp hơn

Bảng 3.3 Kết quả đo vận tốc gió nơi làm việc

Khu vực đo

Vận tốc gió (m/s)

SL mẫu

Mẫu ngoài TCCP V gió trung

bình

V gió Min

V gió Max

TCCP 3733/2002

Bảng 3.4 Kết quả đo yếu tố bụi nơi làm việc

SL mẫu

* Nhận xét:

- Số lượng mẫu bụi vượt TCCP ở khu vực I chiếm tỷ lệ cao nhất (26,3%) sau

đó đến khu vực II (10,0%) Ở khu vực III không có mẫu nào vượt TCCP (0%) Kết quả đo hàm lượng silic trong bụi ở cả 3 khu vực đều dưới 20%

Bảng 3.5 Hàm lượng bụi trong môi trường lao động

Bụi

Khu vực đo

Bụi toàn phần (mg/m 3 )

Bụi hô hấp (mg/m 3 )

SiO 2 tự do (%)

- Nồng độ bụi hô hấp đạt TCCP ở cả 3 khu vực Trong đó nồng độ bụi hô hấp ở khu vực I cao nhất (2,98 mg/m3), sau đó đến khu vực II (2,72 mg/m3

), thấp nhất là khu vực III (2,19 mg/m3)

- Hàm lượng SiO2 tự do ở cả 3 khu vực đều thấp dưới 20%

3.2 Thông tin chung về đối tƣợng nghiên cứu

Bảng 3.6 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu

Nhóm nghề

Chỉ số

Nhóm I (SL=336)

Nhóm II (SL=255)

Nhóm III (SL=241)

- Tuổi đời: tuổi đời từ 30 - 39 và 40 - 49 chiếm tỷ lệ chủ yếu trong 3 nhóm nghề Tuổi đời ≥ 50 chiếm tỷ lệ thấp, trong đó nhóm I (3,9%), nhóm II (7,8%), nhóm III (16,2%), riêng nhóm III tuổi đời < 30 chiếm tỷ lệ thấp nhất trong các nhóm tuổi (11,6%)

- Tuổi nghề: ở cả 3 nhóm nghề, tuổi nghề từ 5 - 9 năm và 10 - 19 năm chiếm tỷ lệ cao nhất, tuổi nghề ≥ 20 năm chiếm tỷ lệ thấp nhất, trong đó nhóm

I (2,1%), nhóm II (1,2%), nhóm III (3,3%)

3.3 Kết quả nghiên cứu sức khỏe, bệnh tật và các yếu tố liên quan

Bảng 3.7 Phân loại sức khỏe người lao động theo nhóm nghề

6.5 2.7 7

0 10 20 30 40 50 60

70

Tỷ lệ %

Nhóm I Nhóm II Nhóm III

Biểu đồ 3.1 Phân loại sức khỏe người lao động theo nhóm nghề

* Nhận xét:

- Sức khỏe loại III chiếm tỷ lệ cao nhất, sức khỏe loại IV, V chiếm tỷ

lệ thấp nhất Sức khỏe loại I, II nhóm nghề II chiếm tỷ lệ cao nhất (60,0%) trong khi nhóm nghề I chiếm tỷ lệ thấp nhất (32,5%) Sức khỏe loại IV, V ở nhóm nghề III chiếm tỷ lệ cao nhất (6,5%), nhóm nghề II chiếm tỷ lệ thấp nhất (2,7%)

Bảng 3.8 Cơ cấu bệnh tật theo nhóm nghề

25.4 21.2 22.3

28.5

10 20

0 5 10 15 20 25 30

Tỷ lệ %

Nhóm I Nhóm II Nhóm III

Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ bệnh mũi họng theo giới ở các nhóm nghề

* Nhận xét:

- Biểu đồ 3.2 cho thấy ở nam nhóm I có tỷ lệ mắc bệnh cao nhất (25,4%), sau đó đến nhóm III (22,3%), nam nhóm II có tỷ lệ mắc bệnh thấp nhất (21,2%), sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p>0,05 Ở nữ tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở nhóm I (28,5%), sau đó đến nhóm III (20,0%), nhóm II có tỷ

lệ mắc bệnh thấp nhất (10,0%) Giữa nam và nữ: nhóm I nữ mắc bệnh nhiều hơn nam (nữ: 28,5%, nam: 25,4%), nhóm II và III có xu hướng nam mắc bệnh nhiều hơn nữ

Bảng 3.9 Tỷ lệ bệnh mũi họng theo tuổi đời trong các nhóm nghề

Nhóm II (SL = 255)

Nhóm III (SL = 241)

Số mắc

%

Số khám

Số mắc

33.7 34.6 32.8

0 5 10 15 20 25 30 35

Tỷ lệ %

< 40 tuổi ≥ 40 tuổi Tuổi đời

Nhóm I Nhóm II Nhóm III

Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ bệnh mũi họng theo tuổi đời trong các nhóm nghề

* Nhận xét:

- Bảng 3.9 và biểu đồ 3.3 cho thấy ở tỷ lệ mắc bệnh mũi họng ở nhóm ≥

40 tuổi cao hơn nhóm < 40 tuổi, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,01 Với nhóm tuổi < 40, nhóm I có tỷ lệ mắc bệnh cao nhất (18,9%), nhóm III có

tỷ lệ mắc bệnh thấp nhất (8,0%), sự khác biệt giữa các nhóm nghề có ý nghĩa thống kê với p<0,05 Nhóm tuổi ≥ 40, tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở nhóm II (34,6%), thấp nhất ở nhóm III (32,8%), sự khác biệt không có ý nghĩa thống

Nhóm II (SL = 255)

Nhóm III (SL = 241)

Số

Số khám

Số mắc %

11.1

29.3 26.2 26.3

0 5 10 15 20 25

30

Tỷ lệ %

Nhóm I Nhóm II Nhóm III

Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ bệnh mũi họng theo tuổi nghề trong các nhóm nghề