03 - chẩn đoán hình ảnh x quang tim

X QUANG TIMX QUANG TIM X QUANG TIM BM CHBM CHN ĐON ĐOÁÁN HÌNH N HÌNH NHNH TR TRNG ĐHYD CNG ĐHYD CN THƠN THƠ THUẬN LỢI HẠN CHẾ BỆNH LÝ TIM Bẩm sinh X QUANG TIM Mắc phải TIÊU CHUẨN NỞ LỚN TIM VÀ BUỒNG TIM GIẢI PHẪU X QUANG TIM MỤC TIÊU THUẬN LỢI THUẬN LỢI KÍCH THƯỚC TIM MẠCH MÁU PHỔI DỄ THỰC HIỆN CHI PHÍ THẤP CHI TIẾT XUNG QUANH HẠN CHẾ HẠN CHẾ VAN TIM ĐỘNG MẠCH VÀNH DÒNG CHẢY MẠCH MÁU KỸ THUẬT CHỤP • Chiều thế thẳng sau – trước (PA view) • Chiều thế nghiêng trái (Lateral view) • Chiều thế chếch trước phải (Right anterior oblique view) (RAO) • Chiều thế chếch trước trái (Left anterior oblique view) (LAO) THẲNG SAU TRƯỚC NGHIÊNG TRÁI THẾ CHẾCH CHCH TRC TRÁICHCH TRC PHI GIẢI PHẪU X QUANG TIM • Phim ngực thẳng sau trước • Phim nghiêng trái PHIM NGỰC THẲNG SAU TRƯỚC PHIM NGỰC THẲNG SAU TRƯỚC PHIM NGỰC THẲNG SAU TRƯỚC QUAI ĐMC TH ẤT TRÁI THÂN ĐMP NHĨ PHẢI TMCT PHIM NGỰC NGHIÊNG TRÁI PHIM NGỰC NGHIÊNG TRÁI ĐMC LÊN THÂN ĐMP TH ẤT PHẢI TH ẤT TRÁI NHĨ TRÁI GIẢI PHẪU X QUANG TIM PHIM THẲNG • B PHI + Tĩnh mạch chủ trên + Nhĩ phải • B TRÁI + Quai Động mạch chủ + Thân Động mạch phổi + Thất trái PHIM NGHIÊNG TRÁI • B TRC + Động mạch chủ lên + Thân Động mạch phổi + Thất phải • B SAU + Nhĩ trái + Thất trái NỞ LỚN TIM VÀ BUỒNG TIM • Chỉ số tim ngực • Nở lớn nhĩ phải • Nở lớn nhĩ trái • Nở lớn thất trái • Nở lớn thất phải CHỈ SỐ TIM NGỰC ĐK ngang của tim (r + l) CSTN = KCmax ĐK trong lồng ngực (td) CSTN bình thường: 0,5 – 0,55 r l td CHỈ SỐ TIM NGỰC [...]... kính: nh / áy ph i = 1/2 X- QUANG B NH TIM B NH TIM B M SINH - Thông liên nhĩ - Thông liên th t - T ch ng Fallot X- QUANG B NH TIM B NH T IM M C PH I - H p van 2 lá - H van 2 lá - H p van ng m ch ch - B nh cơ tim do tăng huy t áp - Tràn d ch màng tim - Viêm màng ngoài tim co th t TRÀN D CH MÀNG TIM TRÀN D CH MÀNG TIM • Khoang màng tim ư c gi i h n b i: l p m sau x ơng c và l p m màng tim • Bình thư ng gi...CH S TIM NG C Không tính CSTN trong nh ng trư ng h p: d d ng l ng ng c, tâm ph mãn, gù, v o c t s ng… CH S TIM NG C Ch k t lu n bóng tim to khi lo i tr 3y ut - Chi u th - Tư th - Hít th ư c CH S TIM NG C BÓNG TIM TO? Bóng tim thì th ra CH S (cùng 1 b nh nhân) TIM NG C BÓNG TIM TO? AP View Bóng tim thì hít vào PA View (cùng b nh nhân) CH S TIM NG C BÓNG TIM TO? V O C T S NG CH S TIM NG C • Tim to... ml d ch TRÀN D CH MÀNG TIM • Khi lư ng d ch > 250 ml có thay i trên X- quang • Nguyên nhân TDMT: ch n thương ng c, viêm nhi m, u… TRÀN D CH MÀNG TIM • Lư ng ít: Dày ư ng m trư c tim > 10 mm (phim nghiêng) • Lư ng nhi u: Tim hình b u rư u, Tim to, B tim không rõ TRÀN D CH MÀNG TIM TRÀN D CH MÀNG TIM B NH CƠ TIM DO CAO HUY T ÁP • Th t trái dày ng tâm: b trái b u • M m tim chúc xu ng • MC an lên cong qua... th t • MC cư i ng a trên vách liên th t • Phì i th t (P) T CH NG FALLOT T • • • • • CH NG FALLOT HÌNH NH X- QUANG D u hi u nhát rìu M m tim ch ch lên: tim có hình chi c giày (Boot shaped) 25% BN có quai MC qua ph i ng m ch ph i nh Tu n hoàn ph i gi m T CH NG FALLOT T CH NG FALLOT H VAN 2 LÁ H NH X quang tim ph i bình thư ng Chú ý không lo i tr ư c h valve 2 lá H • • • • • • VAN 2 LÁ H N NG Dãn nhĩ... B: T v trí giao nhau c a TMCD và thành sau th t (T) ta k 1 ư ng th ng xu ng vòm hoành (T) • L n th t (T) khi: B < 0,75 cm • D U HOFFMAN RIGLER D U HOFFMAN RIGLER A B N • • • • L N TH T PH I PHIM T H NG B tim bên trái b u tròn M m tim ch ch lên PHIM NGHIÊNG H p ho c m t kho ng sáng sau x ơng c Ho c bóng tim lên quá 1/3 chi u cao x ơng c N L N TH T PH I Th t ph i l n N L N TH T PH I TU N HOÀN PH I BÌNH... hít vào PA View (cùng b nh nhân) CH S TIM NG C BÓNG TIM TO? V O C T S NG CH S TIM NG C • Tim to khi CSTN > 0,55, g p trong: tràn d ch màng tim, b nh cơ tim dãn n … • Tim nh khi CSTN < 0,4, g p trong: Khí ph th ng, viêm màng ngoài tim co th t… CH S CSTN = 0,8 N TIM NG C CSTN = 0,35 L N NHĨ PH I PHIM TH NG Bình thư ng A/B ≤ ¼ Nhĩ ph i to A/B > 1/3 N L N NHĨ PH I • Nhĩ ph i to C>5,5 cm PHIM NGHIÊNG •... TRÁI N L N NHĨ TRÁI PHIM NGHIÊNG • Nhĩ trái to y ph qu n g c trái lên trên (Walking man sign) • Th c qu n o n sau nhĩ trái b y ra sau (Khi u ng c n quang Barium) N L N NHĨ TRÁI N • • • • L N TH T TRÁI PHIM TH NG B tim l i tròn tr c th t dài dãn ra M m tim chúc xu ng (g n như n m dư i vòm hoành) PHIM NGHIÊNG Th c qu n o n sau th t trái b y ra sau D u Hoffman – Rigler (+) N L N TH T TRÁI D U HOFFMAN RIGLER... cong qua ph i • MC bung (a > 6cm) B NH CƠ TIM DO CAO HUY T ÁP H P VAN 2 LÁ H P VAN 2 LÁ • Hình nh n l n nhĩ (T) Chú ý th y ư c • • • • ti u nhĩ (T) s m nh Tăng áp tĩnh m ch máu ph i Quai MP to, quai N l n th t (P) Th t trái không b t ph i: tái phân ph i m ch MC nh nh h
ng H P VAN 2 LÁ • • • • H P 2 LÁ N NG N l n th t ph i Hemosiderine 1/3 gi a và 1/3 dư i mô ph i X ph i óng vôi van, vòng van 2 lá H P... I A/B > 1/3 A C B C > 5,5 cm N L N NHĨ TRÁI PHIM NG C TH NG • Th y ư c ti u nhĩ trái B trái tim có 4 cung: quai MC, thân MP, ti u nhĩ trái, th t trái • R ng góc khí ph qu n (Trên 650 ) • Cung dư i ph i: Hình nh bóng b ôi • ư ng kính nhĩ (T) > 7 cm ( o t b dư i PQ g c (T) n b ph i nhĩ (T)) DÃN L N CÁC BU NG TIM NHĨ TRÁI N L N NHĨ TRÁI BÓNG B N ÔI ? L N NHĨ TRÁI N L N NHĨ TRÁI PHIM NGHIÊNG • Nhĩ trái... không lo i tr ư c h valve 2 lá H • • • • • • VAN 2 LÁ H N NG Dãn nhĩ (T) Chú ý dãn to nhi u hơn c h p 2 lá Dãn th t (T) CSTN > 0,55 Tăng tu n hoàn ph i th ng (ít n ng n ) Cung MC nh do gi m cung lư ng tim Thư ng ph i h p h p valve H VAN 2 LÁ . X QUANG TIMX QUANG TIM X QUANG TIM BM CHBM CHN ĐON ĐOÁÁN HÌNH N HÌNH NHNH TR TRNG ĐHYD CNG ĐHYD CN THƠN THƠ THUẬN LỢI HẠN CHẾ BỆNH LÝ TIM Bẩm sinh X QUANG TIM Mắc phải TIÊU. Chiều thế - Tư thế - Hít thở CHỈ SỐ TIM NGỰC Bóng tim thì thở ra Bóng tim thì hít vào (cùng 1 bệnh nhân) BÓNG TIM TO? CHỈ SỐ TIM NGỰC PA View (cùng bnh nhân) AP View BÓNG TIM TO? CHỈ SỐ TIM NGỰC BÓNG. CHUẨN NỞ LỚN TIM VÀ BUỒNG TIM GIẢI PHẪU X QUANG TIM MỤC TIÊU THUẬN LỢI THUẬN LỢI KÍCH THƯỚC TIM MẠCH MÁU PHỔI DỄ THỰC HIỆN CHI PHÍ THẤP CHI TIẾT XUNG QUANH HẠN CHẾ HẠN CHẾ VAN TIM ĐỘNG MẠCH VÀNH DÒNG