1 h×nh ¶nh U n·o h×nh ¶nh U n·o 2 1 - 1 - Đánh giá lan toả của tổn th ơng và các tổ chức Đánh giá lan toả của tổn th ơng và các tổ chức lân cận lân cận -Xác định rõ vị trí để sinh thiết nổi khi có thể -Xác định rõ vị trí để sinh thiết nổi khi có thể - - Có kế hoạch phẫu thuật cắt bỏ chính xác Có kế hoạch phẫu thuật cắt bỏ chính xác -Có kế hoạch hoạch để xạ trị -Có kế hoạch hoạch để xạ trị Vai trò của Vai trò của chẩn đoán hình ảnh chẩn đoán hình ảnh 3 2- 2- Đánh giá các biến chứng liên quan đến phát Đánh giá các biến chứng liên quan đến phát triển của U triển của U : : - - Chảy máu Chảy máu - - Tụt kẹt Tụt kẹt - - ứ n ớc não thất ứ n ớc não thất 3 3 Chẩn đoán phân biệt Chẩn đoán phân biệt 4 - 4 - Định h ớng giai đoạn của u Định h ớng giai đoạn của u Vai trò của Vai trò của chẩn đoán hình ảnh chẩn đoán hình ảnh 4 • VÒ nguyªn t¾c th× u kh«ng ngÊm thuèc cã grade thÊp( astrocytoma), VÒ nguyªn t¾c th× u kh«ng ngÊm thuèc cã grade thÊp( astrocytoma), u ngÊm nhiÒu thuèc c¶n quang( grade cao) thËm chÝ ¸c tÝnh u ngÊm nhiÒu thuèc c¶n quang( grade cao) thËm chÝ ¸c tÝnh (GBM, (GBM, astrocytome anaplasique) astrocytome anaplasique) • Ngo¹i lÖ: Ngo¹i lÖ: . astrocytome pilocytique . astrocytome pilocytique . gliomatose cérébrale (GB multicentrique) . gliomatose cérébrale (GB multicentrique) . Meningiome . Meningiome Vai trß cña Vai trß cña chÈn ®o¸n h×nh ¶nh chÈn ®o¸n h×nh ¶nh 5 ChÈn ®o¸n ChÈn ®o¸n • Tuæi bÖnh nh©n Tuæi bÖnh nh©n • VÞ trÝ tæn th ¬ng VÞ trÝ tæn th ¬ng • C¸c dÊu hiÖu h×nh ¶nh C¸c dÊu hiÖu h×nh ¶nh 6 Tuæi bÖnh nh©n Tuæi bÖnh nh©n • TrÎ s¬ sinh : vïng trªn lÒu TrÎ s¬ sinh : vïng trªn lÒu tératome, PNET tératome, PNET (Primitive Cerebral Tumors) (Primitive Cerebral Tumors) , , GBM, GBM, bÈm sinh bÈm sinh • 2-10 2-10 Tuæi d íi lÒu Tuæi d íi lÒu astrocytome pilocytique astrocytome pilocytique médulloblastome, gliome médulloblastome, gliome th©n n·o th©n n·o épendymome V4 épendymome V4 • Ng êi lín trÎ Ng êi lín trÎ : gliome grade thÊp : gliome grade thÊp Tuæi trung niªn: Tuæi trung niªn: astrocytome anaplasique astrocytome anaplasique Ng êi giµ Ng êi giµ : : GBM GBM 7 • Ngoµi trôc hay trong trôc Ngoµi trôc hay trong trôc • u trªn lÒu hay d íi lÒu u trªn lÒu hay d íi lÒu VÞ trÝ VÞ trÝ 8 Chẩn đoán phân biệt u trong và ngoài trục Dâu hiệu U trong trục U ngoài trục Liền với x ơng, màng cứng Th ờng không Có Thay đổi x ơng Th ờng không Có Các khoang dịch màng não và bể não Bị xoá Th ờng rộng Gianh giới tuỷ/vỏ Bị phá còn Mạch nuôi Cảnh trong Cảnh ngoài 9 Các ph ơng pháp CĐHA Các ph ơng pháp CĐHA Scanner: Scanner: Không và có tiêm thuốc, cửa sổ x Không và có tiêm thuốc, cửa sổ x ơng, vôi hoá ơng, vôi hoá IRM: IRM: không và có tiêm thuốc, tốt nhất đánh không và có tiêm thuốc, tốt nhất đánh gía vị trí, lan toả của u trên nhiều mặt phẳng gía vị trí, lan toả của u trên nhiều mặt phẳng Chụp mạch: Chụp mạch: ít sử dụng ít sử dụng 10 Xếp loại u theo WHO về mô bệnh học Xếp loại u theo WHO về mô bệnh học 1993 1993 U nguyên phát U nguyên phát 2/3 2/3 1- 1- U thần kinh đệm U thần kinh đệm 2 - 2 - U các dây thần kinh sọ U các dây thần kinh sọ 3 - 3 - U màng não U màng não 4 - Lymphome 4 - Lymphome và các bệnh máu khác và các bệnh máu khác 5 - 5 - U các U các neuron neuron [...]... loại u theo WHO về mô bệnh học 6 - U tế bào mầm 1993 7 Các nang và tổn thơng giả u 8 - U vùng tuyến yên 9 - U do lan toả từ tổn thơng lân cận 10- U nguồn gốc phôi U di căn 1/3 11 Chẩn đoán vị U trên l u chiếm 3/4trí -U hay gặp: U TM hình sao (astrocytoma) U màng não Adenoma tuyến yên U TK đệm ít nhánh (oligodendroglioma) U di căn -U ít gặp: Lymphoma -Hiếm gặp: U màng nội tuỷ (ependymoma) 12 U não. .. Astrocytome anaplasique Hi u ứng khối rõ(phù nề quanh u) Ranh giới không rõ C u trúc u không đ u Vôi hoá hiếm gặp( trừ tr ờng hợp chuyển sang gliome bậc thấp) Ngấm thuốc ít hay nhi u , không đ u 33 C+ Astrocytome anaplasique 34 Glioblastome multiforme Là u nguyên phát hay gặp nhất của hệ TK trung ơng(chiếm 50%các u TC đệm) OMS xếp bậc 4 Nam (3:2) 45-70 T bán c u đại não, chất trắng Tiến... màng nội tuỷ (ependymoma) 12 U não theo vị trí U vùng dới l u -Thờng gặp: U bao rễ thần kinh U màng não U dạng bì (epidermoid) Di căn -ít gặp: hemangioblastoma glioma thân não -Hiếm: U nhú đám rối mạch mạc 13 U màng não( Mộningiome) 15 - 20 %U não U không phải TK đệm hay gặp nhất; 90% trên l u Tỷ lệ Nữ 2/nam 1 40-60 t; nhi u khối 1-9% Dới 10% có d u hi u LS Hay nằm dọc theo xoang TM màng cứng, khớp... thành ngấm thuốc Vôi hoá trong 11% Phù nề quanh u ít gặp (5%) Spectro RM : đỉnh lactate 27 C+ C+ Astrocytome pilocytique 28 C+ Astrocytome pilocytique 29 Astrocytome lan toả U ngời lớn trẻ Động kinh mãn tính hay gặp Tiến triển chậm Thâm nhiễm nhu mô não lân cận OMS grade II Có xu hớng thành ác tính Đột biến NST p53 30 C+ Astrocytome Grade II 31 Astrocytome Grade II ô Gliome ằ thân não C+ 32... bớm;5-10 thuỳ kh u; 5-10% cạnh hố yên; 10%hố sau 14 CT U màng não Không tiêm:đồng, tăng tỷ trong Vôi hóa Dày xơng Tiêm thuốc: ngấm +++ 15 Mộningiome vôi hoá 16 Mộningiome vòm sọ, phì đại xơng 17 Mộningiome: IRM Không tiêm: tăng tín hi u SpT1 - T2 Gado: ngấm nhi u+ ++ u i màng cứng 18 Mộningiome vòm sọ 19 Ostộo-mộningiome 20 Mộningiome xoang hang 21 Mộningiome mỏm yên trớc 22 Mộningiome kh u giác 23... trong não thất 24 U tế bào hình sao(astrocytome) Astrocytome : U ác tính đợc xếp loại dựa vào các TC: - Phân chia nhân không điển hình - Phân bào - Hoại tử - Phát triển tế bào nội mô 25 Độ tổn thơng Astrocytomes Grade 1: 0 T/C astrocytome pilocytique Grade 2: 1 T/C; astrocytome diffus Grade 3: 2 T/C; astrocytome anaplasique Grade 4: 3- 4 ; glioblastome 26 Astrocytome pilocytique thi u niên U ranh... ơng(chiếm 50%các u TC đệm) OMS xếp bậc 4 Nam (3:2) 45-70 T bán c u đại não, chất trắng Tiến triển nhanh Sống 6-12 th 35 Glioblastome multiforme Khối tổ chức không đồng đ u( chảy m u, tăng sinh mạch) bao quanh trung tâm hoại tử Phù nề quanh u nhi u Ngấm nhi u thuốc, không đ u C+ 36 . (astrocytoma) .U TM hình sao (astrocytoma) .U màng não .U màng não .Adenoma tuyến yên .Adenoma tuyến yên .U TK đệm ít nhánh (oligodendroglioma) .U TK đệm ít nhánh (oligodendroglioma) .U di căn .U di căn -U. hemangioblastoma. glioma thân não -Hiếm: U nhú đám rối mạch mạc -Hiếm: U nhú đám rối mạch mạc 14 U màng não( U màng não( Mộningiome Mộningiome ) ) 15 - 20% 15 - 20% U não U não U không phải TK đệm hay. của u Định h ớng giai đoạn của u Vai trò của Vai trò của chẩn đoán hình ảnh chẩn đoán hình ảnh 4 • VÒ nguyªn t¾c th× u kh«ng ngÊm thuèc cã grade thÊp( astrocytoma), VÒ nguyªn t¾c th× u