09 - chẩn đoán hình ảnh x quang xương

1 X QUANG XƯƠNG X QUANG XƯƠNG BM BM ChChẩẩnn ĐĐoáoánn HìHìnhnh ẢẢNhNh TrưTrườờngng ĐHYD ĐHYD CCầầnn ThơThơ MỤ MỤ C TIÊU C TIÊU 1.1. GiGiảảii phphẫẫuu X X quangquang xươngxương ddààii 2.2. GiGiảảii phphẫẫuu X X quangquang xươngxương, , khkhớớpp ccáácc vvùùngng vaivai, , vvùùngng hônghông, chi , chi trêntrên vvàà chi chi dưdướớii 3.3. TriTriệệuu chchứứngng X X quangquang xươngxương 4.4. TrìTrìnhnh tưtư  phânphân títíchch phimphim X X quangquang xươngxương 5.5. HHììnhnh ảảnhnh X X quangquang bbệệnhnh lýlý gãygãy xươngxương, , trtrậậtt khkhớớpp, , viêmviêm xươngxương ttủủyy xươngxương vvàà u u xươngxương 2 N N Ộ Ộ I DUNG I DUNG •• ĐĐạạii cươngcương •• CCấấuu tạtạoo xươngxương •• TriTriệệuu chchứứngng họhọcc X X QuangQuang •• GiảGiảii phphẫẫuu X X quangquang •• BBệệnhnh lylý ́ xươngxương N N Ộ Ộ I DUNG I DUNG •• ĐĐạạii cươngcương •• CCấấuu tạtạoo xươngxương •• TriTriệệuu chchứứngng họhọcc X X QuangQuang •• GiảGiảii phphẫẫuu X X quangquang •• BBệệnhnh lylý ́ xươngxương 3 Đ Đ Ạ Ạ I CƯƠNG I CƯƠNG •• CCóó nhinhiềềuu phươngphương phpháápp khkhảảoo ssáátt hhệệ xươngxương –– X X quangquang qui qui ưướớcc –– CCắắtt llớớpp vi vi ttíínhnh (CT).(CT). –– CCộộngng hưhưởởngng ttừừ (MRI).(MRI). –– XXạạ hhììnhnh xươngxương Đ Đ Ạ Ạ I CƯƠNG I CƯƠNG 4 N N Ộ Ộ I DUNG I DUNG •• ĐĐạạii cươngcương •• CCấấuu tạtạoo xươngxương •• TriTriệệuu chchứứngng họhọcc X X QuangQuang •• GiảGiảii phphẩẩuu X X quangquang •• BBệệnhnh lylý ́ xươngxương C C Ấ Ấ U T U T Ạ Ạ O XƯƠNG O XƯƠNG •• MôMô xươngxương –– ChChấấtt căncăn bbảảnn: : MucopolysaccharideMucopolysaccharide –– TTếế bbààoo xươngxương: : ttạạoo ccốốtt bbààoo vvàà hhủủyy ccốốtt bbààoo –– SSợợii collagen.collagen. –– ChChấấtt khokhoáángng: : CaCa, P, Mg, P, Mg…… •• CCáácc loloạạii xươngxương –– XươngXương ddààii, , xươngxương ngngắắnn, , xươngxương ddẹẹtt, , xươngxương vvừừngng 5 Cấu trúc xương dài C C Ấ Ấ U T U T Ạ Ạ O XƯƠNG O XƯƠNG C C Ấ Ấ U T U T Ạ Ạ O XƯƠNG O XƯƠNG 6 N N Ộ Ộ I DUNG I DUNG •• ĐĐạạii cươngcương •• CCấấuu tạtạoo xươngxương •• TriTriệệuu chchứứngng họhọcc X X QuangQuang •• GiảGiảii phphẫẫuu X X quangquang •• BBệệnhnh lylý ́ xươngxương TRITRIỆỆU CHU CHỨỨNG HNG HỌỌC C X QUANG XƯƠNGX QUANG XƯƠNG  BBấấtt thưthườờngng vvềề đđậậmm đđộộ  BBấấtt thưthườờngng vvềề ccấấuu trtrúúcc  BBấấtt thưthườờngng vvềề hhììnhnh ddạạngng 7 TRITRIỆỆU CHU CHỨỨNG HNG HỌỌC C X QUANG XƯƠNGX QUANG XƯƠNG  BBấấtt thưthườờngng vvềề đđậậmm đđộộ  BBấấtt thưthườờngng vvềề ccấấuu trtrúúcc  BBấấtt thưthườờngng vvềề hhììnhnh ddạạngng B B Ấ Ấ T THƯ T THƯ Ờ Ờ NG V NG V Ề Ề Đ Đ Ậ Ậ M Đ M Đ Ộ Ộ a.a.GiảGiảmm đđậậmm đôđô: : CanxiCanxi gigiảảmm > 30%.> 30%. –– GiGiảảmm đđậậmm đđộộ totoàànn ththểể:: •• LoãngLoãng xươngxương •• NhuyNhuyễễnn xươngxương •• CưCườờngng ccậậnn gigiáápp, , đađa u u ttủủyy, , didi căncăn –– GiGiảảmm đđậậmm đđộộ khukhu trtrúú:: •• Do u, Do u, phphảảnn ứứngng viêmviêm, , bbấấtt đđộộngng khukhu trtrúú 8 9 B B Ấ Ấ T THƯ T THƯ Ờ Ờ NG V NG V Ề Ề Đ Đ Ậ Ậ M Đ M Đ Ộ Ộ b.b.ĐĐậậmm đđộộ tăngtăng –– TăngTăng đđậậmm đđộộ totoàànn ththểể:: •• RRốốii loloạạnn chuychuyểểnn hhóóaa, , thithiếếuu mmááuu, , bbệệnhnh xươngxương đđáá, , didi căncăn –– TăngTăng đđậậmm đđộộ khukhu trtrúú:: •• ĐĐảảoo xươngxương, , nhnhồồii mmááuu xươngxương ccũũ, , ssựự llàànhnh xươngxương, u , u llàànhnh, u , u áácc 10 . (Osteopetrosis) Tăng đậm độ xương lan tỏa. NHỒI MÁU XƯƠNG DI CĂN XƯƠNG TĂNG ĐẬM ĐỘ KHU TRÚ [...]... QUANG X ƠNG 16 GI I PH U X QUANG X ƠNG N I DUNG • i cương cương • C u t o x ơng x ơng • Tri u ch ng h c X Quang Quang • Gi i ph u X quang quang • B nh lý x ơng lý x ơng 17 B NH LÝ X ƠNG 1 2 3 4 Gãy x ơng Gãy x ơng Tr t kh p Viêm x ơng x ơng U x ơng x ơng B NH LÝ X ƠNG 1 Gãy x ơng Gãy x ơng 2 Tr t kh p 3 Viêm x ơng x ơng 4 U x ơng x ơng 18 GÃY X ƠNG • X ơng òn • X ơng chi dư i – X ơng ùi • X ơng chi... X QUANG X ƠNG B t thư ng v m B t thư ng v c u trúc trú B t thư ng v hình d ng ng 14 B T THƯ NG V HÌNH D NG • Các thay i hình d ng x ơng bi u hi n tùy b nh căn: gãy x ơng, viêm căn: x ơng, x ơng, x ơng, x ơng, u x ơng, di truy n N I DUNG • i cương cương • C u t o x ơng x ơng • Tri u ch ng h c X Quang Quang • Gi i ph u X quang quang • B nh lý x ơng lý x ơng 15 GI I PH U X QUANG X ƠNG GI I PH U X QUANG. .. trình t o x ơng Quá trì x ơng – T x ơng:T o t các bè x ơng x ơng:T x ơng – Ph n ng m àng x ơng: > t o x ơng x ơng: > t m t trong m àng x ơng x ơng • D ng ti n tri n ch m: Liên t c , m t l p dày , ng nh t: U lành, v iêm, gãy x ơng… nh, iêm, x ơng… • D ng ti n tri n nhanh: Không liên nhanh: t c,nhi u l p, h ình t a gai: Viêm, u ác gai: Viêm, c.Quá trình h n h p Quá trì CÁC LO I PH N NG MÀ NG X ƠNG MÀ... GÃY X ƠNG C NG TAY • Gãy x ơng tru Gãy tru • Gãy x ơng quay Gãy • Gãy tr t Monteggia Gãy Monteggia • Gãy tr t Galéazzi Gãy Galé GÃY X ƠNG C NG TAY 31 GÃY TR T MONTEGGIA GÃY TR T MONTEGGIA 32 GÃY TR T GALÉAZZI GÃY TR T GALÉAZZI 33 GÃY X ƠNG VÙNG C TAY • u dư i x ơng quay • u dư i x ơng tr • X ơng thuy n, x ơng nguy t • Kh p quay- c tay quay• Kh p quay- tr dư i quay- GÃY X ƠNG VÙNG C TAY 34 GÃY X ƠNG... • Gãy u x ơng quay Gãy GÃY X ƠNG VÙNG KHU U • Vùng khu u g m 3 kh p: Vùng – Cánh tay - x ơng tr là kh p ròng r c – Cánh tay - x ơng quay là kh p l i c u – Quay - tr trên là kh p xoay tròn tròn 27 GÃY X ƠNG VÙNG KHU U A –Z of Emergency Radiology GÃY X ƠNG VÙNG KHU U Emegency Radiology case studies by David T Schwartz, 28 GÃY X ƠNG VÙNG KHU U GÃY X ƠNG VÙNG KHU U 29 GÃY X ƠNG VÙNG KHU U GÃY X ƠNG VÙNG... tay – C ng chân chân – Gãy x ơng bánh chè Gãy bánh chè – Bà n chân Bàn chân • Khung ch u GÃY X ƠNG • X quang: c n ch p trên hai bình di n quang: • Các v n c n ánh giá thương t n giá gãy x ơng trên phim X quang quang – V trí gãy gãy – ư ng gãy gãy – Di l ch ch – C u trúc x ơng trú x ơng – T n thương ph n m m , kh p, di v t 19 Ư NG GÃY Ư NG GÃY 20 DI L CH C U TRÚC X ƠNG U X ÔNG 21 MÔ M M + KH P • Mô... GÃY U TRÊN X ƠNG CÁNH TAY GÃY U TRÊN X ƠNG CÁNH TAY 24 GÃY U TRÊN X ƠNG CÁNH TAY Gãy c ph u thu t 60% GÃY U TRÊN X ƠNG CÁNH TAY 25 GÃY THÂN X ƠNG CÁNH TAY • T trên ch bám cơ ng c l n n trên l i c u x ơng cánh tay • V trí: 1/3 trên, 1/3 gi a, 1/3 dư i • ư ng gãy ngang, x o, gãy nhi u mãnh • T n thương th n kinh quay, kh p gi GÃY THÂN X ƠNG CÁNH TAY 26 GÃY X ƠNG VÙNG KHU U • Gãy Gãy u dư i x ơng cá nh... trên X quang qui ư c GÃY X ƠNG ÒN • Thư ng gãy o n 1/3 gi a • Kh p cùng òn ít b nh hư ng ng 22 GÃY X ƠNG CÁNH TAY • Gãy Gãy u trên x ơng cá nh tay cánh tay – Gãy cô gi i ph u Gãy – Gãy cô ph u thu t Gãy – Gãy m u ng Gãy ng • Gãy thân x ơng cánh tay Gãy cánh tay • Gãy u dư i x ơng cánh tay tay GÃY U TRÊN X ƠNG CÁNH TAY • Thư ng g p ngư i già già • Gãy c ph u thu t 60% • Gi tr t kh p • X quang: quang: ... NG H C X QUANG X ƠNG B t thư ng v m B t thư ng v c u trúc trú B t thư ng v hình d ng ng B T THƯ NG V C U TRÚC TRÚ a.Quá trình h y x ơng Quá trì x ơng • T o hình khuy t vùng th u quang do nhi u nguyên nhân khác nhau như khá u,viêm, u,viêm , è nén… • Bi u hi n ch t t n thương: ơn c thương: hay nhi u , b có vi n x hay không, trí không, v trí h y x ơng, ti n tri n x ơng, 11 Osteoblastoma H y b x 12... C TAY GÃY X ƠNG VÙNG C TAY • Gãy Pouteau - Colles : + V trí gãy : cách b trư c # 2cm trí + ư ng gãy : ngang, không th u ngang, kh p + Di l ch , ch ng ng n, sang bên ra ngoà ngoài, ra sau, g p góc m ra sau sau, sau 35 GÃY X ƠNG VÙNG C TAY • Gãy Goyrand - smith : + V trí và ư ng gãy như lo i Pouteau trí - Colles + Di l ch : ch ng ng n Sang bên ra ngoà ngoài, ra trư c, g p góc m ra trư c GÃY X ƠNG VÙNG . phimphim X X quangquang x ơngxương 5.5. HHììnhnh ảảnhnh X X quangquang bbệệnhnh lýlý gãygãy x ơngxương, , trtrậậtt khkhớớpp, , viêmviêm x ơngxương ttủủyy x ơngxương vvàà u u x ơngxương 2 N N Ộ Ộ I. x ơngxương 4.4. U U x ơngxương B B Ệ Ệ NH L NH L Ý Ý X ƠNG X ƠNG 1.1. GãGãyy x ơngxương 2.2. TrTrậậtt khkhớớpp 3.3. ViêmViêm x ơngxương 4.4. U U x ơngxương 19 GÃ GÃ Y X ƠNG Y X ƠNG •• X ơngXương. tạtạoo x ơngxương •• TriTriệệuu chchứứngng họhọcc X X QuangQuang •• GiảGiảii phphẫẫuu X X quangquang •• BBệệnhnh lylý ́ x ơngxương TRITRIỆỆU CHU CHỨỨNG HNG HỌỌC C X QUANG X ƠNGX QUANG X ƠNG  BBấấtt