Bệnh ống thận mô kẽ cấp

Bài giảng này dành cho học sinh khối ngành y khoa. bài giảng rất hiệu quả bổ ích và tích hợp đầy đủ kiến thức chuyên ngành cần có cho các bạn, biên soạn theo ppt, hình ảnh minh họa rõ ràng và rành mạch

1 BỆNH ỐNG THẬN BỆNH ỐNG THẬN MÔ KẼ CẤP MÔ KẼ CẤP THS. BS. NGUYỄN THỊ NGỌC LINH THS. BS. NGUYỄN THỊ NGỌC LINH BỘ MÔN NỘI ĐHYD BỘ MÔN NỘI ĐHYD 2 ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG - Là một bệnh lý tổn thương chủ yếu ở OT & MK Là một bệnh lý tổn thương chủ yếu ở OT & MK - Thường gặp, do nhiều NN khác nhau gây ra, . Thường gặp, do nhiều NN khác nhau gây ra, . - Cơ chế gây bệnh do đáp ứng miễn dịch qua trung gian tế - Cơ chế gây bệnh do đáp ứng miễn dịch qua trung gian tế bào bào - Biểu hiện ST cấp, RL chức năng ống thận Biểu hiện ST cấp, RL chức năng ống thận - 10-25% ST cấp, 20-40% ST mạn 10-25% ST cấp, 20-40% ST mạn - Việc Việc ∆ ∆ (+) bệnh, tìm NN gây bệnh & điều trị sớm rất quan (+) bệnh, tìm NN gây bệnh & điều trị sớm rất quan trọng trọng 3 NHẮC LẠI GIẢI PHẪU VÀ MÔ HỌC THẬN NHẮC LẠI GIẢI PHẪU VÀ MÔ HỌC THẬN 1. 1. Cầu thận Cầu thận 2. 2. Ống lượn gần: gồm tb trụ đơn, có nhiều vi nhung mao Ống lượn gần: gồm tb trụ đơn, có nhiều vi nhung mao 3. 3. Quai Henle: hình chữ U, gồm nhánh xuống và nhánh lên Quai Henle: hình chữ U, gồm nhánh xuống và nhánh lên 4. 4. Ống lượn xa : Ống lượn xa : - Đoạn pha loãng : phần dầy nhánh lên quai Henle & phần ống Đoạn pha loãng : phần dầy nhánh lên quai Henle & phần ống lượn xa lượn xa - Đoạn sau ống lượn xa, đổ vào ống góp. Đoạn sau ống lượn xa, đổ vào ống góp. 5. Ống góp: qua vỏ thận, tủy thận, tháp thận -> bể thận, tb bằng 5. Ống góp: qua vỏ thận, tủy thận, tháp thận -> bể thận, tb bằng phẳng phẳng 4 Hệ thống thận tiết niệu Hệ thống thận tiết niệu 5 Hình 1: Cấu trúc đài bể thận và 1 đơn vị cấu tạo thận (Nephron) Hình 1: Cấu trúc đài bể thận và 1 đơn vị cấu tạo thận (Nephron) 6 MÔ KẼ MÔ KẼ - Từ vùng vỏ -> nhú thận Từ vùng vỏ -> nhú thận - Vỏ thận : Vỏ thận :  Mô kẽ chiếm 7% thể tích  Gồm 50% thuộc đơn nhân, còn lại là mạng lưới sợi collagen, chất đệm, dịch kẽ - Tủy thận : V mô kẽ tăng dần về phía đỉnh nhú thận Tủy thận : V mô kẽ tăng dần về phía đỉnh nhú thận  Tủy ngoài : V mô kẽ 10-20%  Đỉnh nhú thận : V mô kẽ 30-40% 7 Bệnh ống thận-mô kẽ Bệnh ống thận-mô kẽ 8 CẤU TRÚC CỦA CÁC ỐNG THẬN CẤU TRÚC CỦA CÁC ỐNG THẬN 9 SINH LÝ BỆNH SINH LÝ BỆNH 1. 1. Giảm độ lọc cầu thận: tắc nghẽn ống thận và hệ vi mạch Giảm độ lọc cầu thận: tắc nghẽn ống thận và hệ vi mạch 2. 2. Tiểu đạm do ống thận: nhẹ -> trung bình, protein trọng lượng Tiểu đạm do ống thận: nhẹ -> trung bình, protein trọng lượng phân tử thấp phân tử thấp 3. 3. HC Fanconi: OT HC Fanconi: OT   khả năng tái hấp thu, tiểu đạm, đường, khả năng tái hấp thu, tiểu đạm, đường, aminoacid, phosphat, HCO3 aminoacid, phosphat, HCO3 - - 4. 4. Toan hoá ống thận Toan hoá ống thận ↓ ↓ sản xuất NH sản xuất NH 3 3 , mất HCO3 , mất HCO3 - - , giảm tiết H , giảm tiết H + + 5. Giảm khả năng cô đặc nước tiểu 5. Giảm khả năng cô đặc nước tiểu 6. Rối loạn điện giải : 6. Rối loạn điện giải : − ↑ ↑ K do K do ↓ ↓ bài tiết K ở ống lượn xa bài tiết K ở ống lượn xa - Mất Na do không tái hấp thu Na Mất Na do không tái hấp thu Na 10 [...]... vào tình trạng "nhập khẩu lạm phát" không mong muốn 2.2.1.2 Chế độ tỷ giá thả nổi (từ năm 1973 đến nay): Sau thất bại của hệ thống tỷ giá hối đoái Bretton Woods, vào tháng 7/1976, tại hội nghị Jamaica, các thành viên của IMF đã thống nhất đưa ra những quy định mới cho hệ thống tiền tệ quốc tế Đó là "tỷ giá linh hoạt" hay "tỷ giá thả nổi" được các thành viên IMF chấp nhận Theo chế độ mới, tỷ giá được... xuất nhập khẩu vàng sẽ quay quanh "điểm vàng" Giới hạn lên xuống của tỷ giá hối đoái là ngang giá vàng cộng (hoặc trừ) chi phí vận chuyển vàng giữa các nước hữu quan Điểm cao nhất của tỷ giá hối đoái gọi là "điểm xuất vàng" vì vượt quá giới hạn này, vàng bắt đầu "chảy ra khỏi nước" Điểm thấp nhất của tỷ giá hối đoái là "điểm nhập vàng" vì xuống dưới giới hạn này, vàng bắt đầu "chảy vào trong nước" Nhờ... bằng cách bán ra hoặc mua vào số dư đó - Ưu điểm của chế độ tỷ giá cố định: + Thúc đẩy thương mại và đầu tư quốc tế vì nó mang lại một môi trường ổn định, thuận lợi, ít rủi ro cho các hoạt động kinh doanh + Buộc các chính phủ phải hoạch định và thực thi các chính sách vĩ mô + Thúc đẩy các hoạt động hợp tác quốc tế nhằm tránh những xung đột về mục tiêu chính sách và những biến động về tỷ giá - Hạn chế... Chính sách tỷ giá hối đoái 2.1.1 Khái niệm: Chính sách TGHĐ là một hệ thống các công cụ dùng để tác động tới cung cầu ngoại tệ trên thị trường từ đó giúp điều chỉnh tỷ giá hối đoái nhằm đạt tới những mục tiêu cần thiết Về cơ bản , chính sách tỷ giá hối đoái tập trung chú trọng vào hai vấn đề lớn là : vấn đề lựa chọn chế độ ( hệ thống ) tỷ giá hối đoái ( cơ chế vận động của tỷ giá hối đoái ) và vấn đề... Nam, với một hệ thống công cụ tài chính còn nhiều yếu kém, sự phối hợp giữa các chính sách còn thiếu đồng bộ, đồng tiền yếu và dự trữ ngoại tệ còn hạn hẹp thì tỷ giá hối đoái thả nổi có quản lý tỏ ra là một chính sách hợp lý nhất 2.2.2 Cơ sở lựa chọn chế độ tỷ giá hối đoái Việc lựa chọn chế độ tỷ giá xoay quanh 2 vấn đề chính : Mối quan hệ giữa các nền kinh tế quốc gia với cả hệ thống toàn cầu và mức... Mối quan hệ giữa các nền kinh tế quốc gia với cả hệ thống toàn cầu và mức độ linh hoạt của các chính sách kinh tế trong nước Thứ nhất, lựa chọn chế độ tỷ giá là lựa chọn hệ thống mở của hay đóng cửa.Các phương án lựa chọn hệ thống tỷ giá thiên về hoặc tỷ giá cố định hoặc tỷ giá linh hoạt.Một quốc gia lựa chọn tỷ Tỷ giá hối đoái giá cố định tức là chấp nhận sự ràng buộc đối với các chính sách kinh tế... này ngang với việc áp đặt các ràng buộc quốc tế vào các chính sách kinh tế quốc gia.Nói rộng hơn, lựa chọn cơ chế tỷ giá cố định tương đương với lựa chọn một hệ thống mở cửa,trong đó luôn có sự tương tác giữa các nhân tố quốc gia và cả hệ thống thế giới.Ngược lại,phương án tỷ giá linh hoạt, về nguyên tắc không chấp nhận một sự ràng buộc nào vào các chính sách kinh tế đối nội.Các chính sách có tác động... độc lập.Ngược lại,tỷ giá linh hoạt là một công cụ có thể sử dụng để giữ cho các hoạt động kinh tế của hệ thống quốc tế không ảnh hưởng tới các chính sách quốc gia.Vì vậy có thể theo đuổi các chính sách quốc gia mà không cần quan tâm đến thế giới bên ngoài và như vậy đặc thù của chúng là hệ thống đóng Tỷ giá hối đoái Tỷ giá hối đoái Chương 2 SỰ ẢNH HƯỞNG CỦA CHÍNH SÁCH TỶ GIÁ HỐI ĐOÁI TỚI TỐC ĐỘ PHÁT... hướng xã hội chủ nghĩa Tỷ giá hối đoái 2.1 Giai đoạn từ 1989-1992 Giai đoạn này có thể được coi là cái mốc quan trọng trong phát triển TGHĐ ở nước ta khi quan hệ ngoại thương được bao cấp với các thị trường truyền thống Đông Âu và Liên Xô(cũ) bị gián đoạn , khiến chúnh ta phải chuyển sang buôn bán với khu vực thanh toán bằng dola Mỹ.Kể từ đó cơ chế tỷ giá ổn định đã được thay thế dần bằng cơ chế Nhà... so với "cân bằng nội", nó chủ yếu là sự cân đối trong "tài khoản vãng lai" Trên thực tế người ta không thể xác định được "tài khoản vãng lai" nên cân bằng, thâm hụt hay thặng dư bao nhiêu chỉ có thể thống nhất rằng: không nên có một sự thâm hụt hay thặng dư quá lớn mà thôi Tuỳ thuộc vào điều kiện kinh tế, chính trị xã hội của một quốc gia mà Chính phủ phải có cách để điều chỉnh tỷ giá hối đoái của họ . nhú thận Tủy thận : V mô kẽ tăng dần về phía đỉnh nhú thận  Tủy ngoài : V mô kẽ 10-20%  Đỉnh nhú thận : V mô kẽ 30-40% 7 Bệnh ống thận- mô kẽ Bệnh ống thận- mô kẽ 8 CẤU TRÚC CỦA CÁC ỐNG THẬN. 1 BỆNH ỐNG THẬN BỆNH ỐNG THẬN MÔ KẼ CẤP MÔ KẼ CẤP THS. BS. NGUYỄN THỊ NGỌC LINH THS. BS. NGUYỄN THỊ NGỌC LINH BỘ MÔN NỘI ĐHYD BỘ MÔN NỘI ĐHYD 2 ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG - Là một bệnh lý. ống lượn xa, đổ vào ống góp. Đoạn sau ống lượn xa, đổ vào ống góp. 5. Ống góp: qua vỏ thận, tủy thận, tháp thận -> bể thận, tb bằng 5. Ống góp: qua vỏ thận, tủy thận, tháp thận -> bể thận,