Bài 16:RINÔSCLÊRÔM viêm xơ mũi Rinôsclêrôm là bệnh nhiễm trùng mãn tính ở đường hô hấp trên, trong đó niêm mạc và tổ chức dưới niêm mạc bị thâm nhiễm, xơ hóa và trở nên dày cứng làm tắc
Trang 1Bài 16:
RINÔSCLÊRÔM (viêm xơ mũi)
Rinôsclêrôm là bệnh nhiễm trùng mãn tính ở đường hô hấp trên, trong đó niêm mạc và tổ chức dưới niêm mạc bị thâm nhiễm, xơ hóa và trở nên dày cứng làm tắc mũi Niêm mạc của đường hô hấp trên (gồm mũi, vòm họng, thanh quản)
bị thâm nhiễm từng mảng, lan vào các tổ chức cơ, sụn, xương và biến những tổ chức đó thành khối xơ
Đặc điểm của Rinôsclêrôm là giữa những tế bào xơ có những tiểu thể Russel và tế bào to có hốc rỗng, được gọi là tế bào Mikulicz Có thể tìm thấy trong tổ chức đó những trực trùng có bọc giống như cái đinh gọi là vi trùng Frisch
Rhinoscleroma_clinical.jpg Rhinoscleroma_mic324
I Triệu chứng.
Bệnh bắt đầu bằng những triệu chứng của viêm mũi mãn tính như chảy nước mũi nhầy, xụt xịt mũi, đôi khi có chảy máu cam, nhưng không nhiều lắm
Soi mũi thấy niêm mạc mũi bị dày từng mảng hoặc từng điểm giống nốt mụn, màu đỏ, nhẵn, không loét Những thương tổn này có thể lan vào vòm, màn hầu, khí quản
Bệnh nhân không đau, không sốt, ăn uống và làm việc bình thường
Sau vài ba năm, bệnh nhân bị ngạt mũi ngày càng tăng Khám mũi thấy ở hai tiền đình có khối u màu hồng, da căng, nhẵn bóng, không loét, có nhiều tia máu che lấp hố mũi Khối u xuất phát từ niêm mạc vách ngăn, niêm mạc cuốn mũi hoặc
da tiền đình, tiến từ chu vi về trung tâm Aán vào khối u bệnh nhân không đau, chấm côcain, adrênalin vào, khối u không teo Tháp mũi phình to ra, hai cánh mũi cứng như giấy bìa, bất động, môi trên dày và cứng Bệnh nhân không thở bằng
đường mũi, thương tổn dần lan đến cửa mũi sau, họng, màn hầu, trụ amydan làm
bệnh nhân khó nuốt và nói ngọng
Sau năm, mười năm bệnh phát triển vào hạ họng, thanh quản, khí quản làm cho bệnh nhân khó thở, khó nói
Trong quá trình bệnh, khối u không loét và không gây ra đau đớn
Trang 2Tiên lượng xấu: bệnh kéo dài từ mười đến mười lăm năm, bệnh nhân chết vì bị viêm phổi, lao phổi hoặc ngạt thở
Rhinoscleroma Rhinoscleroma
dermclinical.blogSpot.com radiographics.higWire.org
Rhinocleroma case report www.Scielo.br
Trong khi chẩn đoán nên phân biệt bệnh rinôsclêrôm với các bệnh sau:
- Luput: bệnh này có loét niêm mạc và chỉ làm hẹp lỗ mũi chứ không biến hai cánh mũi thành khối u cứng Nếu nghi ngờ nên làm sinh thiết và phản ứng Goldsheider (lấy máu thử B.W để thử rinôsclêrôm)
- Giang mai mũi đã thành sẹo ở mũi và họng: sẹo do giang mai là sẹo dúm còn trong rinôsclêrôm niêm mạc phồng lên, cứng, hình thành khối u rõ rệt
- Tăng võng quá phát (réticulose hyperplasique) như bệnh Boesnier – Boeck – Schaumann có thể gây ra thâm nhiễm cục bộ ở tháp mũi giống rinôsclêrôm nhưng có kèm những hòn trên da ở nhiều nơi khác Làm sinh thiết có thể chẩn đoán ra bệnh
Trang 3II Điều trị.
Hiện nay, điều trị bệnh rinôsclêrôm còn là một vấn đề nan giải
Người ta đã dùng quang tuyến X, đông điện… nhưng không có kết quả
Streptomyxin với liều lượng cao (150g) đem lại kết quả khả quan trong giai đoạn đầu nhưng khi hai lỗ mũi bị tắc thì thuốc này không còn tác dụng
Nếu thanh quản bị tắc thì mở khí quản Còn nếu khí quản bị tắc nữa thì không cứu được