chẩn đoán hình ảnh viêm tụy mạn

 Hình ảnh = các yếu tố quan trọng để CĐ xác định …CĐ các biến chứng cấp đợt cấp nang giả tụy CĐ và đánh giá nguyên nhân "cơ học" :.. • Độ phân giải không gian cao• Tái tạo trên nhiều b

- Rượu , 80 đến 90% trường hợp ; uống trong thời gian dài : hơn 12 đến 15 năm với nữ và từ 15 đến 20 năm với nam

 Thì đầu tiên 10 đến15 năm

cơn đau bụng cấp và biến chứng cấp

đợt cấp của VTM nang giả tụy

đánh giá giả u ++++

 Thì thứ hai ,bắt đầu 10 năm sau những triệu chứng đầu tiên

• Sụy tụy ngoại tiết (ỉa phân mỡ)

• Sụy tụy nội tiết ( đái tháođường )

 Hình ảnh = các yếu tố quan trọng để CĐ xác định …

CĐ các biến chứng cấp

đợt cấp

nang giả tụy

CĐ và đánh giá nguyên nhân "cơ học" :

Tiêu hóa

Mật

Mạch lách và mạc treo-cửa ; TALTMC từng phần

• Độ phân giải không gian cao

• Tái tạo trên nhiều bình diện : MinIP

• Vôi hóa : trong nhu mô, trong ống tụy

 CHT

• Phân tích ống mật tụy

 MRCP

• Phân tích nhu mô

 EG T1 với và không xóa mỡ/không tiêm thuốc đối quang từ

  Vôi hóa nhu mô không chủ quan hóa

VTM có vôi hóa

Siêu âm nội soi

VTM minIP

VTM ERCP

CLVT

VTM thể gia đình nữ 46 tuổi CLVT

VTM ; SÂ n i soi : nang gi t y và đè ép ng t y chính ộ ả ụ ố ụ

VTM gia đìnhERCP

VTM nhiệt đới

Cholangio-MR

Cholangio-MR

VTM ; IRM ( 2 )

Cholangio-MR

VTM gia đình nam

29 tuổi ( 1 )Cholangio-MR

VTM gia đình nam 29 tuổi ( 2 )

IRM

 Viêm tụy thể rãnh

 Viêm tụy tự miễn

Viêm tụy thể rãnh

thuật Dạ dày, nghiện rượu

-VIêm +/- tế bào xơ và collagène của « rãnh" giữa tụy-tá

tràng; gây hẹp cơ học đường mật và/hoặc ống tiêu hóa

- CĐ phân biệt với DKPA (thoái hóa tụy dạng nang vị trí

gần thành tá tràng)

- Nang thực sự hay nhiều nang: DKPA = ống tụy phình

hình bóng

VTM ;đợt cấp; minIP Chủ yếu ở rãnh! ! !

VTM thể rãnh

VTM thể rãnh

VTM thể rãnh ( 1 )

VTM thể rãnh ( 1 )

VTM thể rãnh

VTM thể rãnh

DKPA ?

Giả nang thành tá

tràng

VTM thể tự miễn

- trẻ ; hay gặp ở nam ( ? )

Gougerot-Sjögren , LEAD, viêm tuỵ tăng bạch cầu ái toan….,

HIV …

ranh giới rõ với mô lành/ VTC

nữ 42 tuổi , VTM tự miễn

CT 35"

CT 70"

CPRE

Tỉeu chuẩn Yoshida (Dig Dis Sci, 1995) :

tăng globulin máu hoặc tăng IgG4

Hẹp không đều ống tuỵ chính

Xơ hoá quanh tuỵ và thâm nhiễm lympho bào tuỵ

BN có ít TC kèm ít biểu hiện của VTC

Hẹp đường mật đoạn trong tuỵ kèm theo có vàng da hoặc tắc mật không vàng da

Không có vôi hoá tuỵ

Không có nang tuỵ

VTM thể tự miễn; nữ 36

tuổi

Xuất hiện dải quanh tuỵ:

CT : giảm tỉ trọng, không ngấm thuốc thì ĐM,

IRM : giảm tín hiệu trên T1 không ngấm thuốc thì ĐM,

Chụp ống tuỵ chính trong VTM thể tự miễn

mucoviscidose ; thoái hoá mỡ tuỵ

mucoviscidose ; thoái hoá mỡ tuỵ, xơ gan

và TALTMC

Thoái hoá mỡ tụy và suy tuỵ ngoại tiết

 VTM thể giả u

 Ung thư trên nền VTM

VTM do rượu thể giả u

nữ 32 tuổi

MR T1 gado 3'

VTM do rượu thể giả u

nữ 32 tuổi

VTM do rượu thể giả u nam 38 tuổi

VTM do rượu thể giả u

nữ 36 tuổi, tiến triển thành giả u trong 3 năm

VTM do rượu thể giả u

VTM do rượu thể giả u

,chủ yếu ở đầu tuỵ ( 2 )

)

VTM do rượu thể giả u ! ! !

adénocarcinome ống trên nềnVTM