BỘ Y TẾ Viện Y học,lao động và vệ sinh môi trường ĐỀ TÀI ; NGHIEN CUU KHOA HOC CAP BO TÊN ĐỀ TÀI
DIEU TRA CO BAN THUC TRANG SUC KHOE
CONG NHAN CO KHi LUYEN KIM
THUOC DUAN:
Điều tra cơ bản về thực trạng sức khỏe cho người lao động
làm một số nghề, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm
và đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm
Trang 2BAO CAO TONG KET DE TÀI
KHOA HOC CONG NGHE CAP BO
DIEU TRA CO BAN VE THUC TRANG SUC KHOE CONG NHAN
CƠ KHÍ - LUYEN KIM
Chủ nhiệm dự án: PGS.TS LÊ NGỌC TRỌNG - Thứ trưởng Bộ Y tế Cấp quản lý dé tai: BO Y TẾ
Cơ quan chủ trì: VIỆN Y HỌC LAO ĐỘNG VÀ VỆ SINH MÔI TRƯỜNG
Chủ nhiệm đề tài: TS NGUYỄN THỊ TOÁN
VIEN Y HOC LAO DONG VÀ VỆ SINH MÔI TRƯỜNG
CÁC CƠ QUAN THAM GIA NGHIÊN CỨU
1 Khoa Bệnh Nghề nghiệp - Viện Y học lao động và Vệ sinh môi trường 2 Khoa Tâm sinh lý lao động và Ecgônômi - Viện Y học lao động và Vệ
sinh môi trường
Khoa Vệ sinh lao động - Viện Y học lao động và Vệ sinh môi trường Trung tâm Y tế môi trường lao động - Bộ Công nghiệp
Trung tâm Y tế Công ty Gang thép Thái Nguyên
Trang 4BANG CHU VIET TAT
ATLD : An toan lao dong
BNN : Bénh nghé nghiép
BP-SL : Bụi phổi - Silic
CKLK : Co khi luyén kim
co : Oxyt cacbon
DNN : Diéc nghé nghiép
ILO : Tổ chức lao động thế giới
MTLD : Môi trường lao động
OSHA : Cơ quan an toàn sức khỏe Mỹ
RLCX : Rối loạn cơ xương
TCVSCP : Tiêu chuẩn vệ sinh cho phép
THNL : Tiêu hao năng lượng TNLĐ : Tai nan lao động
VSLD : Vé sinh lao dong
Trang 5MỤC LỤC
I Dat van de
IL Sơ lược tình hình điều tra, nghiên cứu trong và ngoài nước IL.1 Tình hình nghiên cứu ngoài nước
H.2 Tình hình nghiên cứu trong nước
II Đối tượng và phương pháp nghiên cứu IIL 1 Đối tượng
HI.2 Phương pháp nghiên cứu 1V Kết qua nghiên cứu 1V.L Điều Kiện lao động
IV.2 Kết quả khảo sát về sức khỏe bệnh tật
Trang 6I DAT VẤN ĐỀ
Để thực hiện được mục tiêu cơng nghiệp hố và hiện đại hóa góp phần
xây dựng và phát triển nền kinh tế đất nước thì công nghiệp nặng giữ vị trí
hết sức then chốt mà một trong những ngành công nghiệp này là cơ khí - luyện kim
Ngành cơ khí Việt Nam đã được hình thành trên 30 năm, hiện nay có khoảng 460 xí nghiệp cơ khí quốc doanh, 50 000 máy công cụ các loại,
trong đó có khoảng 10 000 máy đã hư hỏng nặng, phần lớn đã sử dụng quá
thời gian và đội ngũ lao động khoảng 105 000 người Ngoài ra còn lực lượng
cơ khí ngoài quốc doanh, hộ sản xuất tiểu cơ khí.[3]
Vẻ trình độ công nghệ chế tạo sản phẩm của ngành cơ khí Việt Nam hiện nay rất lạc hậu, độ chính xác kém Máy móc qua nhiều nam str dung
thiếu sự bảo dưỡng sửa chữa Khâu tạo phôi - một khâu rất quan trọng trong sản xuất cơ khí cũng lạc hậu từ ba thế hệ Công nghệ đúc khuôn cát là chủ
yếu, tỷ lệ phế phẩm cao, chưa có khả năng đúc chính xác cao và đúc thép
hợp kim [25]
Gò rèn sản phẩm vẫn chủ yếu là thủ công Tuy nhiên, cũng có một vài
khâu sử dụng các máy móc rèn, đập và công nhân cũng vẫn phải chịu đựng
tiếng ồn lớn trong môi trường làm việc
Tuy nhiên, trong “Chiến lược phát triển ngành cơ khí Việt Nam đến
năm 2010” cũng đánh giá được tổng quát thực trạng và những thách thức đối với ngành là: Ngành cơ khí hiện tại có tài sản cố định ước tính là 300 triệu đô la Hàng năm, làm ra giá trị sản lượng khoảng 200 triệu đô la, đáp ứng
khoảng 8- 9 % nhu cầu của đất nước Để phấn đấu đạt đáp ứng 35 - 40 %
nhu cầu trong nước năm 2001, trong đó có nhu cầu về thép khoảng 3,3 triệu tấn, thì vấn đề đòi hỏi phải có vốn đầu tư lớn, cơ chế chính sách mới, trong
đó con người lao động cũng là một khâu hết sức quan trọng [25]
Ngày nay, cùng với hiện trạng của xí nghiệp cơ khí luyện kim với đội
ngũ công nhân phải làm việc rất nặng nhọc, trong điều kiện nhà xưởng già cỗi, cơ sở vật chất, kỹ thuật, công nghệ lạc hậu và phải tiếp xúc với điều kiện vi khí hậu khắc nghiệt, các yếu tố độc hai là nguy cơ gây lên các bệnh nghề
nghiệp như: bụi, tiếng ôn, hơi khí độc (theo báo cáo dự án chăm sóc sức khoẻ công nhân ngành công nghiệp 1995) [ 2] Để đáp ứng với phương thức
chiến lược phát triển công nghiệp cơ khí Việt Nam trong những năm tới là
Trang 7-luyện kim hiện có “ như lò điện l5 tấn/mẻ của Công ty Thép Đà Nẵng, day chuyển cần thép của Công ty Thép Miền nam, dự án cải tạo Công ty
Gang thép Thái nguyên thì công tác chuẩn bị cho đội ngũ công nhân lành
nghề có sức khoẻ để tiếp nhận công nghệ mới và tăng năng xuất sản phẩm
phục vụ nhân dân là rất quan trọng Trong ngành cơ khí luyện kim có nhiều
loại nghề được xếp vào loại nghề độc hại, nguy hiểm, nhưng trong khuôn khổ của đề tài chúng tôi chỉ đề cập đến thực trạng sức khoẻ của công nhân một số nghề như: đúc, gò rèn và luyện cán thép
e Mục tiêu của đề tài:
1 Khảo sát hiện trạng môi trường lao động, bệnh tậi, bệnh nghề nghiệp ở công nhân đúc, gò rèn luyện cán thép thuộc ngành cơ khí - luyện kim
2 Đề xuất các biện pháp bảo vệ sức khoẻ cho người lao động
3 Đề xuất dự thảo các tiêu chuẩn về khám tuyển và khám sức khoẻ định kỳ
cho công nhân thuộc các nhóm nghề trên
II SƠ LƯỢC TÌNH HÌNH ĐIỀU TRA, NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGỒI NƯỚC
H.L TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU NGỒI NƯỚC:
Công nhân ngành cơ khí - luyện kim phải làm việc trong điều kiện nóng, mức tiêu hao năng lượng cao, những thao tác lao động trong các công việc đúc, gò rèn, luyện cán thép từ nặng đến rất nặng, tư thế lao động không
hợp lý và đạc biệt là công nhân phải tiếp xúc với các yếu tố độc hại như bụi, tiếng ôn, hơi chì và khí CO gây ra các bệnh nghề nghiệp đặc biệt là bệnh bụi
phổi - silic, bệnh điếc nghề nghiệp là hai loại bệnh nghề nghiệp phổ biến và
mang tính đặc trưng nghề
Từ năm 1056, Agricola [49] đã nói đến bệnh bụi phổi của công nhân mỏ và luyện kim Cho đến thế kỷ XX nhờ các phương pháp và kỹ thuật tiến
bộ hơn nhất là X quang nên công tác nghiên cứu bệnh bụi phổi nói chung và
bệnh BP - SL nói riêng cũng đạt được các kết quả trên nhiều mặt
Trang 8kèm theo bộ phim mẫu được áp dụng cho đến ngày nay đối với các nước có bệnh BP - SL
Tại hội nghị quốc tế lần thứ 7 về bệnh bụi phdi nam 1998 cho thấy tỷ lệ mắc bệnh ở một số quốc gia như: Nam Triều Tiên 3,5% (khai thác mỏ);
Ấn Độ 30,4% (mỏ kẽm và chì); Thái Lan 21% (khai thác đá); Zimbabuê 20% (mỏ vàng đồng); Trung Quốc 3,5% (khai thác mỏ), 5,5% (luyện kim)
Tại Cộng hòa Pháp: Nghiên cứu trên 127 cơng nhân được chẩn đốn là
K phổi nguyên phát, trong đó có 44,9% có tiền sử tiếp xúc amiante mà công nhân luyện kim là 58,9%.[16]
Ở Mỹ, ước tính khoảng hơn 1 triệu công nhân có nguy cơ bị bệnh bụi phổi - silic trong đó có khoảng 100 000 người với công việc làm sạch vật đúc, đánh bóng kim loại (Shaman 1983).[60]
Ở Đức, năm 1994 đã có 3 274 trường hợp mới mắc bệnh BP — SL
Trung Quốc từ 1991- 1995 số trường hợp mới mắc là 29 274
Nam 1983 6 Anh có 1 538 trường hợp mới mắc, theo báo cáo của
Alert (1992) [53] có 5,4 % số công nhân đánh bóng kim loại đã bị chết do bệnh bụi phổi - silic có hoặc không kết hợp với lao sau thời gian làm việc Š
nam
Ở Nhật Bản, Úc, Pháp có từ 300 đến 1000 trường hợp mới mắc hàng
nam
Một nghiên cứu đã được lưu ý (Mendes) trong số 3 440 bệnh nhân lao vào bệnh viện có 119 người được chẩn đoán là bệnh bụi phổi - silic - lao,
nhưng tất cả những bệnh nhân này đã được chẩn đoán ban đầu là chỉ mắc
bệnh lao, những công nhân này làm việc trong các ngành như khoan đá,
đánh bóng bằng cát, nghiền đá, công nhân đúc, gốm và thuỷ tinh
Theo WHO tỷ lệ mắc bệnh BP - SL ở các nghề công nhân phải tiếp xúc với bụi SiO; trong các nước đang phát triển từ 21 đến 54,6%, tỷ lệ mắc
bệnh BP - SL cũng khác nhau giữa các nước và các ngành nghề
Trang 9tác động xấu lên các hệ cơ quan như tiêu hoá, thần kinh, tim mạch và đặc
biệt tiếp xúc lâu đài với tiếng ồn sẽ giảm sức nghe, dần dần dân đến điếc nghề nghiệp Nhiều năm qua, các tổ chức đã có cố gắng để xây dựng mức tiếng ồn cho phép trong thời gian dài, sự tranh cãi vẫn tập trung vào giới hạn
85dBA hay 90đBA cho 8 giờ làm việc một ngày Tùy theo mức độ phát triển
công nghiệp và sự tiến bộ xã hội và kinh tế của từng nước rnà có quy định mức tiếng ồn cho phép Thí dụ: ở Liên Xô cũ là 85đBA, Mỹ 85 - 90dBA, ISO 90dBA, Viet Nam 90dBA (TCVN 3985 ~ 85) Tuy nhiên tiêu chuẩn mới
được ban hành là 85đBA cho 8 giờ làm việc (TCVN 3985 — 1999)
Theo nghiên cứu của ngành luyện kim Liên Xô cũ cho thấy 7.2% công nhân luyện kim bị mắc bệnh điếc nghề nghiệp [30]
Ở Uc (1989) tỷ lệ giảm sức nghe ở các ngành nghề cao, giảm sức
nghe ở tần số 4000Hz trên 55 dB chiếm 33%, trong đó công nhân rèn là
62%, công nhân gò là 38%.[34]
Theo Annual report Singapore 1999: Cho đến năm 1999 có 659 trường
hợp mới mắc bệnh điếc nghề nghiệp với tỷ lệ là 3,5% cho 10 000 người, trong đó công nhân sản xuất thép là 28/10 000 người [40]
NIOSH 1981 ước tính ở Mỹ có khoảng 7,9 triệu công nhân tiếp xúc với mức tiếng ồn trên 80 dBA và 1998 thì có hơn 9 triệu công nhân tiếp xúc với tiếng ồn hàng ngày có mức tiếng ồn trên 85 đBA, trong đó công nhân cơ
khí là 32,7% và đến năm 1999 là 37% [50]
Nhiều tác giả như Sataloff RT 1984, Paul LM 1985 [59] cũng có đưa ý kiến về sự biến đổi trong hệ thần kinh do ảnh hưởng của tiếng ồn gây các biểu hiện như suy nhược thần kinh (đau đầu, mệt mỏi, mất ngủ )
Chì được sử dụng rộng rãi trong công nghiệp cho nên có rất nhiều ngành nghề phải tiếp xúc với Pb vô cơ như sản xuất pin, ác quy, que hàn,
ống dẫn nước, sản xuất đạn và trong luyện kim
Ở thế kỷ 20, có nhiều tác giả như Deburein (1967), Wanon (1968),
Grume Wald (1972) đã có các công trình nghiên cứu về nhiễm độc chì thông qua sự biến đổi về sinh hóa và huyết học do chì, giúp phát hiện sớm bệnh nhiễm độc chì nghề nghiệp
Trang 10rằng tại hàm lượng chì trong máu > 44ug/dÌ ở người lớn và ở trẻ em là 7ug/dl đã tìm thấy sự ảnh hưởng tới hoạt độ của enzym erythrocyte pynimidine 5 nucleolidase Khi tiếp xúc với chì ở giới hạn cao 50 - 80 ng/dl thấy hiện tượng giảm hemoglobin và gây thiếu máu Phần lớn các tác giả cho
rằng, tất cả những tổn thương sinh hóa trong quá trình tạo máu luôn kèm theo hiện tượng tăng chì huyết
Philip J Landrigan 1994 cho biét 6 MY cé khoảng hơn 3 triệu công
nhân tiếp xúc nghề nghiệp với chì và năm 1978 OSHA đã có tiêu chuẩn cho
phép tiếp xúc chỉ tại nơi làm việc trong không khí 14 50 g/m’ cho 8 gid làm
việc, cũng theo OSHA nếu mức chì trong máu lớn hơn hoặc bằng 50ug/dl
phải chuyển vị trí công tác cho đến khi mức chì máu dưới 40ug/dl
Ngoài nguy cơ nhiễm độc chì công nhân luyện gang còn phải tiếp xúc với oxyt cacbon (CO) tuy rằng bệnh nhiễm độc CO chưa phải là bệnh nghề
nghiệp được bảo hiểm Khí CO xâm nhập vào cơ thể chủ yếu qua đường hô
hấp rồi nhanh chóng kết hợp với hemogiobin (Hb) của hồng cầu tạo HbCO
để theo máu đi khắp cơ thể; khả năng kết hợp của CO với Hb lại mạnh hơn
200 - 300 lần của oxy (O,) với Hb, chính vì vậy mà tổ chức của cơ thể thiếu
O; do nó không được vận chuyển đến đầy đủ (bình thường hàm lượng O;
trong máu dao động từ 18 - 20 % nhưng khi bị nhiễm độc do CO chiếm chỗ
thì nồng độ này có thể giảm xuống dưới 18%, đôi khi chỉ còn 6- 7%) Bởi vậy tiếp xúc với nồng độ CO cao hơn TCVSCP nhiều lần nạn nhân dễ bị bất tỉnh đo tình trạng MetHb trong máu nếu không được cấp cứu kịp thời thì dé dẫn đến tử vong (INRS, 1992),
I2 TÌNH HÌNH ĐIỀU TRA VÀ NGHIÊN CỨU TRONG NƯỚC:
Trong thời gian qua, cũng đã có một số đề tài nghiên cứu đề cập tới sức khoẻ của công nhân ngành cơ khí - luyện kim
Theo Nguyễn Ngọc Ngà và cộng tác viên Viện Y học lao động và Vệ sinh môi trường cho thấy tại nhiều vị trí lao động, công nhân phải làm việc trong môi trường vi khí hậu nóng, nhiệt độ không khí trong phân xưởng có
thể cao hơn nhiệt độ ngoài trời từ 3 - 4°C phân xưởng luyện thép hoặc từ 5 -
6°C ở phân xưởng cán thép Trong điều kiện như vậy thì sau ca lao động
công nhân có thể mất từ 3 - 4lít mổ hôi Tỷ lệ sút cân trên thể trạng trung
Trang 11tác từ nặng đến rất nặng và cực nặng do vậy sự tiêu hao năng lượng có thể từ 4 - § Kcal/phút
Trong nghiên cứu quá trình lao động tại các môi trường nóng, Lê Gia
Khải và cộng tác cho thấy sự tiêu hao năng lượng trong một số thao tác của
công nhân cơ khí luyện kim như: cán thép là 2,07Kcal/phút; luyện thép 3.21Kcal/phút, gò tay: 3,45Kcal/phút, kéo vật đúc, làm khuôn đúc, làm sạch vật đúc thì THNL khoảng 3,22Kcal/phút, quai búa rèn tuỳ theo loại từ nhỏ
đến lớn thì THNL là từ 2,75 đến 6,ð7Kcal/phút [21]
Nguyễn Đức Trọng, Phùng Văn Hoàn và cộng tác viên khi nghiên cứu
về vi khí hậu của các phân xưởng rèn đúc luyện kim cũng thấy nhiệt độ chênh lệch so với nhiệt độ ngoài trời từ 6 - 80C [13,36]
Theo khảo sát nhiếu năm của tác giả Nguyễn Huy Đản và cộng tác có nhận xét: Nồng độ bụi môi trường trons các phân xưởng đúc dao động từ 6,9
đến 11,7 mg/m’, nồng độ bụi hô hấp chiếm 55,2% nồng độ bụi toàn phần
t8]
Tác giả Bùi Tuyết Mai đã theo dõi sức khoẻ của công nhân đúc nhà
máy cơ khí Trần Hưng Đạo cho biết: Nồng độ bụi trong môi trường lao động
của phân xưởng đúc từ 2,3 cho đến 75mg/mỶ, hàm lượng silic trong bụi là từ
18 đến 50,7% Tỷ lệ bệnh bụi phối - silic năm 1976 là 42,9%, năm 1978 là 41,3 %, năm 1980 là 31,8% với các thể bệnh chủ yếu ở loại p và q [17]
Theo tác giả Thái Quách Hoè - 1982, qua nghiên cứu trên 608 công
nhân đúc thì thấy số công nhân bị bệnh bụi phổi - silic có tuổi nghề càng cao
thì tỷ lệ mắc bệnh càng nhiều và cao nhất ở lứa tuổi từ 4l đến 50 (64,2%)
[14
Diệp Ngọc Chức và cộng tác [7] cho biết tỷ lệ công nhân mắc bệnh bụi phối - silic đã được giám định tại các cơ sở luyện cán thép khá cao so
với các cơ sở sản xuất khác tại Thái Nguyên (1997 - 1998)
Lê Trung - 1991 cũng thấy nồng độ bụi có hàm lượng silic tự do cao
trong Nhà máy Gang thép và tỷ lệ bệnh bụi phổi - silic là 21,37% với các thể bệnh từ 1/0p đến 2/1p và các trường hợp nghĩ ngờ loại 0/1p là 14,88% [35] Năm 1999 tại các cơ sở cơ khí, đúc, luyện kim có 50% số mẫu đo bụi toàn
phần vượt TCVSCP nhiều lần, 37,5% mẫu do có nồng độ bụi hô hấp vượt
TCVSCP, hàm lượng S¡O; trung bình trong bụi ở các cơ sở này trong khoảng
13,1 + 7,6 mg/m không khí
Bùi Quốc Khánh và cộng tác của Bộ Công nghiệp cho thấy nồng độ
Trang 12xưởng đúc năm 1995 là 25,49% và năm 1996 là 25% Tỷ lệ có rối loạn chức
năng hô hấp là từ 25 đến 58%.[22]
Phạm Đác Thủy -1980 nghiên cứu bệnh BP- SL trên công nhân đúc
thủ công tỷ lệ mắc bệnh là 6,2%.[28]
Đặng Xuân Kết - nghiên cứu trên 250 công nhân tại các lò luyện kim
ở Thái Nguyên cho thấy có 10% mắc bệnh BP - SL những công nhân có tuổi nghề trên 20 năm tỷ lệ mắc bệnh là 64% [20]
Nguyễn Văn Hoài và cộng tác viên nghiên cứu bệnh BP - 5L trong công nhân đúc ngành cơ khí trung bình là 40%, nơi thấp nhất là 25% [11]
Đã có nhiều nghiên cứu vẻ tiếng ồn và ảnh hưởng của nó đến sức nghe của công nhân tiếp xúc trong các ngành nghề Nguyễn Sỹ, Nguyễn Huy Thiệp (1990 - 1993), đã nghiên cứu trong ngành dệt cho thấy người công nhân phải tiếp xúc với tiếng ồn từ 98 - 102 đBA, tỷ lệ bệnh điếc nghề nghiệp
là 12%
Dương Công Hoành và cộng tác — 1992 khảo sát tiếng ồn của đầu máy
hơi nước và diezen thấy tiếng ồn dao động từ 90 - 101 đBA, tỷ lệ bị điếc nghề nghiệp là 9,27%
Nguyễn Thị Toán, Lê Trung và cộng tác (1992 - 1994), nghiên cứu sức nghe của công nhân một số ngành công nghiệp cũng thấy tỷ lệ điếc nghề
nghiệp là 11,59%
Bùi Quốc Khánh - 1996 đo tiếng ồn tại Công ty Sông Công cho thấy
tiếng ồn tại xưởng rèn luôn cao trên 95dBA và các trường hợp giảm sức nghe nam 1995 1a 5/5 và năm 1996 1411/30 [22]
Trong nam 1999 Trung tâm y tế môi trường lao động công nghiệp da
kiểm tra môi trường lao động với tổng số 18.600 mẫu thì thấy ô nhiễm về
tiếng ồn là 24,96% và tiếng ồn cao nhiều ở khu vực cơ khí luyện kim [23] Kết quả quan trắc và phân tích môi trường Công ty Cơ khí Hà nội 1999 cũng cho thấy tiếng ồn của phân xưởng cán thép là 91đBA, phân xưởng đúc nơi tháo đỡ khuôn và đầm khuôn có tiếng ồn từ 90 đến 101đBA,
phân xưởng rèn cũng tới 90dBA, tỷ lệ mắc bệnh điếc nghề nghiệp của công
nhân là 18% Tuy nhiên, tình trạng điếc ở mức độ nhẹ, tổn thương cơ thể từ 5
đến 11% [4]
Trang 13Lưu Ngọc Hoạt và cộng tác viên (1985 - 1990) đã nghiên cứu đặc điểm của 145 bệnh nhân tiếp xúc với chì vô cơ điều trị tại BV Thanh Nhàn
cho thấy chì niệu trung bình là 92,0 + 36,5 tp /24h, ŠALA niệu trưng bình là
4,86 + 2,67 mg/24h, dao động từ 1,56 đến 13,28 mg/24h, tỷ lệ huyết sắc tố trung bình là 11,85 + 1,7 g/1, với các triệu chứng lâm sàng hay gặp là hoa
mắt chóng mặt 71,1%, nhức đâu 63%, đau khớp 62%, chảy máu chân răng
61,5%
Nguyễn Đức Trọng (1992) và cộng tác viên nghiên cứu nhiễm độc chì
của công nhân ngành in và sản xuất ac quy cũng thấy đa số các công nhân
có biểu hiện thiếu máu và ŠALA niệu > 5mg/1 là 20 - 25%
Hoàng Xuân Thảo (1993 - 1994) nghiên cứu tình trạng nhiễm độc chì của những người tiếp xúc chì với vô cơ trong các cơ sở sản xuất nhỏ ở Hà
Nội thấy chì niệu trung bình của nhóm tái tạo chì là 114,02 + 43,1 ug/l, của nhóm sản xuất mới và sửa chữa ác quy là 65,04 + 31,1ug/1 và ALA niệu là
9,62 + 2,5mgil
Gần đây Viện YHLĐ & VSMT và Bệnh viện gang thép Thái Nguyên
đã có nghiên cứu về tình hình nhiễm chì ở 70 công nhân luyện gang thuộc
công ty gang thép Thái Nguyên cho thấy:
+ VỊ khí hậu ở lò luyện gang có nhiệt độ từ 40 - 44°C cao hơn nhiệt độ ngoài
trời tại thời điểm là 11 - 15°C
+ Hàm lượng chì cách máng gang 1,5m là 0 ;00002mg/1 cao gấp 2 lần TCVSCP
+ Kết quả xét nghiệm öALA niệu thấy có 12 trường hợp lớn hơn 1Ơmg/1
(17,14%), trong đó nhóm cơng nhân trước lò là cao nhất 9 trường hợp, nhóm
sàn đúc là 3 trường hợp
Viện YHLĐ & VSMT cũng kết hợp với Trung tâm y tế môi trường lao
động công nghiệp (2002) nghiên cứu tình hình bệnh nhiễm độc oxyt cacbon trong công nhân luyện gang thuộc Công ty gang thép Thái Nguyên cho thấy:
+ Nồng độ CO trong không khí ở lò cao lúc ra gang là 60 mg/m? và ở khu
vực trước lò là 160 mg/m? nhu vay cao hon TCVSCP (30mg/m’) tir 2- 5 lần + Trong 300 công nhân tiếp xúc với CO, 6 trường hop có tiền sử nhiễm độc
CO cấp, có 1 trường hợp đã tử vong
+ So sánh các triệu chứng bệnh thì thấy những trường hợp có đủ cả 3 triệu
chứng (mệt mỏi, nhức đầu, chóng mặt) sau khi vào nghề đều cao hơn trước khi vào nghề một cách rõ rệt và cao hơn hẳn nhóm chứng
+ Kết quả cận lâm sàng cho thấy hàm lượng HbCO trong máu của nhóm
Trang 14Il ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
IIL.1 DOI TUGNG
- Công nhân tại 3 cơ sở sản xuất
+ Công ty Gang thép Thái Nguyên
+ Công ty Cơ khí Hà Nội
+ Công ty Máy kéo và máy nông nghiệp Hà Tây
- Tổng số 927 công nhân, trong đó:
+ Công nhân đúc : 293 cong nhân + Công nhân luyện thép : 227 công nhân + Công nhân cánthếp : 246 công nhân + Công nhân gò rèn : 161 cong nhân
HI.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu mô tả cắt ngang để đánh giá được hiện trạng về điều kiện lao
động và sức khoẻ, bệnh tật, bệnh nghề nghiệp của các công nhân thuộc 4
nghề trên
e® Cỡ mẫu: Lấy tồn bộ cơng nhân gò rèn của Công ty máy kéo, máy nông
nghiệp Hà Tây, Công ty cơ khí Hà Nội, Xí nghiệp cơ khí gang thép Thái Nguyên, công nhân đúc ở phân xưởng đúc thuộc Công ty cơ khí máy kéo, máy nông nghiệp Hà Tây, Công ty cơ khí Hà Nội, công nhân luyện thép,
can thép của phân xưởng luyện, cán thép Công ty gang thép Thái
Nguyên
2.1 Điều kiện lao động của công nhân đúc, luyện cán thép và gò rèn 2.1.1 Mô tả các thao tác lao động và quy trình công nghệ
2.1⁄2 Môi trường lao động: Khảo sát vi khí hậu, bụi, tiếng ồn tại nơi
làm việc theo Thường quy kỹ thuật Viện Y học lao động và Vệ sinh môi trường năm 1993
e Thiết bị đo:
~_ Đo vị khí hậu : Máy đo nhiệt độ, độ ẩm, ẩm kế ASSMAN
Trang 15- Đo tiếng ồn : Bằng máy đo tiếng ôn có phân tích các dải tần số NA - 29, TION (Nhat) - Do bui : Bằng máy đếm bựi LAZER DUST MONITOR LD - 1 (Nhat) 2.2 Kham lam sàng toàn diện, phân loại sức khoẻ: Theo phân loại sức khoẻ của Bộ Y tế 2.3 Cận lâm sàng:
- Chụp phim X - quang phổi để chẩn đoán bệnh bụi phổi - silic Phân
loại bệnh theo bảng phân loại quốc tế các bệnh bụi phổi ILO 1980
- Đo sức nghe để chẩn đoán bệnh điếc nghề nghiệp bằng máy do sức
nghe Audiometer SD25
- Tính % thiếu hụt sức nghe theo bảng Fowler — Sabine
- Tinh % tén thuong co thé theo bang Fellmann - Lessing (thong tt
12/LD (1995)
2.4 Phong vấn các triệu chứng chủ quan tiếp xúc với bụi và tiếng ồn qua bảng câu hỏi
2.5 Sơ bộ fìm hiểu vẻ tình hình tai nạn lao động
Trang 16IY KẾT QUÁ NGHIÊN CỨU
TV.1 Điều kiện lao động
1.1 Quy trình công nghệ
Trong ngành cơ khí luyện kim, trước hết phải kể đến là nghề đúc, những công nhân phá dỡ khuôn đúc, làm khuôn, làm sạch nhất là phun cát làm
sạch, vật liệu đúc khuôn, cát làm sạch đều chứa tỷ lệ silic tự do cao Phần lớn các công việc của họ là đơn điệu, làm việc trong môi trường nóng, ngột
ngạt và bụi nhiều gây khó thở Ngoài ra còn có tác động của nhiều hơi khí
độc hại khác do các công đoạn của công nghệ thải ra ở quá trình nấu thép, hàn, đúc - đó là một tình trạng phổ biến của công nghệ đúc không sạch hiện
nay
e Cong viéc tại phân xưởng công nghệ nhà máy luyện thép
Khâu nguyên liệu: Công nhân bốc vật liệu thủ công, sau đó cần trục cầu các gầu nạp liệu vào lò (1 gầu: 10 - L7 tấn), công nhân khu vực này phải làm việc trong điều kiện nóng, bụi của phế liệu, tiếng ồn, dễ bị tai nạn do các vật sắc nhọn, gỉ, hoá chất của phế liệu
Khu vực lò: Công việc gồm chuẩn bị phụ gia silic, mangan, vôi, than,
que oxy cần trục kéo lên sàn lò đổ ra sàn công nhân phải dùng xẻng để hất
vào lò, sau 180 phút phải ra xỉ thủ công, sau đó mới ra thép
Tiếp sau là công việc sửa chữa, ra lò, phá đỡ lò cao cũng dễ mắc bệnh bụi
phổi - silic vì tiếp xúc với bụi gạch chịu lửa có hàm lượng silic tự do cao và ở nhiệt độ cao thì các loại thạch anh, silic vô định hình chuyển thành tridymid va cristobalyd
Nói chung vật liệu chịu lửa đều phát sinh bụi nguy hiểm vì vậy điều kiện
làm việc của công nhân luyện kim rất nặng nhọc và độc hại họ phải tiếp xúc
với nóng, ồn, bụi, hơi khí độc, nguy cơ đễ bị mắc bệnh bụi phổi - silic va tai
nạn lao động như bỏng hoặc bị nổ trong khâu chuẩn bị phế liệu
e_ Công việc của công nhân cán kim loại
Chuẩn bị phôi: Khâu chuẩn bị phôi phải làm việc ở ngoài trời, công nhân
phải ngồi xốm dùng mỏ hàn để cắt phôi, chịu ảnh hưởng trực tiếp của lửa
hàn và tiếng ồn Sau khi cất thành phôi này được đưa đến bệ lò nung để
chuyển vào lò nung có nhiệt độ 1300°C
Kéo phôi để cán: Công nhân dùng kìm kéo phôi, với tư thế cúi trên 90°,
xoay vặn người đưa phôi vào lỗ hinh của máy cán thô có từ § đến 12 lễ hình,
Trang 17lên máy cắt, qua máy nắn để nắn theo yêu cầu của sản phẩm Như vậy công
nhân cán phải làm việc trong môi trường nóng, bụi, khói lò nung, tiếng ồn từ các máy cán có khi cao trên 100dBA Bình quân một công nhân phải thao
tác cho khoảng 200 phôi với tổng trọng lượng lên tới 1000kg với các tư thế
lao động xấu vì vậy công nhân cán thép rất có nguy cơ bị bệnh điếc nghề
nghiệp, bụi phổi - silic và rối loạn cơ xương
e_ Công việc của công nhân gò rèn
Gò rèn là một khâu quan trọng trong ngành cơ khí, gò rèn được sử dụng
trong nhiều khâu của quá trình sản xuất các sản phẩm kim loại, từ các sản phẩm nhỏ đến lớn Gò rèn chủ yếu là thủ công bằng cách sử dụng búa vừa
nung nóng vừa rèn các sản phẩm từ các thỏi sắt nung thành các sản phẩm
hoặc rèn thép khi vừa ra lò hoặc gò các tấm kim loại như tôn, thép theo hình
của sản phẩm
Thợ gò rèn còn có thể sử dụng các búa loại 250kg hoặc hơn, thường thì
có kết hợp giữa công việc gò rèn và rèn dập cắt nên phải sử dụng hoặc phải
còn chịu tiếng ồn lớn từ máy cưa sắt, máy đột dập 60 tấn hoặc hơn Như vậy
công nhân gò rèn với tư thế bất lợi như cúi, xoay người, trong thao tác thì tay còn phải chịu sức nặng của búa và đặc biệt công nhân gò rèn này phải chịu
đựng tiếng ồn từ các búa máy, gò đập kim loại có khi còn phái chui người hoàn toàn vào trong các thùng sắt, thép, thiếc để gò đó là nguy cơ gây
nghénh ngãng, suy nhược thần kinh và dần dan dan đến bệnh điếc nghề
nghiệp
1.2 Môi trường lao động
Bảng 1: Kết quả vị khí hậu trong luyện thép, cắn thép Vị trí đo ee) OC gió oe , | Ghi che Ngoài trời 26,4 — 31 79— 74 1,6-0,8 Luyên thép : Sàn lò luyện (1) 42-43 60— 55 5-6,5 | có quạt Sàn lò luyện (2) 37 46 5,5
Cabin can truc (1) 33 - 34 76-67 0-0,4
Buồng điều khiển 31 67 0
Cán thép :
Cần thép (1) 33-34 71-62 0
Trang 18|_ (TCVN 5508 - 1991) Cán thép (2) 37 7 5L 7 05 Giữa xưởng cán thép (2) 35, ị 59 OS Tiêu chuẩn cho phép 30 <80 | L5 aL Tại các vị trí đo nhiệt độ tại nơi làm việc đều cao hơn nhiệt độ ngoài trời từ 4— 13C:
- Nhiệt độ khu vực cán thép cao hơn nhiệt độ ngoài trời từ 7 — 89C
- Nhiệt độ khu vực luyện thép cao hơn nhiệt độ ngoài trời từ 6 — 13°C
- Chỉ có buồng điều khiển nhiệt độ xấp xi nhiệt độ ngoài trời Bảng 2: Vì khí hậu trong đúc, gò rèn (TCVN 5508 ~ 1991) Vi tri do wre) eae sót wal) Ghi chú Ngoài trời 34 63 2,0 Đúc : Phá khuôn đúc 38 57 1,5 Làm khuôn đúc 35 61 1,2 Lam sach vật đúc 36 60 0,5 Go, ren: Cạnh lò nung phôi (rèn) | 39-42 | 56 1,5
Cạnh búa máy 37 57 2,5 có quạt
Cạnh máy đột dap 35 61 2,5 Cố quạt
Cạnh máy cưa cắt thép 36 59 2,0 có quạt
Tiêu chuẩn cho phép 30 <80 L5
- Nhiệt độ tại các vị trí thao tác của các khâu đúc cao hơn nhiệt độ ngoài
Trang 19- Nhiệt độ tại khu vực gò rèn cao hơn nhiệt độ ngoài trời từ I - 8°C và cao nhất là ở khu vực rèn phôi Bảng 3: Nông độ bụi tại các phân xưởng luyện thép, cán thép
oo, Nông độ bụi | Nong d6 bui | Ham Ivong |
Vi tri lay mau toan phan ho hap SO, | (mg/m?) (mg/m’) (%) Phân xưởng luyên thép : Sàn thao tác lò 9~21,5 43-89 6-84 | ¡ Đúc thép 6,6 22 8-10 I Cẩu trục lò thép 8-13 4,3-5,5 8,4 Nồng độ dao động 6,6 — 21,5 22-8,9 6-10 Phân xưởng cán thép : Cán thép Í 0,3 -2,4 0,8 ~— 1,2 6-84 Cán thép 2 4,6 — 10,9 22-5 8,4— 18 Nắn thép 2,5 0,6 6 Xếp thép 48 0,1 6 Nông độ dao động 0,3 ~ 10,9 0,1 —5 6~ 18 Tiêu chuẩn cho phép (TCVN 5509 — 1993) Ham luong SiO,: 5 - 20% 8,0 4,0 Hàm lượng SiO:: 20 -50% 4,0 2,0
Tại các vị trí làm việc trong phân xưởng luyện thép và cán thép đều có nồng độ bụi đao động vượt tiêu chuẩn cho phép và hàm lượng SiO; trong bụi
Trang 20Bảng 4: Nông độ bụi tại các phân xưởng đúc và rèn
¬ Nông độ bụi | Nông độ bụi | Hàm lượng
Vi trí lấy mâu toàn phản | hôhấp SiO, (mg/m*) (mg/m”) (%) Phân xưởng đúc : Làm khuôn cát 6,1 2,5 27 Làm sạch bằng khí nén 1164) 29 Lam sach bang baraban 10,4 10 Làm sạch bằng mài khô 16,05 421 12 Sàng, nghiền, trộn cát đúc 6,7 2,15 32 Nông độ dao động 6,1-16 2,15 — 4,2 10-32 Phân xưởng rèn : Bộ phận rèn 213 0,58 Tiéu chuan cho phép (TCVN 5509 — 1993) Ham lượng SiO;: 5 — 20% 8,0 4,0 Hàm lượng SiO,: 20 -50% 4,0 2,0
- Hầu hết nềng độ bụi toàn phần của các khâu trong phân xưởng đúc đều vượt tiêu chuẩn cho phép từ 1,5 đến 4 lần; Nồng độ bụi hô hấp cũng gấp
tới 2 lần (dao động tối đa)
Trang 21Bảng 5: Tiếng ôn trong các phân xưởng luyện thép, cán thép Áp âm Phân tích các đải tân số (Hz) ĩ TT chung | 63 | 125 | 250 | 500 | 1000 | 2000 | 4000 | 8000 (dBA) TCVN 90 | 103 96 | 91 | 88 | 85 | 83 | 81 | 80 3985-85 Vi tri do: Luyén thép: Buéng điểu| 78 | 81 | 88 | 84 | 77 | 74 | 61 | 62] 61 khiển Sàn lò luyện | 98 | 68 | 79 | 91 | 94 | 92 | 87 | 80 | 70 Lo luyén thep (30 tan) Ịoc | oo | 99 | 100 | 100 | 102 | 99 | 96 | 78 Daođộng | 78-106 | 68- | 79- | 74- | 77- | 74- | 67- | 62- | 61- 99 | 99 | 100 | 100 | 102 | 99 | 96 | 78 Cán thép ; Uốn thép 91 74 | 81 | 84 | 82 | 81 | 84 | 86] 71 Cắt thép 91 78 | 83 | 86 | 83 | 82 | 79 | 75 | 66 Gian cán 97 | 94 | 87 | 93 | 95 | 91 | 84 | 80 | 72 nhỏ (tỉnh) Giàn cán to! 100 | 102 | 84 | 90 | 103 | 98 | 93 | 90 | 86 (thô) Daođộng | 91-100 | 74- | §1- | 84- | 82- | 81- | 79- | 75- | 66- 102 | 87 | 93 | 103 | 98 | 93 | 90 | 86
Trang 22Bảng 6: Tiếng ôn trong các phân xưởng đúc và gò rên Áp âm Phân tích các dải tản số (Hz) ; I chung | 63 | 125 | 250 | 500 , 1000 | 2000 4000 ¡ 8000 (dBA) | TCVN 103 | 96 97 | 88 85 83 G1 80 3985-85 “ VỊ trí đo: | Đúc : Tháo dỡ 90 72 75 81 82 86 86 82 73 khuôn Phá khuôn 100 84 | 80 76 78 79 85 89 87 Dao dong 90-100 | 72- | 75- | 76- | 78- | 79- | 85- | 82- | 73- 84 80 81 82 86 86 89 87 Gò, rèn : Cạnh lò rèn 88 79 82 84 83 82 78 74 68 Rèn thép 90 79 83 88 87 84 79 76 70 Dap thép 93 87 90 93 88 91 86 82 90 Go 100 71 86 86 89 92 92 95 90 Bua may 1 98 64 78 86 90 92 94 92 85 Búa máy 2 103 94 | 90 87 83 81 76 77 74 Dao động 88-103 | 64- | 78- | 84- | 83- | 82- | 76- | 74- | 68- 94 90 93 90 92 94 95 90
- Tiếng ồn tại phân xưởng đúc có áp âm chung cao hơn TCVSCP, nhưng
chỉ có ở các dải tần số 1000Hz cho dén 4000Hz vuot TCCP tir 1 — 8dB
Trang 23IV 2 Kết quả khảo sát về sức khoẻ, bệnh tật
2.1 Phân bố tuổi đời — tuổi nghề
Bảng 7: Phân bố đối tượng theo tuổi đơi Tổng Tuổi đời (năm) SỐ Nghe (nguai)| <30 | Tyle | 30- | Tỷlệ | >40 | Tỷ! % 40 % Luyện thép 227 32 | 140 | 101 | 444 | 94 | 414 Cán thép 246 2 101 | 92 | 373 | 129 | 524 Đúc 293 46 | 156 | 91 | 31,0 | 156 | 53,2 Gò rèn 161 15 93 56 | 34,7 | 90 | 55,9 Téng cong | 927 | 118 | 12,7 | 340 | 36,6 | 469 | 50,5 Bảng 8: Phân bố đối tượng theo tuổi nghề Tổng số Tuổi nghề (năm) Nghề (người |<10| Tỷlệ | 11- | Tỷlệ | >20 | Týk % 20 % % Luyện thép 227 28 | 12,3 | 135 | 598 | 64 | 282 Cán thép 246 l6 | 65 | 125 | 508 | 105 | 426 Đúc 293 31 | 10,5 | 132 | 450 | 130 | 443 Gò rèn 161 13 | 80 64 | 397 | 84 | 521 Tổng cộng 927 88 | 9,5 | 456 | 49,2 | 383 | 413
- Tudi doi cha cdc cong nhan chi yéu 1& trén 40 tudi chiém 50,5%; Tuổi
đời từ 31-40 tuổi là 36,6% và độ tuổi dưới 30 thi it hơn nhiều
- Tuổi nghề thì tập trung vào nhóm tuổi từ 11 — 20 nam chiếm 49,2%
Trang 242.2 Mô hình bệnh tật và phân loại sức khoẻ Bảng 9: Mô hình bệnh tật Luyên | Cán thép Đúc Gòrèn | Tổng số Loại bệnh T , 227 | % | 246| % | 293; % | 161] % | 927) & Tai, mũi, họng | 147 | 64,7 | 163 | 66,2 | 211 | 72,0| 98 | 60,8 | 619 | 66,7 Mat 70 |30,8| 68 |27,6) 84 | 28,6} 30 | 18.6) 252 | 27,1 Tiéu hoa 54 |23,7| 46 | 18,6! 35 | 11,9| 41 | 25,4| 176 | 18,9 Hô hấp 25 |11,0| 31 1246) 61 |20,8| 22 | 13,6) 139 | 14,9 Xương khớp 70 130/8) 78 |3L7| 52 279) 46 128,5] 276 129/7 Tim mạch 16 | 70 | 31 !12/6] 24 | 8,1 | 23 |14,2] 94 | 10,1 Tiết niệu 9 3,9 7 | 2,8 8 2,7 5 3,1 | 29 | 3,1 Ngoài da 20 | 88 | 25 |10,1| 43 | 14,6! 16 | 9,9 | 104 | 11,2 - Bénh vé mai họng thì ngành đúc mắc cao nhất: 72%
- Bệnh về mắt ở các ngành tương tự, tuy nhiên tỷ lệ mắc ở công nhân
luyện thép có cao hơn (30,8%)
Trang 25Sức khoẻ loại H 97 | 42,7 | 88 | 35.7) 71 | 24.2] 67 | 41,6 | 325 | 35,0 Sức khoẻ loại III 32 | 140 | 23 | 93 | 21 | 71 | 25 | 15,5] 101 | 10,8 Sức khoẻ loại IV 6 26 | 2 |08 | 6 | 20) 5 | 3,1 | 19 | 2,0 Sức khoẻ loại V 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - Nghề đúc có sức khoẻ loại Ï cao nhất là 66,5% tiếp đến là công nhân cán thép
- Công nhân luyện thép có sức khoẻ loại II là cao nhất 42,7%
- Trong tổng số 927 công nhân thì 51,9% có sức khoẻ loại I và 35,0% là
sức khoẻ loại H
- Không có trường hợp nào có sức khoẻ loại V
2.3 Bệnh nghề nghiệp
2.3.1 Bệnh bụi phối - silic
Bảng 11: Tình hình bệnh bụi phổi — silic của công nhân luyện thép Luyện thép | <10năm | 11-20 năm | >20 năm Tổng số (217 CN) (37) (79) (101) C.nhân % 0/1p 1 3 6 10 | 46 1/0p 3 9 23 35 16,1 1/1p 1 0 3 4 1,8 4 |10,/8%| 9 |113% | 26 |25,7% 39 17,9 - Công nhân luyện thép có hình ảnh hạt silico trên phim X - quang là 22,5%
- Tý lệ mắc bệnh bụi phổi — silic là 17,9%
Trang 26Cán thép <10 năm 11~20 | > 20 năm Tổng số năm (246 CN) (16) (125) (105) C.nhan % 0/1p 1 7 4 12 4,9 1/0p 1 8 10 19 7,7 1/1p 0 3 4 7 2.8 L |6,25% | Il | 88% | 14 | 13,3% 26 10,57
Tỷ lẹ bệnh bui phdi — silic của công nhân cán thép là 10,57%, tập
trung cao nhất ở nhóm tuổi nghề trên 20 năm
Bảng 13: Bệnh bụi phổi — silic của công nhân luyện kim theo các nhóm tuổi tiếp xúc Nghề <10 năm | 11-20 năm | > 20 năm Tổng số (53) (204) (206) (463) % Luyén thép 4 9 26 39 8,42 Cán thép 1 11 14 26 5,62 5 | 9,4% | 20 |9,8% | 40 | 19,4% 65 14,0
- Tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi — silic của công nhân luyện kim là 14%
- Ở nhóm tuổi nghề trên 20 năm tỷ lệ mắc bệnh cao nhất chiếm 19,4%
Trang 27Vip — | 1 3 6 | 10 | 34 | 4 12,9 | 17 12,8 20 | 15,3 | 41 | 140 - Tý lệ mắc bệnh bụi phổi — silic của công nhân đúc là 14,0% Thể bệnh từ 1/0p đến 1/1p chiếm 58% 2.3.2 Bệnh điếc nghề nghiệp: Bang 15: K ất quả ảo sức nghe của công nhân tiếp xúc với tiếng ôn Nghẻ đo sức nghe Tông số Điếc nghề nghiệp Tỷ lệ % Luuyên thép 104 5 481 Cán thép 183 20 10,93 Gò rèn 161 30 18,63 Tổng số 448 55 12,28 - Tỷ lệ mắc bệnh điếc nghề nghiệp trong công nhân cơ khí luyện kim là 12,28% - Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở nghề gò rèn là 18,6%
Bảng 1ó: Phân bố bệnh điếc nghề nghiệp theo các nhóm tuổi đời của toàn bộ công nhân tiếp xúc Tuổi đời | <30 năm | 31-40 năm | >40 năm Tổng số Nghề (66) (233) (149) (448) Luyện thép 8 52 44 104 Cán thép 44 99 40 183 Gò rèn 14 82 65 161 Diéc NN 4 28 23 5 Tỷ lệ % | 6,0 120 15,4 12,3
Số công nhân bị mắc bệnh điếc nghề nghiệp cao nhất ở nhóm lứa tuổi
Trang 28
Hình ]: Phân bố số công nhân mắc bệnh điếc nghề nghiệp theo các nhóm tuổi đời Từ 30 - 40 (28 CN) 50,9% <30 tuổi (4 CN) 7,3% >40 tuổi (23 CN) 41,8%
Số công nhân bị mắc bệnh điếc nghề nghiệp từ 31 — 40 tuổi là nhiều
nhất, chiếm 50,9% và nhóm tuổi đời > 40 là 41,8%
Bảng 17: Phân bố bệnh điếc nghề nghiệp theo các nhóm tuổi nghề
Trang 29Hình 2: Phân bố số công nhân mắc bệnh điếc nghề nghiệp theo các nhóm tuổi nghề tiếp xúc 1-20 năm (22 CN) 40,0% ~ >20 năm (26 CN) <10 năm (7 CN) AT,3% 127%
Số công nhân bị điếc nghề nghiệp cao nhất ở nhóm tuổi nghề trên 20
năm, chiếm 47,3% và so với cùng nhóm tuổi nghề của toàn bộ công nhân cũng cao nhất chiếm 18,3%
IV.3 Kết quả phỏng vấn công nhân qua bảng câu hỏi
Trang 30Đau ngực 31 24 | 113 168 421 Tức ngực 80 58 118 256 64,1 Sốt về chiều 4 4 31 39 9,7 Gầy, sút cân 14 16 53 83 20,8 Sử dụng khẩu trang 104 62 135 301 75,4 - Số công nhân tiếp xúc với bụi có triệu chứng ho khạc dom là cao nhất chiếm 82%
- Với triệu chứng ho kéo dài trên 3 tháng là 15,5%
- Số công nhân có sử dụng khẩu trang chỉ có 75,4%
Trang 31- Qua câu hỏi phỏng vấn thì thấy 100% công nhân than phiền vì phải làm việc trong môi trường có tiếng ồn
- Tỷ lệ ù tai và có cảm giác nghe kém khá cao 65 — 61% - Tỷ lệ về đau đầu, mất ngủ cũng đáng lưu ý 57 — 53%
- Số công nhân sử dụng nút tai chống ồn là quá ít chỉ có 12,5%
VỊ.4 Tai nạn lao động
Qua tìm hiểu về tình hình tai nạn lao động của ngành cơ khí, luyện kim chúng tôi thấy một số loại tai nạn đặc trưng và một số nguyên nhân dẫn
đến tai nạn lao động, trong đó phải nói đến trang thiết bị máy móc có chỗ
còn thô sơ, chưa đồng bộ và điều kiện lao động trong môi trường có nhiệt
độ, tiếng ồn và nồng độ bụi cao
e Luyén kim : Trong năm 1998 và 1999 số trường hợp bị tai nạn lao động là 95 công nhân tại Công ty Gang thép Thái Nguyên, trong đó : - Bỏng : 12 tylệ: 12,6% - Chấn thương mắt : — 1L tylệ:116% - Chấn thương xương khớp : 40 ty 1é: 42,1% - Chan thuong so nao : 6 tylé: 6,3% - Chấn thương khác : — 26 tỷlệ:27,4%
Như vậy tai nạn lao động của luyện kim là bỏng (12,6%) — cần lưu ý;
Chấn thương xương khớp (gãy chân, tay ) là 42,1%
e© Cơ khí: Qua điều tra hồi cứu tai nạn lao động tại Công ty Cơ khí Hà Nội
trong 3 năm cho thấy:
, - Ty lệ tai nạn lao động hàng năm là 7,65% (tính theo số lần tai nạn lao động) và 4,81% (tính theo số người bị tai nạn lao động)
- Tai nạn lao động theo nghề: Rèn: 42,9%; Cán thép: 32,5%; Đúc : 22,8%
- Chấn thương phổ biến là: Phần mềm: 65,9%; Tay: 38,63%;
Chân : 36,36%; Bỏng : 29,5%; Gãy xương : 4,5%
- Tai nạn lao động thường xảy ra ở thời điểm cuối ca: 56,8%;
Trang 32- Nguyên nhân gây ra tai nạn lao động: Do máy móc: 59,0%; Công cụ cầm tay : 31,8%
V BÀN LUẬN
V.1 Diéu kién lao động
1.1 Thao tác lao động
Qua khảo sát điều kiện lao động của công nhân được đề cập đến trong
ngành cơ khí luyện kim đó là công nhân luyện cán thép, đúc và gò rèn,
những công nhân này phải làm việc trong điều kiện lao động khắc nghiệt,
mức tiêu hao năng lượng cao như công nhân cơ khí có các thao tác ở mức trung bình có tiêu hao năng lượng từ 2,5 - 3Kcal /phút và ở mức nặng, cực
nặng thì sự tiêu hao năng lượng có thể từ 4 — 8Kcal / phút (Nguyễn Ngọc
Ngài)
Trong nghiên cứu quá trình lao động tại các môi trường nóng, Lê Gia Khải và cộng tác cho thấy sự tiêu hao năng lượng trong một số thao tác của công nhân cơ khí luyện kim như: cán thép là 2,07Kcal/phút;, luyện thép 3,21Kcal/phút, gò tay: 3,45Kcal/phút kéo vật đúc, làm khuôn đúc, làm sạch vật đúc thì THNL khoảng 3,22Kcal/phút, quai búa rèn tùy theo loại từ nhỏ
đến lớn thì THNL là từ 2,75 - 6,87Kcal/phút [21] Một vấn đề phải nói đến là tư thế làm việc:
Tại khu vực lò, công nhân phải dùng xẻng hất phụ gia, vôi, than, vào lò và ra xỉ thủ công, khu vực chuẩn bị phôi: công nhân phải ngồi dùng mỏ hàn để cất phôi, sau đó phải vận chuyển các thanh phôi nặng từ 30 đến 85
kg
Khu vực kéo phôi để cán: công nhân phải dùng kìm kéo phôi với tư
thế cúi trên 90°, xoay vặn người đưa phôi vào lỗ hình, bình quân một công nhân phải thao tác cho khoảng 200 phôi với tổng trọng lượng lên tới 1000 kg
với các tư thể lao động xấu nguy cơ có các rối loạn về cơ Xương
Vấn đề RLCX đã được nhiều nhà nghiên cứu quan tâm: ở Mỹ chỉ
riêng 1990 [62] RLCX chiếm hơn 60% tổng số các bệnh nghề nghiệp, trong đó có các thao tác lao động như nắm, giữ hoặc di chuyển vật nặng
Trang 33trình điều tra sức khoẻ quốc gia thấy 1,62 triệu công nhân (1,47%) có triệu
chứng khó chịu ở tay liên quan đến hội chứng ống cổ tay, một trong những tổn thương nghiêm trọng nhất liên quan đến việc tiến hành các công việc lập lại và dùng lực tay
1.2 Môi trường lao động
Được sự giúp đỡ của tổ chức Apheda (cơng đồn Úc) và sự đầu tư
thích đáng của Bộ Công nghiệp, Trung tâm Y tế Công nghiệp đã đầu tư một
số trang thiết bị mới vào hoạt động có hiệu quả như trang bị lẫy mẫu, đo bụi, hơi khí độc Từ thực tế kiểm tra trung bình hàng năm cho thấy tình trạng môi trường lao động trong ngành Công nghiệp còn bị ô nhiễm ở mức độ cao, trong đó tiếng ồn và bụi có thành phần SiO; tự do cao nhiều trong ngành cơ
khí, luyện kim [ 2 ]
Trong khuôn khổ của đề tài, chúng tôi đã tiến hành khảo sát tình hình vi khí hậu, bụi, tiếng ồn trong khu vực sản xuất luyện cán thép, đúc và gò
rèn
© Vikht hậu
Trong khu vực sản xuất luyện và cán thép nhiệt độ tại nơi làm việc
đều cao hơn nhiệt độ ngoài trời từ 4 đến 13C Nhiệt độ tại khu vực cán thép
cao hơn nhiệt độ ngoài trời từ 7 đến 8°C và tại khu vực luyện thép nhiệt độ cao hơn nhiệt độ ngoài trời từ 6 đến 13°C, nhiệt độ tại khu vực đúc và gò rèn cao hơn nhiệt độ ngoài trời từ 1 đến §°C Như vậy người công nhân luyện cán thép, đúc rèn phải chịu nhiệt độ cao và sự chênh lệch với nhiệt độ ngoài
trời là rất lớn Theo nghiên cứu của Nguyễn Ngọc Ngà cho thấy công nhân
luyện kim phải làm việc trong môi trường vi khí hậu nóng, nhiệt độ không
khí trong phân xưởng có thể cao hơn nhiệt độ ngoài trời 3 đến 4°C phân
xưởng luyện thép hoặc từ 5 đến 6°C ở phân xưởng cán thép Trong điều kiện
lao động như vậy, sau mỗi ca làm việc người công nhân có thể mất 3 đến 4
lít mồ hôi
Nguyễn Đức Trọng và cộng tác qua khảo sát trên 60 mẫu tại các phân
xưởng rèn, đúc, luyện kim cũng thấy nhiệt độ trong nhà xưởng cạnh lò so với ngoài trời chênh lệch từ 6 — 8”C và có nhiều công nhân nhịp tim lên tới
100 - 120 lần/phút, năng lượng tiêu hao khoảng 3 Kcal /phút, và các chỉ tiêu
sinh hoá như catecholamin [17] , cetosteroids, Na*, K* déu tang (36, 9] Theo Phùng Văn Hoàn và cộng tác, khi nghiên cứu lao động của công nhân vận hành lò công nghiệp như lò rèn, luyện thép cho biết: công nhân
không những chịu tác động của nhiệt độ nóng mà còn chịu thêm tác động
Trang 34nếu như trong môi trường lao động này tốc độ gió nằm dưới vùng tiêu chuẩn cho phép thì tác hại kết hợp của các yếu tố càng nguy hiểm hơn Trong
nghiên cứu của chúng tôi, tốc độ gió ở nhiều nơi đều dưới tiêu chuẩn cho
phép như nơi làm sạch vật đúc, cán thép, giữa phân xưởng luyện thép tốc độ gió chỉ có xấp xỉ 0,5 m/giây Tại Caculta (ấn độ) người ta đã phải giảm chu
kỳ lao động 1 giờ nghỉ | giờ xuống còn lao động 1/2 giờ nghỉ 1/2 gid tai xi nghiệp cán thép và điều đó đã làm giảm sự mệt mỏi cũng như làm giảm khả
năng rối loạn nhiệt về mùa hè cho công nhân [ 50 ]
e Noéng độ bụi:
Bụi là những hạt chất rắn phân tán trong không khí do sự phân rã đá, chất khoáng trong quá trình khoan, nổ mìn, xay, nghiên, đánh bóng Phần
lớn các hạt bụi là những hình không đẻu, bụi được thở hít vào đường hô hấp
sẽ theo sự vận chuyển không khí, bụi vào sâu được trong phối không chỉ phụ thuộc vào tính chất vật lý như kích thước, tỷ trọng, bình thể, tính chất khí
động mà còn vào thể tích mỗi lần thở Phần lớn các hạt bụi thở hít vào phổi
có đường kính nhỏ hơn | um và khi các hạt này trong không khí hít vào có
nồng độ cao có thể đọng lại ở phổi Như vậy, kích thước hạt bụi là một yếu tố quyết định hạt bụi vào phổi sâu tới đâu và đọng lại như thế nào, khi thở hít qua mũi, phần lớn các hạt trén 10um bi mac lại ở mũi và họng
Tại môi trường lao động, nồng độ bụi phải được quy định, nồng độ tối đa cho phép hay còn gọi là tiêu chuẩn về bụi ở nhiều nước, người ta xác định bụi trong suốt thời gian người công nhân tiếp xúc có nghĩa là 8 giờ/1 ngày
hoặc 48 giờ/1 tuần và tính nồng độ trung bình (time — weighted average
Concentration)
Chúng ta hiểu rằng nồng độ tối đa cho phép không chỉ ra nồng độ bụi an toàn khi tiếp xúc và trên nồng độ này thì không còn an toàn Thực tế, phải hiểu là nồng độ tối đa cho phép giúp để dự phòng, tránh nồng độ bụi cao quá
được quy định trong một thời gian và dưới giới hạn này vẫn còn nguy cơ
mắc bệnh nghề nghiệp nhưng đó chỉ là nguy cơ thấp
Trong kết quả nghiên cứu của chúng tôi thì nồng độ bụi ở các vị trí
làm việc trong phân xưởng luyện thép và cán thép đều có độ dao động tối đa
vượt tiêu chuẩn cho phép như nồng độ bụi toàn phần tại phân xưởng luyện
thép đao động từ 6,6 — 21,5 mg/mỶ với hàm lượng SiO; trong bụi là từ 6 ~
10% thì nồng độ bụi toàn phần này vượt tiêu chuẩn cho phép gấp 3 lần, cũng tương tự nồng độ bụi hô hấp từ 2,2 — 8,9 mg/m? gap từ 2 — 3 lần TCVSCP
So với nhiều tác giả nghiên cứu thì kết quả về nồng độ bụi nơi làm
việc của chúng tôi cũng tương tự, tuy nhiên cũng có nơi kết quả cao hơn
nhiều như ở nhà máy nghiền đá tại Liên hiệp xí nghiệp Gang thép Thái
Trang 35Nguyễn Hữu Hạnh và cộng tác [10] nghiên cứu bệnh bụi phối - silic
trong công nghiệp ở một số nhà máy sản xuất chính thuộc Công ty Gang thép Thái Nguyên cho thấy: tại lò nung, lò điện luyện thép và nhà máy cán thép Lưu Xá hầu hết các vị trí lao động đều có ô nhiễm bụi khá cao: nồng độ
bụi toàn phan tir 13 — 72 mg/m’, néng độ bụi hô hấp gấp từ 2 — 10 lần
TCVSCP và hàm lượng silic cũng từ 6 — 9%
Trong báo cáo khoa học nghiên cứu đánh giá hiện trạng môi trường
năm 1999 của Viện Y học lao động và Vệ sinh môi trường cũng thấy tại các cơ sở cơ khí, luyện kim có nơng độ bụi tồn phần từ 0,4 — 26,7 mg/m’, trung
bình xấp xi 5.8 mg/m’, kết quả này tương tự như kết quả nghiên cứu của
chúng tôi
Đã có những nghiên cứu đề cập đến nông độ bụi tại các phân xưởng đúc, chủ yếu ở những khâu dỡ khuôn, làm khuôn, làm sạch vật đúc người
ta thấy nồng độ bụi thường xuyên cao từ 6,8 - 11 mg/m? [14]
Nguyễn Huy Đản và cộng tác [8,18] khảo sát và đánh giá ô nhiễm bụi trong các phân xưởng đúc của các nhà máy cơ khí ở 3 miền vào những nam
§0 cho thấy nông độ bụi trung bình là 9,4 mg/m”, nồng đệ bụi hô hấp từ
5,9 — 9,6 mg/m"
Theo Ninh Trần Mã 1996 [26] cũng thấy nồng độ bụi môi trường
trong các xưởng đúc gang thủ công có 11,3 mg/m” và 58% số mẫu bụi vượt
TCVSCP
Lê Trung và cộng tác [35] khi nghiên cứu bệnh bụi phối - silic tai 1 nhà máy thuộc khu Gang thép Thái Nguyên thấy nông độ bụi hô hấp từ
5,4 ~ 29,2 mg/m) cả 2 mùa nóng lạnh Tương tự, trong nghiên cứu của chúng tôi thì nồng độ bụi toàn phần của các khâu trong phân xưởng đúc dao động từ 6,1 đến 16 mg/mẺ và hàm lượng SiO; chiếm từ 10 ~ 32%, nồng độ bụi hô hấp cũng vượt TCVSCP gấp 2 lần
Một số tác giả nước ngoài cũng lưu ý cho rằng giới hạn an toàn vào
khoảng 3 — 6,6 mg/mỶ bụi toàn phần và người công nhân sẽ phát bệnh sớm trong vòng 2 năm nếu như tiếp xúc với nồng độ trung bình 20 mgím” (Russell) Hosey và nhiều tác giả khác khi nghiên cứu trên công nhân khai thác đá granite cũng đưa ra giới hạn nồng độ bụi granite khoang 1,6 mg/m’
bụi toàn phần khi có chứa 25% quartz [44, 45]
Trang 36Trong năm 1999 Trung tâm y tế môi trường lao động công nghiệp đã
kiểm tra môi trường lao động với tổng số 18 600 mẫu thì thấy ô nhiễm về
tiếng ồn là 24,96% và tiếng ồn cao nhiều ở khu vực cơ khí luyện kim [ 23]
Kết quả quan trắc và phân tích môi trường Công ty Cơ khí Hà nội
1999 cũng cho thấy tiếng ồn của phân xưởng cán thép là 91dBA, phan
xưởng đúc nơi tháo dỡ khuôn và đầm khuôn có tiếng ồn từ 90 đến 101dBA; phân xưởng rèn cũng tới 90đBA
Trong nghiên cứu ảnh hưởng của tiếng ồn đến sức khoẻ và sức nghe của các đối tượng tiếp xúc với tiếng ồn trong ngành hàng không Việt Nam nhóm thợ sửa chữa máy bay làm nghề gò rèn phải tiếp xúc với tiếng ồn từ
100 đến 103dBA
Tương tự như trong nghiên cứu của chúng tôi khu vực luyện cán thép
có tiếng ồn từ 78 đến 106đBA và từ 91 đến 100đBA và mức dao động tối đa ở các dải tần từ 500Hz trở lên đều vượt TCVSCP Tiếng ồn tại các phân xưởng đúc và gò rèn cũng vượt TCVSCP từ 10 đến 123đBA ở mức áp âm chung, và hầu hết ở các phân xưởng gò rèn tiếng ồn đều vượt TCVSCP ở từ
tần số 500Hz trở lên, mức dao động tối đa vượt TCVSCP từ 2 đến 14đBA
Đã có nhiều nghiên cứu trên thế giới vẻ ảnh hưởng của tiếng ồn đến sức khỏe và sức nghe của con người như các tác giả Roger.P, Hamernik,
Robert (1998), Burns, Robinson D.m (1973) [ 57, 41 ] đã thấy rõ tiếng ồn gây tác động xấu lên các hệ cơ quan như tiêu hoá, thần kinh, tim mạch và
đặc biệt tiếp xúc lâu đài với tiếng ồn sẽ giảm sức nghe, dần dần dẫn đến điếc nghề nghiệp Nhiều năm qua, các tổ chức đã có cố gắng để xây dựng mức
tiếng ồn cho phép trong thời gian dài, sự tranh cãi vẫn tập trung vào giới hạn
85dBA hay 90đBA cho 8 giờ làm việc một ngày Tùy theo mức độ phát triển công nghiệp và sự tiến bộ xã hội và kinh tế của từng nước mà có quy định mức tiếng ồn cho phép Thídụ: ở Liên Xô cũ là 85đBA, Mỹ 85 — 90đBA, ISO
90dBA, Việt Nam 90đBA (TCVN 3985 - 85), tuy nhiên tiêu chuẩn mới được ban hành là 85dBA cho 8 giờ làm việc (TCVN 3985 — 1999)
V.2 Sức khoẻ bệnh tật và bệnh nghề nghiệp 2.1 Mô hình bệnh tật và phân loại sức khoẻ
Trang 37Qua kết quả khám sức khoẻ các bệnh thường gặp trong công nhân luyện thép, cán thép, đúc và gò rèn chủ yếu là tai mũi họng, mắt, tiêu hố,
hơ hấp, xương khớp, tim mạch, tiết niệu và ngồi da Cơng nhân đúc mắc bệnh về tai mũi họng cao nhất là 72% Tác giả Nguyễn Ngọc Anh [1] hồi cứu thực trạng một số bệnh liên quan đến môi trường lao động ngành gang thép Thái nguyên thấy bệnh về tai mũi họng chiếm từ 60 - 90% sau đó đến
nhóm thợ cán thép và luyện thép từ 64 — 66%, bệnh về mắt thì nhóm thợ luyện thép bị mắc cao nhất có tỷ lệ 30%, bệnh về tiêu hoá thì nhóm thợ gò
rèn có tỷ lệ bệnh cao nhất 25,4% - điều này là đáng kể, Tỷ lệ này cao hơn ở
công nhân lao động khu vực sản xuất nhỏ tại Nam Hà và Hà Nội là 6%
Tỷ lệ mắc bệnh hô hấp cao nhất là ở nhóm công nhân đúc 20,8%, Tỷ lệ này có thấp hơn tỷ lệ mắc bệnh hô hấp của công nhân gang thép Thái
nguyên [19] Kết quả nghiên cứu của chúng tôi tương tự như nghiên cứu của
Nguyễn Hữu Chính nghiên cứu sức khoẻ của công nhân đúc Thủy Nguyên Hải Phòng thấy bệnh hô hấp là 18,5%
Bệnh tim mạch chủ yếu là huyết áp cao thì nhóm thợ gò rèn có tỷ lệ
cao nhất 14,2%; điều này nghĩ đến do tác động của tiếng ồn Các tác giả
Roger, Hamernik và Robert [57, 43] cũng có nhận xét sự thay đổi huyết áp
và tỷ lệ bệnh về tim mạch do tiếp xúc với tiếng ồn, tỷ lệ tăng huyết áp của nhóm công nhân gò rèn cao hơn nhóm công nhân dệt tiếp xúc với tiếng ồn là 7,55% theo Lê Thị Yến 1998 [ 38 ]
đâ Phõn loi sc kho:
Trong nghiên cứu thì nhóm thợ đúc có sức khoẻ loại I là cao nhất 66,5%, nhóm luyện thép có sức khoẻ loại II là cao nhất 42,7%
Toàn bộ tổng số 927 công nhân được khám sức khoẻ thì có 51,9% là sức khoẻ loại I, 35% là sức khoẻ loại II, loại TV là 2,0%, và không có trường hợp nào là sức khoẻ loại V Kết quả này tương tự kết quả nghiên cứu của Hà
Huy Kỳ 1997 — 1998 khi nghiên cứu phân loại sức khoẻ trên công nhân tiếp xúc với hoá chất bảo vệ thực vật thì thấy đa số công nhân có sức khoẻ loại I,
loại J và loại IV cũng là 2,32% Theo Phạm Đắc Thuỷ 1997 - 1998 nghiên cứu phân loại sức khoẻ nhóm công nhân lái tàu hỏa và lái xe máy thi công cũng chủ yếu ở nhóm Ï và II
Trang 38¢ Bénh bui phdi — silic: 14 tinh trạng bệnh lý ở phối do hít bioxyt silic (SiO;) hoặc silic tự do Đặc điểm của bệnh về mặt giải phẫu là xơ hoá và
phát triển các hạt ở 2 phối, vẻ mat lâm sàng là khó thở và về mat X - quar
là phối có hình ảnh tổn thương đặc biệt Ngày nay, người ta thống nhất đặc
điểm của bệnh bụi phổi - silic là phối xơ hoá lan tỏa, bệnh phát triển và
không hồi phục ở công nhân hàng ngày hít bụi chứa SiO; Đối với từng loại nghề nghiệp, người lao động tiếp xúc vớz từng loại vật liệu phát sinh bụi có hàm lượng silic tự do khác nhau; Hàm lượng silic tự do trong bụi càng cao,
nguy cơ mắc bệnh càng nhiều và bệnh càng điển hình
Trong nghiên cứu môi trường làm việc của công nhân luyện cán thép
và đúc hầu như đều vượt TCVSCP và hàm lượng SiO; trong bụi tại các phân
xưởng luyện thép và cán thép từ 6 đến 8% ở phân xưởng đúc từ 10 đến 32%
Với tỷ lê này dẫn đến sự phát sinh và phát triển bệnh bụi phổi siHc lầ tất yếu
Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ bệnh bụi phổi - silic của công nhân luyện thép là 17,9% của công nhân cán thép là 10,57% Tính bình quân tỷ lệ bệnh bụi phổi — silic của nhóm công nhân luyện kim là 14%, tỷ lệ bệnh bụi phổi — silic của nhóm công nhân đúc cũng là 14% và tỷ lệ bệnh cao nhất
ở nhóm tuổi nghề trên 20 năm và chủ yếu ở thể bệnh 1/0p
Theo tài liệu của Dự án Phòng chống bệnh bụi phổi — silic [15] cho biết: trong các ngành công nghiệp bệnh bụi phổi ~ silic mắc với tỷ lệ 30,6% ở ngành cơ khí luyện kim, 9,7% ở ngành xây dựng, 7,5% ở ngành công nghiệp nhẹ
Theo Phạm Ngọc Cảnh và cộng tác cho biết tỷ lệ mắc bệnh
bụi phổi — silic ở một số cơ sở khu vực miền Trung là 14,08% và với thể bệnh Ip chiếm tỷ lệ cao nhất cũng tương tự như kết quả nghiên cứu của
chúng tơi
Tác giả Nguyễn Văn Hồi và cộng tác [11] nghiên cứu bệnh bụi phổi—
silic trong công nhân đúc ngành cơ khí trung bình là 40% và nơi thấp nhất là
25%, tỷ lệ này cao hơn nghiên cứu của chúng tôi
Nguyễn Việt Tiến và cộng tác theo dõi trong 5 nãm 1986 — 1990 thấy
bệnh bụi phối — silic trên 1 710 công nhân ngành cơ khí luyện kim tiếp xúc
với hàm lượng silic tự do từ 12 đến 40% thì thấy ty lệ bệnh là 8,89%
Tác giả Đặng Xuân Kết và cộng tác [ 20 ] nghiên cứu tình hình mắc
bệnh bụi phổi — silic trong công nhân tại các lò luyện kim thuộc Công ty
Trang 3945 là 52%; Số công nhân có tuổi nghề trên 20 năm có tỷ lệ bệnh cao nhất
64% trong đó : công nhân luyện thép là 13,38%; công nhân cán thép là
11,1% Tỷ lệ này tương tự với nghiên cứu của chúng tôi
Trong công tác giám định bệnh bụi phổi — silic, tác giả Phạm Đắc
Thuỷ cho biết tỷ lệ mắc bệnh ở thợ đúc là 10,43%; thợ luyện kim là 5,17%
[28]
Một số tác giả nước ngoài cũng cho biết con số mắc bệnh bụi phổi —
silic ở ngành Cơ khí — luyện kim: Trung quốc 5,5% (1999); luyện kim và đúc là 12,2% { 32 ], tỷ lệ này tương tự với tỷ lệ nghiên cứu của chúng tôi
chung cho luyện kim và đúc là 14%
CDC.NIOSH 2000 cho biết số công nhân bị bệnh bụi phổi — silic thì
chủ yếu là nhóm tuổi nghề trên 20 năm và nhóm dưới 10 năm chỉ có 8% e Bénh diéc nghé nghiép :
Công nhân luyện cán thép và gò rèn phải tiếp xúc với tiếng ồn cao và liên tục, nhiều vị trí làm việc có tiếng ồn vượt TCVSCP từ 8 dén 14dBA va
cao ở các dải tần số từ 500 đến 4000Hz - đó là nguyên nhân gây nên bệnh
điếc nghề nghiệp
Trong nghiên cứu của chúng tôi ty lệ bệnh điếc nghề nghiệp là 12,28%, kết quả này tương tự với tỷ lệ hiện mắc về bệnh điếc nghề nghiệp ở Việt Nam trong công nhân tiếp xúc với tiếng ồn là 10,94%; ở một số các
ngành công nghiệp là 11,59% [30]
Trong 3 nhóm thợ luyện thép, cán thép và gò rèn thì tỷ lệ mắc bệnh
điếc nghề nghiệp của công nhân luyện thép là 4,82%; cán thép là 10,93%;
tính trung bình nhóm thợ luyện kim là 8,7%; Tỷ lệ này tương đương với tỷ lệ
điếc nghề nghiệp của ngành luyện kim ở Liên Xô (cũ) là 7,2% và cũng tương tự với tỷ lệ điếc nghề nghiệp của công nhân tiếp xúc với tiếng ồn của mỏ đá Phủ Lý là 7,2%, mỏ đá Hòa An là 10,6%, xi măng Hải Phòng là 9,7%
Nghề gò rèn trong nghiên cứu có tỷ lệ mắc điếc nghề nghiệp là cao nhất 18,63% Bệnh điếc nghề nghiệp ở thợ gò rèn đã được biết đến từ lâu,
người ta phát hiện ra nghễnh ngãng và điếc xuất hiện ở những người thợ quai búa, rèn làm áo giáp, vũ khí từ thời đề đồng - Hinchliff 1967 [47]
Trang 40với tỷ lệ mắc bệnh điếc nghề nghiệp của công nhân cán thép và gò rèn của
Công ty Cơ khí Hà Nội 1999 là 18% [4]
Số công nhân có tỷ lệ bệnh cao nhất ở nhóm tuổi từ 3! đến 40 và
nhóm tuổi nghề trên 20 năm; Kết quả nghiên cứu này cũng phù hợp với một số nghiên cứu khác [54, 55] như Nguyễn Thị Toán nghiên cứu trên 4000
công nhân tiếp xúc với tiếng ồn công nghiệp cho thấy tỷ lệ điếc nghề nghiệp
cao ở nhóm tuổi 41 và nhóm tuổi nghề trên 20 năm; ở nhóm tuổi nghề trên
20 năm có tỷ lệ điếc nghề nghiệp là 21,48% thì ở nhóm tuổi nghề dưới 10 năm chỉ có 5,94%; Nhận xét này cũng tương tự với các tác giả Yokoyama 1968, Fletche 1983, Nguyễn Mạnh Dũng 1984 [63, 46] Lefskal968,
Ribova 1988 cũng thấy sự nhạy cảm với tiếng ồn ở lứa tuổi 40 [52,59] Trong quá trình nghiên cứu chúng tôi thấy công nhân cơ khí luyện
kim phải tiếp xúc với các yếu tố độc hại như bụi, tiếng ồn và hơi khí độc ( chì, CO) Như vậy không những họ chỉ mắc 2 bệnh nghề nghiệp phổ biến
nhất như bệnh BP — SL, diéc nghề nghiệp mà còn có nguy cơ bị mắc các
bệnh nghề nghiệp khác như nhiễm độc chì, nhiễm độc CO Trong một số nghiên cứu gần đây của Viện YHLĐ & VSMT kết hợp với Trung tâm y tế
môi trường lao động Bộ công nghiệp, Công ty gang thép Thái Nguyên cho thấy:
+ Hàm lượng chì ở vị trí cách máng gang 1,5m tại phân xưởng đúc gang của Công ty gang thép Thái Nguyên là 0,00002mg/1 cao gấp 2 lần TCVSCP
+ Kết quả xét nghiệm öALA niệu thấy có 12 trường hợp lớn hơn 10mg (17,14%), trong đó nhóm công nhân trước lò là cao nhất 9 trường hợp, nhóm
sàn đúc là 3 trường hợp
+ Nồng độ CO trong không khí ở lò cao lúc ra gang là 60 mg/mỶ và ở khu
vực trước lò 14 160 mg/m? nhu vay cao hon TCVSCP (30mg/m) từ 2- 5 lần
+ So sánh các triệu chứng bệnh thì thấy những trường hợp có đủ cả 3 triệu chứng (mệt mỏi, nhức đầu, chóng mặt) sau khi vào nghề đều cao hơn trước
khi vào nghề một cách rõ rệt và cao hơn hẳn nhóm chứng
+ Kết quả cận lâm sàng cho thấy hàm lượng HbCO trong máu của nhóm tiếp xúc nghề nghiệp không có trường hợp nào bằng 0%, dao động từ 0,2 -
6,9%
+ Một điều đáng lưu ý là tại đây trong 300 công nhan tiếp xúc với CO có 6 trường hợp có tiền sử nhiễm độc cấp và l trường hợp đã tử vong
V.3 Phong van công nhân qua bảng câu hỏi