chẩn đoán hình ảnh viêm xương tủy

[...]... sàng không điển hình 4 Thể viêm xơng tủy trẻ sơ sinh: Xuất hiện ở nhiều xơng, chủ yếu xơng dài Cần chẩn đoán phân biệt với lao xơng, giang mai xơng Chẩn đoán cốt tủy viêm cho trẻ nhỏ sớm bằng siêu âm tìm hình ảnh áp xe dới màng xơng (là ổ dịch dới màng xơng) các thể lâm sàng không điển hình 5 Thể viêm tủy giả u: Còn gọi là cốt tủy viêm xơ hóa Thờng gặp ở những xơng dài viêm mạn tính Hình mọc thêm xơng... u xơng dạng xơng các thể lâm sàng không điển hình 2 Thể tiêu hủy: Thờng gặp ở xơng ngắn, xơng dẹt: Xơng sờn, xơng chậu, xơng sọ Hình ảnh X quang: Chủ yếu là hình ảnh tiêu xơng, rất sáng, rõ Không có hình ảnh mảnh xơng chết bị đóng khung (theo Schinz, hình ảnh giống lao xơng) Các dấu hiệu khác kín đáo các thể lâm sàng không điển hình 3 Thể viêm xơng tủy ở đầu xơng: Mủ tràn vào ổ khớp, phá khớp Khe... lý Đôi khi có phản ứng của màng xơng bù đắp kiểu vỏ hành Chẩn đoán phân biệt Thể điển hình 2 Viêm xơng do lao: Có các thể Loãng xơng Đặc xơng Dày xơng Nhng chủ yếu là loãng xơng ở hành xơng dài Chẩn đoán phân biệt Thể điển hình 3 Viêm xơng do giang mai: Viêm sụn Dải sáng ở hành xơng lan tỏa đối xứng Chẩn đoán phân biệt Thể không điển hình 4 U nguyên bào sụn: Thờng ở đầu xơng dài, có thể gặp ở... Chẩn đoán xác định Thể điển hình 4 Hình đặc xơng và phản ứng màng xơng Màng xơng mờ đậm, bao quanh vùng tiêu xơng Phản ứng màng xơng xuất hiện có thể làm hẹp ống tủy hoặc phình to Chẩn đoán giai đoạn 1 Giai đoạn khởi phát: X quang: Thờng cha thấy thay đổi trên xơng, Nếu có chỉ là mất vôi nhẹ, phản ứng màng xơng nhẹ Lâm sàng: Sốt đột ngột Sng - đỏ - đau phát ban khu trú Chẩn đoán giai... triển và kết hợp lâm sàng, giải phẫu bệnh Chẩn đoán phân biệt Thể điển hình 1 Sarcome Ewing: Ung th mô liên kết nội mạc tủy Tổn thơng phá vỡ tủy xơng, di căn khắp nơi nh xơng sọ, xơng sờn, cột sống, xơng chậu Giai đoạn sớm: Trên phim có hình vệt sáng đi từ ống tủy lan ra thân xơng và tổ chức đặc của xơng Giai đoạn tiến triển: Đờng viền xơng không rõ ống tủy rộng Có thể gãy xơng bệnh lý Đôi khi... xuất hiện hình tiêu xơng, khuyết xng Các vùng xơng xốp sớm bị hơn vùng xơng đặc Chẩn đoán giai đoạn 3 Giai đoạn muộn: Sau điều trị Các tổn thơng xơng điển hình Đờng bờ xơng lồi lõm không đều các thể lâm sàng không điển hình 1 Thể Abcess Brodie: Thờng gặp ở ngời lớn Vị trí thờng gặp là ở hành xơng của các xơng dài X quang: Là ổ khuyết sáng Bờ dày Không có mảnh xơng chết bên trong Dễ chẩn đoán nhầm... đoán phân biệt Thể không điển hình 4 U nguyên bào sụn: Thờng ở đầu xơng dài, có thể gặp ở xơng gót, xơng bả vai Tổn thơng khuyết xơng có ranh giới rõ, Bờ đều hoặc không đều Vùng không cản quang có nhiều hình lấm tấm vôi hóa, bờ viền nhiều vòng đậm Khoảng 50% trờng hợp có phản ứng màng xơng . hiện có thể làm hẹp ống tủy hoặc phình to. Chẩn đoán xác định Chẩn đoán xác định Thể điển hình Thể điển hình