Đánh giá công tác điều dưỡng

ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC CHĂM SÓC ĐI U D NGỀ ƯỠ T I B NH VI N V N NINHẠ Ệ Ệ Ạ (Qua 136 b nh án t vong t 2001 đ n 2010ệ ử ừ ế ) Trần Văn Minh và cộng sự I-ÑAËT VAÁN ÑEÀ  Theo thông tư 07/2011 ngày 26/01/2011 của Bộ Y tế về “Hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện” có nêu rõ :”Chăm sóc người bệnh trong bệnh viện bao gồm hỗ trợ, đáp ứng các nhu cầu cơ bản của mỗi người bệnh nhằm duy trì hô hấp, tuần hoàn, thân nhiệt, ăn uống, bài tiết, tư thế, vận động, vệ sinh cá nhân, ngủ, nghỉ; chăm sóc tâm lý; hỗ trợ điều trị và tránh các nguy cơ từ môi trường bệnh viện cho người bệnh”[1] Quy trỡnh iu dng l phng phỏp khoa hc c ỏp dng trong lnh vc iu dng thc hin chm súc ngi bnh cú h thng bo m liờn tc, an ton v hiu qu bao gm: nhn nh, chn oỏn iu dng, lp k hoch, thc hin v ỏnh giỏ kt qu chm súc iu dng[1] Phiờu chm súc la phiờu ghi din bin bnh ca ngi bờnh va nhng can thiờp iu dng do iờu dng viờn, h sinh viờn thc hiờn. Ngi bnh cn chm súc cp I l ngi bnh nng, nguy kch, hụn mờ, suy hụ hp, suy tun hon, phi nm bt ng v yờu cu cú s theo dừi, chm súc ton din v liờn tc ca iu dng viờn, h sinh viờn. I-ẹAậT VAN ẹE I-ĐẶT VẤN ĐỀ  Người bệnh cần chăm sóc cấp II là người bệnh có những khó khăn,hạn chế trong việc thực hiện các hoạt động hằng ngày và cần sự theo dõi, hỗ trợ của điều dưỡng viên, hộ sinh viên.[1].  Khả năng chuyên môn, tinh thần trách nhiệm của Điều dưỡng thể hiện đầy đủ qua chăm sóc người bệnh nặng, người bệnh chăm sóc cấp 1, 2, đặc biệt là người bệnh có tiên lượng tử vong.  Đánh giá sự hoàn chỉnh qua theo dõi, chăm sóc, thực hiện y lệnh ghi trong hồ sơ bệnh án, góp phần nâng cao trình độ đi u d ng, tăng hiệu ề ưỡ quả ch m ă sóc và điều trò người bệnh. II-MUÏC TIEÂU NGHIEÂN CÖÙU  Mục tiêu của đề tài này không ngoài mục đích nhằm: Nâng cao chất lượng chăm sóc của điều dưỡng.  Mục tiêu chuyên biệt: -Xác định tỷ lệ chưa hoàn chỉnh trong hồ sơ bệnh án phần ghi chép của điều dưỡng -Đề xuất một số biện pháp để nâng cao chất lượng chăm sóc điều dưỡng III- I T NG ĐỐ ƯỢ VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  1- Đối tượng : Hồ sơ ng i b nh tử vong từ 1-2001 đến ườ ệ 12-2010 tại B nh vi n V n Ninhệ ệ ạ  2- Phương pháp: mô tả hồi cứu. - Cỡ mẫu: lấy trọn. - Công cụ đánh giá: sử dụng thống nhất 1 mẫu Phiếu đánh giá những thông tin theo mẫu có sẵn trong h s bệnh án phần đồ ơ điều d ngưỡ III- I T NG ĐỐ ƯỢ VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  3- Thu thập thông tin : Thống kê ghi chép đi u d ng được điền đầy đủ, chính ề ưỡ xác, rõ ràng những thông tin trong mẫu h s bệnh án.ồ ơ  4-Xử lý số liệu : nhập,phân tích số liệu sử dụng phần mềm Microsoft Office Excel 2010.  5-Tiêu chuẩn đánh giá chăm sóc tốt : - Thông tin đầy đủ, kòp thời, chính xác, trung thực. - Tần số đúng quy đònh IV-KẾT QUẢ Hồ sơ ng i b nh tử vong từ 1-2001 đến ườ ệ 12-2010 tại B nh vi n V n Ninhệ ệ ạ là : 136  1-Phân tích theo tuổi ,giới tính: NHĨM TUỔI NAM NỮ TỔNG CỘNG Tỷ lệ % GHI CHÚ 0 đến 15 08 06 14 10,29 P<0,05 16 đến 35 28 13 41 30,14 p>0,05 36 đến 59 24 07 40 29,41 Trên 60 24 17 41 30,14 CỘNG 93 43 136 100 Tỷ lệ % 68,38 31,62 100 10.29 30.14 29.41 30.14 Biểu đồ theo tuổi 0-15 tuổi 16-35 tuổi 36-59 tuổi >=60 tuổi p<0,05 p>0,05 2-Phân tích theo khoa đi u tr :ề ị STT KHOA SỐ LƯỢNG TỶ LỆ GHI CHÚ 1 Khám - Cấp cứu 134 98,5 P<0,05 2 Nội 02 1,5 3 Nhi 00 00 4 Ngoại 00 00 5 Truyền nhiễm 00 00 6 Liên chuyên khoa 00 00 CỘNG 136 100 [...]... năm ( 2001-2010), điều dưỡng bệnh viện Vạn Ninh đã thực hiện chăm sóc rất nhiều người bệnh trong đó có 136 người bệnh tử vong mà chúng tơi đã đưa vào nghiên cứu này Có thể nói đây là những trường hợp đặc biệt qua đó để điều dưỡng thể hiện khả năng chun mơn cùng với tinh thần trách nhiệm của mình nhiều nhất Đánh giá sự hoàn chỉnh qua theo dõi, chăm sóc, thực hiện y lệnh của hệ điều dưỡng ghi trong 136... đã được điều dưỡng ghi chép tương đối đầy đủ , đặc biệt chú ý đến 16.6% trường hợp khơng ghi cho ăn qua sond; -Có tới 58% số hồ sơ điều dưỡng chưa thể hiện sự đợng viên, an ủi thơng cảm sâu sắc, chia buồn và hướng dẫn, giúp đỡ người nhà người bệnh làm các thủ tục cần thiết VII.KI ẾN NGH Ị ỨNG D ỤNG 1.Tất cả người bệnh đều phải được đánh giá và phân cấp chăm sóc chính xác 2.Chăm sóc điều dưỡng phải... não ,nhồi máu cơ tim… Điều này cũng phù hợp với tác giả Nguyễn Đình Thống BV Lấp Vò ,Đồng Tháp ( 95,7%)[3] ….Qua đó giúp cho chúng ta định hướng được vai trò của điều dưỡng ở khu vực cấp cứu cũng như ở hầu hết các lĩnh vực chun khoa đặc biệt làcấp cứu ngoại và cấp cứu nội khoa V-NHẬN XÉT VÀ BÀN LUẬN 2.Việc phân cấp y lệnh chăm sóc giúp cho người điều dưỡng chủ động trong cơng tác theo dõi chăm sóc... ỨNG D ỤNG 6.Giám sát thường xuyên chăm sóc điều dưỡng và ghi chép hồ sơ bệnh án đầy đủ, chính xác, có hệ thống 7.Phổ biến quy chế chăm sóc người bệnh toàn diện cho bác sĩ và điều dưỡng mới để có chỉ đònh chính xác, giúp đi ều d ưỡng phục vụ người bệnh tốt hơn 8.Cần đặc biệt chăm sóc thi thể người bệnh, hầu giúp cải thiện phần nào tình trạng căng thẳng tâm lý thân nhân người bệnh 9 .Điều dưỡng cần được... bệnh tử vong, điều dưỡng viên hoặc hộ sinh viên phối hợp với hộ lý thực hiện vệ sinh tử thi và thực hiện các thủ tục cần thiết như quản lý tư trang của người bệnh tử vong, bàn giao tử thi cho nhân viên nhà đại thể.[1] V-NHẬN XÉT VÀ BÀN LUẬN Theo tác giả Speer và Swann chăm sóc người bệnh tử vong và gia đình người bệnh quan trọng bằng chăm sóc người bệnh phục hồi lại sức khỏe, tạo điều kiện thuận... khảo sát chúng tơi nhận thấy điều dưỡng đã thực hiện tương đối nghiêm túc, tuy nhiên vẫn còn 11-13% trường hợp chưa ghi chép vào hồ sơ bệnh án VI.KẾT LUẬN Qua khảo sát 136 hồ sơ tử vong trong 10 năm (2001-2010), chúng tôi rút ra những kết luận sau : -Ghi phân cấp chăm sóc chưa đầy đủ, vẫn còn 11% khơng ghi phân cấp chăm sóc -Việc theo dõi và ghi dấu hiệu sinh tồn của điều dưỡng được thực hiện tương... trách nhiệm của mình nhiều nhất Đánh giá sự hoàn chỉnh qua theo dõi, chăm sóc, thực hiện y lệnh của hệ điều dưỡng ghi trong 136 hồ sơ bệnh án cũng đồng nghĩa với đánh giá sự thể hiện khả năng chun mơn cùng với tinh thần trách nhiệm của điều dưỡng trong 136 ca bệnh tử vong trong 10 năm qua V-NHẬN XÉT VÀ BÀN LUẬN 1.Qua phân tích ở các bảng 1,2 và 3 chúng tơi nhận thấy 136 trường hợp tử vong này được... dấu hiệu sinh tồn của điều dưỡng được thực hiện tương đối đầy đủ tuy nhiên vẫn còn 11.7% khơng ghi huyết áp ,7.9% khơng ghi tần số thở ,4.8% khơng ghi SPO2 và 1,3% khơng ghi mạch nhiệt độ Còn đối với BV Nhi đồng 2 TP Hồ Chí Minh theo Nguyễn Thị Rảnh có 4,8% khơng ghi tần số thở , 0,5% khơng ghi mạch và 0%khơng ghi nhiệt độ.[2] Theo chúng tơi có 2 khả năng xảy ra : thứ nhất là điều dưỡng có thực hiện việc... Qua khảo sát kết quả được nêu ra trên bảng 7 chúng tơi nhận thấy các y lệnh chăm sóc đặc biệt đã được điều dưỡng ghi chép tương đối đầy đủ chỉ còn 2.2% khơng ghi truyền dịch , đặc biệt có 16.6% khơng ghi cho ăn qua sond có thể do y lệnh này ít được bác sỹ cho thực hiện trên bệnh nhân nặng nên diều dưỡng dễ qn ghi sau khi thực hiện y lệnh ,(đối với BV Nhi đống 2 theo Nguyễn Thị Rảnh năm 2001 có 13,9%... 26/01/2011 của Bộ Y tế về “Hướng dẫn cơng tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện” có nêu : - Người bệnh ở giai đoạn hấp hối được bố trí buồng bệnh thích hợp, tḥn tiện cho việc chăm sóc, điều trị tránh ảnh hưởng đến người bệnh khác - Thơng báo và giải thích với người nhà người bệnh về tình trạng bệnh của người bệnh và tạo điều kiện để người nhà người bệnh ở bên cạnh . của điều dưỡng.  Mục tiêu chuyên biệt: -Xác định tỷ lệ chưa hoàn chỉnh trong hồ sơ bệnh án phần ghi chép của điều dưỡng -Đề xuất một số biện pháp để nâng cao chất lượng chăm sóc điều dưỡng III-. tả hồi cứu. - Cỡ mẫu: lấy trọn. - Công cụ đánh giá: sử dụng thống nhất 1 mẫu Phiếu đánh giá những thông tin theo mẫu có sẵn trong h s bệnh án phần đồ ơ điều d ngưỡ III- I T NG ĐỐ ƯỢ VÀ PHƯƠNG. biệt qua đó để điều dưỡng thể hiện khả năng chun mơn cùng với tinh thần trách nhiệm của mình nhiều nhất. Đánh giá sự hoàn chỉnh qua theo dõi, chăm sóc, thực hiện y lệnh của hệ điều dưỡng ghi trong