thăm dò siêu âm-doppler động mạch cảnh

Th¨m dß siªu ©m - Th¨m dß siªu ©m - Doppler ®éng m¹ch c¶nh Doppler ®éng m¹ch c¶nh Líp siªu ©m m¹ch m¸u - tõ 22/6 ®Õn 3/7/2004 Líp siªu ©m m¹ch m¸u - tõ 22/6 ®Õn 3/7/2004 Giải phẫu Giải phẫu - Động mạch cảnh gốc - - Động mạch cảnh gốc - Bên trái : từ quai đm chủ, phải: từ thân đm cánh tay đầu. Bên trái : từ quai đm chủ, phải: từ thân đm cánh tay đầu. Phía tr ớc là cơ ức đòn chũm, sau là cơ tr ớc đốt sống Phía tr ớc là cơ ức đòn chũm, sau là cơ tr ớc đốt sống Tĩnh mạch cảnh trong nằm phía tr ớc ngoài. Tĩnh mạch cảnh trong nằm phía tr ớc ngoài. 1/3 d ới có đm giáp d ới bắt chéo phía sau. 1/3 d ới có đm giáp d ới bắt chéo phía sau. Không có nhánh bên. Không có nhánh bên. Chỗ phân nhánh ngang mức bờ trên sụn giáp: Đm cảnh Chỗ phân nhánh ngang mức bờ trên sụn giáp: Đm cảnh trong nằm ngoài - sau, đm cảnh ngoài nằm trong - tr ớc. trong nằm ngoài - sau, đm cảnh ngoài nằm trong - tr ớc. Giải phẫu Giải phẫu - Động mạch cảnh trong - - Động mạch cảnh trong - H ớng lên trên, ra sau và vào trong, nằm trong bao H ớng lên trên, ra sau và vào trong, nằm trong bao cảnh, xuyên qua x ơng sọ, chui ra trong xoang hang. Tại cảnh, xuyên qua x ơng sọ, chui ra trong xoang hang. Tại đây tạo thành một đoạn vòng gọi là siphon cảnh. đây tạo thành một đoạn vòng gọi là siphon cảnh. Kết thúc ở nền sọ bằng đm não giữa, đm não tr ớc và Kết thúc ở nền sọ bằng đm não giữa, đm não tr ớc và đm mạch mạc tr ớc. đm mạch mạc tr ớc. Lục giác Willis tạo bởi: đm não tr ớc, não giữa, não sau, Lục giác Willis tạo bởi: đm não tr ớc, não giữa, não sau, đm thông tr ớc và 2 đm thông sau. đm thông tr ớc và 2 đm thông sau. Đm mắt xuất phát từ Siphon cảnh, h ớng ra phía tr ớc, Đm mắt xuất phát từ Siphon cảnh, h ớng ra phía tr ớc, nằm trong bao thị, d ới thần kinh thị, đổ vào hốc mắt. nằm trong bao thị, d ới thần kinh thị, đổ vào hốc mắt. Chia nhiều nhánh: đm trung tâm võng mạc, đm lệ, mi Chia nhiều nhánh: đm trung tâm võng mạc, đm lệ, mi bên, mi sau, trên hốc mắt bên, mi sau, trên hốc mắt Giải phẫu Giải phẫu - Động mạch cảnh ngoài - - Động mạch cảnh ngoài - H ớng lên trên, ra tr ớc. H ớng lên trên, ra tr ớc. Đ ờng kính nhỏ hơn cảnh trong. Đ ờng kính nhỏ hơn cảnh trong. Kết thúc bằng: Kết thúc bằng: Đm thái d ơng nông Đm thái d ơng nông Đm hàm (cho nhánh là đm màng não giữa) Đm hàm (cho nhánh là đm màng não giữa) Phân các nhánh bên: Phân các nhánh bên: Đm giáp trên Đm giáp trên Đm mắt Đm mắt Đm chẩm Đm chẩm Các nhánh khác: l ỡi, hầu, tai sau Các nhánh khác: l ỡi, hầu, tai sau Giải phẫu Giải phẫu - Vòng nối giữa cảnh trong và cảnh ngoài - - Vòng nối giữa cảnh trong và cảnh ngoài - Đm lệ - Đm màng não giữa Đm lệ - Đm màng não giữa Đm lệ - Đm thái d ơng sâu tr ớc (nhánh của đm hàm) Đm lệ - Đm thái d ơng sâu tr ớc (nhánh của đm hàm) Đm trên hốc mắt - Đm thái d ơng nông Đm trên hốc mắt - Đm thái d ơng nông Đm sống mũi - Đm vòng (nhánh của đm mặt) Đm sống mũi - Đm vòng (nhánh của đm mặt) Đm màng não tr ớc - màng não giữa. Đm màng não tr ớc - màng não giữa. Khi tắc đm cảnh trong sẽ có các vòng nối thông qua: Khi tắc đm cảnh trong sẽ có các vòng nối thông qua: Đm cảnh ngoài Đm cảnh ngoài Đm thông tr ớc Đm thông tr ớc Đm thông sau Đm thông sau Đm sống nền Đm sống nền Chỉ định SÂ-Doppler đm cảnh Chỉ định SÂ-Doppler đm cảnh Tiếng thổi ở vùng cổ Tiếng thổi ở vùng cổ Thiếu máu cục bộ não Thiếu máu cục bộ não Thiếu máu cục bộ não thoáng qua Thiếu máu cục bộ não thoáng qua Rối loạn thị lực (mù mắt đột ngột một bên, huyết khối Rối loạn thị lực (mù mắt đột ngột một bên, huyết khối đm hoặc tm trung tâm võng mạc) đm hoặc tm trung tâm võng mạc) Mạch hoặc huyết áp hai tay không đều Mạch hoặc huyết áp hai tay không đều Kiểm tra sau điều trị nội khoa - ngoại khoa mạch cảnh Kiểm tra sau điều trị nội khoa - ngoại khoa mạch cảnh Kiểm tra trong bệnh lý mạch máu khác (mạch vành, Kiểm tra trong bệnh lý mạch máu khác (mạch vành, mach chi d ới, mạch thận kể cả Horton, Takayashu ) mach chi d ới, mạch thận kể cả Horton, Takayashu ) M¸y S¢ - Doppler mÇu M¸y S¢ - Doppler mÇu  Siªu ©m c¾t líp (Mode - B): H×nh th¸i Siªu ©m c¾t líp (Mode - B): H×nh th¸i  Doppler: HuyÕt ®éng Doppler: HuyÕt ®éng  Doppler liªn tôc Doppler liªn tôc  Doppler xung (pulsÐe): phèi hîp víi B- Mode Doppler xung (pulsÐe): phèi hîp víi B- Mode  Doppler mÇu Doppler mÇu  §Çu dß th¼ng, 7.5 MHz §Çu dß th¼ng, 7.5 MHz Chuẩn bị Chuẩn bị Phòng tối , yên tĩnh Phòng tối , yên tĩnh T thế bệnh nhân T thế bệnh nhân Nằm ngửa, gi ờng thẳng Nằm ngửa, gi ờng thẳng Không gối, đầu hơi ngửa, khi cần lót gối mỏng d ới Không gối, đầu hơi ngửa, khi cần lót gối mỏng d ới vai. vai. T thế ng ời khám T thế ng ời khám Ngồi đầu g ờng Ngồi đầu g ờng Ngồi bên nh khám S tim Ngồi bên nh khám S tim Tay phải cầm đầu dò (cùng chiều với màn hình) Tay phải cầm đầu dò (cùng chiều với màn hình) Bôi gel Bôi gel Cắt ngang Cắt ngang Cầm ngang đầu dò (vuông góc với đm), l ớt từ nền cổ Cầm ngang đầu dò (vuông góc với đm), l ớt từ nền cổ đến góc hàm đến góc hàm Đm cảnh gốc có dạng hình tròn, trống âm Đm cảnh gốc có dạng hình tròn, trống âm Phía tr ớc ngoài là tĩnh mạch cảnh trong hình tam giác, Phía tr ớc ngoài là tĩnh mạch cảnh trong hình tam giác, ấn xẹp ấn xẹp 1/3 d ới, đm giáp d ới bắt chéo phía d ới 1/3 d ới, đm giáp d ới bắt chéo phía d ới Ngang với bờ trên sụn giáp, phình to lên, t ơng ứng với Ngang với bờ trên sụn giáp, phình to lên, t ơng ứng với máng cảnh máng cảnh Sau đó tách ra thành đm cảnh trong và cảnh ngoài. Sau đó tách ra thành đm cảnh trong và cảnh ngoài. Cảnh trong to, nằm ngoài - sau, còn cảnh ngoài nhỏ, Cảnh trong to, nằm ngoài - sau, còn cảnh ngoài nhỏ, nằm trong - tr ớc. nằm trong - tr ớc. [...]... (FLOW) Điều chỉnh mầu Mầu đỏ: dòng máu đi đến đầu dò, xanh là đi xa đầu dò Tốc độ càng cao mầu càng trắng Không để mầu ra khỏi lòng mạch Phân biệt cảnh trong và cảnh ngoài Cảnh trong cảnh ngoài Đ ờng kính To Nhỏ Vị trí Ngoài - sau Trong tr ớc Phân nhánh Không Có Doppler Vd cao Vd thấp Mảng vữa xơ B - mode Kích thớc: chiều dài, bề dầy, lan toả hay khu trú Đậm độ siêu âm: tăng hay giảm âm (so với... hình tròn chính giữa màn hình, xoay đầu dò 90 , đm cảnh gốc sẽ có dạng một băng trống âm, thành gồm 3 lớp: Trong là một lớp rất mỏng, bình âm Giữa là 1 lớp trống âm Ngoài cùng là lớp ngoại mạc tăng âm Máng cảnh: tăng đờng kính, ít khi thấy cùng một lúc đm cảnh trong và cảnh ngoài, nên phải khám lần lợt Đm cảnh trong: hơi chếch đầu dò ra ngoài và phía sau Đm cảnh ngoài: chếch nhẹ vào trong Doppler... cửa sổ doppler vào trong lòng mạch Điều chỉnh góc: để đờng vạch theo trục của đm Phân biệt ba dạng phổ doppler: Đm cảnh trong: Nuôi não, là vùng sức cản thấp nên có tốc độ tâm trơng cao Đm cảnh ngoài: nuôi cơ, là vùng có sức cản cao nên tốc độ tâm trơng thấp, hoặc bằng không Đm cảnh gốc là dạng trung gian Đm mắt cũng là dạng trung gian vì có nhiều nhánh nối với cảnh ngoài Doppler mầu Chuyển... trúc SÂ: đồng nhất hay không đồng nhất Bề mặt: đều hay không đều Canxi hoá: có bóng âm Mảng vữa xơ Doppler Dấu hiệu trực tiếp Tắc: Không có tín hiệu Doppler Hẹp: + Tăng tốc độ + Phổ doppler rộng + Dòng chảy rối Dấu hiệu gián tiếp Phía trớc: tăng sức cản: giảm tốc độ tâm trơng Phía sau: có dạng hình sin, biên độ thấp Tăng tốc độ tại các đm khác (bù trừ) Đảo ngợc chiều trong đm mắt Đánh giá mức độ . với máng cảnh máng cảnh Sau đó tách ra thành đm cảnh trong và cảnh ngoài. Sau đó tách ra thành đm cảnh trong và cảnh ngoài. Cảnh trong to, nằm ngoài - sau, còn cảnh ngoài nhỏ, Cảnh trong. phẫu Giải phẫu - Động mạch cảnh ngoài - - Động mạch cảnh ngoài - H ớng lên trên, ra tr ớc. H ớng lên trên, ra tr ớc. Đ ờng kính nhỏ hơn cảnh trong. Đ ờng kính nhỏ hơn cảnh trong. Kết thúc. ớc. Giải phẫu Giải phẫu - Động mạch cảnh trong - - Động mạch cảnh trong - H ớng lên trên, ra sau và vào trong, nằm trong bao H ớng lên trên, ra sau và vào trong, nằm trong bao cảnh, xuyên qua x