cắt lớp chẩn đoán hình ảnh u não.PPT

KHẢO SÁT HÌNH ẢNH U NÃO Bs. Lê văn Phước Bs. Phạm ngọc Hoa Khoa chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Chợ rẫy ĐẠI CƯƠNG U NÃO U não chiếm 9% các u nguyên phát (>30 % u não là di căn) ĐẠI CƯƠNG U NÃO Phân loại Nguồn gốc xuất phát (tế bào đệm, màng não, thần kinh ) Vò trí (trên-dưới lều; hố yên, tuyến tùng, góc cầu tiểu não ) Tuổi (trẻ em-người lớn) Supratentorial brain tumors, Richard J. Hicks, MD and John R. Hesselink TAN XUAT U NAếO NOI SOẽ LÂM SÀNG U NÃO Lâm sàng -Các dấu hiệu trực tiếp: co giật, dấu hiệu thần kinh khu trú… Các dấu hiệu gián tiếp: phù, thoát vò não tăng áp lực sọ não Lâm sàng u não LIÊN Q UAN ? Vò trí Kích thước Tốc độ phát triển Đặc tính u (lành, ác) Dấu hiệu gián tiếp của u LÂM SÀNG U NÃO Chẩn đoán u não trên lâm sàng phần lớn khó khăn đặc biệt trong chẩn đoán sớm LÂM SÀNG U NÃO HÌNH ẢNH HỌC U NÃO Các khảo sát hình ảnh học X quang qui ước Chụp mạch máu CT MRI PET Các khảo sát hình ảnh học Hiện nay rất có giá trò trong bệnh lý u não (chẩn đoán, lập kế hoạch phẫu thuật, theo dõi ) HÌNH ẢNH HỌC U NÃO Nhiệm vụ khảo sát hình ảnh học -Phát hiện bất thường -Xác đònh vò trí và liên quan -Mô tả đặc tính u -Đặt giả thiết chẩn đoán HÌNH ẢNH HỌC U NÃO [...]... -Trong trục-Ngoài trục -Tuổi bệnh nhân [trẻ em-người lớn] U NÃO TRÊN VÀ DƯỚI L U Trên l u Dưới l u U NÃO TRÊN L U TRẺ EM Astrocytoma Craniopharyngioma Choroid plexus papilloma, Colloid cyst, Ependymoma Meningioma Radiology review manuel/ Wolfgang Dahnert U NÃO DƯỚI L U TRẺ EM Astrocytoma Medulloblastoma Choroid plexus papilloma, Ependymoma Radiology review manuel/ Wolfgang Dahnert U NÃO TRONG VÀ NGOÀI... tín hi u nhu mô não, ép não thất bên (T)] Astrocytoma[bất thường tín hi u nhu mô não, xoá các rãnh não trán (T)] Meningioma [đồng đậm độ nhu mô não, bắt quang mạnh, tương đối đồng nhất, xoá các rãnh não] Meningioma [nhỏ, bắt Gd mạnh, rộng rãnh não lân cận PHÁT HIỆN HI U ỨNG CHOÁN CHỔ L u ý -Tổn thương nhỏ -Bệnh lý khác -U não dạng thâm nhiễm PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH U NÃO Xác đònh -Trên l u- Dưới l u -Trong...PHÁT HIỆN U NÃO U NÃO HI U ỨNG CHOÁN CHỔ Tổn thương gây đẩy, ép c u trúc bình thường nội sọ Hi u ứng choán chổ Foundamentals of diagnostic radiology-W E Brant PHÁT HIỆN HI U ỨNG CHOÁN CHỔ Tìm các thay đổi -C u trúc não (chất trắng, xám ) -Đường giữa -Não thất, bể não, rãnh não -Mạch m u Glioblastoma [bất thường đậm độ nhu mô não ( >), ép não thất bên (P), đẩy đường giữa ()] Di căn từ ung thư phổi... Chất trắng s u Chất xám s u Trong não thất (+/-) U não trong trục U TRONG TRỤC Glioma Medulloblastoma Hemangioblastoma Metastases Lymphoma Infra-Sufratentorial masses-James G Smirniotopoulos NGOÀI TRỤC Khoang dưới nhện Khoang dưới màng cứng Khoang ngoài màng cứng Hộp sọ Da đ u U NGOÀI TRỤC Meningioma Pituitary adenoma Craniopharyngioma Schwannoma Chordoma, Dermoid, epidermoid cyst Germ cell tumor, Lymphoma... epidermoid cyst Germ cell tumor, Lymphoma Infra-Sufratentorial masses-James G Smirniotopoulos Meningioma Phân biệt TỔN THƯƠNG Trong trục Ngoài trục Liên tục màng cứng - + Thay đổi xương - + mạch m u vỏ não gần xương xa xương Dòch não tuỷ bên cạnh hẹp rộng Ranh giới trắng-xám, Tăng quang màng cứng - + Meningioma có dày màng cứng cạnh u (d u u i màng cứng/ Dural tail) Schwannoma làm rộng nhẹ ống tai trong... chất 1 2 1 -U màng não (ngoài trục) 2-Glioblastoma (trong trục) [rộng khoảng chất trắng dưới cuộn vỏ não trong 2 và hẹp trong 1] Epidermoid cyst [làm rộng khoang dòch não tuỷ cạnh tổn thương] U NÃO TRẺ EM VÀ NGƯỜI LỚN Trẻ em Người lớn Astrocytoma Metastases Medulloblastoma Hemangioblastoma Ependymoma Astrocytoma, Lymphoma 70 % dưới l u 70% trên l u Primer of Diagnostic imaging-Ralph Weissleder Foundamentals . SÁT HÌNH ẢNH U NÃO Bs. Lê văn Phước Bs. Phạm ngọc Hoa Khoa chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Chợ rẫy ĐẠI CƯƠNG U NÃO U não chiếm 9% các u nguyên phát (>30 % u não là di căn) ĐẠI CƯƠNG U NÃO Phân. sớm LÂM SÀNG U NÃO HÌNH ẢNH HỌC U NÃO Các khảo sát hình ảnh học X quang qui ước Chụp mạch m u CT MRI PET Các khảo sát hình ảnh học Hiện nay rất có giá trò trong bệnh lý u não (chẩn đoán, lập. ph u thuật, theo dõi ) HÌNH ẢNH HỌC U NÃO Nhiệm vụ khảo sát hình ảnh học -Phát hiện bất thường -Xác đònh vò trí và liên quan -Mô tả đặc tính u -Đặt giả thiết chẩn đoán HÌNH ẢNH HỌC U NÃO U