nghiên cứu đặc điểm hình thái và phân tử sán lá ruột nhỏ trên người ở một số tỉnh và hiệu quả điều trị tại cộng đồng, năm 2010-2013.(tóm tắt)

24 809 0
nghiên cứu đặc điểm hình thái và phân tử sán lá ruột nhỏ trên người ở một số tỉnh và hiệu quả điều trị tại cộng đồng, năm 2010-2013.(tóm tắt)

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Tổ chức Y tế giới (WHO) ước tính có khoảng nửa tỷ người có nguy nhiễm loại ký sinh trùng truyền qua thức ăn, khoảng 40 đến 50 triệu người nhiễm lồi sán ruột 18 triệu người nhiễm loại sán truyền qua cá Bảy mươi loài sán ruột tìm thấy nhiều nước giới, chúng phân bố thuộc nhiều họ họ Heterophyidae Echinostomatidae hai họ có nhiều lồi sán ký sinh người công bố Cho đến vấn đề bệnh lý sán ruột gây nên chưa nghiên cứu cách đầy đủ Sán ruột nhỏ ký sinh người có tượng ký sinh lạc chỗ, trứng trưởng thành từ niêm mạc ruột non xâm nhập theo đường tuần hoàn đến van tim, não, tủy sống, với trường hợp dẫn đến tử vong Trứng số loại cịn tìm thấy dạng kết thành nang não bệnh nhân có triệu chứng thần kinh Bệnh sán ruột trở thành vấn đề sức khỏe cộng đồng thường gặp nước Trung Quốc, Philippines, Đài Loan, Thái Lan, Lào, Campuchia chúng coi bệnh truyền từ động vật sang người Trong năm gần nhiều nghiên cứu đề cập đến vấn đề nhiễm phối hợp sán gan nhỏ sán ruột nhỏ người nhiều điểm dịch tễ bệnh sán gan nhỏ trước Lào, Thái Lan, Việt Nam, Hàn Quốc… điều gây nhiều ý kiến việc chẩn đoán, điều trị phòng chống bệnh sán nhỏ WHO đưa khuyến cáo tiến hành điều trị hàng loạt cộng đồng cho người có nguy nhiễm sán cao Tại Việt Nam, sán ruột từ lâu tìm thấy vật chủ trung gian ốc, cá nước ngọt, cá nước lợ vật chủ chó, mèo, chim, gà… Những năm gần số nghiên cứu báo cáo vấn đề nhiễm phối hợp sán gan nhỏ nhiều loài sán ruột nhỏ người nhiều điểm dịch tễ sán gan nhỏ trước vấn đề liên quan nhiều đến chiến lược điều trị phòng chống bệnh sán nhỏ cộng đồng Bên cạnh dự liệu đặc điểm hình thái học sinh học phân tử sán ruột nhỏ trưởng thành Việt Nam thiếu chưa nghiên cứu cách đầy đủ Xuất phát từ nhu cầu thực tiễn việc phân tích hình thái học, phân tích đặc điểm phân tử số gen ty thể gen nhân sán ruột nhỏ ký sinh người vùng khác đề xuất biện pháp điều trị sán nhỏ cộng đồng cần thiết Vì chúng tơi tiến hành thực đề tài nhằm mục tiêu: Xác định thành phần lồi, mơ tả đặc điểm hình thái sán ruột nhỏ người số tỉnh Việt Nam Thẩm định loài sán ruột phương pháp sinh học phân tử Đánh giá hiệu điều trị sán nhỏ người praziquantel liều 50 mg/kg cộng đồng ĐÓNG GÓP MỚI, KHOA HỌC VÀ THỰC TIỄN CỦA LUẬN ÁN Nghiên cứu kết hợp hai phương pháp nghiên cứu hình thái học sinh học phân tử để nhận dạng, xác định thẩm định loài sán ruột nhỏ thuộc họ Heterophyidae Echinostomatidae ký sinh người tỉnh Việt Nam Ngoài đề tài phối hợp tương quan ứng dụng nghiên cứu phân tử dùng thị gen ty thể gen nhân cách hiệu kết nghiên cứu phân tử hai gen bổ trợ cho làm tăng thêm độ tin cậy việc thẩm định phân tử loài sán ruột ký sinh người thu nghiên cứu Nghiên cứu phát hiện, xác định thẩm định bốn loài sán ruột nhỏ thuộc họ Heterophyidae bao gồm Haplorchis taichui, Haplorchis pumilio, Stellantchasmus falcatus, Centrocestus formosanus loài sán ruột Echinochasmus japonicus thuộc họ Echinostomatidae ký sinh người phương pháp nghiên cứu hình thái sinh học phân tử với số lượng lớn mẫu nghiên cứu Từ kết đánh giá hiệu điều trị tỉ lệ giảm trứng sau hai tuần điều trị sán nhỏ cho tất đối tượng ăn gỏi cá cộng đồng, áp dụng phác đồ điều trị sán nhỏ praziquantel liều 50mg/kg cho vùng dịch tễ bệnh sán nhỏ Việt Nam CẤU TRÚC LUẬN ÁN Luận án gồm 138 trang: Đặt vấn đề (2 trang), tổng quan tài liệu (37 trang), phương pháp nghiên cứu (24 trang), kết nghiên cứu (42 trang), bàn luận (30 trang), kết luận kiến nghị (3 trang) Tài liệu tham khảo gồm 166 (26 tài liệu tiếng Việt 140 tài liệu tiếng Anh) phụ lục CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số đặc điểm chung sán Hình thể chung sán tác giả Ichiro Miyazaki, 1991 mơ tả có đặc điểm như: Cơ thể sán dẹt, có dạng hình lá, lỗ sinh dục mở mặt bụng Hình dạng kích thước thể sán biến đổi, chủ yếu phụ thuộc vào nơi ký sinh thể vật chủ Sán có quan quan vận động, tiêu hoá, tiết, hệ thần kinh sán có quan sinh dục đực phát triển Phân loại sán nhỏ thuộc Giới: Động vật (Kingdom Animalia); Ngành: Sán dẹt (Phylum Platyhelminthes); Lớp: Sán (Class Trematoda); Phân lớp: Digenea (Subclass digenea); Bộ: Opisthorchiida (Order Opisthorchiida); Họ: Bao gồm nhiều họ có nhiều lồi có 31 lồi thuộc họ Heterophyidae, 21 loài thuộc họ Echinostomatidae, loài thuộc họ Plagiorchiidae số loài thuộc họ khác Nghiên cứu chủ yếu tập trung vào số loài sán ruột nhỏ ký sinh phát người nước Đông Nam Á Việt Nam thuộc họ Heterophyidae Echinostomatidae 1.2 Một số đặc điểm phân loại giống sán ruột nhỏ thuộc họ Heterophyidae Giống Haplorchis: giác bụng sinh dục có gai, có tinh hồn có túi lưng xuất Giống Procerovum: giác bụng sinh dục có gai nhỏ, có tinh hồn, khơng có túi lưng Giống Stellantchasmus: giác bụng sinh dục khơng có gai, có hai tinh hồn, khơng có túi lưng 1.3 Đặc điểm phân loại số loài sán thuộc họ Hetrrophyidae Echinostomatidae H pumilio: Sán trưởng thành có dạng hình lê, giác bụng sinh dục có 32-40 gai có hình chữ I hình chữ A, thùy trước bên khơng rõ có số gai nhỏ, thùy lưng xuất có nhiều gai nhỏ H taichui: Giác bụng có 12-16 gai to lên tới 30 µm chiều dài (xếp thành hình nải chuối), ruột phân nhánh kéo dài đến vị trí tinh hồn S falcatus: Hai tinh hồn đối diện nhau, giác bụng có nhóm gai nhỏ phần rìa Echinostomatidae: Đĩa bám phát triển, tinh hồn xếp trước sau Móc xếp hàng, có đường viền bụng Túi sinh dục khơng vượt mép sau giác bụng Tử cung phát triển chứa nhiều trứng E japonicus: Đầu có 24 vịng móc, giác bụng lớn giác miệng nằm khoảng thể, tinh hồn hình bầu dục nằm phía sau thể Tuyến nỗn hồng bắt đầu sau giác bụng Một tổng kết Jitra Waikagul cho thấy, Thái Lan có 14 lồi sán ghi nhận, Philipines 12 lồi, Indonesia loài Malaysia loài Rất nhiều lồi sán ruột tìm thấy nước khác Trung Quốc, Hàn Quốc, Đài Loan, Lào PDR, Campuchia 1.4 Nghiên cứu sán ruột nhỏ người Việt Nam Năm 2006, Việt Nam thơng báo số lồi sán ruột nhỏ gây bệnh người Việt Nam bao gồm loài H pumilio, H taichui, H yokogawai, S falcatus, Procerovum sp Echinostoma spp Các lồi sán tìm thấy tỉnh Hà Tây (nay Hà Nội), Nam Định, Yên Bái, Thanh Hóa, Lâm Đồng Thừa Thiên Huế với tỷ lệ nhiễm dựa kết xét nghiệm phân từ 0,2% đến 6,6%, đặc biệt H pumilio tìm thấy hầu hết địa phương Một nghiên cứu khác Nghệ An, Nam Định An Giang cho thấy tỷ lệ nhiễm sán truyền qua cá tỉnh 0,06%, 64,9% 0,29% Tại xã miền núi thuộc tỉnh Phú Thọ, điều tra cho thấy tỉ lệ nhiễm sán gan nhỏ 16,4%, nhiễm sán ruột nhỏ 4,3% Một nghiên cứu xã thuộc huyện Nghĩa Hưng, tỉnh Nam Định nơi mà người dân có truyền thống ăn gỏi cá tỉ lệ nhiễm chung với sán nhỏ lên tới 64,9%, tỉ lệ nhiễm nam giới 68,7% nữ giới 23,1% Năm 2007, điều tra tình hình nhiễm sán nhỏ Nam Định cho thấy 37% nam giới nhiễm sán nhỏ, tỉ lệ nữ 25,7% Một số mẫu sán thẩm định sinh học phân tử sử dụng gen ITS2 18S, so sánh thành phần chuỗi gen ITS2 18S chủng H pumilio H taichui Việt Nam Thái Lan 1.5 Chẩn đoán sán nhỏ Chẩn đoán nhiễm sán nhỏ dựa việc phát trứng sán phân, phụ thuộc vào việc xác định cách cẩn thận quan sát đo kích thước trứng thu Khả phân biệt loại trứng phân thường phức tạp khó khăn trường hợp nhiễm loài sán sán gan nhỏ sán ruột nhỏ phối hợp Ngồi sử dụng phản ứng huyết học để chẩn đoán ELISA hữu dụng trường hợp xét nghiệm phân âm tính Ngày phương pháp sinh học phân tử bước đầu áp dụng để chẩn đoán nhiễm sán ruột nhỏ người 1.6 Điều trị sán nhỏ Praziquantel thuốc lựa chọn cho trường hợp nhiễm heterophyid, liều 10-20mg/kg điều trị khỏi cho 95-100% trường hợp Khi nhiễm Echinostoma điều trị khỏi sử dụng Praziquantel 10 đến 25mg/kg liều đường uống Một số tác giả đưa khuyến cáo dùng liều cao để điều trị sán ruột nhỏ với liều 25mg/kg x lần/ngày Trong năm gần đây, nhiều nghiên cứu đề cập đến vấn đề nhiễm phối hợp sán gan nhỏ nhiều loài sán ruột nhỏ người nhiều điểm dịch tễ sán gan nhỏ trước Lào, Thái Lan, Việt Nam, Hàn Quốc… Nhiều tác giả đề cập đến vấn đề khơng thể xác định trứng lồi sán gan nhỏ (Opisthorchiid) với trứng sán ruột nhỏ (Heterophyid) sử dụng phương pháp xét nghiệm Kato-Katz truyền thống Do WHO đưa khuyến cáo tiến hành điều trị hàng loạt cộng đồng cho đối tượng có nguy nhiễm sán cao 1.7 Ứng dụng sinh học phân tử nghiên cứu sán nhỏ Một số loài sán ruột ký sinh người Việt Nam xác định hình thái học H taichui H pumilio lồi thường gặp nước Đơng Nam Á Các loài thẩm định sinh học phân tử sử dụng gen ITS2 18S Bằng phương pháp giải trình tự so sánh thành phần chuỗi gen ITS2 18S chủng H taichui H pumilio Việt Nam với chủng Thái Lan có mức độ tương đồng đạt 99% Tác giả người Thái Lan Urusa Thaenkham phân biệt loài sán O viverrini H taichui dựa nghiên cứu đoạn gen ty thể Cytochrome c oxidase subunit I (cox1) sán trưởng thành giai đoạn ấu trùng giai đoạn trứng Bộ Haplorchiinae nghiên cứu sử dụng gen 18S rADN, 28S rADN ITS2 làm thị phân tử Phân tích số tương đồng cao suy luận Bayesian phức hợp rADNs ITS2 có liên quan gần gen Haplorchis Procerovum, gen loài lại khác biệt với S falcatus Một nghiên cứu phân loại Haplorchis Opisthorchis sử dụng phương pháp dùng enzyme cắt giới hạn (PCR-RFLP) cắt phần đoạn gen phản ứng PCR xác định xác lồi ấu trùng (metacercaria) loài sán H taichui, H pumilio, H yokogawai, P varium, S falcatus C formosanus sử dụng thị phân tử 28S rADN CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 2.1.1.Đối tượng nghiên cứu 2.1.1.1 Nghiên cứu hình thái phân tử sán ruột nhỏ trưởng thành Đối tượng nghiên cứu mẫu sán ruột nhỏ trưởng thành thuộc họ Heterophyidae Echinostomatidae thu từ người bệnh sau điều trị số tỉnh Việt Nam Các bệnh nhân xác định điều tra cắt ngang xác định tình hình nhiễm, cường độ nhiễm sán thu mẫu sán trưởng thành sau điều trị 7 2.1.1.2 Nghiên cứu hiệu điều trị sán nhỏ người cộng đồng Người từ tuổi trở lên

Ngày đăng: 29/10/2014, 16:55

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • 1.1. Một số đặc điểm chung của sán lá

  • 1.2. Một số đặc điểm phân loại giống sán lá ruột nhỏ thuộc họ Heterophyidae

  • 1.3. Đặc điểm phân loại một số loài sán lá thuộc họ Hetrrophyidae và Echinostomatidae

  • 1.4. Nghiên cứu sán lá ruột nhỏ trên người tại Việt Nam

  • 1.5. Chẩn đoán sán lá nhỏ

  • 1.6. Điều trị sán lá nhỏ

  • 1.7. Ứng dụng sinh học phân tử trong nghiên cứu sán lá nhỏ

    • 2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu

    • 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu

    • 2.1.2. Địa điểm nghiên cứu

    • 2.1.3. Thời gian nghiên cứu

    • 2.2. Phương pháp nghiên cứu

    • 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu

    • 2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu

    • 2.3. Nội dung nghiên cứu đặc điểm hình thái sán lá ruột trưởng thành

    • 2.3.1. Định loại sán lá ruột nhỏ trưởng thành bằng phương pháp soi tươi

    • 2.3.2. Định loại bằng phương pháp nhuộm Semichon’s acetic carmine

    • 2.3.3. Cơ sở định loại sán lá trưởng thành bằng đặc điểm hình thái

    • 2.4. Nội dung nghiên cứu đặc điểm phân tử của một số loài sán lá nhỏ

    • 2.4.1. Phương pháp tách chiết ADN tổng số từ mẫu vật

    • 2.4.2. Phương pháp PCR

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan