đồ án tốt nghiệp nghiên cứu thực trạng nhiễm giun truyền qua đất ở học sinh hai trường mầm

Sốhóabởi TrungtâmHọc liệu–ĐạihọcTháiNguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn ĐẠIHỌCTHÁINGUYÊNTRƯỜ NGĐẠIHỌCYDƯỢC KHÚCTHỊTUYẾTHƯỜNG NGHIÊNCỨUTHỰCTRẠNGNHIỄMGIUNT RUYỀNQUAĐẤTỞHỌCSINHHAITRƯỜNGM ẦMNON

Trang 1

Sốhóabởi TrungtâmHọc liệu–ĐạihọcTháiNguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn

ĐẠIHỌCTHÁINGUYÊNTRƯỜ NGĐẠIHỌCYDƯỢC

KHÚCTHỊTUYẾTHƯỜNG

NGHIÊNCỨUTHỰCTRẠNGNHIỄMGIUNT RUYỀNQUAĐẤTỞHỌCSINHHAITRƯỜNGM ẦMNONTẠITHÁINGUYÊN

VÀKẾTQUẢTẦYGIUNBẰNGTHUỐCA

LBENDAZOL

LUẬNVĂNTHẠCSỸ YHỌC

THÁINGUYÊN-NĂM2009

Trang 2

ĐẠIHỌCTHÁINGUYÊNTRƯỜ NGĐẠIHỌCYDƯỢC

KHÚCTHỊTUYẾTHƯỜNG

NGHIÊNCỨUTHỰCTRẠNGNHIỄMGIUNT RUYỀNQUAĐẤTỞHỌCSINHHAITRƯỜNGM ẦMNONTẠITHÁINGUYÊN

VÀKẾTQUẢTẦYGIUNBẰNGTHUỐCA

LBENDAZOL LUẬNVĂNTHẠCSỸ YHỌC

Chuyênngành:Nhikhoa

Mãsố: 60.72.16

Hướngdẫnkhoahọc:TSNGUYỄNĐÌNHHỌC

THÁINGUYÊN-NĂM2009

Trang 4

TôixintrântrọngcảmơnTSNguyễnĐìnhHọc,ngườiThầyvớitấmlòngtậ ntụy,đãnhiệttìnhhướngdẫn,độngviên,trựctiếpgiúpđỡtôitrongsuốtquátrình nghiêncứuvàhoànthànhluậnvănnày.

CôtrongBộmônNhi,trườngĐạihọcYDược-ĐạihọcTháiNguyênlờicảmơnsâusắcvềsựtâmhuyếttrongmỗibàigiảng,tạođiềukiệnthuậ nlợinhấtchotôitrongquátrìnhhọctậpvàhoànthànhluậnvăn.

TôixingửilờicảmơnchânthànhđếnBangiámhiệu,KhoaĐàotạosauđại họcvàcácBộmônTrườngĐạihọcYDược-

ĐạihọcTháiNguyênđãquantâm,tạođiềukiệnthuậnlợichotôitrongquátrìnhhọctậpv ànghiêncứu.

TôixincảmơncácanhchịThs,Bs,kỹthuậtviêntrungtâmYtếdựphòngTỉnhT háiNguyênđãgiúptôithựchiệncácxétnghiệm.

TôixinchânthànhcảmơnBangiámhiệu,cácthầycôgiáo,cácbàmẹvàhọcsi nhcáctrường:MầmnoncôngtycổphầngiấyHoàngVănThụ-

thànhphốT há i N g u y ê n , M ầ m n o n x ã H o á T h ư ợ n g h u y ệ n Đ ồ n g H ỷ đ ã t ạ o

m ọ i đ i ề u k i ệ n thuậnlợichotôitiếnhànhnghiêncứuđểhoànthànhđềtài.

TôixinchânthànhcảmơnTrườngCĐYTháiNguyên–

nơitôiđangcôngtác,giađình,nhữngngườibạnthânthiếtđãluôngiúpđỡ,độngviên,khíchlệ ,chias ẻ khókhăntrongthờigiantôihọctậpvàhoànthànhluậnvăn.

Xinđượclượngthứvàgópýchonhữngkhiếmkhuyết,chắcchắncònnhiềutrongluậ nvănnày.

TháiNguyên,ngày06tháng10năm2009

Tácgiả

KhúcThịTuyếtHường

Trang 5

Trang

Trangphụbìa

Lờicảmơn

Cácchữviếttắt

Đặt vấn đề 1

Chương1-Tổngquan 3

1.1 Đặcđiểmsinhhọccủagiunđũa,giuntócvàgiunmóc 3

1.1.1 Giunđũa 3

1.1.2.Giuntóc……….……….……… 4

1.1.3.Giunmóc 5

1.2 Táchạicủagiunđũa,tóc,mócđốivớisứckhoẻvàbệnhtậttrẻem 5

1.3 LịchsửnghiêncứuvềnhiễmGTQĐ 6

1.4 TìnhhìnhnhiễmGTQĐ 8

1.4.1 Trênthếgiới 8

1.4.2 ỞViệtNam 10

1.5 ĐiềutrịbệnhGTQĐ 12

1.5.1 Nguyêntắc 12

1.5.2 CácthuốcđiềutrịbệnhGTQĐ 12

1.6 CácbiệnphápphòngbệnhGTQĐ 16

1.7 Mộtsốđặcđiểmcủa 2 trườngmầmnonnghiêncứu 18

Chương2-Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu 20

2.1 Đốitượngnghiêncứu 20

2.2 Địađiểmnghiêncứu 20

2.3 Thờigiannghiêncứu 20

2.4 Phươngphápnghiêncứu 20

2.4.1 Phươngphápthuthậpsố liệu 21

2.4.2 PhươngphápđánhgiátìnhtrạngnhiễmGTQĐ 22

Trang 6

2.4.3 Chỉtiêunghiêncứu 24

2.4.4 Phươngphápxửlýsốliệu 25

Chương3-Kếtquảnghiêncứu 26

3.1 Tỷlệnhiễmcácloạigiun 26

3.2 Kếtquảtẩygiun 33

3.3 Nhiễmgiunđũa,tóc,mócvàcácyếutốliênquan 38

Chương4-Bànluận 41

Kếtluận 50

Kiếnnghị 52

Tàiliệuthamkhảo 53

Phụlục

Trang 8

Bảng3.1.Tỷlệnhiễmgiun 26

Bảng3.2.Tỷlệnhiễmcácloạigiuntheonhómtuổi 27

Bảng3.3.Tỷlệnhiễmcácloạigiuntheogiới 28

Bảng3.4.Tỷlệnhiễmcácloạigiuntheodântộc 29

Bảng3.5.Tỷlệđơnnhiễmvànhiễmphốihợpcácloạigiunđũa,tóc,móc theotrường 30

Bảng3.6.Tỷlệđơnnhiễmvànhiễmphốihợpcácloạigiuntheonhómtuổi .31

Bảng3.7.Cườngđộ nhiễmcácloàigiuncủatrẻtại2trường(tínhtheotrungb ì n h cộng) .32

Bảng3.8.Cườngđộ nhiễmcácloàigiuncủatrẻtại2trườngtheonhómtuổi32B ả n g 3.9.Kếtquảtẩygiunchọ nlọcbằngAlbendazolsau3tuần 33

Bảng3.10.Tỷlệnhiễm,táinhiễmgiunđũa 34

Bảng3.11.Tỷlệnhiễm,táinhiễmgiuntóc 35

Bảng3.12.Tỷlệnhiễm,táinhiễmgiunmóc 36

Bảng3.13.Cườngđộnhiễmgiunđũaởtrẻtrướcvàsautẩygiun 37

Bảng3.14.Cườngđộtáinhiễmgiuntócởtrẻtrướcvàsautẩygiun 37

Bảng3.15.Cườngđộtáinhiễmgiunmócởtrẻtrướcvàsautẩygiun 38

Bảng3.16.Liênquangiữasửdụnghốxíkhônghợpvệsinhvớitỷlệnhiễmg i u n 38

Bảng3.17.Liênquangiữarửataytrướcănvớitỷlệnhiễmgiun 39

Bảng3.18.Liênquangiữarửataysauđingoàivớitỷlệnhiễmgiun 39

Bảng3.19.Liênquangiữahiểubiếtcủabàmẹvềbệnhgiunvớitỷlệnhiễmgiun 40

Trang 9

Biểuđồ3.1.Tỷlệnhiễmgiun 26

Biểuđồ 3.2.Tỷlệnhiễmgiuntheonhómtuổi 27

Biểuđồ 3.3.Tỷlệnhiễmgiuntheogiới 28

Biểuđồ 3.4.Tỷlệnhiễmgiuntheodântộc 29

Biểuđồ3.5.Tỷlệđơnnhiễmvànhiễmphốihợpcácloạigiunđũa,tóc,móctheotrường .30

Biểuđồ3.6.Tỷlệđơnnhiễmvànhiễmphốihợpcácloạigiuntheonhóm tuổi

3 1 Biểuđồ 3.7.Tỷlệnhiễm,táinhiễmgiunđũa 34

Biểuđồ 3.8.Tỷlệnhiễm,táinhiễmgiuntóc 35

Biểuđồ 3.9.Tỷlệnhiễm,táinhiễmgiunmóc 36

Trang 10

Nhiễmkýsinhtrùngđườngruột,đặcbiệtlàcácloạigiunđũa,tóc,móc,k i m cònrấtphổbiếnởhầuhếtcácnướcđangpháttriển.TheotổchứcYtếthếgiới,khoảng1/4dânsốthếgiớibịnhiễmgiun,tuỳtừngvùng,từngkhuvựcmàt ỷ lệnhiễmcókhácnhau,daođộngtừ25%đến95%vàphụthuộcvàonhiềuyếutố:địalý,khíhậu,tậpquánvệsinh,trìnhđộdântrí,điềukiệnkinhtế[1].Ở các nướckhíhậunhiệtđớirấtthuậntiệnchosựsinhtrưởngvàpháttriểncủagiuntruyềnquađấtvàcácnướccónềnkinhtếchậmpháttriển,điềukiệnvệsinhmôitrườngcònthấpthìtỷlệnhiễmgiuntruyềnquađấtcaohơn

ViệtNamlànướccónhiềuđiềukiệnthuậnlợichobệnhgiuntruyềnquađ ấ t tồntạivàpháttriển.TheođiềutracủaViệnSốtrét-Kýsinhtrùng-

Côntrùng,95%ngườiViệtNammangmầmbệnhgiuntruyền quađất,trongđómộtngườicóthểnhiễmtừ1-

3loàigiun[2].Quađiềutracơbản,tỷlệnhiễmg i u n truyềnquađấtở nướct a rấtcao, đặcbiệtkhuvựcMiềnBắcc ó tỷlện h i ễ m là60%đến70%.Tr ẻ emlàđốitượng d ễ bịnhiễmgiunđườngruột nhất.Cácloạigiunđườngruộtphổbiếnởtrẻemlà:giunđũa,giuntóc,giunmóc,trongđócónhiềutrẻbịnhiễmphốihợphaihoặccảbaloạigiun.Bệnhgi unđườngruộtcótáchạitrựctiếpđếnsứckhoẻconngườinhấtlàtrẻem.G i

u n c h i ế m chất dinhd ư ỡ n g , g â y thiếu máu,giảmpháttriểnthểc h ấ t , ảnhhưởngđếnpháttriểntrítuệvàcòngâyranhiềubiếnchứngnguyhiểmnhư:t ắ c ruộtdogiun,giunchuiốngmật Vìvậynhiễmgiunđườngruộtlàmộttrongnhữngvấnđềcầnđượcưutiêntrongchươngtrìnhchămsócsứckhoẻc ộ n g đồng[1].Việcphòngcácbệnhgiunthườnggặpnhiềukhókhăndosựt á i nhiễmnhanhvàdễdàng

TháiNguyênlàtỉnhtrungdumiềnnúi,dânsốtrênmộttriệungười,có9huyện,thành,thịvàcó180xãphường.Nghềnghiệpchínhcủangườidânlà

Trang 11

trồnglúanướcvàhoamàu.Tậpquáncanhtácdùngphântươiđểbónlúavàhoamàuvẫncònphổbiến.Đờisốngkinhtếcủangườidâncòngặpnhiềukhókhăn,môitrườngbịônhiễmlàđiềukiệnthuậnlợichobệnhgiuntruyềnquađ ấ t lâynhiễmvàpháttriển.Đãcókhánhiềucôngtrìnhnghiêncứuvềbệnhg i u n truyềnquađấttạiTháiNguyên,nhưngchưacóđềtàinàoápdụngkỹthuậtđịnhl ư ợ n g t r ứ n g g i u n trongphâ

nt r ẻ n h ỏ bằngphươngphápKato–

Katzvàápdụngcáchđánhgiámứcđộnhiễmgiuntruyềnquađấtbằngtínhc ườ ng độnhiễm.Đểgópphầnvàochươngtrìnhphòngchốngbệnhgiunsánvàcôngtácchămsócsứckhoẻbanđầuchotrẻ,chúngtôitiếnhànhđềtàinàynhằmmụctiêu:

1 Xácđịnht ỷ l ệ , c ư ờ n g đ ộ nhiễmv à mộts ố y ế u t ố l i ê n q u a n đ ế n n

hiễmg i u n truyềnq u a đ ấ t ở t r ẻ e m t ạ i haitrườngmầmnont ỉ n h T h á i Ngu yên.

2 ĐánhgiákếtquảtẩygiunchọnlọcbằngthuốcAlbendazol.

Trang 12

CHƯƠNG1T ỔNGQUAN

1.1 Đặcđiểmsinhhọccủagiunđũa,giuntócvàgiunmóc

1.1.1 Giunđũa(Ascarislumbricoides)

Giunđũa(cảgiunđựcvàgiuncái)đềusốngkýsinhvàăndưỡngchấpởruộtnoncủangười.Giuncáiđẻtrứng,trứngtheophânrangoạicảnh.Saumộtt h ờ i g i a n ởngoạicảnh,nhờt á c dụngcủan h i ệ t độ,độẩm,ánhsáng…

phôipháttriểnthànhấutrùng,trứngcóấutrùngtừngoạicảnhlạinhiễmvàongườiquađườngtiêuhoá.Vàođếnruộtnonấutrùngthoátvỏ,chuiquathànhruộtvàohệthốngtuầnhoàntheotĩnhmạchcửalêngan,lêntim,lênphổi,chuivàophếnang,lênkhíquản,lênhầu,r ồ i xuốngt h ự c q u ả n ,ruộtnonpháttriểnthànhgiuntrưởngthành.Giuntrưởngthànhsốngtrongcơthểngườikhoảng1 2 -18tháng

Trênthếgiớicókhoảng1471triệungườinhiễmgiunđũa,đâylànguồnmầmbệnhkhổnglồ,thườngxuyênđượcthảiramôitrường.Tiềmnăngsinhsản củag i u ncáirấtcaokhoảng240000trứ ng mỗingày,n g ư ờ i taướctínhh à n g ngàymôitrườngbịônhiễmkhoảng1014trứnggiunđũa.Tuỳthuộcvàoc á c yếutốnhiệtđộ,độẩm,ápsuấtkhôngkhívàcáctiatửngoạicủaánhsángmàtrứnggiunđũacóthểtồntạinhiềunăm(6-

9năm)ởđiềukiệnthíchhợphoặcv à i giờở điềuki ện bấ t lợi.T r ứ n g g i u n đũac ó thểp h á t t r i ể n đượctừ1 20C-360Cnhưngthíchhợpnhấtlà240C-

250

Cvàđộẩmtrên80%.Ởđiềukiệnnàysau12-15ngàytrứngđãpháttriểnthànhtrứngcóấutrùngvàcókhảnănggâynhiễm.Nhiệtđộ450Cởcáchốủphânsau1-

2thángmớidiệtđượctrứnggiunđũa,ở600Ctrongvàigiờmớidiệtđượctrứnggiun.Nhưvậy,ViệtNamcóđiềukiệnkhíhậu,môitrườngrấtthuậnlợichosựpháttriểncủatrứnggiun(miềnBắctừtháng2đếntháng11,miềnNamthì

Trang 13

Môitrườngngoạicảnhluônbịônhiễmbởitrứnggiunđũa.Điềutracủab ộ mônKýsinhtrùngtrườngĐạihọcYkhoaHàNộichothấy,xétnghiệm60mẫuđấtởnộithànhHàNộithì15mẫucónhiễmtrứnggiunđũa,chiếm25%,v ớ i mậtđộ10-20trứng/100gđất;kếtquảxétnghiệm60mẫuđấtởmộtsốv ù n g

n g o ạ i thànhthấy26mẫucótrứnggiunđũa,chiếm43,3%,vớimậtđộ 25

- 35trứng/100gđất

Sốlượngtrứnggiuntrongcácmẫuxétnghiệmphụthuộcvàotìnhtrạngvệsinh,môitrườngcủatừngvùng.KếtquảnghiêncứucủaViệnsốtrétKST-

C T trongnhữngnămgầnđâyởnhiềukhuvựctrênmiềnBắcthấysốlượngd a o độngtừ14-127trứng/100gđất[14]

1.1.2 Giuntóc(Trichuristrichiura)

Giuntóccóvòngđờiđơngiản,giunđựcvàcáikýsinhởmanhtràng,đạit r à n g vàđôikhiởruộtthừa.Khikýsinhgiuncắmđầuvàothànhruộtđểhútmáu,phầnđuôiởngoàilòngruột.Giuncáiđẻtrứng,trứngtheophânrangoạicảnh,khigặpđiềukiệnthuậnlợitrứngsẽpháttriểnđếngiaiđoạntrứngcóấut r ù n g lúcđómớicókhảnănglâynhiễmvàongườitheođườngtiêuhoá.Thờigianpháttriểnởngoạicảnhtrungbìnhkhoảng2tuần.Khingườinuốtphảitrứngcóấutrùngvàoruột,ấutrùngthoátvỏởruộtnonrồiđidầnxuốngđạitràng,manhtràngpháttriểnthànhgiuntrưởngthànhvàkýsinhởđó.Thờigiantừkhinhiễmphảitrứngtớikhigiuntócbắtđầuđẻtrứngkhoảng1tháng.G i u n sốngtrongngười5-

6năm.Nhưvậy,giuntócchỉcómộtvậtchủvàcầngiaiđoạnpháttriểntrứngởngoạicảnh

Nhiệtđộthíchhợpđểtrứngpháttriểnthànhtrứngcóấutrùnggâynhiễmlà250

C-300

C,thờigianpháttriểnlà17-30ngày.Nếunhiệtđộquá500Cphầnlớntrứngsẽbịhỏng,nhiệtđộtrên300Ckéodàithìtrứngsẽchếtsau1tháng

Trang 14

1.1.3 Giunmóc(Ancylostomaduoenale)

- Giunmóctrưởngthànhsốngkýsinhởtátràngvàcóthểởphầnđầucủaruộtnon.Chúngdùngmỏngoạmvàoniêmmạcruộtđểchiếmthứcăn.M ộtngàygiuncáiđẻkhoảng3000trứng,trứngtheophânrangoạicảnh,gặpđiềukiệnthuậnlợisau24giờtrứngnởraấutrùngsinhsốngvàtồntạitrongđ ấ t Ấutrùngcókhảnăngdichuyểnvàxâmnhậpquadavàocơthểngười.Saukhichuiquadaấutrùngvàohệthốngtuầnhoànvềtim,lênphổivàchuivàophếnangtheokhíquảnlênhọng,đếnthựcquảnxuốngtátràng,ruộtnonpháttriểnt h à n h g i u n t r ư ở n g thành.Từkhiấutrùngchuiquad a đếng i u n trưởngthànhmấtkhoảngtừ5-

7tuần.Đặcbiệt,trongquátrìnhchudutrongc ơ thểngườiấutrùnggiunmóccóthểtạmdừngởtổchức(giaiđoạnngủ),giaiđ o ạ n nàycóthểkéodàitới8tháng,thờigiannàyấutrùngcókhảnăngkhánglạithuốcđiềutrịgiun.Hiệntượngngủcủaấutrùngcũngcóthểxảyraởđộngvậtcóvú,chonêncóthểnhiễmấutrùnggiunmóckhiănthịtđộngvậtởdạngchưanấuchín.Giuntrưởngthànhcóthểsốngtrongcơthểngườitừ5-7năm

- Giaiđoạnpháttriểnởngoạicảnhrấtquantrọngđốivớivòngđờicủagiun móc,điềukiệnthíchhợpđểtrứngpháttriểnthànhấutrùnglànhiệtđộtừ2 50C-

300C,cóđủoxy,độẩm

Dođặcđiểmvòngđờisinhhọccủacácloạigiuncókhácnhau,nênbệnhl ý dochúnggâynêncũngrấtđadạngvàphứctạp,ởnhiềucơquan,tổchứckhácnhaumàấutrùngchuduđiquahoặctạinơigiuncưtrú

1.2 Táchạicủagiunđũa,tóc,móc đốivớisứckhoẻvàbệnhtậttrẻem

- Phổilàcơquanhaybịtổnthươngnhấtdoấutrùnggiunđũa(hộichứngLoeffler)[45]vớibiểuhiệncủamộtviêmphổikhôngđiểnhình.Giunđũacòng â y tổnthươngdokíchthíchcơhọchoặctínhchấtgâyđộcvàdịứngbởiđộctố củagiun.T h ư ờ n g gặpn

h ấ t làt ắ c ruộ t, viêmruộth o ạ i tử,g i u n chuiốngmật,viêmđườngmật,ápxegan,viêmruộtthừa [32].Nhưngtáchạ i chủ

Trang 15

yếucủanólàchiếmchấtdinhdưỡng,gâyrốiloạnhấpthuvàchuyểnhoámỡ,protein,vitaminc ủ a ruột.RobertJ E.vàC S [50]c h o t h ấ y tỷlệsuydinhd ư ỡ n g ởnhómtrẻnhiễmg i u n đũalà4 9 % , nhómtrẻk h ô n g nhiễmg i u n l à 32%.TheoTheinHlaingvàCS[46],saukhitẩygiunchiềucaovàcânnặngc ủ a trẻthayđổicóýnghĩasovớinhómchứng.TheoWatkinsW.E.

[47],6thángsautẩygiuncânnặngtrẻtăng0,18kgsovớinhómchứngnhưngchiềuc a

o vàvòngcánhtaykhôngthayđổi.StephensonL.Schothấygiunđũagâyr ố i loạnhấpthuvitaminA,vitaminD,sắt Giunđũacòngâyảnhhưởngđếnsựpháttriểntinhthầncủatrẻ n h ỏ , nhưngvấnđềnàychưađư ợc đánhg i á đầyđủ

- Táchạichínhcủagiunmóctrưởngthànhlàgâythiếumáukhóhồiphụcd o mấtmáu,nếubệnhnhânnhiễmtrên50congiunmócthìsẽgâythiếumáu.TheoPawlowskiZ.X.[43]giunmóchút0,16-0,34ml/con/

ngày.NghiêncứucủatácgiảTrầnMinhHậu[7]thấytỷlệthiếumáudogiunmócrấtcaochiếm8 0 , 9 % Giun

tóckýsinhởmanhtràng,cắmsâuphầnđầuvàoniêmmạc,gâytổnthươngniêmmạcruột.Khinhiễmnhẹkhôngcótriệuchứnglâmsàng,khin hiễm trên500trứng/

1gamphâncóthểgâyrốiloạntiêuhoánhưđaubụng,t á o bón [2],

[17].TheoHutchisonS.E.[37],khinhiễmtrên5000trứng/

1gamphânthìc ó triệuchứnglâmsàng,khinhiễmtrên2 0 0 0 0 t r ứ n g /

1gamphânthìcóthểgâyhộichứnglỵ,giuntócgâythiếumáu,mỗingàygiuntóchút0,005ml/con

1.3 LịchsửnghiêncứuvềnhiễmGTQĐ

Mặcdùkhôngthấynhữngvếttíchcủagiuntruyềnquađấttrongnhữngt ầ n

g địachấtcổxưavàtrongcáchoáthạchdocấutạocủacơthểg i u n sánkhôngbềnvữngnhưngvẫncóthểkhẳngđịnhgiunsánlànhữngkýsinhtrùngc ó lịchsửxuấthiệnrấtsớmngaytừkhisơkhaihìnhthànhtráiđất vàcácsinhvậttrêntráiđất[26]

Trang 16

TheonghiêncứucủaVonOefele,Ebes(Thếkỷ16trướccôngnguyên)đãnóitớicácloàigiunsáncủangườinhưsándây,giunđũa,giunkim,giunchỉ.Cácnhày họcHyLạpColumelle(thếk ỷ thứnhất)danhy Avicenne(980-

1037)đãmôtảgiunđũa,giunkim,giunmócvàsándây.Ở ViệtN a m HảiThượngLãnÔngcũngđềcậptớicácbàithuốcđiềutrịgiuntruyềnquađất[26]

Đếnthếkỷ18,nhữnghiểubiếtvềbệnhgiunsánngàycàngtrởnênhoànc h ỉ n h h

ơ n v ớ i c á c t à i l i ệ u khoahọcn g à y càngphongphú.Năm1844,E.D u j a r d i n [26] đãviếtl ị c h sửtựnhiênvềg i u n sán,n ă m 1879T.SCobbold[26]xuấtbảnnhữngtàiliệuvềgiunsánkýsinhởngườivàđộngvật

ỞViệtNamcuốithếkỷ19đầuthếkỷ20đãcónhữngđiềutragiunsánđầ utiên.Đ

ó làcôngt r ì n h c ủ a Mathis,Leger,S a l a m o n NevanvàMaurriquand.Đặ c biệtMathisvàLeger(1911)đãđiềutracơbảnkhátoàndiệnvềcácloàigiuntruyềnquađấtởmiềnBắc.Brau(1911)cũngcónhữngc ô n g trìnhnghiêncứuvềtìnhhìnhnhiễmgiuntruyềnquađấtởmiềnNam[25].Sauđólànhữngnghiêncứuđiềutrịcácbệnhgiuntruyềnquađấtbằngt hu ố c tâyy.Năm1936ĐặngVănNgữ[24]đãtiếnhànhđiềutracơbảncácloàigiuntruyềnquađấtkýsinhvàxácđịnhtìnhhìnhnhiễmgiuntruyềnquađ ất nghiêmtrọngởngười.Từnăm1954đếnnayđãcóhàngnghìncôngtrìnhnghiêncứutrênnhiềulĩnhvựcvềcácbệnhgiuntruyềnquađấtnhư:nghiênc

ứ u điềutracơbản,nghiêncứuvềhìnhthể,đặcđiểmsinhhọc,phânbốdịcht ễ , bệnhhọc,miễndịch,phươngphápphòngchốngcácbệnhgiuntruyềnquađ ấ t [2].Trongcácbệnhgiuntruyềnquađất,cácloàigiunnhiễmtừđấtnhưgiunđũa,giuntóc,giunmóc,giunmỏlànhữngloàigiunphổbiếnnhất,cótỷlệnhiễmcaotrongnhândânvàtáchạiđángkểtớisứckhoẻcộngđồng,tớisựpháttriểnkinhtếxãhội [2], [24]

Trang 17

Giunđũaphânbốrộngkhắptrênthếgiới,nhưngkhôngđều,nhữngvùngc ó khíhậunóngẩmtỷlệnhiễmthườngcaohơnnhữngvùngcókhíhậumátlạnh.Nhữngnướcnềnkinhtếthấp,trìnhđộvănhoácònlạchậuthườngcótỷlệnhiễmcao.VìvậySchullz[26]gọibệnhgiunđũalà“vấnđềbịquênlãngcủanhữngdântộcbịquênlãng”.

CácnướcChâuÂu,sauchiếntranhthếgiớithứhai,tìnhhìnhnhiễmgiunđũacũngrấtnghiêm trọng,đặcbiệtlàtrẻem.KếtquảđiềutraởItaliachothấyởRofranotỷlệnhiễmlà75%,Naples40%,Sanmarino12%.ỞBồĐàoNhatỷlệnhiễmlà40%-80%.NamTưtỷlệtrẻemnhiễmlà20%.Ởnôngt h ô n HàLantỷlệtrẻemnhiễmlà45

%.CộnghoàliênbangĐứctỷlệnhiễmlà52%.ỞPháptỷlệnhiễmlà17,8%[38].Sauchiếntranhđiềukiệnkinhtế,v ă n hoávàxãhộiởcácnướcChâuÂupháttriểnmạnh.Vìvậyđếnnhữngnăm80củathếkỷ20tỷlệnhiễmgiunđũaởtrẻemcònrấtthấp2%-6%.ChâuÁcótỷlệnhiễmgiunđũacaonhất,khoảng70%.Châu

Phicó480triệu ngườithìcó155triệungườinhiễmgiunđũa,chiếmtỷlệ32,3%.Trongđóc ó khoảng5 4 triệutrẻemdưới1 5 tuổin h i ễ m giun,c h i ế m 1 1 , 3 % C á c nướcChâuMỹcótỷlệnhiễmkhoảng8%.Tìnhtrạngnhiễmgiunđũaởtrẻemtạimộts

ố nướcĐôngNamÁ : T h ủ đ ô KualaLumpurc ó tỷlệnhiễm1 5 , 5 % , ở Sulawesic

ó tỷlện h i ễ m 5 9 , 8 % , S u k a r a j a c ó tỷlện h i ễ m 4 4 % , P h i l i p p i n cótỷlệnhiễm70,6%

Trang 18

Cũngn h ư g i u n đũa,g i u n tócphổb i ế n khắpn ơ i t r ê n thếgiới,n h ấ t làn h ữ

n g khuvựcnóngẩm.Ởmộtsốnướcnhiệtđớitỷlện h i ễ m giuntóctới90%,cònởcácvùngkháctỷlệnhiễmtừ30%-

60%.Kểcảvùngônđớicũngcómộtsốnướcgiuntócvẫntồntại.Nhìnchungtỷlệnhiễmcaovẫnởtrẻem.T u ỳ từngvùng,tỷlệnhiễmcókhácnhau,nhưngtỷlệkhácao.ỞJamaicartỷlệtrẻemnhiễmgiuntóclà38,3%,Guatemalatỷlệtrẻemnhiễmgiuntóclà82%,Ở In do ne si a c ó tỷlện h i ễ m từ54,9%-

76,0% Tỷlệnhiễmởtr ẻ emPhilipp in là85,0%

Bệnhgiunmóccũnggặpởhầuhếtcácnướctrênthếgiới,nhưngchủyếuở cácnướcnhiệtđớinhưởNamMỹ,ChâuPhi,NamÁ,ĐôngNamÁvàmộtsốnướcChâuÂu.Bệnhgiunmócphụ

thuộcvàokhíhậu,thổnhưỡng,phongtụctậ pquán,n g h ề n gh iệ p vàsự pháttriểnkinhtế.Ở Châu Âu,n h ữ n g khuc ôngnghiệphầmmỏthườngcótỷlệnhiễmcao.TâyBanNhacótỷlệnhiễmk h o ả n g 3 4 , 0 % , Italia4 0 , 0 % C á c nướckhuvựcĐôngNamChâuÁ,tỷl ệ n h i ễm phụthuộcvàotừngnước,từngkhuvực:TháiLanlà40,56

%,Indonesianăm1980là52%-80%,đếnnăm1993còn47,7%,Malaysianăm1980[38]là43%-51%,đếnnăm1992còn7,1%,Singaporetỷlệnhiễmthấp:

0,3%-6,1%,Làonăm1980giaođộngtừ2%-31%vàởCampuchialà35%-56%[49]

- Năm1997tạiẤnĐộ,Awashi.SvàCS[44]nghiêncứu1061trẻemtừ1 , 5 đến3,5tuổithấytỷlệnhiễmkýsinhtrùngđườngruộtlà17,5%,trongđóg i u n đũachiếm68,1%.Cùngthờiđiểmtrên,Ananthakriancũngnghiêncứut ạ i Ấ n Đ ộ [32]t h ấ y tỷlện h i ễ m GTQĐở trẻeml à5%-

76%; HadijajaP n gh i ê n cứutạiIndonesia[3 6 ] thấytỷlện h i ễ m g i u n đũaở trẻemlà60%-

90%,saukhicanthiệptỷlệnàygiảmcòn40,6%;TạiKenya,OlselAvàCS[42]chothấy16%trẻnhiễmgiunđũa,63%nhiễmgiunmócvà24%nhiễm

Trang 19

giuntóc;K i g h t l i n g e r L.K.n g h i ê n cứutạiMadagasca[39] tr ê n 667trẻemthấytỷlệnhiễmgiunđũalà93%,giunmóc27%,giuntóc55%.

1.4.2 ỞViệtNam

ViệtNamnằmởv ù n g ĐôngNamChâuÁ,cókhíhậunhiệtđớinóng,ẩm.Vìvậycóđầyđủcácyếutốvề:khíhậu,thổnhưỡngchocácbệnhgiuntru yề nquađấtpháttriển.Mặtkhácnềnkinhtếchưapháttriển,vănhoáxãhộic ò n nhiềuphongtụctậpquánlạchậunhưănrausống,dùngphântươitrongcanhtác Tấtcảcácyếutốtrênđãtạođiềukiệnchomầmbệnhgiunsántồnt ạ i vàpháttriển,vìvậytỷlệnhiễmGTQĐởViệtNamrấtcao

HoàngThịKimvàCS[14]nghiêncứu500000ngườitrêncảnướcthấyt ỷ lệnhiễmcácloạigiuntheotừngvùngnhưsau:

- Nhiễmg i u n đũa:MiềnBắcc ó t ỷ lệnhiễmc a o , v ù n g đồngbằngt ừ

80%9 0 % , v ù n g n ú i từ5 0 %

-7 0 % M i ề n Trungv ù n g đồngbằng-70,5%, miềnnúi38,4%,vùngvenbiểnlà12,5%,Tâynguyên10%-25%.MiềnNamv ù n g đồngbằngcótỷlệnhiễmtừ45%-60%

-

Nhiễmgiuntóc:MiềnBắcvùngđồngbằng58%-89%,trungdu38%-41%,vùngnúi29%-52%,venbiển28%-75%.MiềnTrungvùngđồngbằng

27%-47%,vùng núi4,2%-10,6%,venbiển12,7%,Tây

nguyên1,7%.MiềnNa m : 1,2%

tỷlệnhiễmthấphơnsovớicảnước,vùngđồngbằng0,5% Nhiễmgiunmóc:MiềnBắcvùngđồngbằng3%tỷlệnhiễmthấphơnsovớicảnước,vùngđồngbằng0,5% 64%,vùngnúi61%,venbiển67%.MiềnTrungvùngđồngbằng36%,vùngnú i66%,venbiển69%,Tâynguyên47%.MiềnNamvùngđồngbằng52%,v enbiển68

60%,trungdu58%-%

5tuổilà42,8%-66%.HoàngThịKimvàCS[13]nghiêncứuởtrẻ1-

TheonghiêncứucủaĐỗDươngTháivàCS[25],tỷlệnhiễmgiunđũaởtrẻ2-4 tuổivùngđồngbằngtỷlệnhiễmgiunmóclà1,TheonghiêncứucủaĐỗDươngTháivàCS[25],tỷlệnhiễmgiunđũaởtrẻ2-4%;TrầnMinhHậuvàCS[7]chothấy,trẻemdưới5tuổitạiTháiBìnhtỷlệnhiễmgiunđũalà77,4%,

Trang 20

giuntóc30,1%,giunmóc1,07%;ĐỗThịĐáng[5]nghiêncứuởHuyệnKiếnXươngTỉnhTháiBìnhthấy:tỷlệnhiễmgiunđũaởtrẻ6thángđến15tuổilà8 7 % -

HoàngTânDânvàCS[3]nghiêncứutạitrườngmầmnonnộithànhHàN ộ i t h

ấ y tỷlệnhiễmg i u n đũal à 8 , 8 % - 1 0 , 2 % , g i u n t ó c

3,47%-4 , 3 3,47%-4 % , khôngcótrẻnàonhiễmgiunmóc,tỷlệnhiễmphốihợpthấp,cườngđộnhiễmnhẹ,khôngcósựkhácbiệtvềtỷlệnhiễmgiữacáclứatuổivàgiớicủatrẻ

Năm2003PhạmTrungKiên[15]nghiêncứuởtrẻdưới60thángtuổitạiKimBảngHàNamchothấytỷlệnhiễmgiunchunglà93,4%,trongđótrẻemở xãHoàngTâycótỷlệnhiễmgiunđũalà85,3%,giuntóc69,5%vàtrẻởxãVăn Xátỷlệnhiễmgiunđũalà79,5%,giuntóc63,9%

TạiTháiNguyên,năm2004BùiVănHoanvàCS[11]nghiêncứutrên3 0 0 trẻtừ7-

10tuổitỷlệnhiễmgiunchunglà86,2%trongđógiunđũalà83,6%,giuntóc20,6

%vàgiunmóc3,9%.TrungtâmYtếdựphòngtỉnhxétn gh iệ mphântìmtrứnggiunchohọcsinh6trườngtiểuhọctạiVõNhaithấy:t ỷ lệnhiễmgiunđũa67,5%,giuntóc14%vàgiunmóclà9,5%.NguyễnĐứcNgân vàCS[19]xétnghiệmphânbằngphươngphápWillischo173ngườid â n tộcdaoxãHợpTiếnthấy:tỷlệnhiễmgiunđũa23,6%,giuntóc9,8%vàg i u n móc35,8%;cũngbằngphươngpháptrêntácgiảNguyễnĐứcNgânvàC S [18]nghiêncứutại3nhàtrẻgồm675họcsinhchokếtquảnhiễmgiunđũa60–80%,giuntóc10–15%vàgiunmóckhoảng1%.TạibệnhviệnĐa

Trang 21

khoaTrungươngTháiNguyênĐỗThịLiênvàCS[16]xétnghiệmcho4720b ệ n h n

h â n t h ấ y tỷlệnhiễmg i u n chung9 2 , 1 6 % trongđ ó g i u n mócchiếm3 3,6% Năm2005,tạiphườngTúcDuyênPhạmThịHiểnvàCS[10]nghiênc ứ u trên128mẫuthấy:tỷlệnhiễmgiunđũa27,34%,giuntóc25,78%vàgiunmóc48,44%

Tuynhiên,ởTháiNguyênhầuhếtcáctácgiảđiềutratỷlệnhiễmgiunb ằ n g phươngphápxétnghiệmtậpchungtrứng(Willis),sửdụngphươngphápKato–

Katzmớichỉápdụngởhọcsinhphổthông vàn g ư ờ i lớn.H ơ n nữachưacótácgiảnàoápdụngcáchtínhcườngđộnhiễmđểđánhgiámứcđộn hi ễm giun

Trang 22

NhưngdoLevamisolhiệngặpmộtsốtácdụngphụtrênthầnkinhtrungư ơ n ggâylúlẫn,hônmê,cóthểtửvongchonênởnhiềunướcvàkểcảViệtNamđãkhôngcònsửdụngnữa.3loạithuốchiệnnayđượcsửdụngrộngrãilà:Albendazol,Mebendazol,Pyrantelpamoat.

*Pyrantelp a m o a t ( A n t h e l , Antiminth,Ascantrin,B a n t e l , Cobant

rin,Helmintox,Helmex,Embovin,Nemocid,Pyrantel,Pantrin,Proca )

ThuốcdoAustinvàcộngsựpháthiệnvàonăm1966.Thuốccóhiệuquảv ớ i giunkýsinhởnhiềuloàiđộngvậtkhácnhau.Sauđórấtnhiềutácgiảđãsửdụngđểđiềutrịcácbệnhgiuntruyềnquađấtởcácnướckhácnhau.Đếnn ă m 1973thuốccómặttrênthịtrường[41]

- Ápdụnglâmsàng

+Chỉđịnh:điềutrịgiunđũa,giunkimvàgiunmóc,thuốccòndùngđểđiềutrịgiuntócnhưngkémhiệuquảhơn3giuntrên

Trang 23

ox,Toloxin, )

MebendazollàdẫnxuấtcủaBenzimidazolđượcphát

hiệnvàonăm1971đ ể điềutrịgiunkimvàgiunmóc,sauđólàgiunđũavàtócvàonăm1973bởiChavarriaAvàvàonăm1974bởiWolfeM.S,WershingJ.M[48]

.Điềutrịgiunmócliều200mg/lầnx2lần/ngàyx4ngày

.Cáchdùng:uốngsauăn,khôngphảiănkiêngvàkhôngphảiuốngthuốct ẩ y kèm.+Chốngchỉđịnh:

.Phụnữcóthai3thángđầu

.Trẻemdưới2tuổi

- Độctínhvàtácdụngphụ:

+Độctính:LD50vớichuộtcống,lợn,thỏ>1280mg/kgvàmèo,chólà640mg/kg

+Độctínhbáncấptrênchuộtliều40mg/kghoặc10mg/

kgx13tuầnthấychuộtkhoẻvàsốnglâuhơn

+Trênngườidoítbịhấpthunênítđộc,hiệntạichưaxácđịnhthuốccógâyu n g thư,q u á i thaih a y không?

N hư ng trênchuột g â y biếndạngxươngsườnvàxương đuôicủabàothai.Liềucaocóthểgâygiảmbạchcầutrung

Trang 24

tínhcóhồiphụchoặclàmtăngtácd ụn g củaIn su l i n vàc ác thuốcchữađáitháođườngkhác.Liềuthôngthườngtácdụngphụnhẹ,thoángquanhưđaubụng,đilỏng,sốt,ngứa,phátban[6].

*Albendazol(Alben,Alzental,Zentel,Zelbel,Zantol ).

AlbendazollàmộttrongcácdẫnxuấtcủaBenzimidazol.Năm1979thuốcđượcgiớithiệuvớimộtloạtphổrộngđốivớiđiềutrịcácloạigiunsán.Thuốcđượcsửdụngquađườnguốngvàquathửnghiệmlâmsàngđểđiềutrịcácloạigiunnhư:giunđũa,giuntóc,giunmóc,giunlươnngoàiracòntácdụngtrêncảkénvànangsán,gầnđâyđượckhuyếncáođểđiềutrịgiunchỉ[35]

- Ápdụnglâmsàng

+Chỉđịnhvàliềudùng:

.Điềutrịcácloạigiunnhư:giunđũa,giuntóc,giunmóc,giunlươn,giunkim

.Đốivớingườilớnvàtrẻemliềuduynhất400mgchocácloạigiuntrêntrừgiunlươn

.Đ i ề u trịg i u n l ư ơ n vàc á c loạig i u n t r ê n n ế u nhiễmn ặ n g dùngl i ề u 400mg/ngàyx3ngày

.Điềutrịsánlágannhỏvàsándâytrưởngthànhliều400mg/ngàyx3ngày

.Điềutrịvớikénsánvàcáctổchứcnhưởdướida, thầnkinh ,nangsánd ự phòngtrướckhiphẫuthuậtcắtbỏkénliều10mg/kg/ngàyx28ngàyliêntục,lặplại3 –4lần,mỗilầncáchnhau2tuần

Trang 25

kg,trênt hỏlà30mg/kg,trênchuộtlà10mg/kg,còntrênngườithìchưarõ.

+Tácdụngphụít,nhẹvàthoángquanhưrốiloạnthượngvị,tiêuchảy,đa uđầu,buồnnôn,mệtmỏi

- ĐiềutrịhàngloạtcótácdụnglàmgiảmnhanhtỷlệvàcườngđộnhiễmGTQĐ,nhưngnếukhôngkếthợpvớicácbiệnphápkhácthìrấtdễtáinhiễm

- VệsinhmôitrườngđơnthuầnsẽkhốngchếđượcGTQĐnhưngkếtquảrấtchậm

- CầnphảiphốihợpcácbiệnpháptrongphòngchốngGTQĐ:vệsinh,môitrường,điềutrịhàngloạt,giáodụcsứckhoẻ

*Điềutrịgiun

Điềutrịgiunnhằmmụcđíchdiệtgiuntrưởngthànhtừnguồnbệnh,cầnthựchiệnbằngthuốcđặctrịhoặcthuốccóphổrộngvớinhiềuloạigiun.Tuỳ

Trang 26

theocườngđộvàtỷlệnhiễmcủacộngđồng,điềukiệnkinhphí,thuốcmen t a lựachọnđiềutrịchọnlọc,điềutrịchiếnlượch a y điềutrịhàngloạt.Tạ i NhậtBảnkhikếthợppháthiệnnhiễmgiunsớm,tẩygiunhàngloạtvàgiáodụcsứckhoẻcộngđồng,cảithiệnvệsinhchung,tỷlệnhiễmgiunđũagiảmt ừ 60%-70%

(năm1949)xuống0,05%(1982),tỷlệnhiễmgiunmóc23,2%

(1942)xuống0,01%(1984).HadijajaP.(1998)

[36]chothấy2nămsautẩyg i u n tỷlệnhiễmgiảmtừ58,4%xuống40,6%.TheoMascie-Taylor(1999)

[40]tẩygiunhàngloạtcóhiệuquảtốttrongphòngbệnhgiun.NguyễnDuyT o à n (1999)[28]thấytẩygiunđịnhkỳ6tháng/

lần,tỷlệnhiễmgiunđũagiảm21,9%,giuntócgiảm58,6%,giunmócgiảm69,7%,cườngđộnhiễmcácloạigiuncũnggiảmrõrệt.NguyễnVõHinh(1997)

[8]thấytẩygiunhàngloạtchotrẻembằngmebendazoltỷlệsạchtrứnggiunđũa91,9%,giuntóc71,2%,giunmóc62,1%.TheoLêBáchQuang(1998)

[21]sau2nămđiềutrịchotrẻem,tỷlệnhiễmgiunđũatừ 9 3 , 6% còn13,3%,giuntóc47,7%còn16,7%.LêThịTuyết(2000)

[29]chothấysauđiềutrịchọnlọc,tỷlệnhiễmgiunđũatừ95,6%c ò n 70,2%,giuntóc79,5%còn67,1%,giunmóc12,2%còn2,7%.CáctácgiảchothấykhiđiềutrịGTQĐ,tỷlệvàcườngđộnhiễmgiảmnhanh,nhưngnếukhôngkếthợpvớicácbiệnphápkhácthìtỷlệtáinhiễmcũngrấtcao

* Vệsinhmôitrường

Từnhữngnăm60,cảnướctađãcóphongtrào“basạch,badiệt”,việcx â y dựngnhữngcôngtrìnhvệsinhantoànđãgópphầnlàmgiảmtỷlệbệnhg i u n sánvàbệnhđườngtiêuhoá.TheonghiêncứucủaBộNôngnghiệpvàPháttriểnnôngthôn,hốxíhaingănlàloạihốxíphùhợpnhấtvớivùngnôngt h ô n đồngbằngBắcBộ.HốxídộithấmnướctuycũngdiệtđượcmầmbệnhGTQĐ,nhưngcó

nguycơgâyônhiễmnguồnnước

* Giáodụcsứckhoẻ

Trang 27

vaitròquantrọngtrongphòngchốngbênhGTQĐ.Giáodụcsứckhoẻnhằm tăngcườnglốisốngvệsinh,lànhmạnh,nângcaokiếnt h ứ c vệsinhp h ò n g bệnhc ủ a n g ư ờ idân.M a s c i e - T a y l o r ( 1 9 9 9 )

[ 4 0 ] thấygiáodụcsứckhoẻ(cảithiệnvệsinhcánhân,đidép,rửatay,dùnghốxísạch)làbi ện phápphòngbệnhGTQĐhiệuquảvàíttốnkémnhất.Nghiênc ứ u củaLêNg

u yễ n BảoK h a n h vàCS(1998)

[ 1 2 ] chothấythựchiệntăngc ư ờ n g giáodụckiếnthứcphòngbệnhgiunsánchohọcsinhtiểuhọcđãlàmgiảmđángkểtỷlệnhiễmGTQĐ.Tuynhiên,đểgiáodụcsứckhoẻđạthiệuquả,đòihỏiphảicósựlồngghépvàliênkếtnhiềuchươngtrìnhytếvớisựthamgiacủacộngđồng,trườnghọc,cácđoànthểxãhộivàc á c c h u y ê n giat r u y ề nthông.ChỉcócácbiệnphápvệsinhmôitrườngmớiđảmbảotínhantoànvàhiệuquảlâudàicủachươngtrìnhphòngchốngGTQĐ

1.7 Mộtsốđặcđiểmcủa2trườngmầmnonnghiêncứu

tycổphầngiấyHoàngVănThụThànhphốTháiN g u y ê n nằmtrênđịab à n phườngQuanTriềuT h à n h phốTháiN g u y ê n T r ư ờ n g gồm5lớp,sốcánbộgiáoviênlà19,tổngsốhọcsinh165.Họcsinhc h ủ yếulàconemcánbộcôngtáctạicôngtycổphầngiấyHoàngVănThụ.Hàngnăm nhàtrườngtổchứckhámsứckhoẻđịnhkỳ,theodõivềsựpháttriể n cânnặng,chiềucao,tiếpcậnchươngtrìnhchămsócsứckhoẻbanđầu,d i n h dưỡng,vệsinhantoànthựcphẩm…

nhưngtừtrướcđếnnaynhàtrườngchưatừngthựchiệnchươngtrìnhchămsóc,phòngbệnhgiunsán

TrườngmầmnonHoáThượngnằmtrênđịabànxãHoáThượng,HuyệnĐ ồ n gHỷ,ThànhphốTháiNguyên.Trườnggồm5lớp,sốcánbộgiáoviênlà1 6 , tổngsốhọcsinh155.Giađìnhcácemchủyếulàmnôngnghiệp.CũngnhưtrườngmầmnonHoàngVănThụ

hàngnămnhàtrườngtổchứckhámsứckhoẻđịnhkỳ,theodõivềsựpháttriểncânnặng,

Trang 28

chiềucao,tiếpcậnchươngt r ì n h chămsócsứckhoẻbanđầu,dinhdưỡng,vệsinhantoànthựcphẩm…

Trang 29

nhưngtừtrướcđếnnaynhàtrường cũngchưatừngthựchiệnchươngtrìnhc h ă msóc,phòngbệnhgiunsánchotrẻem.

Trang 30

n= Z

Z

CHƯƠNG2 ĐỐITƯỢNGVÀPHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU

n:làsốmẫucầncó

p:làtỷlệnhiễmgiuntheonghiêncứutrướcđó=83%[11].d:làđộ

chínhxácmongmuốn(chọnd=0,05)

(1-α/2)=1,962 =hệsốtincậy.

Trang 31

+Nhữngmẫukhôngxétnghiệmđượcngaybảoquảntrongtủbảoquảnb ệ n hphẩmcủaTrungtâmytếdựphòngtỉnhTháiNguyên.

phânbằngcáchđongphântronglỗcủamộtkhuônnhựahoặcbìacartonvàxácđịnhsốtrứnggiun/1gamphân

+Cáchtiếnhành

Dùngquetrelấykhoảng100-150mgphân(bằnghạtngô)đặtlêngiấythấm.Đặtlướilọclêntrênphân(mụcđíchlọcphân).Dùngqueđầubằngấnnhẹđểphânđùnlêntrênlưới,rồigạtlấyphânchovàolỗkhuônnhựađãđặts ẵ n trênlamkính

Saukhic h o phânđầylỗkhuônnhựathìc ẩ n t hậ nnhấckhuônrak h ỏ i lamkính.ĐặtmảnhgiấycellophanđãngâmdungdịchKatolênphân

Trang 32

Đểkhô30phúttrongnhiệtđộphòng,soidướikínhhiểnviquanghọc,đ ộ phóngđại100lần,đếmtoànbộtrứngtrêntiêubản

Chúngtôisửdụngb ộ

kitKato-Katzc ó kícht h ư ớ c k h u ô n : 30mmx 40mmx1,37mmvàlỗđongphâncóđườngkính6mm.Lượngphântronglỗtươngđương43,7mg,từđósuyra:

Trang 33

Tổchứcytếthếgiới[49]phânloạicườngđộnhiễmchomỗiloạigiunn h ư sau:Loạigiun

Giunđũa

Giuntóc

Giunmóc

Cườngđộnhiễmnhẹ1–4.9991–9991–1.999

Cườngđộnhiễmtrungbình5