BO GIAO DUC VA DAO TAO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC VINH
ĐẬU ĐÌNH SANH
ANH HUONG CUA TAP LUYEN THE DUC THE THAO LÊN MỘT SĨ CHỈ TIÊU HÌNH THÁI,
SINH LÝ, HOÁ SINH Ở NGƯỜI TIEN TIEU DUONG TAI
THANH PHO VINH
LUAN VAN THAC SI KHOA HOC SINH HOC
Chuyên ngành: SINH HỌC THỰC NGHIỆM
VINH - 2012
Trang 2
BO GIAO DUC VA DAO TAO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC VINH
ĐẬU ĐÌNH SANH
ẢNH HƯỞNG CỦA TẬP LUYỆN THE DỤC THE THAO LÊN MỘT SĨ CHỈ TIỂU HÌNH THÁI, SINH LÝ, HOÁ
SINH Ở NGƯỜI TIEN TIEU DUONG TAI
THANH PHO VINH
Chuyên ngành: SINH HỌC THỰC NGHIỆM Mã số: 60.42 30
LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC SINH HỌC
Người hướng dẫn khoa học:
PGS.TS HOÀNG THỊ ÁI KHUÊ
VINH - 2012
Trang 3
MỞ ĐẦU 1 LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI
Tiền đái tháo đường là tình trạng đường huyết cao nhưng chưa đến mức
bệnh đái tháo đường Tiền đái tháo đường cũng được biết tới như là rối loạn
đường huyết lúc đói hoặc rối loạn dung nạp glucose Khái niệm tiền đái tháo đường đã được cơ quan về dịch vụ sức khỏe và con người của Mỹ (HHS) và hiệp hội đái tháo đường Mỹ (ADA) đưa ra vào tháng 3 năm 2002 nhằm nâng cao nhận thức của cộng đồng về căn bệnh ngày càng lan rộng này Cũng theo HHS gần 4l triệu người Mỹ mắc tiền đái tháo đường Nhiều nghiên cứu cho thấy gần 50% người mắc tiền đái tháo đường có nguy cơ mắc bệnh tim mạch hoặc đột quy
Ở Việt Nam, nhiều báo cáo gần đây cho thấy có khoảng 5% - 6% tổng
dân số Tỷ lệ gia tăng mỗi năm là 8% - 10% và dân số Việt Nam được xếp
vào hạng có số người mắc bệnh tiểu đường gia tăng nhanh nhất trên thế giới
Thực ra, 65% số ngudi mắc bệnh tiểu đường nhưng họ không nhận thức được cho đến khi bị bệnh và khi kiểm tra ngẫu nhiên tại bệnh viện mới phát hiện ra
và 12% dân số đang ở giai đoạn tiền đái tháo đường Nguyên nhân là do đái
tháo đường hoạt động khá âm thầm, hầu hết các bệnh nhân trải qua giai đoạn
mắc bệnh mà khơng có triệu chứng nào Họ thường nhập viện ở giai đoạn mà đái tháo đường đã gây tốn thương ở nhiều cơ quan trong cơ thể, biến chứng đã nặng Tiền đái tháo đường sẽ tiến triển thành bệnh đái tháo đường type 2 trong khoảng thời gian 10 năm và 50% trong số đó có nguy cơ bị mắc các
bệnh tim mạch, đột quy
Tiền đái tháo đường có thể kiểm soát được và trong nhiều trường hợp có thể đấy lùi thông qua việc điều chỉnh lối sống, điều chỉnh chế độ ăn uống và tăng cường tập luyện thể dục thé thao
Nhằm góp phần chăm sóc sức khỏe cho người tiền đái tháo đường, hạn
Trang 4“Anh hwéng cia tap luyén thé duc thé thao lên một số chỉ tiêu hình
thái, sinh lý, hóa sinh ở người tiền tiểu đường tại thành phố Vinh” 2 MỤC TIỀU NGHIÊN CỨU
1 Đánh giá thực trạng tiền đái tháo đường tại thành phố Vinh
2 Xác định ảnh hưởng của một số bài tập luyện thể dục thể thao lên
một số chỉ tiêu hình thái, sinh lý, hóa sinh ở người tiền đái tháo đường tại
thành phố Vinh, Nghệ An
3 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU
- Điều tra số lượng và tỷ lệ người bị tiền đái tháo đường tại các phường của thành phố Vinh, Nghệ An
- Đo các chỉ tiêu hình thái: Chiều cao đứng (cm), cân nặng (kg), vòng eo (cm), vòng mông (cm), BMI
- Đo các chỉ tiêu sinh lý: TS Tim (lần/phút, HATT, HATTR (mmHg),
TS thở (lần/phút), TGNT tối da (phút), dung tích sống (1), Chỉ số thể năng
- Xác định các chỉ tiêu Hoá sinh: Hàm lượng gluose lúc đói và sau NPDN, hàm lượng triglycerid, cholesterol, HDL-C, LDL-C
- Tổ chức thực nghiệm:
+ Nhóm thực nghiệm tập luyện yoga trong thời gian 3 tháng Tổ chức
thực nghiệm theo chương trình Hatha yoga 3 buỗổi/tuần
Trang 5TONG QUAN CAC VAN DE NGHIEN CUU
1.1 KHAI NIEM, TRIEU CHUNG, CAC YEU TO NGUY CO, BIEN CHUNG CUA TIEN DAI THAO DUONG
1.1.1 Khải niệm
Tiền đái tháo đường là tình trạng đường huyết cao nhưng chưa cao
đến mức bị đái tháo đường Tiền đái tháo đường cũng được biết tới với cái
tên rối loạn đường huyết lúc đói (IFG) hoặc rối loạn đung nạp glucose (IGT) Khái niệm tiền đái tháo đường đã được Cơ quan về địch vụ Sức khỏe và con người của Mỹ (HH®S) và Hiệp hội đái tháo đường Mỹ (ADA) đưa ra vào tháng 3 năm 2002 nhằm nâng cao nhận thức của cộng đồng về căn bệnh ngày càng lan rộng này
1.1.2 Các triệu chứng
Thông thường, tiền tiểu đường khơng có dấu hiệu hoặc có triệu chứng
sau: Một số vùng da ở cô, nách, khuỷu tay, đầu gối, khớp ngón tay bị tối màu,
tên y học được gọi là triệu chứng acanthosis nigricans
1.1.3 Các yếu tỐ nguy cơ
Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển của bệnh tiểu đường loại 2 làm
tăng nguy cơ tiền tiêu đường, bao gồm:
- Thừa cân là một yếu tố nguy cơ chính cho tiền tiểu đường Các mô mỡ ở các vị trí như vùng bụng và mạc treo càng nhiều càng làm tăng sự kháng 1nsulin
Trang 6- Tuổi tác: Tuổi càng cao càng tăng nguy cơ tiền đái tháo đường, đặc
biệt là sau 45 tuổi
- Tiền sử gia đình: Nguy cơ tiền tiểu đường sẽ tăng lên nếu cha mẹ
hoặc anh, chị, em ruột mắc bệnh tiểu đường loại 2
- Chủng tộc: Mặc dù đây là lý do không rõ ràng, khả năng mắc tiền tiểu
đường liên quan đến chủng tộc Theo một nghiên cứu của Mỹ cho thấy, những người Mỹ gốc Phi, gốc Tây Ban Nha, người Mỹ bản địa, người Mỹ gốc Á và các đảo Thái Bình Dương - có nhiều khả năng để phát triển tiền tiểu đường
- Tiểu đường thai nghén: Trong thời kỳ mang thai, nếu thai phụ bị tiền đái tháo đường thì nguy cơ phát triển thành đái tháo đường sẽ gia tăng Hoặc nếu thai phụ sinh con từ 4,1 kg trở lên, càng có nguy cơ đái tháo đường
- Hội chứng buồng trứng đa nang: Đối với phụ nữ, có hội chứng buồng trứng đa nang - một tình trạng phổ biến đặc trưng của thời kỳ kinh nguyệt không đều và béo phì làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiêu đường
- Ngủ quá ít hoặc quá nhiều: Một số nghiên cứu gần đây đã cho thấy có mỗi liên quan giữa thiếu ngủ hoặc ngủ quá nhiều với tăng nguy cơ kháng insulin Nghiên cứu cho thấy thường xuyên ngủ ít hơn sáu giờ hoặc hơn chín
giờ một đêm có thể tăng nguy cơ tiền đái tháo đường hoặc đái tháo đường
type 2
- Có mức cholesterol máu cao va lipoprotein mat d6 cao (HDL)
cholesterol dưới 35 mg /dL (0,9 mmol /L) hoặc mức độ chất béo trung tính
(triglycerid) trên 250 mg /dL (2,83 mmol /L)
- Cao huyết áp và béo bụng sẽ có hàm lượng glucose máu cao và mức độ phát triển thành tiền đái tháo đường và đái tháo đường sẽ cao
Cao huyết áp, đường huyết cao, mỡ máu bắt thường cùng xuất hiện và cùng với thừa cân, béo phì, sẽ tăng sức đề kháng với insulin Điều này thường
Trang 7Dé hiéu vé tiền đái tháo đường, đầu tiên chúng ta nên tìm hiểu về quá
trính xử lý glucose trong cơ thé
Glucose là nguồn năng lượng chủ yếu cho tế bào tạo nên cơ và các mô khác, glucose sinh ra từ 2 nguồn chính: từ thức ăn ăn vào và từ gan Sau khi ăn, đường sẽ được hấp thu vào máu và vào tế bào với sự trợ giúp của Insulin
được tiết ra từ tuyến tụy
Sau khi ăn, tuyến tụy sẽ tiết insulin vào máu, nó hoạt động như chìa
khóa mở cửa để glucose vào trong tế bào, nhờ vậy mà glucose trong máu sẽ hạ thấp xuống Khi đường huyết hạ xuống nó cũng sẽ làm giảm tiết insulin từ tế bào tuyến tụy
Gan hoạt động như là kho dự trữ và sản xuất glucose Khi nhịn đói, gan
sẽ phóng thích glucose vào máu nhằm duy trì mức đường huyết trong giới han bình thường
Khi bị Tiền Đái tháo đường, quá trình này hoạt động khơng bình thường Thay vì phải vào trong tế bào, đường (glucose) sẽ tăng cao trong
máu Điều này sảy ra khi tuyến tụy không tiết đủ Insulin hay tế bào trở nên
không đáp ứng với hoạt động của Insulin Chính xác tại sao điều này sảy ra thì khơng chắc chắn nhưng quá nhiều mỡ - đặc biệt mỡ vùng bụng và ít hoạt
động là những yếu tố quan trọng
Nguyên nhân chính xác của bệnh tiền tiểu đường chưa được biết, mặc
dù các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra một số gen có liên quan đến đề kháng
insulin Chất béo dư thừa - đặc biệt là mỡ bụng và ít vận động cũng dường như là yếu tô quan trọng trong sự phát triển của tiền tiêu đường
- Giảm nhạy cảm của thụ thể insulin ở tế bào, đẫn đến mức chuyển hóa và tiêu thy glucose ở tế bào cơ và mơ ít
Trang 8Trong q trình tiêu hóa, glucose được hấp thu vào máu đến gan và tế bào để chuyên hóa thành glycogen với sự giúp đỡ của insulin sau đó được hấp thụ vào các tế bào của cơ thé để cung cấp cho họ năng lượng
- Tuyến tụy sản xuất không đủ insulin hoặc các tế bào của cơ thể trở
nên đề kháng với tác động của insulin hoặc cả hai
1.1.5 Các biển chứng
Tiến triển thành bệnh đái tháo đường loại 2 là hậu quả nghiêm trọng
nhất của tiền đái tháo đường nếu không được điều trị
Biến chứng bệnh ĐTĐ loại 2 bao gồm: Cao huyết áp, cholesterol cao, bệnh tim, đột quy, suy thận, tổn thương võng mạc, hoại tử chỉ
Nhiều nghiên cứu đã đưa ra nhận định, những người bị tiền đái tháo
đường phải đối mặt với khoảng 25% cơ hội lớn hơn của việc có một cơn đột
quy bất kế của bất kỳ yếu tố nguy cơ tim mạch, theo một nghiên cứu mới đây với quy mô lớn đã đưa ra mối liên quan giữa tiền đái tháo đường và nguy cơ đột quy trong tương lai Tuy nhiên, cho đến nay, các yếu tố bao gồm tăng
huyết áp và béo phì thực sự có liên quan đến tiền đái tháo đường và đái tháo đường Một tổng kết số liệu từ 15 nghiên cứu khác nhau trên 700.000 bệnh
nhân đái tháo đường chia thành ba nhóm, nhóm I gồm những người có mức độ đường trong máu lúc đói từ 6,1- 6,9 mmol /1, nhóm 2 gồm những người có mức độ dung nạp glucose hoặc đường huyết lúc đói suy giảm, nhóm 3 là những người có mức glucose bình thường Kết quả cho thấy, những người bị tiền đái tháo đường có nguy cơ đột quy tăng 21% so với những người có hàm lượng glucose mức sinh lý trong máu Nhóm suy giảm đường huyết lúc đói phải đối mặt với nguy cơ cao nhất, với mức tăng 26% Bruce Ovbiagele, từ Đại học California trung tâm y tế, người đứng đầu cuộc nghiên cứu, cho biết:
"Ý nghĩa nghiên cứu của đề tài chúng tôi là là những người bị tiền đái tháo
đường cần phải nhận thức họ đang có nguy cơ tăng đột quy "
Trang 9Các thử nghiệm được sử dụng để chẩn đoán tiền tiểu đường: Năm 2009, Ủy ban Quốc tế gồm các chuyên gia từ Hiệp hội Đái tháo đường của Mỹ, Hiệp hội Đái tháo đường châu Âu chuyên nghiên cứu bệnh đái tháo
đường đã quy định các chỉ số để đánh giá tiền đái tháo đường như sau:
The nghiém HbAIC (Glycated hemoglobin (HbAIC) test): Xét nghiệm máu này đánh giá đường huyết trung bình của bệnh nhân trong 2-3 tháng trước Bằng cách đo phần trăm glucose gắn vào hemoglobin - một protein mang oxy trong hồng cầu Khi đường huyết tăng cao trong máu,
nhiều hemoglobin sẽ gắn với đường nhiều hơn
Nếu HbAIC > 6.5% trên 2 mẫu xét nghiệm riêng biệt chứng tỏ bệnh
nhân bị đai tháo đường Kết quả giữa 6 và 6.5 % có thể bệnh nhân bị tiền-đái
tháo đường, nguy cơ cao bị Đái tháo đường
Nếu phòng xét nghiệm không thử được HbA1C hay trong một số tình huống xét nghiệm HbAIC sẽ khơng chính xác như thai ky hay hemoglobin
có dạng khơng bình thường Bác sỹ sẽ chí định các xét nghiệm khác để chân
đoán đái tháo đường
Xét nghiệm đường huyết đói (Fasting Plasma Glucose Tes- FPG):
Xét nghiệm đường huyết đói thường được chỉ định đề chân đoán tiền
đái tháo đường và đái tháo đường Tuy nhiên, xét nghiệm này có thể bỏ sót một số trường hợp đái tháo đường hay tiền đái tháo đường mà test dung nạp
glucose có thể phát hiện được
Xét nghiệm đường huyết đói được làm vào buổi sáng Bệnh nhân được yêu cầu nhịn đói ít nhất 8 giờ, như vậy, bệnh nhân chỉ cần không ăn khuya là
sáng sớm có thể thực hiện xét nghiệm được
Kết quả: nếu đường huyết đói từ 100 tới 125 (mg/dL) chẩn đoán tiền
đái tháo đường: gọi là rối loạn đường huyết đói (IFG) Bệnh nhân rối loạn
Trang 10nhân > 126 mg/dL , chan doan đái tháo đường, trường hợp này nên lặp lại xét
nghiệm 2 lần dé xác định
Xót nghiệm đường huyết lúc đói
Kết quá đường huyết (mg/dL) Chẩn đốn
<99 Bình thường
Tiên đái tháo đường 100 tới 125 , ,
(Rôi loạn đường huyết đói) = 126 Dai thao duong
Nếu bệnh nhân khơng có triệu chứng điển hình của tăng đường huyết nặng thì lập lại xét nghiệm vào ngày khác để xác định chẩn đoán
Xét nghiệm đường huyết đói để chẩn đoán đái tháo đường phải thực
hiện bằng máu tinh mach, không được thực hiện bằng máu mao mạch
Test dung nap Glucose (Oral glucose tolerance test - OGTT):
Các nghiên cứu đã cho thay rang Test dung nap glucose nhay hon so
với xét nghiệm đường huyết đói trong việc chẩn đoán tiền đái tháo đường
nhưng ít tiện lợi cho bệnh nhân hơn
- Test dung nạp glucose đòi hỏi bệnh nhân nhịn đói hơn 8 giờ trước khi thực hiện test
- Bệnh nhân ăn uống không giới hạn lượng carbohydrate 3 ngày trước ngày làm test
- Không uống cafe, không hút thuốc, trước khi thực hiện test
- Đường huyết được đo ngay trước và ở thời điểm 2 giờ sau khi uống dung dịch 75 grams glucose được hòa tan trong nước
- Dung địch glucose có thể làm bệnh nhân buôn nôn và nôn
Nếu đường huyết sau 2 giờ uống dung dịch glucose giữa 140 và 199
mg/dL: bệnh nhân có tình trạng rối loạn dung nạp glucose — Một dạng tiền đái
Trang 11Đường huyết sau 2 giờ > 200 mg/dL, chẩn đoán đái tháo đường Xác định bằng cách lập lại vào ngày khác
<139 Bình thường
Tiên Đái tháo đường 140 tới 199 : ,
(Rôi loạn đường huyết đói >200 Đái tháo đường
Xét nghiệm phải được lập lại vào ngày khác để xác định chân đoán 1.17 Phương pháp điễu trị
Hướng dẫn từ American College of Hormon đề nghị như sau để điều
trị bệnh tiền tiểu đường:
Ăn uống lành mạnh Chọn thực phẩm ít chất béo và calo và nhiều chất xơ Tập trung vào trái cây, rau và ngũ cốc
Hoạt động thể chất Mỗi ngày tap thé dục 30 đến 60 phút ở cường độ vừa phải và ít nhất năm ngày một tuần Bài tập có thể lựa chọn như đi bộ,
yoga, đi xe đạp, bơi
Giám cân Nếu đang thừa cân, chỉ cần giảm 5 đến 10% trọng lượng cơ
thé là có thể làm giảm nguy cơ tiền đái tháo đường và đái tháo đường type 2
Để giảm trọng lượng cần có sự kết hợp giữa việc ăn uống hợp lý và vận động tập luyện
Dùng thuốc khi cần thiết Một số phương thuốc điều trị, bao gồm: beta
glucans, mudp đắng, rượu quế, nhân sâm, được cho là có khả năng điều trị
hay phòng ngừa đái tháo đường type 2, tuy nhiên không có bắt cứ bằng chứng nào kết luận các phương thuốc trên hiệu quả
1.2 CÁC NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG TIỀN ĐẠI THẢO DUONG
Trang 12Theo Cơ quan về địch vụ Sức khỏe và con người của Mỹ (HHS) cho
hiết có khoảng gần 60 triệu người Mỹ mắc tiền đái tháo đường Nhiều nghiên
cứu đã chí ra rằng hầu hết những người có đường huyết nằm trong ngưỡng
tiền đái tháo đường đều tiến triển lên đái tháo đường type 2 trong vòng 10
năm; nghiên cứu cũng cho thấy 50% người mắc tiền đái tháo đường có nguy
cơ bị bệnh tim mạch hoặc đột quy Tiền đái tháo đường có thể kiểm sốt
được và trong nhiều trường hợp có thê đây lùi được thông qua việc điều chỉnh lối sống Tình trạng tiền tiểu đường có nghĩa là lượng đường trong máu cao
hơn bình thường, nhưng nó chưa đủ cao để được phân loại như bệnh tiểu
đường loại 2 Tuy nhiên, không can thiệp, tiền tiểu đường có khả năng trở thành bệnh tiểu đường type 2 trong vịng 10 năm hoặc ít hơn Và, nếu bạn có
tiền tiểu đường, thiệt hại lâu dài của bệnh tiểu đường - đặc biệt là tim và hệ
thống tuần hoàn - có thể đã được bắt đầu
Như vậy, 1⁄3 người Mỹ mắc tiền đái tháo đường, và 1/3 số người này
sẽ chuyển thành đái tháo đường thực sự trong vòng 10 năm
Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng hầu hết những người có đường huyết nằm trong ngưỡng tiền DTD déu tiến triển lên ĐTĐ týp 2 trong vòng 10 năm; nghiên cứu cũng cho thấy, 50% người mắc tiền ĐTĐ có nguy cơ bị bệnh tim
mạch hoặc đột quy Tiền ĐTĐ có thể kiểm soát được và trong nhiều trường
hợp có thể đây lùi được thông qua việc điều chỉnh lối sống Nghiên cứu gần
đây cho thấy một số bộ phận cơ thể đã bị tổn thương, đặc biệt là tim và hệ
tuần hoàn trong thời gian bi tién DTD
Theo Cowie CC, Rust KF, Ford ES, Eberhardt MS, Byrd-Holt DD, Li
C, et al [14], sự phổ biến toàn cầu của bệnh tiểu đường loại 2 đã thể hiện một
Trang 1310 giây, và hai cá nhân chết vì các triệu chứng liên quan đến bệnh đái tháo
đường trên toàn thế giới mỗi 10 giây
Bệnh đái tháo đường đã trở thành một vấn đề y tế công cộng rất nghiêm trọng tăng thêm gánh nặng kinh tế - xã hội của mỗi quốc gia Châu Á là khu
vực đông dân cư nhất trên thế giới và hơn 56% dân số thế giới sống ở lục
địa [2] Châu Á ảnh hưởng nặng nhất với bệnh tiêu đường và hiệu quả việc kiểm soát bệnh đái tháo đường ở châu Á có thể có một tác động quan trọng trên toàn cầu đề đáp ứng căng thắng liên quan đến bệnh đái tháo đường
Trong bối cảnh của sự gia tăng chung của các bệnh nhân tiểu đường trên toàn thế giới, một sự tăng trưởng nhanh hơn được nhìn thấy trong khu vực châu Á IDF ước tính cho năm 2010 chỉ ra rằng sáu nước châu Á trong top 10 quốc gia trên toàn thế giới về tý lệ của bệnh tiểu đường United Arab
Emirates (18,7%), Ả-rập Xê-út (16,8%), Bahrain (15,4%) Kuwatt (14,6%),
Oman (13,4%) và Malaysia (11,6%) Năm quốc gia hàng đầu châu Á chỉ phí
cho chữa đái tháo đường nhiều nhất là: Án Độ (50,8 triệu USD), Trung Quốc (43,2 triệu USD), Pakistan (7,I triệu USD), Nhật Bản (7,I triệu USD) va In- đô-nê-xi-a (7 triệu), trong đó Bangladesh được dự kiến sẽ thay thế Nhật Bản
vào năm 2030
Theo nghiên cứu Yang W, Lu J, Weng J, Jia W, Ji L, Xiao J, et al
(2010) [24] cho thấy: Tại Trung Quốc, ở tuổi 20 trở lên, tỉ lệ tiền đái tháo
đường chiểm 17,7-25,5% và tí lệ đái tháo đường chiếm 9,7 - 15,5% Ước tính
có 92,4 triệu người lớn ở tuổi 20 trở lên và 148,2 triệu người lớn sẽ có tiền đái tháo đường
Nghiên cứu trên cũng cho thấy, sự phô biến của bệnh đái tháo đường tại Trung Quốc có các đặc điểm sau: (ï) Tăng lên với tuôi tác, (iï) Nam giới có tỷ
Trang 14(iv) Co sự tương quan giữa béo phì, thừa cân, học vấn thấp, giáo dục với tỉ lệ
mắc bệnh đái tháo đường và tiền đái tháo đường
Nghiên cứu của Song KH, Nam-Goomg IS, Han SM, Kim SM, Lee E],
Lee YS, et al (2007) [22] cho thay, 6 vùng nông dân tại Hàn Quốc năm 1997,
tỉ lệ đái tháo đường là 6,9%, tiền đái tháo đường 21,9%, năm 2003 tí lệ đái
tháo đường 11,7% và tiền đái tháo đường 38,8% vào năm 2003
Sáu cuộc điều tra được tiến hành từ năm 1991 và 2004 trong khu vực Okinawa của Nhật Bản cho thấy tỷ lệ mắc bệnh tiêu đường tăng từ 4,7% năm
1991 đến 8,4% vào năm 2004 Sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường ở nam
cao hơn nữ và cho thấy một mối tương quan tích cực giữa tỉ lệ đái tháo đường và người thường xuyên đi bằng xe ô tô [23]
Sự phổ biến của bệnh tiểu đường ở Hồng Kông và Đài Loan, phát triển kinh tế nhanh chóng bắt đầu cách đây hơn một thập ký, cao hơn đáng kể hơn so với trong đất liền của Trung Quốc 1985-1994 giai đoạn 1995-
2003 [25] Do đó, đơ thị hóa, những thay đổi trong môi trường và lối sống có
ảnh hưởng rất quan trọng về tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường
Lão hóa dân số làm gia tăng tỉ lệ tiền đái tháo đường và đái tháo
đường Tại Singapore, tỉ lệ người cao tuổi tăng nhanh thế giới trong những
năm gần đây Tý lệ bệnh tiểu đường ở độ tuôi [17] Qiao et al [12] tóm tắt từ 11 nghiên cứu của 4 quốc gia mà tý lệ mắc bệnh tiêu đường ở Trung Quốc và
Nhật Bản tăng với tuôi tác, và trong số người ở độ tuổi 70-89 có tỉ lệ đái thao
đường cao nhất
Sự gia tăng nhanh chóng của nền kinh tế và đân số lớn ở châu Á dẫn
đến một sự gia tăng rất lớn ở bệnh nhân tiêu đường Phải đối mặt với những
Trang 15nhân tiểu đường và giảm thiểu thiệt hại đối với sức khỏe gây ra các biến
chứng mạn tính của bệnh tiêu đường
1.2.2 Thực trạng tiền đái tháo đường tại Việt Nam
Tại Việt Nam, cùng với sự tăng trưởng của nền kinh tế xã hội, tỷ lệ mắc
bệnh DTD và tiền DTD trong 10 năm qua có xu hướng gia tăng Tuy nhiên
những số liệu về bệnh tiền ĐTĐ mới chỉ giới hạn ở một số thành phố lớn,
những số liệu về tiền ĐTĐ thai kỳ cũng như các yếu tố nguy cơ của bệnh tiền
DTD con rat hạn chế
Việt Nam hiện là một trong những nước có tỷ lệ gia tăng bệnh đái tháo
đường (ĐTĐ) nhanh nhất thế giới (từ § đến 10%/năm) Theo báo cáo mới
nhất của Bệnh viện Nội tiết Trung ương, khoảng 4% dân số nước ta bị ĐTĐ và tỷ lệ người tiền ĐTĐ chiếm gần 10% tổng số dân
Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Xuyên cho biết, tý lệ mắc bệnh ĐTĐ ngày càng gia tăng một phần là đo lối sống với chế độ dinh dưỡng chưa hợp lý và nhận thức cộng đồng về phòng, chống bệnh còn hạn chế Bệnh ĐTĐ thường dẫn đến các biến chứng như mù lòa, suy thận Những người ở lứa
tuổi từ 40 đến 50 khi mắc bệnh, nhất là ĐTĐ tuýp 2 sẽ mất đi trung bình
khoảng mười năm sống Bộ Y tế khuyến cáo người dân cần nâng cao sự hiểu
biết về phòng, chống bệnh ĐTĐ, nhất là những người tiền ĐTĐ, từ đó thay
đổi chế độ dinh đưỡng và lối sống phù hợp
Nghiên cứu của Bệnh viện Nội tiết Trung ương trên phạm vi toàn quốc
năm 2001 thì tỷ lệ ĐTĐ tại 4 tỉnh, thành phố lớn của Việt Nam (Hà Nội, Hải Phòng, Đà Nẵng, TP Hồ Chí Minh) trong lứa tuổi 30-64 là 4,0%, tỷ lệ rối
loan dung nap glucose là 5,1% Tỷ lệ đối tượng điều tra có các yếu tổ nguy cơ
của bệnh ĐTĐ là 38,5% Cũng qua số liệu điều tra, số bệnh nhân DTD khong
được chân đoán là 44%
Điều tra toàn quốc năm 2002, tỷ lệ bệnh lứa tuổi 30-64 của Việt Nam là
Trang 16công nghiệp tỷ lệ bệnh ĐTĐ là 4,4%.Tỷ lệ bệnh nhân chưa được chân đoán
bệnh là 64,6% Tại Cao Bằng (2004), tỷ lệ ĐTD là 6,8% Tý lệ rối loạn đường
huyết lúc đói và sau làm nghiệm pháp là 30,2%
Theo Vũ Quang Huy - phó trưởng bộ môn xét nghiệm, Đại học Y dược
TP.HCM - đã báo cáo nghiệm thu đề tài nghiên cứu khoa học khảo sát tình hình mắc đái tháo đường, rối loạn tăng lipid máu có nguy cơ tìm mạch và đề tài khảo sát tình hình nhiễm virút viêm gan B, chỉ số men gan Kết quả cho
thấy tỉ lệ người mắc đái tháo đường và tiền đái tháo đường là 7,2% trên
54.390 người được khảo sát đường huyết Số ca mắc này tăng theo độ tuôi với tỉ lệ 1,7% cho nhóm dưới 45 tuổi, 19,1% ở nhóm 45-65 và 33,3% ở người
trên 65 tuổi Đặc biệt, trong lần khảo sát này, tỉ lệ nam mắc đái tháo đường và
tiền đái tháo đường chiếm đến 10,6%, cao hơn ở nữ chỉ 5,1% Ngoài ra, kết
quả hiện nhiễm viêm gan B (HBsAg dương tính) trên 29.801 người được
khảo sát là 9% (nam chiếm 11,3%, nữ 6,7%)
Cả hai đề tài được thực hiện từ tháng 11-2011 đến tháng 6-2012 trên bộ phận dân cư làm việc trong khối hành chính tại TP.HCM
Theo nghiên cứu của Cao Mỹ Phượng, tại huyện cầu ngang, tỉnh Trà
Vinh ở độ tuổi 45 trở đi có tỉ lệ tiền đái tháo đường là 19,3% (17,8%-
21,00%), tỷ lệ đái tháo đường là 9,5% (8,4% - 10,8%) [8] Tác giả cũng chỉ ra
các yếu tố liên quan đền tiền đái tháo đường và đái tháo đường trong nghiên
cứu này là:
- Các yếu tố nhân khẩu, gia đình và mơi trường có liên quan là: tuổi
càng cao tỷ lệ mắc bệnh càng tăng, giới nữ có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn nam,
dân tộc Khmer có tỷ lệ mắc bệnh thấp hơn dân tộc Kinh, nhóm đối tượng có
Trang 17- Hiểu biết về tiền đái tháo đường - đái tháo đường: Nhóm có mức hiểu
biết kém về tiền ĐTĐ - ĐTĐ có khả năng mắc bệnh cao hơn nhóm có hiểu
biết tốt
- Hành vi sức khỏe: Nhóm đối tượng có các thói quen uống nhiều rượu bia, ăn uống nhiều đường, ăn nhiều mỡ có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn nhóm
khơng có các thói quen đó
- Một số chỉ số sức khỏe trung gian: Nhóm đối tượng tăng huyết áp, béo phi dạng nam, thừa cân - béo phì, tăng mỡ nội tạng, tăng mỡ cơ thể có ty lệ mắc bệnh cao hơn nhóm khơng có
Tình trạng tiền tiểu đường có thể là một cơ hội để bạn cải thiện sức khỏe, vì sự tiến triển từ tiền tiểu đường bệnh tiêu đường loại 2 không phải là
không thể tránh khỏi Với những thay đổi lối sống lành mạnh như ăn thức ăn
lành mạnh, bao gồm cả hoạt động thể chất trong thói quen hàng ngày và duy trì một trọng lượng khỏe mạnh — người tiền đái tháo đường có thể điều chỉnh
lượng đường trong máu về mức bình thường
1.3 CÁC NGHIÊN CỨU VẺ TÁC DỤNG CỦA TẬP LUYỆN THẺ DỤC THẺ THAO LÊN CÁC CHÍ TIÊU SINH HỌC
1.3.1 Tác dụng của ải bộ sức khỏe
1.3.1.1 Đi bộ súc khỏe
Đi bộ sức khỏe là bài tập có chu kỳ, cường độ trung bình, có tác dụng tăng cường sức khỏe, phòng và chữa bệnh Đi bộ là hình thức tập luyện phù
hợp với mọi người, dễ dàng xác định được lượng vận động theo tốc độ và
quãng đường đi Đi bộ có sự tiêu hao năng lượng ít hơn so với chạy chậm Nguồn năng lượng cung cấp cho đi bộ chủ yếu từ con đường ưa khí, từ các cơ chất mang năng lượng như đường và mỡ Chính vì vậy mà đi bộ sức khỏe là phương pháp hữu hiệu giảm cholesterol máu, giảm béo, tăng cường sức khỏe
Dựa vào tốc độ và tần số bước, chia bài tập đi bộ thành 2 loại:
Trang 18ĐI bộ chậm là hình thức tập luyện phù hợp với sức khỏe của những người có bệnh lý, với bài tập khoảng 70-90 bước/phút Đây là loại hình tập
luyện có tính an toàn cao Nhiều nghiên cứu nhận định rằng, đi bộ chậm có
tác dụng phịng bệnh khớp, nhất thoái hoá khớp gối Các nhà nghiên cứu tại
Đại học Colorado tại Boulder đã đưa ra nhận xét, đi bộ chậm có tác dụng giảm nguy cơ các bệnh về khớp, bởi khi đi bộ chậm, lực tác động đã làm cho dịch khớp được luân chuyền, bao hoạt dịch tăng cường bài tiết chất bôi trơn, làm cho khớp được linh hoạt hơn, tránh được các tổn thương khớp Đi bộ chậm đốt cháy calo nhiều hơn đi bộ nhanh, đo đó có tác dụng giảm cân, giảm mỡ máu, vừa có tác dụng đề phòng tốn thương khớp đo trọng lượng cơ thể đè nén lên khớp Thơng qua việc kiểm sốt béo phì và làm tăng độ nhạy của tế bào đối với insulin, đi bộ là giải pháp hữu hiệu nhất để phòng ngừa cũng như
điều trị bệnh tiểu đường type 2
Ngoài ra, đi bộ chậm còn tăng cường sự lưu thơng khí huyết, giúp bắp
thịt săn chắc, kích thích tiêu hố, giúp ăn ngon, ngủ sâu như đi bộ nhanh Tiến sĩ Caroline Richardson, M.D., người chủ trì cuộc nghiên cứu đã
đặc biệt nhấn mạnh “Đối với nguy cơ dẫn đến tử vong do tim mạch, mọi người đều được hưởng lợi từ việc đi bộ Tuy nhiên, lợi ích lớn nhất, sự giảm bớt lớn nhất, là ở những người đang có nguy cơ cao.”
Một báo cáo được trình bày tại cuộc hội thảo thường niên lần thứ 95
của Hội Nghiên cứu Ung thư Hoa Kỳ ngày 29.3.2004 cũng cho thấy thực hành đi bộ có thể làm giảm đáng kế nguy cơ ung thư vú, ung thư ruột già và ung thư tử cung Nghiên cứu được công bố tại hội nghị đã cho thấy tỷ lệ sống còn của những người bị ung thư này đã tăng đến 54% nếu đi bộ từ 30 đến 60 phút mỗi ngày Những nhà khoa học cho rằng đi bộ đã làm gia tăng các loại tế bào bạch cầu và những loại kháng thé chéng lại sự xâm nhập hoặc phat triển cúa các loại vi trùng, vi khuẩn gây bệnh
Trang 19Trong các loại hình TDTT củng cố và tăng cường sức khoẻ thì đi bộ nhanh (120 —- 140 bước/phút) có vị trí quan trọng và có tính đại chúng cao, đặc biệt là ở những người cao tuổi Đi bộ nhanh là loại hình tập luyện có tính an tồn cao, khơng địi hỏi chi phí, đơn giản va dễ tập Đi bộ nhanh có ảnh hưởng tốt lên toàn bộ cơ thể, đây còn là phương pháp hữu hiệu giám cân,
chữa béo phì và xơ vữa thành mạch Tuy nhiên, ở những người thừa cân, béo
phì bị thối hố khớp cần thận trọng khi lựa chọn bài tập này Đi bộ nhanh là
một hình thức cực kỳ đơn giản và dễ dàng tập luyện thể chất rất có lợi trong
việc duy trì sức khoẻ của người bệnh tiêu đường [18]
1.3.1.2 Các nghiên cứu về tác dụng cúa bài tập đi bộ sức khóe lên glucose máu
Theo nghiên cứu của Steward K], 10.000 bước mỗi ngày tương đương 90 phút hoặc 5 dặm có tác dụng giảm 25% lượng glucose máu và tăng nhạy
cảm 1msulin, cải thiện hemoglobin AIC mức 1,1%, cải thiện cholesterol,
triglycerides, huyết áp và giảm nguy cơ bệnh tim Giảm chỉ phí y tế của họ với hơn 1200$ / nam
Các chương trình phịng chống bệnh tiểu đường phát hiện ra rằng đi bộ 150 phút một tuần sẽ mat 7% mỡ trên cơ thé và có thể làm giảm nguy cơ phát triển bệnh tiêu đường loại 2 bằng một con số đáng kẻ, thực tế 58% Những người đàn ông đi bộ nhiều hơn 2 đặm mỗi ngày có nguy cơ thấp hơn 50 %
của việc có một cơn đau tim, và theo Điều dưỡng y học, những phụ nữ đi bộ
hơn 150 phút mỗi tuần có nguy cơ thấp hơn 35% của việc có một đau tim Đối với cá nhân thừa cân hoặc béo phì, những người có thể chất không
hoạt động, đi bộ nhanh có thể là đơn thuốc tập thể dục tốt nhất cho đồ kg dư
thừa và giảm nguy cơ của hội chứng chuyên hóa và tiền tiểu đường
Trang 20khơng có thay đổi chế độ ăn uống giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh tiền tiểu đường và hội chứng chuyên hóa
Điều tra viên cao cấp Tiến sĩ William Kraus (Trung tâm y tế Đại học
Duke, Durham, NC) nói rằng: "Những kết quả này cho rất nhiều sự tin tưởng
đến thực tế rằng các cá nhân không nhất thiết phải đi ra ngoài và làm rất nhiều
bài tập chuyên sâu để nhận được lợi ích sức khỏe "
Kraus cho biết mục đích của nghiên cứu là để xác định ảnh hưởng của các chương trình tập luyện khác nhau về hội chứng chuyên hóa Nghiên cứu bài tập trước đã xem xét những ảnh hưởng của tập thể dục vào các thành phần khác nhau của hội chứng tăng vòng bụng, thấp lipoprotein mật độ cao (HDL) cholesterol, tăng nồng độ chất béo trung tính, tăng huyết áp, suy giảm đường huyết lúc đói - nhưng rất ít nghiên cứu đã xem xét làm thế nào tập thể dục ảnh hưởng đến hội chứng chuyển hóa như một tồn thể
Trong phân tích này, các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu từ 171
người đàn ông và phụ nữ có đữ liệu đào tạo hoàn chỉnh trước và sau cho tất cả
năm tiêu chí hội chứng chuyển hóa Tất cả các đối tượng bị thừa cân nhẹ
người lớn béo phì ít vận động - chỉ số khối cơ thể (BMI) 25 đến 35 kg/m2 -
khơng có tiền sử bệnh tim mạch, tiêu đường, hoặc tăng huyết áp
Một kế hoạch tập thể dục bệnh tiểu đường nên liên quan đến một sự kết
hợp các bài tập ưa khí như đi bộ và đào tạo sức mạnh Những lợi ích của đi bộ bao gồm:
-_ Làm giảm mức độ glucose trong máu
-_ Cải thiện kha nang cua co thé sir dung insulin - Giam nguy cơ bệnh tim hay đột quy
- Nâng cao mức độ cholesterol tốt, trong khi làm giảm mức độ cholesterol xấu
Trang 21Cũng lưu ý rằng có đi bộ và sau đó có đang đi thực sự chọn tốc độ Bằng cách đi bộ tại một tốc độ nhanh, bạn có thể làm tăng nhịp tim của bạn,
cung cấp cho tim và phổi của bạn một tập luyện tốt hơn Đi bộ nhanh cũng đốt cháy nhiều calo hơn
Đã có các nghiên cứu chứng minh rằng sự phát triển đến bệnh tiểu đường type 2 có thể bị trì hỗn hay ngay cá ngăn ngừa vĩnh viễn nếu việc
chữa trị được tiến hành ngay từ khi bị tiền tiêu đường Hai biện pháp điều trị
chính yếu của tiền tiểu đường là giảm cân và tăng cường vận động thẻ lực
Chỉ cần giảm được 10% trọng lượng cơ thể thì đã đủ dé ôn định được lượng
glucose trong máu cùng với một chương trình tập thé duc trung bình trong 30 phút 3 — 4 lần một tuần Với các chữa trị nay của tiền tiểu đường thì đồng thời các vấn đề sức khỏe khác cũng được cải thiện: tăng huyết áp, tăng cholesterol, và các khó chịu của khớp
1.3.2 Tác dụng của tập luyện Yoga
1.3.2.1 Khái niệm về Voga
Yoga là một nghệ thuật cỗ xưa có nền tảng là một môn khoa học cực kỳ
tinh tế nghiên cứu về thể xác, tâm trí và tỉnh thần Yoga có nguồn gốc từ Ấn
Độ từ khoảng 5000 năm trước, là một trong sáu hệ thống chính của triết học
Ấn Độ Từ yoga có nguồn gốc từ tiếng Phạn là yuj, có nghĩa là “hợp nhất lại”
hoặc “kết nối lại”, còn một nghĩa khác có liên quan là “đặt trọng tâm vào”
hoặc “sử dụng” Trong thuật ngữ triết học thì sự hợp nhất giữa cá nhân và vũ trụ paramatma chính là yoga
Yoga là môn khoa học trị liệu có nguồn gốc từ Án Độ chứa đựng tỉnh hoa trí tuệ nhân loại đang được nhiều nước áp dụng tập luyện để tăng cường sức khoẻ, phòng chữa bệnh tật có hiệu quả [I5]
Trang 22Có thể gọi nó là Khoa Luyện Trường Sinh Ngày nay môn Yoga phố biến và thịnh hành ở các nước Tây Phương là Hatha Yoga
Một yogi (người tập luyện yoga) muốn đạt đến đỉnh cao phải qua ngưỡng cửa của Hatha Yoga Hatha Yoga là nền tảng của tất cả các môn Yoga, là cân bằng giữa căng và giãn, vận động và nghỉ ngơi Gọi Hatha Yoga là dưỡng sinh tức là đánh thấp giá trị của nó vì trong Hatha Yoga có các môn khác và trong các mơn khác đều có Hatha Yoga Dù ở vào pháp môn nào, các bước căn bản mà một yogi phải theo là:
$© Giới (Yama): Đây là một trong những phần quan trọng nhất Một yogi (người tập yoga) cần có những yếu tố đạo đức của một con người tốt như: không bạo lực, chân thật, không trộm cắp, trong sáng và không ham muốn sở hữu những gì khơng phải của mình Đây là những điều cơ bản nhất trong cách sống của một con người theo con đường tập yoga và cũng là nguyên lý về đạo đức cho xã hội và các cá nhân nói chung
© Luật (Niyama): Nếu yama là những tiêu chuẩn luyện tập đạo đức mang tính xã hội bên ngồi thì Niyama là sự luyện tập hướng về cá nhân bên trong Nó bao gồm sự trong sạch của thân thể và tinh thần, sự nhiệt tình và hăng hái, sự khám phá học hỏi bán thân, và sự cống hiến, niềm tin, sự suy nghĩ và hành động cho một đắng tối cao
® Điêu thân (Asana): Đây là nhánh mà người tập yoga tiếp cận nhiều nhất
Asana là các tư thế động tác nhằm luyện tập cho sức khoẻ mạnh mẽ, đẻo dai, mang lại cảm giác thư thái Theo hệ thống yoga cơ, có tới gần 840.000 động
tác asana khác nhau gắn liền với sự vận động đa dạng của toàn cơ thể con
Trang 23® Điều khí (Pranayama): kiêm soát và điều hòa hơi thở sau khi thân thé ngồi vững Nên hiểu "khí" nơi đây trên cả dưỡng khí, là năng lượng vì thế chỉ
có thể dẫn dắt bằng tâm trí đến một nơi hay toàn cơ thể Luyện khí khá phức
tạp và đa dạng Người tập nên theo hướng dẫn của thầy, thầy sẽ đưa ra từng
cách vì lộ trình của người này tốt nhưng với người khác thì không, và cũng tùy theo từng mục tiêu theo đuổi của mỗi cá nhân
Thở trong yoga là thở bằng bụng hay còn gọi là thở bằng cơ hồnh
Thở có 3 động tác: thở ra, thở vào và ngưng thở, và điều khiến tùy theo vị trí,
thời gian và số Về nơi chốn, chú ý quan sát hơi thở khi vào thì đến vị trí nào trong ngực và bụng, khi ra thì đến đâu trong vũ trụ Về thời gian, hơi thở đều đặn theo sự dài, ngắn, nhất định Về số, tức đếm hơi thở, theo một con số với
giới hạn nào đó Như vậy, cho đến khi hơi thở dài và tế nhị Cuối cùng là tâm
và cảnh hợp nhất; tâm được tập trung trên một điểm duy nhất của đối tượng, khơng cịn tán loạn
Tập trung vào hơi thở và vận chuyển khí bao gồm hít vào và thở ra,
luyện tập khống chế nhịp thở Theo quan niệm của yoga, hơi thở bao gồm
khơng khí bên ngồi và khí bên trong cơ thé Prana là sự kết nối giữa cơ thể
con người (bên trong) và vũ trụ (bên ngồi)
© Điêu tâm (Pratyahara): Sự không chế các giác quan và tập trung vào bên
trong cơ thể, “đóng cửa” và tránh sự ảnh hướng tác động của thế giới bên ngồi
© Tập trung (Dharana): Khi cơ thể được khoẻ mạnh bởi việc luyện tập thể
dục (asana), khí thơng suốt bởi hơi thở (pranayama), và các giác quan được khống chế tập trung sẽ dẫn đến việc tập luyện nhánh thứ sáu là dharana — một sự tập trung cao độ vào một vật thể, hoặc một thứ cụ thể Để đạt được mức độ
này cần có một sự luyện tập lõu di bờn b
đâ Thiên (Dhyana): Tại nhánh này, sự tập trung đã tăng lên cao độ nhất, toàn
bộ cơ thể, hơi thở, cảm giác và tâm lý tụ lại tập trung vào vật thể hoặc một
Trang 24© Dinh (Samadhi): Khi co thé đã lên đến đỉnh cao của thiền, người tập yoga tiến đến nhánh cuối cùng — Samadhi tức là khi cơ thể và mọi giác quan đều tiến đến sự thư giãn đến mức gần như thiếp đi, nhưng thực ra tâm trí vơ cùng tỉnh thức và biết hết mọi thứ xung quanh, lúc này, người tập yoga đã đi vào sâu hơn chiều sâu ý thức của mình
1.3.2.2 Cơ sở khoa học của tập luyện Yoga trong chữa trị tiền đái tháo đường
- Phương pháp thở bụng trong yoga có tác dụng matxa các tạng trong ô bụng, làm tăng tuần hoàn máu đến tuyến tuy và kích thích tuy bài tiết Insulin để điều tiết đường trong máu Trong yoga, phương pháp thở bụng gồm thở 2 thì: hít vào sâu — thở ra chậm, dài Thì thở ra chậm, dài có tác dụng kích thích hệ phó giao cảm; sẽ kích thích tuyến tuy tăng tiết insulin vào máu
- Khi thực hiện các tư thế (asana) trong yoga, các cơ và day chang bi kéo căng có tác dụng tăng tuần hoàn máu đến tế bào làm tăng tăng cường độ nhạy cảm của thụ thé insulin trén té bao cơ, làm tăng sự dụng glucose ở cơ và giảm glucose máu Đồng thời nhiều tư thé (asana) khi thực hiện sẽ chèn ép 6 bụng, làm thay đối áp suất ô bụng, từ đó tăng lượng máu đến các cơ quan
trong é bụng và tăng cường chức năng bài tiết insulin của tuyến tuy [15], [18]
- Các kỹ thuật thở như trong yoga như: Bhastrika Pranayama, Kapalbhati Pranayama, Anuloma-Viloma Pranayama, Ujjayi Pranayama Day là các kỹ thuật thở có thể chữa bệnh tiểu đường thông qua cơ chế làm dịu tâm trí, làm giảm mức độ căng thắng, giảm bài tiết glucagon của tuyến tuy (hormon làm tăng đường huyết) và do đó có tác dụng điều trị bệnh tiểu đường Đồng thời các kiểu thở này có tác dụng làm tăng nồng độ oxy và làm
giảm nồng độ carbon dioxide trong máu, loại bỏ gốc tự do và làm chậm lão
hoá các cơ quan, trong đó có tuyến tuy
Trang 25ban quén di bénh tat Tap trung vao tuyén tụy trong việc thực hành thiền định
đã cho thấy tác dụng tích cực đối với lượng đường trong máu do đó chữa bệnh tiểu
đường
Ngoài tác dụng trên, yoga có tác dụng giảm trọng lượng cơ thể, giảm
cholesterol, giảm huyết áp, giảm adrenaline, nor-adrenalin và cortisol trong máu Yoga cịn có tác dụng tăng cường chức năng sinh lý sinh dục, tăng cường sức khoẻ tình dục, nhất là đối với những người bị ĐTĐ Hãy tập luyện yoga hàng ngày, bạn sẽ có những phút giây khối cảm trong tình dục [15; 13]
Yoga thường được xem là an toàn đối với người bị tiền DTD va DTD Tuy nhiên, một số bài tập yoga đặt ra có thể gây ra tổn thương cơ bắp, khớp nếu tập luyện không đúng cách hoặc có thể căng thắng cơ hoành và gây căng thăng thần kinh nếu thở không đúng Do đó, người bị tiền ĐTĐ và ĐTĐ nên tham gia khoá học Yoga cho người bị đái tháo đường và có chỉ dẫn của giáo viên có kinh nghiệm và kiến thức cũng như hiểu rõ thực trạng sức khoẻ của ban, dé theo đõi mọi thay đổi của cơ thé ban trong qua trình tập luyện Hãy lựa chọn các bài tập yoga kéo dài 50-60 phút với các kỹ thuật thư giãn và
thiền định
Tóm lại, cơ sớ khoa học của yoga đối với giảm đường huyết là:
- Tiết glucagon được tăng cường bới sự căng thắng Yoga có hiệu qua làm giảm căng thắng, do đó làm giảm glucagon và có thể cải thiện hoạt động của insulin
- Giảm trọng lượng cơ thê
- Thư giãn cơ bắp, cải thiện nguồn cung cấp máu đến các cơ bắp có thể làm tăng biểu hiện thu thé insulin trén cơ gây gia tang su hap thu glucose cua cơ bắp và đo đó làm giảm lượng đường trong máu
- Huyết áp lực đóng một vai trò lớn trong sự phát triển của các biến chứng tiểu đường và có liên quan, được chứng minh được hưởng lợi bởi yoga
Trang 26- Yoga giảm adrenaline, noradrenalin và cortisol trong máu, được gọi là
hormone stress Day là một cơ chế có khả năng cải thiện hoạt động
- Nhiều tư thế yoga làm căng các sản phẩm trên các tuyến tụy, đó là có khả năng kích thích chức năng tuyến tụy
1.3.2.3 Tình hình nghiên cứu tác dụng cúa yoga đối với người có ham
tượng đường huyết cao trên Thể giới và ở Việt Nam
Nhiều nghiên cứu trên thế giới đã đưa ra nhận định, tập luyện thể dục
thể thao có tác dụng tăng độ nhạy cảm thụ thể insulin ở màng tế bào, tăng
chuyến hoá glucose tai té bai và giảm đường huyết Nhiều nhà khoa học y học khi nghiên cứu tác dụng của yoga đối với bệnh đái tháo đường cũng đã nhận định, yoga là liệu pháp phòng và điều trị hỗ trợ cho bệnh nhân đái tháo đường, phòng các biến chứng của đái tháo đường có hiệu quả
Trong một nghiên cứu tô chức 8 tuần thực hành yoga cho người tiền đái tháo đường qua chân đoán giảm đường huyết lúc đói và thử nghiệm dung nạp glucose 6 Bangalore An Dé Két quả nghiên cứu cho thấy: ở nhóm thực hành yoga, sau 8 tuần, chỉ số cân nặng giảm 2,3 kg, chu vi vòng eo và BMI đều giảm; giảm cholesterol, giảm huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương Nghiên cứu cũng đưa ra nhận định, yoga có tác dụng kiểm soát đường huyết
Trong năm 2007, K.E Innes và H.K Vincent đã thống kê các nghiên cứu về tác dụng của yoga đối với bệnh đái tháo đường Họ đã xác định 25
nghiên cứu thích hợp, bao gồm 15 thử nghiệm không kiểm soát được, 6 thử
nghiệm đối chứng ngẫu nhiên không có kiểm sốt và 4 thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm sốt Nhìn chung, họ kết luận rằng những nghiên cứu này cho thấy các thay đổi có lợi trong một số các chỉ số nguy cơ, bao gồm cả dung nạp
glucose va độ nhạy insulin, cả về hàm lượng lipid máu, đặc điểm nhân trắc
Trang 27tháo đường vừa có tác dụng giảm hàm lượng đường máu Yoga là liệu pháp
phòng và hỗ trợ điều trị có hiệu quả bệnh đái tháo đường
Nghiên cứu gần đây ở Ấn Độ tiếp tục hỗ trợ tác dụng của Yoga vào bệnh tiêu đường: Trong một nghiên cứu ở New Delhi trên 149 bệnh nhân tiểu
đường loại II, 69% số người được hỏi cho thấy đáp ứng tốt với liệu pháp
yoga Các tác giá nghiên cứu kết luận rằng yoga là một liệu pháp đơn giản, kinh tế và hữu ích cho các bệnh nhân tiểu đường phụ thuộc insulin va khong phụ thuộc vào Insulin Trong một nghiên cứu khác từ New Delhi về bệnh tiểu đường, các nhà nghiên cứu đã cố gắng để tìm hiểu nếu yoga asana (tư thế) có thể giúp bệnh tiểu đường bằng cách giải phóng insulin từ tuyến tụy Theo giáo sư Alan D.Kristal, ĐH Washington nói: “Từ kinh nghiệm của tôi, tôi nghĩ yoga là cách tốt nhất giúp mọi người hiểu rõ về cơ thể của mình Vì thế khi
bạn ăn đủ lượng thức ăn, bạn có thé cam nhận được lượng thức ăn tiêu thụ
vào cơ thể đã quá đầy, điều đó có thể giúp bạn dé đàng ngừng ăn trước khi ăn quá nhiều.”
Theo nghién cttu cia McCaffrey, Ruknui, Hatthakit, Kasetsomboon -
2005 cho thấy, nhóm thực nghiệm trước khi thực hành yoga có huyết áp trung bình 160.89/98.52 mmHg, sau 8 tuần thực hành yoga, huyết áp đo được
136.04/81.01 mmHg
Hiện nay trên thé giới, các bác sĩ ở nhiều nước và bệnh viện đã điều trị bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) bằng sự kết hợp dùng thuốc và tập Yoga Yoga là phương pháp an toàn nhất trong hỗ trợ điều trị và tăng cường sức khoẻ cho người bị ĐTĐ Ngoài ra tập Yoga hàng ngày cịn có tác dụng phòng các biến chứng do bệnh ĐTĐ gây nên như đột quy, tai biến mạch máu não, tốn thương thần kinh, hoại tử chi và suy thận Đây là các biến chứng gây nguy hiểm đến tính mạng ở những người bị bệnh ĐTĐ
Các chuyên gia của Trung tâm Nghiên cứu ung thư Fred Hutchinson
Trang 28quả của yoga đối với sự thay đổi cân nặng, độc lập với các yếu tố như chế độ
ăn kiêng và những loại hình hoạt động thể chất khác Thông thường, hầu hết người ở độ tuổi từ 45 đến 55 đều tăng thêm 0,5 kg mỗi năm
Hầu hết các nghiên cứu cho thấy một sự cải thiện đáng kế sức đề kháng insulin sau khi thực hành yoga Trong những trường hợp này, yoga đã được thực hiện bất cứ nơi nào từ 40 ngày đến 12 tháng và két hop yoga asana [81], 14 nghiên cứu cho thấy rằng yoga có thể cái thiện lipid Vyas và các đồng nghiệp xác định rằng Raja yoga thiền định đã giảm mức độ cholesterol và chất béo trung tính tương đối so với những người khơng có kinh nghiệm yoga
Trong 34 năm từ năm 1970 và 2004, 18 thử nghiệm lam sang trong sau quốc gia đã phân tích hiệu quá của yoga trên các chỉ số nhân trắc học của nguy cơ bệnh tim mạch Điều đó có nghĩa là để giảm cân đáng kẻ
Trong một nghiên cứu 45 ngày trên những người bị bệnh tiểu đường
loại 2 của Dillbeck MC, tiễn hành trên 2 nhóm nghiên cứu, nhóm I luyện tap
asana và Pranayama, nhom 2 đã không thực hành yoga Nhóm l tập yoga cho
thấy có sự cải thiện đáng kể trong glucose máu, hồ sơ lipid và nồng độ insulin
và giảm trong chỉ số BMI (chỉ số khối cơ thể) Nhóm 2 cho thấy sự gia tăng
Trang 29CHUONG 2
DOI TUONG VA PHUONG PHAP NGHIEN CUU 2.1 DOI TUONG NGHIEN CUU
2.1.1 Đối tượng nghiên cứu
- Điều tra tỉ lệ tiền đái tháo đường ở độ tuổi 45-60 tại 5 phường, xã
thuộc thành phố Vinh: Lê Mao, Lê Lợi, Hưng Phúc, Hưng Dũng, Nghi Phú
- Đánh giá thực trạng bệnh ĐTĐ và tình hình sức khoẻ ở bệnh nhân ĐTĐ độ tuổi 45-60 tại 5 phường, xã: Lê Mao, Lê Lợi, Hưng Phúc, Hưng Dũng, Nghi Phú
- Xác định một số chỉ tiêu hình thái, sinh lý, hóa sinh trên toàn bộ các
người tiền đái tháo đường đã được phát hiện
- Đối tượng thực nghiệm: 60 tiền đái tháo đường, chia thành 02 nhóm:
+ Nhóm tập luyện Yoga: 30 người, độ tuổi 45 - 55
+ Nhóm tập luyện bằng đi bộ: 30 người, độ tuổi 45 - 55
Nhóm đối chứng và thực nghiệm: là những bệnh nhân tiền ĐTĐ thừa
cân béo phì độ I và cao huyết áp độ I
2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu
- Tiêu chí chẩn đoán tiền đái tháo đường: Hàm lượng Glucose máu lúc đói và sau nghiệm pháp dung nạp đường huyết nằm trong giới hạn quy định
tiền đái tháo đường Cụ thể mức Glucose lúc đói: 100 — 125 mg/dl (5,6 — 7
mmol/l), sau an: 140 — 199 mg/ dl (7,8-11,0 mmol/l)
- Đối tượng thuộc điện tiền đái tháo đường, thuộc điện thừa cân - béo phì, tiền cao huyết áp và cao huyết áp độ I
Trang 30Bảng 2.1: Tiêu chuẩn phân loại chỉ số BMI của người châu Á
Phân loại IDI&WPRO,200
Binh thuong 18,5-22,9 Thừa cân >23 Tiên béo phì 23,0 — 24,9 Béo phì độ I 25,0 — 29,9 Béo phì độ 2 >30
Bảng 2.2: Báng phân độ tăng huyết áp của WHO/ISH — 1999
ở người lớn tuổi HATT HATTR TT Phân loại (mmHg) (mmHg) 1 110-139 70-89 Binh thường 2 140- 159 90-— 99 Cao huyết áp độ I 3 160 — 179 100 — 109 Cao huyết áp độ II 4 > 180 >110 Cao huyết áp độ III
2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.1 Phương pháp chọn mẫu
- Chọn mẫu để điều tra: Chọn mẫu ngẫu nhiên và theo cụm, dựa vào
đặc điểm địa lý, thu nhập bình qn, tính chất nghề nghiệp và có tính chất đại
diện
- Chọn cỡ mẫu nghiên cứu các chỉ tiêu sinh học: nghiên cứu các chỉ tiêu hình thái, sinh lý, hóa sinh trên toàn bộ người bị tiền đái tháo đường đã được phát hiện
- Chọn cỡ mẫu thực nghiệm: Cỡ mẫu để tiến hành nghiên cứu can thiệp
Trang 312? (1—%/y)p(1— p)
_ (ep)?
Trong đó :
Z?(1— #/2) là độ tin cậy lấy 95% nên Z?(1— #/-,) = 1.9 p: tỉ lệ tiền ĐTĐ
e : độ lệch chuẩn ước tính băng 0.5
2.2.2 Phương pháp điều tra cộng đồng
Điều tra gián tiếp theo phiếu điều tra thiết kế sẵn để điều tra tình hình
sức khỏe ở người bị tiền ĐTĐ độ tuổi 45-60 trên 5 phường, xã: Lê Mao, Lê
Lợi, Hưng Phúc, Hưng Dũng, Nghi Phú Dựa vào kết quả xác định bệnh tật
của cơ quan y tế
2.2.3 Phương pháp nhân trắc sinh học
- Phương pháp nhân trắc trực tiếp: để xác định các chỉ tiêu hình thái
như chiều cao đứng (cm), cân nặng (kg), vịng eo (cm), vịng mơng (cm) - Phương pháp nhân trắc gián tiếp:
Tính chỉ số BMI ( body mass index) = Cân nặng / ( cao đứng )}Ÿ 2.2.4 Phương pháp xác định chỉ số sinh lý
- Xác định tần số tim (lần / phút) bằng cách bắt mạch ở động mạch tay đầu cổ tay
- Xác định huyết áp: huyết áp tâm thu (HATT), huyết áp tâm trương
(HATTr) bằng phương pháp Korotkov Đơn vi: mmHg
- Xác định tần số thở (lần / phút) bằng cách đặt tay lên ngực đối tượng để đếm theo cử động lồng ngực
- Xác định thời gian nín thở tối đa (giây): cho đối tượng ngồi ghé, hai tay
bỏ đùi rồi hít vào thật sâu, sau đó nín thở Bắt đầu tính thời gian cho đến khi
đối tượng khơng thể nín thở thêm được nữa Cho đối tượng thực hiện 3 lần, sau
đó lấy lần có thời gian nín thở dài nhất
Trang 32- Tính chỉ số thể năng = VC/P (Dung tích sống / can nang) (ml/kg) Các chí tiêu trên đo vào buổi sáng khi chưa ăn no và chưa vận động mạnh 2.2.5 Phương pháp xác định các chí số hóa sinh
+ Phương pháp xác định glucose máu:
- Lấy máu tĩnh mạch xác định glucose tại các thời điểm: Lúc đói, sau nghiệm pháp dung nạp glucose (NPDN), ngay sau luyện tập TDTT - Xác định hàm lượng glucose máu bằng máy xét nghiệm hóa sinh Hitachi; don vi do mmol/l
- Xac dinh glucose trong mau sau NPDN glucose 2 gio + Phương pháp xác định các chỉ sé lipid mau:
- Hàm lượng triglycerid, cholesterol, HDL-C, LDL-C bằng phương
pháp quang phổ trên máy Hitachi 912, bộ kit chuẩn của hãng BioMerieux;
don vi mmol/l
2.2.6 Phương pháp thực nghiệm
Tổ chức thực nghiệm trong thời gian 3 tháng cho 2 nhóm nghiên cứu : - Nhóm thực nghiệm tập luyện yoga trong thời gian 3 tháng Tổ chức thực nghiệm theo chương trình Hatha yoga 3 budi/tuan
- Nhóm thực nghiệm tập luyện bằng đi bộ 4 budi/tuan trong thời gian 3
tháng
2.2.7 Phương pháp xứ lý số liệu
Xử lí số liệu bằng phương pháp thống kê Y sinh học, với sự hỗ trợ của
phần mềm Epi.info 6.0
2.3 THIET KE NGHIEN CUU
+ Nhóm tập yoga : Kế hoạch một buổi tập: Mỗi buổi tập 60 phút bao gồm
thiền 5 phút, thở 5 phút, khởi động 5 phút, thực hành Asana 30 phút, xoa bóp 5 phút, thư giãn 10 phút Thực hành tuần 3 buổi lúc 7 đến 8 giờ tối tại trung tâm Yoga Ban Mai
Trang 33Tháng thứ 1 : gồm 1 budi thién, 2 budi tập thở, thời gian còn lại tập yoga Tháng thứ 2 : gồm 2 budi thiền, thời gian còn lại tập yoga
Tháng thứ 3 : gồm 3 buổi thiền, thời gian còn lại tập yoga
#+ Nhóm đi bộ : Sau khi được tư vấn hướng dẫn thời gian, cường độ,
lượng vận động, kỹ thuật đi bộ Nhóm đi bộ thực hiện chương trình đi bộ mỗi
buổi 60 phút bao gồm cá khởi động
Trước khi đi vào thực nghiệm, cả 2 nhóm được tư vấn chế độ dinh dưỡng hàng ngày và vệ sinh trong quá trình tập luyện
Ca 2 nhóm được tổ chức các buổi tư vấn về chế độ dinh dưỡng, tập
luyện và cách phòng tránh các yếu tố liên quan đến đường huyết cao
CHƯƠNG 3
KET QUA NGHIEN CUU VA BAN LUAN
Trang 343.1.1 Thực trạng tiền đái tháo đường đường tại TP Vinh
3.1.1.1 Tỷ lệ mắc tiền đái tháo đường và sự phân bố theo độ tuổi, giới tính
Để xác định thực trạng tiền ĐTĐ độ tuổi 45-60, chúng tôi lựa chọn
ngẫu nhiên mỗi phường 100 nữ và 100 nam (không thuộc diện đang điều trị
đái tháo đường) Kết quả xét nghiệm đường huyết lúc đói và sau NPDN
ølucose, chúng tôi đã xác định được số lượng và tỉ lệ người có hàm lượng
đường nằm trong giới hạn quy định tiền ĐTĐ như sau:
Bảng 3.1 Tí lệ tiền đái tháo đường ở tuổi 45-60
¬ Nam Nữ Tổng số Giới hạn glucose (n=500) (n=500) (n=1.000) SL % SL % SL % Bình thường 353 79,2 373 81,4 726 72,6 Tién DTD 109 21,8 98 19,6 207 20,7 DTD 38 7,6 29 5,8 67 6,7 8 Bình thường =Tién DTD = DTD
Biéu dé 3.1 Ty 1é tiénDTD 6 dé tudi 45 - 60
Trong số 1.000 người mà chúng tôi xét nghiệm đường huyết lúc đói (chưa được cơ quan y tế xác định đái tháo đường), có 72,6% bình thường, đường huyết nằm trong mức tiền đái tháo đường chiếm 20,7%, đường huyết nằm trong mức đái tháo đường là 6,7%
Trang 35
wae Nam Nit Tổng số
Giới hạn (n=500) (n=500) (n=1.000) glucose SL % SL % SL % 45-50 41 37,61 31 31,63 72 34,78 51-55 36 33,03 35 | 3571 71 34,30 56-60 32 29,36 | 32 | 32,65 64 30,92 Chung 109 | 52,65 98 | 4735 | 207 100,00
Theo số liệu điêu tra phân bô tiên ĐTĐ theo độ tuôi, ở nam, tỉ lệ tiên
đái tháo đường cao nhất độ tuổi 45-50, sau đó giảm dan theo độ tuổi Ở nữ thì
tỉ lệ tiền ĐTĐ cao nhất ở tuổi 51-55, còn tỉ lệ tiền ĐTĐ ở tuổi 45-50 và 56-60
tương đương nhau
Nếu chung cho cả hai giới thì tỉ lệ đái tháo đường độ tuổi 45-50 va 51-
55 là như nhau; tỉ lệ tiền ĐTĐ thấp hơn ở độ tuổi 56-60 Tỉ lệ tiền ĐTĐ ở
nam cao hơn ở nữ (nam 52,65%, nữ 47,35%)
3.1.1.2 Tình trạng bệnh lý mắc kèm cúa người tiền đái tháo đường
Để xác định tình hình mắc các bệnh khác của người tiền đái tháo
đường, chúng tôi phát phiều điều tra về tình hình mắc các bệnh đã được xác
định bởi cơ quan y tế Riêng về tỉ lệ cao huyết áp và thấp huyết áp thì được đo
trực tiếp và dựa vào tiêu chuẩn phân loại của WHO/ISH — 1999 ở người lớn
tuổi (bang 2.2)
Bang 3.3: Tỉ lệ mắc các bệnh kèm theo ở người tiền đái tháo đường
Trang 36Viém da day 26 23,85 16 16,32 42 20,30
Thoai hóa, viêm
29 26,60 47 47,95 76 36,71
Đau đâu xương khớp 13 11,92 28 28,57 41 19,80 Mat ngu 16 14,67 31 31,63 47 22,70
Kết quả thu được trình bày ở bảng 3.3 cho thấy:
Người bị tiền đái tháo đường có tỉ lệ cao huyết áp cao, tiếp đến là thối
hóa và viêm xương khớp, mắt ngủ, viêm đạ dày, đau đầu và thấp huyết áp Nam bị tiền đái tháo đường có tỉ lệ cao huyết áp cao hơn nữ, nhưng tỉ lệ thấp huyết áp, thối hóa xương khớp, đau đầu, mất ngủ ở nữ lại cao hơn nam
giới
Do người bị tiền DTD có thể mắc đồng thời một số bệnh khác nên sẽ
có sự liên quan giữa tiền đái tháo đường và một số chỉ tiêu khác, sự liên quan này được chúng tôi thu thập được như sau:
Bang 3.4: Lién quan giữa tiền đái tháo đường và một số chỉ tiêu khác
Tiên đái tháo đường
Các chỉ tiêu khác -
SỐ lượng Ti lé % Tang huyét ap 112 54,10 Tang triglyceride 184 88,88 Tang cholesterol toan phan 158 76,32
Thừa cân(BMI >23,0) 132 63,76
Trong sô 207 người bị tiên đái tháo đường có 43,47% bị tăng huyết áp (HATT >140 mmHg, HATTR>90 mmHg); ting triglycerid chiếm 88,88% và
ting cholesterol toan phan 76,32 %
3.1.1.3 Một số chí tiêu hình thái, sinh lý, hóa sinh ở người bị tiền đái tháo
Trang 37
v Một số chỉ tiêu hình thái
Bảng 3.5: Một số chỉ tiêu hình thái ở nam tiền đái tháo đường Nhóm tuổi Chỉ tiêu 45-50 51-55 56-60 Chung (n=41) (n=36) (n=32) (n=109) Cân nặng (kg) | 66,7+10,1 | 67,2493 | 66,1485 | 66,6488 BMI 23,643,7 | 23,8429 | 23,743,0 | 23,7428
Bảng 3.6: Một số chí tiêu hình thái ớ nữ tiền đái tháo đường
Nhóm tuổi Chỉ tiêu 45-50 51-55 56-60 Chung (n=31) (n=35) (n=32) (n=98) Cân nặng (kg) | 57,5+ 8,6 59,9475 | 579+6,7 |58,5+7,61 BMI 239+3,1 24,143,3 | 23,842,9 | 23,9+3,0
Bang 3.5 va 3.6 cho thay:
Dựa vào chỉ số BMI trung bình của nam và nữ ở các độ tuổi được thể
hiện ở bảng 3.5 và 3.6 thì BMI ở người tiền đái tháo đường đều nằm trong
mức thừa cân
(theo Hội ĐTĐ Châu A thì BMI bình thường là: 18,5 <BMI<23)
Báng 3.7: Phân bố BMI của người tiền đái tháo đường
Trang 38Số liệu ở bảng 3.7 cho thấy: có 17,39% người bị tiền đái tháo đường có
chỉ số BMI bình thường, 11,59% có chỉ số BMI nằm trong diện béo phì, cịn
lại 71,01% thuộc diện thừa cân Điều này cho thấy, tiền đái tháo đường không
chỉ xây ra ở người thừa cân, béo phì mà có thể xây ra ở những người có chí số BMI nằm trong mức bình thường
Một số chỉ tiêu sinh lý
Bảng 3.8: Một số chí tiêu sinh lý ở nam tiền tiểu đường ớ các lứa tuổi
Nhóm tuổi Chí tiêu 45-50 51-55 56-60 Chung (n=41) (n=36) (n=32) (n=109) TS tim > 74,4+9,3 75,7 + 8,9 76,3+7,6 | 75,4+8,6 (nhip/ph) HATT 138,74 10,5 | 140,9+11,7 | 141,8+ 12,0 | 140,8 + 11,8 (mmHg) HATTR 88,4463 90,6 + 7,7 90,8+8,0 | 90,2+7,9 (mmHg) TS tho 178432 18,4+3,1 18,9+3,1 | 18,24 3,2 (nhip/ph) ait 3,6 + 0,4 3,4 £0,5 3,2 + 0,4 3,4 + 0,5
Bang sé liéu 3.8 cho thay:
- TS tim, TS thở, VC của nam tiền đái tháo đường ở các lứa tuổi từ 45-
60 đều nằm trong giới hạn sinh lý bình thường (Theo HSSH: TS tim: 76 + 7;
TS thở: 17,4 + 3,0; VC: 3,5 + 0,2)
- HATT và HATTR ở nam tiền đái tháo đường từ 45 tuổi trở lên tăng
dần theo lứa tuổi và cao hơn nhiều so với HSSH (Theo HSSH thì HATT:
119,6 + 16,6; HATTR: 78,7 + 9,3)
- Chung cho cả khoảng tuổi thì cả HATT và HTTR ở nam tiền đái tháo
đường đều nằm trong giới hạn cao huyết áp độ 1
Bảng 3.9: Một số chí tiêu sinh lý ở nữ tiền tiểu đường ở các lứa ti
Chỉ tiêu Nhóm tuổi
Trang 3945-50 51-55 56-60 Chung (n=31) (n=35) (n=32) (n=98) TS tim 78,3 + 7,8 78,44 7,1 79,6 + 7,8 78,5+ 7,6 (nhịp/ph) HATT 139,3+ II,I | 140,4+ 10,8 | 141,9 + II,5 | 140,4 + 11,0 (mmHg) HATTR 89,5 + 8,0 90,9 + 9,2 91,1+9,6 90,3 + 9,0 (mmHg) TS tho - 18,5+2,0 18,9+2,3 19/2+2,4 18,8 + 2,3 (nhip/ph) VC (lt 2,9 + 0,5 2,8 + 0,4 2,7 + 0,5 2,8 + 0,4 it
Bảng số liệu 3.9 cho thấy:
- TS tim, TS thở, VC của nam tiền đái tháo đường ở các lứa tuổi từ 45-
60 đều nằm trong giới hạn sinh lý bình thường (Theo HSSH: TS tim: 76 + 7; TS thở: 18,0 + 3,0; VC: 3,0 + 0,3)
-_ HATT và HATTR ở nam tiền đái tháo đường từ 45 tuổi trở lên tăng
dần theo lứa tuổi và cao hơn nhiều so với HSSH (Theo HSSH thì HATT: 121,
+ 15,9; HATTR: 78,8 + 8,6)
- Chung cho ca khoang tudi thi ca HATT va HTTR ở nữ tiền đái tháo đường đều nằm trong giới han cao huyết áp độ 1
v Một số chỉ tiêu hóa sinh máu ở người bị tiền đái tháo đường
Bảng 3.10: Một số chí tiêu sinh hóa máu ở nam và nữ tiền đái tháo đường
Trang 40HDL-C 0,89 + 0,26 0,92 + 0,22 0,90 + 0,23 (mmol/l) LDL-C 4,46 + 0,54 4,21 + 0,45 4,33 + 0,47 (mmol/l)
Bảng 3.11: So sánh chí tiêu lipid máu ở người tiền đái tháo đường và người
bình thường Chung HSSH Chỉ tiêu (n=50) (n=42) Triglycerid (mmol/l) 3,53 + 0,45 1,53 + 0,70 Cholesterol (mmol/l) 6,73 + 0,65 4,63 +0,75 HDL-C (mmol/l) 0,90 + 0,23 1,35 +0,27 LDL-C (mmol/l) 4,33 + 0,47 2,80 + 0,69
Như vậy, người tién DTD ty lệ triglycerid, cholesterol, LDL-C déu cao hơn mức bình thường Tuy nhiên tý lệ HDL-C lại thấp hơn mức bình thường 3.1.2 Sự ảnh hưởng của tập luyện bằng bài tập Đi bộ sức khỏe và Yoga
lên một số chỉ tiêu hình thái, sinh ly sinh hoa cia người tiền đái tháo
đường
3.1.2.1 Ảnh hướng lên một số chí tiêu hình thái
Để đánh giá ảnh hưởng của tập luyện bằng bài tập đi bộ sức khỏe và
Yoga lên một số chỉ tiêu hình thái của người tiền đái tháo đường, đề tài tiến
hành đo các số liệu vào thời điểm trước thực nghiệm và sau thực nghiệm Kết quả được trình bày ở bảng 3.12 — 3.13
Bảng 3.12: Một số chỉ tiêu hình thái ở 2 nhóm thực nghiệm thời điêm bắt đầu nghiên cứu
gen Nhóm đi bộ Nhóm Yoga