Nghiên cứu thực trạng nhiễm giun truyền qua đất ở trẻ em tại hai trường mầm non tỉnh thái nguyên và kết quả tẩy giun bằng thuốc albendazol

2 Trường Đại học Y-Dược Thái Nguyên - Đại học Thái Nguyên ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC KHÚC THỊ TUYẾT HƯỜNG Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Đình Học ĐẠI HỌC Y DƯỢC – ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NHIỄM GIUN TRUYỀN QUA ĐẤT Ở HỌC SINH HAI TRƯỜNG MẦM NON TẠI THÁI NGUYÊN VÀ KẾT QUẢ Phản biện 1: PGS.TS Nguyễn Văn Sơn TẦY GIUN BẰNG THUỐC ALBENDAZOL ĐẠI HỌC Y DƯỢC – ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN Phản biện 2: TS Phạm Trung Kiên ĐẠI HỌC Y DƯỢC – ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: 60 72 16 Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm luận họp tại: Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên Vào hồi 13 30 ngày 23 tháng 11 năm 2009 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Có thể tìm hiểu luận văn tại: Trung tâm học liệu Đại học Thái Nguyên Thư viện Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên Thái Nguyên - năm 2009 Cơng trình hồn thành tại: ĐẶT VẤN ĐỀ Việc phòng bệnh giun thường gặp nhiều khó khăn tái nhiễm nhanh dễ dàng Nhiễm ký sinh trùng đường ruột, đặc biệt loại giun đũa, Thái Nguyên tỉnh trung du miền núi, dân số triệu tóc, móc, kim cịn phổ biến hầu phát triển người, có huyện, thành, thị có 180 xã phường Nghề nghiệp Theo tổ chức Y tế giới, khoảng 1/4 dân số giới bị nhiễm giun, người dân trồng lúa nước hoa màu Tập quán canh tác tuỳ vùng, khu vực mà tỷ lệ nhiễm có khác nhau, dao động dùng phân tươi để bón lúa hoa màu phổ biến Đời sống từ 25% đến 95% phụ thuộc vào nhiều yếu tố: địa lý, khí hậu, tập kinh tế người dân cịn gặp nhiều khó khăn, mơi trường bị qn vệ sinh, trình độ dân trí, điều kiện kinh tế [1] Ở nước khí nhiễm điều kiện thuận lợi cho bệnh giun truyền qua đất lây nhiễm hậu nhiệt đới thuận tiện cho sinh trưởng phát triển giun phát triển Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu bệnh giun truyền qua đất nước có kinh tế chậm phát triển, điều kiện truyền qua đất Thái Nguyên, chưa có đề tài áp dụng kỹ vệ sinh mơi trường cịn thấp tỷ lệ nhiễm giun truyền qua đất thuật định lượng trứng giun phân trẻ nhỏ phương pháp cao Kato – Katz áp dụng cách đánh giá mức độ nhiễm giun truyền qua Việt Nam nước có nhiều điều kiện thuận lợi cho bệnh giun đất tính cường độ nhiễm Để góp phần vào chương trình phịng truyền qua đất tồn phát triển Theo điều tra Viện Sốt rét - chống bệnh giun sán cơng tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho trẻ, Ký sinh trùng - Côn trùng, 95% người Việt Nam mang mầm bệnh tiến hành đề tài nhằm mục tiêu: giun truyền qua đất, người nhiễm từ - loài Xác định tỷ lệ, cường độ nhiễm số yếu tố liên quan giun [2] Qua điều tra bản, tỷ lệ nhiễm giun truyền qua đất nước đến nhiễm giun truyền qua đất trẻ em hai trường mầm non ta cao, đặc biệt khu vực Miền Bắc có tỷ lệ nhiễm 60% đến tỉnh Thái Nguyên 70% Trẻ em đối tượng dễ bị nhiễm giun đường ruột Các loại Đánh giá kết tẩy giun chọn lọc thuốc Albendazol giun đường ruột phổ biến trẻ em là: giun đũa, giun tóc, giun móc, có nhiều trẻ bị nhiễm phối hợp hai ba loại giun Bệnh giun đường ruột có tác hại trực tiếp đến sức khoẻ người trẻ em Giun chiếm chất dinh dưỡng, gây thiếu máu, giảm phát triển thể chất, ảnh hưởng đến phát triển trí tuệ cịn gây nhiều biến chứng nguy hiểm như: tắc ruột giun, giun chui ống mật Vì nhiễm giun đường ruột vấn đề cần ưu tiên chương trình chăm sóc sức khoẻ cộng đồng [1] CHƯƠNG 2.2 Địa điểm nghiên cứu - Trường mầm non cơng ty cổ phần giấy Hồng Văn Thụ, Thành phố Thái Nguyên - Trường mầm non xã Hoá Thượng, huyện Đồng Hỷ 2.3 Thời gian nghiên cứu Thực từ tháng 04 năm 2008 đến tháng 04 năm 2009 2.4 Phương pháp nghiên cứu * Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mơ tả cắt ngang, có can thiệp tẩy giun chọn lọc cho trẻ bị nhiễm giun * Phương pháp chọn mẫu - Chọn mẫu chủ đích toàn số trẻ trường mầm non - Cỡ mẫu tối thiểu tính theo cơng thức: p (1 – p) n = Z2(1-α/2) d2 2.4.1 Phương pháp thu thập số liệu * Kỹ thuật lấy bệnh phẩm * Xét nghiệm - Xét nghiệm Trung tâm Y tế dự phòng Tỉnh Thái Nguyên - Kỹ thuật xét nghiệm Kato – Katz [30] * Phương pháp điều tra KAP * Kỹ thuật tẩy giun: 2.4.2 Phương pháp đánh giá tình trạng nhiễm GTQĐ - Xác định tỷ lệ nhiễm giun: - Xác định cường độ nhiễm giun: - Thống kê so sánh kết - Đánh giá kết điều trị: 2.4.3 Chỉ tiêu nghiên cứu * Thông tin chung - Tuổi: TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm sinh học giun đũa, giun tóc giun móc 1.1.1 Giun đũa (Ascaris lumbricoides) 1.1.2 Giun tóc (Trichuris trichiura) 1.1.3 Giun móc(Ancylostoma duoenale) 1.2 Tác hại giun đũa, tóc, móc sức khoẻ bệnh tật trẻ em 1.3 Lịch sử nghiên cứu nhiễm GTQĐ 1.4 Tình hình nhiễm GTQĐ 1.4.1 Trên giới 1.4.2 Ở Việt Nam 1.5 Điều trị bệnh GTQĐ 1.5.1 Nguyên tắc 1.5.2 Các thuốc điều trị bệnh GTQĐ 1.6 Các biện pháp phòng bệnh GTQĐ * Điều trị giun * Vệ sinh môi trường * Giáo dục sức khoẻ 1.7 Một số đặc điểm trường mầm non nghiên cứu CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu - Trẻ em từ 18 đến 60 tháng tuổi chia làm nhóm: + Nhóm 18 – 36 tháng + Nhóm 37 – 60 tháng - Các bà mẹ có nhóm chọn nghiên cứu - Giới: trai gái - Dân tộc: Kinh thiểu số - Địa dư - Kiến thức bà mẹ bệnh giun: tốt, khá, trung bình, * Tỷ lệ (%) nhiễm loại giun * Kết tẩy giun 2.4.4 Phương pháp xử lý số liệu Các số liệu xử lý thống kê phần mềm SPSS 13.0 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.2 Tỷ lệ nhiễm loại giun theo nhóm tuổi Loại giun Nhóm tuổi Đũa Chung Tóc Móc n % n % n % n % 35 47,9 35 47,9 15 20,5 2,7 144 63,2 144 63,2 53 23,2 3,5 Σ 179 59,5 179 59,5 68 22,6 10 3,3 p < 0,05 18 – 36 tháng (n = 73) 37 – 60 tháng (n = 228) < 0,05 > 0,05 > 0,05 Nhận xét: - Tỷ lệ nhiễm giun đũa nhóm tuổi 37 – 60 tháng (63,2%) cao 3.1 Tỷ lệ nhiễm loại giun nhóm trẻ 18 – 36 tháng (47,9%), khác biệt có ý nghĩa thống Bảng 3.1 Tỷ lệ nhiễm giun kê (p < 0,05) - Khơng có khác biệt tỷ lệ nhiễm giun tóc, giun móc Nhiễm Trường Mẫu XN chung Giun đũa Giun tóc Giun nhóm trẻ (p > 0,05) móc Bảng 3.3 Tỷ lệ nhiễm loại giun theo giới n % n % n % n % HVT 151 86 57,0 86 57,0 32 21,2 0 HT 150 93 62,0 93 62,0 36 24,0 10 6,7 Chung 301 179 59,5 179 59,5 68 22,6 10 3,3 p > 0,05 > 0,05 > 0,05 Đũa Loại giun Giới Tóc Móc n % n % n % Trai (n = 167) 91 54,5 34 20,4 3,0 Gái (n = 134) 88 65,7 34 25,4 3,7 Σ 179 59,5 68 22,6 10 3,3 < 0,05 Nhận xét: - Tỷ lệ nhiễm giun chung 59,5% Trường Hoá p > 0,05 > 0,05 > 0,05 Thượng (62,0%) cao trường Hoàng Văn Thụ (57,0%), khác Nhận xét: biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Tỷ lệ nhiễm giun đũa nhóm trẻ gái (65,7%) cao nhóm trẻ - 59,5% trẻ bị nhiễm giun đũa, 22,6% trẻ nhiễm giun tóc trai (54,5%) Tuy nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) 3,3% trẻ nhiễm giun móc Riêng trường mầm non Hồng Văn Thụ khơng gặp trường hợp nhiễm giun móc Khơng có khác biệt tỷ lệ nhiễm giun tóc, giun móc nhóm trẻ trai gái (p > 0,05) 10 Bảng 3.6 Tỷ lệ đơn nhiễm nhiễm phối hợp loại giun theo Bảng 3.4 Tỷ lệ nhiễm loại giun theo dân tộc nhóm tuổi Đũa Loại giun Dân tộc Tóc Móc n % n % n % Kinh (n = 250) 147 58,8 58 23,2 3,2 18 – 36 tháng Thiểu số (n = 51) 32 62,7 10 19,6 3,9 (n = 35) Σ 179 59,5 68 22,6 10 3,3 37 – 60 tháng p > 0,05 > 0,05 loại Nhiễm giun Nhóm tuổi > 0,05 (n = 144) Tỷ lệ nhiễm giun đũa, tóc, móc nhóm trẻ em dân tộc thiểu số Σ nhóm trẻ dân tộc kinh tương đương Sự khác biệt tỷ lệ p nhiễm loại giun nhóm dân tộc khơng có ý nghĩa thống kê loại loại n % n % n % 18 51,4 17 48,6 0 88 61,1 51 35,4 3,5 106 59,2 68 38,0 2,8 > 0,05 > 0,05 < 0,05 Nhận xét: (p > 0,05) Tỷ lệ nhiễm loại giun nhóm trẻ 37 – 60 tháng (61,1%) cao Bảng 3.5 Tỷ lệ đơn nhiễm nhiễm phối hợp loại giun đũa, tóc, nhóm trẻ 18 – 36 tháng (51,4%), tỷ lệ nhiễm loại giun nhóm móc theo trường trẻ 18 – 36 tháng (48,6%) cao nhóm trẻ 37 – 60 tháng (35,4%), Nhiễm giun Trường loại loại loại nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) n % n % n % HVT (n = 86) 54 62,8 32 37,2 0 HT (n = 93) 52 55,9 36 38,7 5,4 Σ 106 59,2 68 38,0 2,8 p > 0,05 > 0,05 Đặc biệt nhóm trẻ 18 – 36 tháng khơng có trẻ bị nhiễm loại giun Bảng 3.7 Cường độ nhiễm lồi giun trẻ trường (tính theo trung bình cộng) Trường < 0,05 HVT HT Chung (n = 151) (n = 150) (n = 301) Đũa 583,6 ± 625,8 683,7 ± 679,3 633,5 ± 653,8 Tóc 165,7 ± 354,8 182,4 ± 373,4 170,0 ± 363,7 Móc 49,0 ± 192,0 24,4 ± 137,5 Loại giun Nhận xét: 59,2% trẻ bị nhiễm loại giun 38,0% trẻ bị nhiễm loại giun 2,8% nhiễm loại giun Khơng có khác biệt tỷ lệ trẻ nhiễm loại giun Nhận xét: trường Đặc biệt trường Hồng Văn Thụ khơng có trẻ bị nhiễm loại giun Cường độ nhiễm giun đũa, giun tóc, giun móc trường mức độ nhẹ 10 11 12 Bảng 3.8 Cường độ nhiễm loài giun trẻ trường theo Nhận xét: - Hiệu lực thuốc Albendazol với giun đũa giun móc trường tốt, tỷ lệ trứng với giun đũa 92,1% giun móc 90,0% Tuy nhiên hiệu lực thuốc với giun tóc mức trung bình (52,9%) - Sau tẩy giun tỷ lệ giảm trứng với loại giun cao: giun đũa 96,6%; giun tóc 82,5% giun móc 98,4% nhóm tuổi Loại giun Số trứng trung bình/1g phân Đũa Tóc Móc 387,8 ± 476,7 155,0 ± 322,7 17,6 ± 109,2 712,1 ± 683,5 180,1 ± 376,3 26,6 ± 145,6 Nhóm tuổi 18 – 36 tháng (n = 73) 37 – 60 tháng (n = 228) Bảng 3.10 Tỷ lệ nhiễm, tái nhiễm giun đũa Σ 633,5 ± 653,8 174,0 ± 363,7 p 24,4 ± 137,5 Nhiễm giun Nhóm trẻ 37 – 60 tháng có cường độ nhiễm giun đũa (712,1) Trường cao nhóm trẻ 18 – 36 tháng (387,8) khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Ở nhóm trẻ 37 – 60 tháng có cường độ nhiễm giun tóc (180,1), giun móc (26,6) cao cường độ nhiễm loại giun nhóm trẻ 18 – 36 tháng Sự khác biệt cường độ nhiễm loại giun theo nhóm tuổi có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) 3.2 Kết tẩy giun Bảng 3.9 Kết tẩy giun chọn lọc Albendazol sau tuần n Tỷ lệ trứng (%) Tỷ lệ giảm trứng (%) Giun Giun Giun Giun Giun Giun đũa tóc móc đũa tóc móc HVT 86 94,1 53,1 97,0 80,6 HT 93 90,3 52,7 90,0 96,3 84,2 98,4 Chung 179 92,1 52,9 90,0 96,6 82,5 98,4 p Sau tẩy tuần Sau tẩy tháng Nhận xét: Trường Trước tẩy < 0,05 % n % n % HVT 86 57,0 5,8 10 11,6 HT 93 62,0 11,6 20 21,5 Σ 179 59,5 14 7,8 30 16,7 Nhận xét: - Sau tẩy giun tuần tỷ lệ nhiễm giun đũa giảm rõ từ 59,5% sau tẩy 7,8% - Sau tẩy tháng tỷ lệ tái nhiễm giun đũa 16,7% (tăng lên 8,9%) Bảng 3.11 Tỷ lệ nhiễm, tái nhiễm giun tóc Nhiễm giun Trường > 0,05 11 n 12 Trước tẩy Sau tẩy tuần Sau tẩy tháng n % n % n % HVT 32 21,2 15 17,4 17 19,7 HT 36 24,0 17 18,2 20 21,5 Σ 68 22,6 32 17,8 37 20,6 13 14 Nhận xét: - Sau tẩy giun tuần tỷ lệ nhiễm giun tóc giảm từ 22,6% sau tẩy 17,8% - Sau tẩy tháng tỷ lệ tái nhiễm giun tóc 20,6% (tăng 2,8%) Bảng 3.12 Tỷ lệ nhiễm, tái nhiễm giun móc Nhiễm giun Trường Trước tẩy Bảng 3.14 Cường độ nhiễm giun tóc trẻ trước sau tẩy giun Cường độ Trước tẩy Trường Sau tẩy Sau tẩy tuần tháng n % n % n % HVT 0 0 0 HT 10 6,7 1,08 1,08 Σ 10 3,3 0,5 0,5 Sau tẩy Sau tẩy tuần tháng HVT 165,7 56,4 73,0 HT 182,4 46,2 52,6 Σ 170,0 51,1 62,4 Nhận xét: Sau tẩy giun tuần cường độ nhiễm giun tóc giảm từ 170 51,1; sau tháng cường độ nhiễm 62,4 tăng lên 11,3 Nhận xét: - Sau tẩy giun tuần tỷ lệ nhiễm giun móc giảm rõ từ 3,3% Bảng 3.15 Cường độ nhiễm giun móc trẻ trước sau tẩy giun xuống 0,5% - Sau tẩy tháng khơng có tái nhiễm giun móc Cường độ Bảng 3.13 Cường độ nhiễm giun đũa trẻ trước sau tẩy giun Trước tẩy Trường Cường độ Trước tẩy Trường Sau tẩy Sau tẩy tuần tháng Sau tẩy Sau tẩy HVT 0 tuần tháng HT 49,0 1,2 1,7 Σ 24,4 0,6 0,9 HVT 583,6 30,7 71,4 HT 683,7 40,0 124,4 Σ 633,5 35,5 98,9 Nhận xét: Sau tẩy giun tuần cường độ nhiễm giun móc giảm từ 24,4 Nhận xét: Sau tẩy giun tuần cường độ nhiễm giun đũa giảm từ 0,6; sau tháng cường độ nhiễm 0,9 tăng lên 0,3 633,5 35,5; sau tháng cường độ nhiễm 98,9 tăng lên 63,4 13 14 15 16 3.3 Nhiễm giun đũa, tóc, móc yếu tố liên quan Bảng 3.18 Liên quan rửa tay sau với tỷ lệ nhiễm giun Bảng 3.16 Liên quan sử dụng hố xí khơng hợp vệ sinh với tỷ lệ nhiễm giun Nhiễm giun Rửa tay Nhiễm giun Có Khơng p Hố xí n Khơng hợp vệ sinh Hợp vệ sinh % n % Có Khơng n % n % Không thường xuyên 103 65,6 54 34,3 Thường xuyên 76 52,7 68 47,2 p < 0,05 Nhận xét: 37 75,5 12 24,4 142 56,3 110 43,6 < 0,05 65,6% trẻ không thường xuyên rửa tay sau bị nhiễm giun cao trẻ thường xuyên rửa tay sau (52,7%), khác biệt tỷ lệ nhiễm có ý nghĩa thống kê Nhận xét: 75,5% trẻ sống gia đình sử dụng hố xí khơng hợp vệ sinh bị (p < 0,05) nhiễm giun cao trẻ sống gia đình sử dụng hố xí hợp vệ sinh (56,3%) Sự khác biệt tỷ lệ nhiễm có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Bảng 3.19 Liên quan hiểu biết bà mẹ bệnh giun với tỷ lệ nhiễm giun Bảng 3.17 Liên quan rửa tay trước ăn với tỷ lệ nhiễm giun Có Khơng p Rửa tay n thường xun Thường xun Có Khơng p Hiểu biết Nhiễm giun Không Nhiễm giun % n Kém trung bình % Khá tốt 122 64,5 67 35,4 57 50,8 55 49,1 n % n % 100 0 173 58,6 122 41,3 < 0,05 Nhận xét: < 0,05 100% bà mẹ có kiến thức hiểu biết bệnh giun trung bình bị nhiễm giun tỷ lệ cao bà mẹ mẹ Nhận xét: 64,5% trẻ không thường xuyên rửa tay trước ăn bị nhiễm giun cao trẻ thường xuyên rửa tay trước ăn có kiến thức hiểu biết bệnh giun tốt (58,6%), khác biệt tỷ lệ nhiễm có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) (50,8%), khác biệt tỷ lệ nhiễm có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) 15 16 17 18 CHƯƠNG BÀN LUẬN Tuy nhiên số nghiên cứu khác không thấy khác biệt tỷ lệ nhiễm giun trẻ em theo giới tính [12], [29] Kết nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ nhiễm giun nhóm trẻ dân tộc thiểu số 62,7%, cao nhóm trẻ em dân tộc Kinh (58,8%), khác biệt ý nghĩa thống kê Kết phù hợp với nghiên cứu Nguyễn Sơn điều tra Sơn La không thấy khác biệt tỷ lệ nhiễm giun trẻ em dân tộc khác [20] Về tỷ lệ đơn nhiễm nhiễm phối hợp, kết bảng 3.5 thấy 59,2% đơn nhiễm đơn nhiễm giun đũa 38,0% nhiễm loại giun, nghĩa ngồi giun đũa có nhiễm thêm giun tóc giun móc Chỉ có trường hợp chiếm 2,8% trẻ bị nhiễm loại giun Kết chúng tơi có khác biệt so với nghiên cứu số tác Phạm Trung Kiên Kim Bảng Hà Nam, tỷ lệ đa nhiễm (nhiễm phối hợp) cao, từ 60,3 - 67,8% [15], kết Lê Thị Tuyết nghiên cứu vùng Thái Bình cho kết tương tự (đa nhiễm 86,5%, đơn nhiễm thấp chiếm 13,5%) [29 4.2 Về cường độ nhiễm giun trẻ em Kết bảng 3.7 3.8 cho thấy, tính theo tiêu chuẩn phân loại cường độ nhiễm giun tổ chức Y tế giới (WHO) cường độ nhiễm trung bình loại giun đũa, tóc, móc trẻ em trường mầm non Hồng Văn Thụ Hóa Thượng mức độ nhiễm nhẹ Ngoại trừ giun móc khơng gặp trường Hồng Văn Thụ cịn lại cường độ nhiễm trung bình giun đũa giun tóc tương đương trường Tuy nhiên tính theo nhóm tuổi cường độ nhiễm loại giun nhóm trẻ 37 - 60 tháng ln cao nhóm trẻ 18 - 36 tháng, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 4.1 Về tỷ lệ nhiễm giun truyền qua đất học sinh trường mầm non Thái Nguyên Tiến hành điều tra 301 trẻ 18 đến 60 tháng tuổi 151 trẻ trường mầm non cơng ty cổ phần giấy Hồng Văn Thụ thành phố Thái Nguyên 150 trẻ trường mầm non xã Hóa Thượng - huyện Đồng Hỷ - Thái Nguyên, thấy tỷ lệ nhiễm giun chung cho trường 59,5% Tỷ lệ nhiễm giun học sinh trường mầm non Hoàng Văn Thụ (57,0%) thấp so với trường mầm non Hóa Thượng (62%), nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Những trẻ bị nhiễm giun chung có nhiễm giun đũa chiếm 59,5% Tại trường mầm non 22,6% trẻ bị nhiễm giun tóc (trường Hóa Thượng: 24%; trường Hoàng Văn Thụ: 21,2%) 3,3% trẻ nhiễm giun móc (chỉ gặp 10 trường hợp trường Hóa Thượng chiếm 6,7% tổng số trẻ tồn trường, khơng gặp trường hợp nhiễm giun móc trường Hồng Văn Thụ) Về lứa tuổi, kết nghiên cứu chúng tơi thấy tỷ lệ nhiễm giun chung nhóm trẻ 37 - 60 tháng (63,2%) cao nhóm trẻ 18 - 36 tháng (47,9%), khác biệt có ý nghĩa thống kê Trong đó, tỷ lệ nhiễm giun đũa nhóm tuổi có tỷ lệ nhiễm giun chung tỷ lệ nhiễm nhóm 37 - 60 tháng cao có ý nghĩa thống kê Sự khác biệt tỷ lệ nhiễm giun tóc, giun móc nhóm trẻ khơng có ý nghĩa thống kê Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhiễm giun chung trẻ gái (65,7%) cao trẻ trai (54,5%) Tuy nhiên khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê Nhận xét Bùi Văn Hoan [11] cho tỷ lệ nhiễm giun học sinh nữ cao học sinh nam 17 18 19 20 4.3 Về kết tẩy giun chọn lọc Albendazol - Về tỷ lệ trứng: với liều 400mg Albendazol có tác dụng tốt loại giun, đặc biệt giun đũa (tỷ lệ trứng: 92,1%), đến giun móc (tỷ lệ trứng: 90,0%), cuối giun tóc có tỷ lệ trứng đến 52,9% Hiệu làm trứng giun thuốc Albendazol tương đương trường mầm non Hoàng Văn Thụ Hố Thượng Kết nghiên cứu chúng tơi phù hợp với kết Hoàng Thị Kim [13 - Về tỷ lệ giảm trứng: Kết cho thấy sau tuần tẩy giun với liều 400mg Albendazol tỷ lệ giảm trứng loại giun cao (giun đũa: 96,6%; giun tóc: 82,5% giun móc: 98,4%) Kết chúng tơi tương đương với số tác giả nghiên cứu vùng miền khác như: Lê Thị Tuyết, Hoàng Tân Dân, Nguyễn Xuân Thao [3], [27], [29] 4.4 Về tỷ lệ cường độ tái nhiễm sau tẩy giun tháng - Về tỷ lệ tái nhiễm, kết cho thấy sau tẩy giun tháng tỷ lệ tái nhiễm với giun tóc 20,6%, giun đũa 16,7% giun móc 0,5% Mặc dù thời gian đánh giá sau tẩy chọn lọc ngắn (3 tháng), với tỷ lệ tái nhiễm cao Tuy nhiên phù hợp với kết tác giả Hoàng Thị Kim [14], điều tra sau tháng tẩy giun, tỷ lệ tái nhiễm với giun đũa 68,0%; giun tóc 51,0% giun móc 4,4% - Về cường độ tái nhiễm: kết cho thấy cường độ tái nhiễm chung trẻ em trường với giun đũa 98,9; giun tóc 62,4 giun móc 0,9 Như vậy, cường độ tái nhiễm sau tháng điều trị kết tương đối thấp Cho tới chưa có tác giả đánh giá vào thời điểm sau tháng tẩy chọn lọc nên chúng tơi khơng có số liệu để so sánh cường độ tái nhiễm Nhưng có lẽ cường độ nhiễm khơng cao 4.5 Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ nhiễm giun đũa, giun tóc, giun móc trẻ em - Về vấn đề sử dụng hố xí hợp vệ sinh: bảng 3.16 cho thấy 75,5% trẻ sống gia đình sử dụng hố xí khơng hợp vệ sinh bị nhiễm giun 56,3% trẻ bị nhiễm giun sống gia đình sử dụng hố xí hợp vệ sinh Như vậy, có liên quan rõ rệt nhiễm giun sử dụng hố xí khơng hợp vệ sinh, nghĩa gia đình khơng sử dụng hố xí hợp vệ sinh trẻ bị nhiễm giun nhiều hơn, có khác biệt với p < 0,05 Kết phù hợp với kết Nguyễn Xuân Thao [27] nghiên cứu khu vực Tây Nguyên - Về vấn đề rửa tay trước ăn sau ngoài: kết cho thấy 64,5% trẻ bị nhiễm giun không rửa tay thường xuyên 50,8% trẻ bị nhiễm giun có rửa tay thường xuyên Như tỷ lệ nhiễm giun trẻ không rửa tay thường xuyên cao có ý nghĩa thống kê so với trẻ rửa tay thường xuyên Đồng thời trẻ không thường xun rửa tay sau ngồi tỷ lệ nhiễm giun cao (65,6%) so với đứa trẻ rửa tay thường xuyên sau (52,7%), khác biệt tỷ lệ nhiễm giun có ý nghĩa thống kê - Về vấn đề kiến thức chăm sóc phịng bệnh nhiễm giun cho trẻ em bà mẹ: kết nghiên cứu cho thấy 100% trẻ em bà mẹ có kiến thức hiểu biết bệnh giun truyền qua đất trung bình bị nhiễm giun, tỷ lệ cao nhiều so với bà mẹ có kiến thức bệnh giun truyền qua đất tốt (58,6%), khác biệt tỷ lệ có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) 19 20 21 22 KẾT LUẬN - Cường độ nhiễm giun sau tẩy tuần: giun đũa, giun tóc giun móc giảm, sau tháng cường độ nhiễm tăng lên (p < 0,05) Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ nhiễm giun trẻ em - Có liên quan rõ rệt không rửa tay thường xuyên trước ăn sau đến tỷ lệ nhiễm giun trẻ em (p < 0,05) - Những trẻ sống gia đình sử dụng hố xí khơng hợp vệ sinh tỷ lệ nhiễm giun cao trẻ sống gia đình có hố xí hợp vệ sinh (p < 0,05) - Con bà mẹ có kiến thức hiểu biết bệnh giun trung bình bị nhiễm giun nhiều bà mẹ mẹ có kiến thức hiểu biết bệnh giun tốt (p < 0,05) Dựa vào kết nghiên cứu đưa kết luận sau: Tỷ lệ cường độ nhiễm giun truyền qua đất học sinh trường mầm non Thái Nguyên - Tỷ lệ nhiễm giun chung trẻ em trường mầm non Hoá Thượng Hoàng Văn Thụ là: 59,5% Tất trẻ xét nghiệm phân (+) bị nhiễm giun đũa (chiếm 59,5%) Tỷ lệ nhiễm giun tóc: 22,6% giun móc: 3,3% - Tỷ lệ nhiễm loại giun trường tương đương nhau, ngoại trừ trường Hoàng Văn Thụ khơng gặp trẻ bị nhiễm giun móc - 63,2% trẻ nhóm tuổi 37 – 60 tháng bị nhiễm giun cao nhóm trẻ 18 – 36 tháng (47,9%) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê - Khơng có khác biệt tỷ lệ nhiễm loại giun trẻ trai trẻ gái, dân tộc Kinh dân tộc thiểu số - 59,2% trẻ nhiễm loại giun, 38,0% trẻ nhiễm loại giun 2,8% nhiễm loại giun (chỉ gặp trường Hoá Thượng) - Cường độ nhiễm loại giun trẻ em trường mức độ nhẹ (giun đũa 633,5; giun tóc 170,0 giun móc 24,4) - Cường độ nhiễm giun nhóm trẻ 37 – 60 tháng cao nhóm trẻ 18 – 36 tháng (p < 0,05) Kết tẩy giun chọn lọc thuốc Albendazol - Tỷ lệ trứng cao sau tẩy giun tuần: giun đũa 92,1%, giun tóc 52,9% giun móc 90,0% - Sau tẩy giun tuần tỷ lệ giảm trứng cao: giun đũa 96,6%, giun tóc 82,5% giun móc 98,4% - Tỷ lệ tái nhiễm giun sau tháng: giun đũa 16,7%, giun tóc 20,6%, giun móc 0,5% 21 KIẾN NGHỊ - Nên sử dụng thuốc Albendazol để định kỳ tẩy giun hàng loạt cho trẻ em cộng đồng - Tiếp tục tuyên truyền giáo dục cho bà mẹ kiến thức, kỹ chăm sóc phịng bệnh nhiễm giun cho trẻ - Vận động khuyến khích tất gia đình sử dụng hố xí hợp vệ sinh 22 ... tốt (p < 0,05) Dựa vào kết nghiên cứu đưa kết luận sau: Tỷ lệ cường độ nhiễm giun truyền qua đất học sinh trường mầm non Thái Nguyên - Tỷ lệ nhiễm giun chung trẻ em trường mầm non Hố Thượng Hồng... độ nhiễm số yếu tố liên quan giun [2] Qua điều tra bản, tỷ lệ nhiễm giun truyền qua đất nước đến nhiễm giun truyền qua đất trẻ em hai trường mầm non ta cao, đặc biệt khu vực Miền Bắc có tỷ lệ nhiễm. .. 60% đến tỉnh Thái Nguyên 70% Trẻ em đối tượng dễ bị nhiễm giun đường ruột Các loại Đánh giá kết tẩy giun chọn lọc thuốc Albendazol giun đường ruột phổ biến trẻ em là: giun đũa, giun tóc, giun móc,