Xoắc khuẩn giang mai

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

Đ i c ạ ươ ng

 Giang mai là 1 bệnh mạn tính do Treponema

pallidum, thường lây qua đường tình dục, diễn biến giữa thời kỳ cấp xen kẻ thời kỳ tìm ẩn

 Thuộc họ Spirochaetaceae giống Treponema

chứa cả những chủng gây bệnh và những chủng không gây bệnh:

 Syphilis (T pallidum sub sp pallidum): Giang mai

 Yaws (T pallidum subsp pertenue): Ghẻ cóc

 Dịch syphilis (T pallidum subsp endemicum)

 Pinta ( T carateum)

C u trúc và đ c tính sinh hóa ấ ặ

 Hình lò xo, gồm nhiều vòng xoắn lượn đều

sát nhau

 Dài 6 – 15 μm và chiều rộng 0,1 – 0,3 μm

 Không có lông, không sinh bào tử

 Di động do cấu tạo đặc biệt ở vách gồm 3 sợi nhỏ xoắn ngược chiều

S c đ kháng ứ ề – Nuôi c y ấ

 Bị bất hoạt nhanh ở nhiệt độ nóng, lạnh và hầu hết các chất tẩy

 Khó nuôi cấy Chưa nuôi cấy được trên môi

trường nhân tạo

Bi u hi n lâm sàng ể ệ

 Giang mai thời kỳ I ( primary syphilis):

 Nhân lên tại chỗ hạch lân cận, viêm rồi vào máu.

 w2 – W4 xuất hiện vết loét ( Chancre : loét nông, đơn độc, không đau, nền cứng).

 Vết loét có nhiều xoắn khuẩn, dễ lây.

 Không đều trị cũng tự khỏi.

 Chẩn đoán huyết thanh bắt đầu dương.

Giang mai thời kỳ II: Bắt đầu từ W4 –w8 sau khi có vết loét hay lâu hơn.

 Các tổn thương ngoài da (dát màu hoa đào ) xuất hiện khắp người và kéo dài, hay gặp ở cổ và gáy.

 Sốt, nhức đầu, đau khớp, rụng tóc (+/-).

 Có rất ít vi khuẩn/ vết loét, lây (+/-).

 Tự khỏi, không để lại dấu vết gì

 Huyết thanh chẩn đoán dương rõ

Giang mai thời kỳ III:

 Vài năm đến vài chục năm, tổn thương ăn sâu

vào tổ chức gọi là các gôm (gumma) ở da,

xương, gan và đặc biệt tim mạch, thần kinh trung ương.

 Gumma là tổ chức xơ hóa với tế bào lympho và tế bào khổng lồ nhưng không có hoại tử bả đậu nên cứng như cục tẩy.

 Không tìm thấy xoắn khuẩn giang mai

Giang mai bẩm sinh:

 Mẹ mang thai tháng 3 – 5 của thai kỳ, xoắn khuẩn giang mai có thể qua nhau gây giang mai bẩm sinh.

 Giang mai bẩm sinh sớm: xuất hiện các tổn thương W6 – W8.

 Giang mai bẩm sinh muộn: Sau sinh vài năm hay đến tuổi trưởng thành mới có triệu chứng lâm sàng.

 Di chứng giang mai bẩm sinh: lé quy tụ, mũi hình yên ngựa, các tổn thương thần kinh, tâm thần và khiếm khuyết trí tuệ

Bi u hi n lâm sàng ể ệ

Di n ti n t nhiên b nh giang mai không đi u tr ễ ế ự ệ ề ị

6W – 6M 18M Nhiều măm- cả đời

Ủ bệnh

9 -90 ngày

Giang mai sớm (1 – 2 năm)

Giang mai muộn (Nhiều năm – cả đời)

Bắt đầu Gumma Biến chứng m.máu, thần kinh, tim mạch

Mi n d ch h c ễ ị ọ

 Miễn dịch không bền dễ mắc lại

 Sự xuất hiện kháng thể rearin cũng không bảo

vệ được hoàn toàn

 Bệnh nhân suy giảm miễn dịch, bệnh giang

mai tiến triển bất thường

Di n bi n ph n ng huy t thanh ễ ế ả ứ ế

h c ọ

Ch n đoán vi sinh v t ẩ ậ

 Chẩn đoán trực tiếp: Tìm xoắn khuẩn giang

mai/vết loét Áp dụng cho Treponema pallidum

I, II

 Soi dưới kính hiển vi nền đen.

 Nhuộm Fotana Tribondeau: xoắn khuẩn có màu vàng nâu trên màu vàng.

Soi trên kính hi n vi n n đen ể ề

Nhu m Fotana Tribondeau ộ

Ch n đoán gián ti p ẩ ế

 Phản ứng KN không đặc hiệu: Sử dụng KN lipoid (cardiolipin-lecithin-cholesterol ) để phát hiện kháng thể reagin trong huyết thanh bệnh nhân

 Phản ứng kết tủa gồm các phản ứng VDRL (venereal disease research laboratory), RPR (Rapid Plasma Reaction): Test này để phát

hiện IgG, IgM

Test không đ c hi u ặ ệ

Nhượcđiểm

�Độ nhạy thấp:

• GiangmaiI •GiangmaiIII

�Dươngtínhgiả

�Âm tính giả

�Prozon eeffet(Hiệu ứng vùng ức chế)

Ưu điểm

�Nhanh, rẻ

�Dễ làm

�Định lượng

�Theo dõi điều trị

�Đánh giá tái nhiễm

RPR Test (Rapid Plasma Reagin)

Ch n đoán tr c ti p ẩ ự ế

 Phản ứng đặc hiệu: KN là xoắn khuẩn GM

 FTA-ABS test (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption)

 Phản ứng TP-TA test (Treponema Pallidum Particle Agglutination) là phản ứng thay thế phản ứng

ngưng kết hồng cầu.

 TPHA (Treponema pallidum Haemagglutination)

 Phản ứng bất động xoắn khuẩn giang mai

(Treponema palidum immobilization- TPI)

TPHA (Treponema Pallidum

Hemaglutination Assay)

Bi n đ i c a test đ c hi u trong các giai ế ổ ủ ặ ệ

đo n c a giang mai và nh h ạ ủ ả ưở ng đi u ề

trị

D ch t h c ị ễ ọ

 Người là nguồn gây bệnh duy nhất

 Tỉ lệ mắc cao nhất ở lứa tuổi hoạt động tình dục (20 – 24)

 Lây qua tiếp xúc trực tiếp qua đường sinh dục

 Lây qua đường niêm mạc mắt, miệng, qua da trầy xước, qua truyền máu bị nhiễm xoắn

khuẩn giang mai nhưng rất hiếm

Đi u tr ề ị

 Penicillin là thuốc điều trị đặc hiệu

 Cần theo dõi bệnh nhân sau điều trị bằng huyết thanh học

DIAGNOSIS ???