ct hình ảnh u não

1 - Đánh giá lan toả của tổn th ơng và các tổ chức lân cận-Xác định rõ vị trí để sinh thiết nổi khi có thể -Có kế hoạch phẫu thuật cắt bỏ chính xác -Có kế hoạch hoạch để xạ trị Vai trò

h×nh ¶nh U n·o

1 - Đánh giá lan toả của tổn th ơng và các tổ chức lân cận

-Xác định rõ vị trí để sinh thiết nổi khi có thể

-Có kế hoạch phẫu thuật cắt bỏ chính xác

-Có kế hoạch hoạch để xạ trị

Vai trò của chẩn đoán hình ảnh

2- Đánh giá các biến chứng liên quan đến phát

triển của U :

- Chảy máu

- Tụt kẹt -ứ n ớc não thất

3 –Chẩn đoán phân biệt

4 - Định h ớng giai đoạn của u

Vai trò của chẩn đoán hình ảnh

• VÒ nguyªn t¾c th× u kh«ng ngÊm thuèc cã grade thÊp( astrocytoma),

u ngÊm nhiÒu thuèc c¶n quang( grade cao) thËm chÝ ¸c tÝnh(GBM, astrocytome anaplasique)

• Ngo¹i lÖ:

astrocytome pilocytique gliomatose cérébrale (GB multicentrique)

Vai trß cña chÈn ®o¸n h×nh ¶nh

ChÈn ®o¸n

• Tuæi bÖnh nh©n

• VÞ trÝ tæn th ¬ng

• C¸c dÊu hiÖu h×nh ¶nh

• Ng êi lín trÎ: gliome grade thÊp

• Ngoµi trôc hay trong trôc

• u trªn lÒu hay d íi lÒu

VÞ trÝ

ChÈn ®o¸n ph©n biÖt u trong vµ ngoµi trôc

C¸c khoang dÞch mµng n·o

• IRM: không và có tiêm thuốc, tốt nhất đánh

gía vị trí, lan toả của u trên nhiều mặt phẳng

XÕp lo¹i u theo WHO vÒ m« bÖnh häc

• D íi 10% cã dÊu hiÖu LS

• Hay n»m däc theo xoang TM mµng cøng, khíp sä, h¹t mµng

nhÖn.

• 25% c¹nh gi÷a; 20% vßm sä;15-20% x ¬ng b ím;5-10 thuú

• Không tiêm:đồng, tăng tỷ trong

Vôi hóa Dày x ơng

• Tiêm thuốc: ngấm +++

CT U màng não

Méningiome v«i

ho¸

Mộningiome vòm sọ, phì đại x ơng

Méningiome vßm sä

Ostéo-méningiome

xoang hang

Méningiome khøu

gi¸c

Méningiome trong n·o thÊt

U tÕ bµo h×nh sao(astrocytome)

§é tæn th ¬ng

 Astrocytomes



Grade 1: 0 T/C astrocytome pilocytique

Grade 2: 1 T/C; astrocytome diffus

Grade 3: 2 T/C; astrocytome anaplasique

Grade 4: 3- 4 ; glioblastome

Astrocytome pilocytique thiÕu niªn

• U ranh giíi râ

C+

C+

Astrocytome lan to¶

Astrocytome Grade II

C+

Astrocytome Grade II

« Gliome » th©n n·o

C+

• V«i ho¸ hiÕm gÆp( trõ tr

êng hîp chuyÓn sang

gliome bËc thÊp)

• NgÊm thuèc Ýt hay nhiÒu ,

C+

• Là u nguyên phát hay gặp nhất của hệ TK trung

ơng(chiếm 50%các u TC đệm)

• OMS xếp bậc 4

• Nam (3:2) 45-70 T

• bán cầu đại não, chất trắng

• Tiến triển nhanh

• Sống 6-12 th

Glioblastome multiforme

Glioblastome multiforme

C+

• Khối tổ chức không đồng

đều(chảy máu, tăng sinh

mạch) bao quanh trung tâm

hoại tử

• Phù nề quanh u nhiều

• Ngấm nhiều thuốc, không đều

Glioblastome multiforme

th©n n·o

GBM lµ u ph¸t triÓn rÊt nhanh

BN nam 45 tuổi động kinh

6 th¸ng sau

Glioblastome

Gliomatose mµng n·o

C+

Gliomatose mµng n·o

Glioblastome

nhiÒu æ

DI CĂN

• Phổi, vú, u hắc tố, ống tiêu hoá m tiết niệu SD

• Các hình thái:

- Giảm tỷ trọng với viền phù nề nhiều

- Vôi hoá với các tổn th ơng đã điều trị

- Chảy máu: di căn u thận, hắc tố, chorio- carcinome

Di c¨n K h¾c tè

Gd+

Di c¨n K h¾c tè

Di căn K đại

tràng

Di c¨n v«i

ho¸

ChÈn ®o¸n ph©n biÖt víi cysticercose

Toxoplasmose (HIV)

C+

X¬ ho¸ m¶ng

Vïng hè yªn

xÕp lo¹i Adenome hè yªn (1)

lo¹i Adenome Tû lÖ §Æc ®iÓm

%

Prolactin-cell adenoma 27 cßn gäi u bµi tiÕt s÷a: mÊt kinh, bµi

tiÕt s÷a; Ýt l«ng ë nam

Growth hormone-cell- 13 khæng låTE, to cùc ng êi lín

Adénome hypophysaire

Macroadénome

Adénome hypophysaire

e

ChÈn ®o¸n ph©n biÖt

Nang tói Rathke

nang khæng lå tói

Nang mµng nhÖn

Médulloblastome

Ependymome

TiÓu n·o:

- ë trÎ em, lµnh tÝnh: astrocytome

pilocytique hay astrocytome fibrillaire cã thÓ

chuyÓn kh«ng biÖt ho¸

- Ng êi giµ: astrocytome fibrillaire vµ kh«ng biÖt ho¸

Astrocytome pylocytique trÎ em

Astrocytome Ýt biÖt ho¸ ng êi lín

Hémangioblastome

Hémangioblastome

tiÓu n·o

 XÕp lo¹i:

- Stade I :Hoµn toµn trong èng tai trong

- Stade II: Ph¸t triÓn trong gãc cÇu TN nh ng kh«ng tiÕp xóc víi th©n n·o

- Stade III: TiÕp xóc th©n n·o

- Stade IV :HiÖu øng khèi lªn th©n n·o vµ NT4

Neurinome TK thÝnh gi¸c

U TK VIII giai ®o¹n I

U TK VIII giai

®o¹n IV

Gd+

Neurinome kystique

Gd+

Neurinome d©yV

Méningiome gãc cÇu tiÓu

gãc cÇu tiÓu n·o

Kystes ộpidermoùdes và

dermoùdes



- U do rối loạn tạo tổ chức

- Do vùi các tế bào của lá nguyên thuỷ khi đóng ống thần kinh

- nang dạng bì( ộpidermoùde): từ ngoại bì(ectodermique)

- nang bì(dermoùde): từ lá ngoài trung bì

(ectomộsodermique )

Nang d¹ng b×( Kyste épidermọde )

Kyste épidermọde

Kyste épidermọde

Kyste dermọde

Lipome góc cầu tiểu

não

-Rất hiếm gặp ( hay ở thể trai, bể não, đám rối mạch

mạc, khe sylvius)

-Tìm các dị dạng kèm theo

Lipome

Lipome

Kyste arachnọdien

Kyste arachnọdien

Ca l©m sµng

Gioblastome multiforme

Nữ 63T động kinh

N÷ 56T, chãng mÆt, ï tai