Bệnh lý học thú y_5 docx

Chơng5-sốt Chơng5-sốt (Febris) (Febris) Sốt Sốt là trạng thái bệnh lý gặp trong rất nhiều bệnh, là trạng thái bệnh lý gặp trong rất nhiều bệnh, gây ra nhiều rối loạn quan trọng cho các chức gây ra nhiều rối loạn quan trọng cho các chức phận của cơ thể. phận của cơ thể. 1. Khái niệm: 1. Khái niệm: Sốt là tình trạng tăng thân nhiệt do Sốt là tình trạng tăng thân nhiệt do rối loạn trung tâm điều hoà nhiệt, tr ớc tác dụng rối loạn trung tâm điều hoà nhiệt, tr ớc tác dụng của các yếu tố có hại, th ờng gặp nhất là yếu tố của các yếu tố có hại, th ờng gặp nhất là yếu tố nhiễm khuẩn. Đó là một phản ứng thích ứng toàn nhiễm khuẩn. Đó là một phản ứng thích ứng toàn thân của động vật máu nóng. Phản ứng đó đ ợc thân của động vật máu nóng. Phản ứng đó đ ợc hình thành trong quá trình tiến hoá của động vật. hình thành trong quá trình tiến hoá của động vật. Khác với say nóng và say nắng, thân nhiệt tăng là Khác với say nóng và say nắng, thân nhiệt tăng là do nhiệt độ bên ngoài tăng; còn trong sốt, thân do nhiệt độ bên ngoài tăng; còn trong sốt, thân nhiệt tăng là do rối loạn của chính trung tâm điều nhiệt tăng là do rối loạn của chính trung tâm điều hoà nhiệt. hoà nhiệt. 2. Nguyên nhân gây sốt 2. Nguyên nhân gây sốt Ng ời ta chia nguyên nhân sốt ra làm hai nhóm: Ng ời ta chia nguyên nhân sốt ra làm hai nhóm: 2.1. Sốt do nhiễm khuẩn. 2.1. Sốt do nhiễm khuẩn. Nhiễm khuẩn là nguyên nhân phổ biến nhất, đa số Nhiễm khuẩn là nguyên nhân phổ biến nhất, đa số các bệnh nhiễm vi khuẩn và vi rút đều có sốt. Tuy các bệnh nhiễm vi khuẩn và vi rút đều có sốt. Tuy nhiên cũng có một số bệnh nhiễm khuẩn không nhiên cũng có một số bệnh nhiễm khuẩn không sốt nh lỵ amip; thậm chí có khi thân nhiệt lại giảm sốt nh lỵ amip; thậm chí có khi thân nhiệt lại giảm nh trong bệnh tả. nh trong bệnh tả. Trong tr ờng hợp nhiễm khuẩn, sốt xuất hiện chủ Trong tr ờng hợp nhiễm khuẩn, sốt xuất hiện chủ yếu là do tác dụng của độc tố vi khuẩn; ngoài ra yếu là do tác dụng của độc tố vi khuẩn; ngoài ra bản thân vi khuẩn và các sản phẩm hoạt động bản thân vi khuẩn và các sản phẩm hoạt động sống của chúng, cũng nh các sản phẩm của huỷ sống của chúng, cũng nh các sản phẩm của huỷ hoại mô bào, đều có khả năng gây sốt. hoại mô bào, đều có khả năng gây sốt. Gần đây ng ời ta đã tinh chế đ ợc các chất gây sốt Gần đây ng ời ta đã tinh chế đ ợc các chất gây sốt rất mạnh từ môi tr ờng nuôi cấy vi khuẩn (cả vi rất mạnh từ môi tr ờng nuôi cấy vi khuẩn (cả vi khuẩn Gram âm và Gram d ơng), từ mủ và dịch rỉ khuẩn Gram âm và Gram d ơng), từ mủ và dịch rỉ viêm. Đó là những chất polysaccarit hay lipo - viêm. Đó là những chất polysaccarit hay lipo - polysaccarit có tác dụng gây sốt rất mạnh nh ng polysaccarit có tác dụng gây sốt rất mạnh nh ng độc tính lại rất thấp, không gây tác hại cơ thể. Ví độc tính lại rất thấp, không gây tác hại cơ thể. Ví dụ chất pyrlexa (lấy từ môi tr ờng nuôi cấy của vi dụ chất pyrlexa (lấy từ môi tr ờng nuôi cấy của vi khuẩn Salmonella Aborlus Equi) đem tiêm vào tĩnh khuẩn Salmonella Aborlus Equi) đem tiêm vào tĩnh mạch thỏ với l u l ợng rất nhỏ: 0,003 microgam cho mạch thỏ với l u l ợng rất nhỏ: 0,003 microgam cho 1 kg cơ thể, đã có thể gây sốt kéo dài hàng giờ. 1 kg cơ thể, đã có thể gây sốt kéo dài hàng giờ. (Westplate, 1955). Những chất gây sốt do vi khuẩn (Westplate, 1955). Những chất gây sốt do vi khuẩn sinh ra có thể chịu đ ợc nhiệt đến 160 sinh ra có thể chịu đ ợc nhiệt đến 160 0 0 C. C. 2.2. Sốt không do nhiễm khuẩn 2.2. Sốt không do nhiễm khuẩn Sốt do protit lạ Sốt do protit lạ Có hai loại protit lạ: + Protít từ ngoài đ a vào cơ thể Có hai loại protit lạ: + Protít từ ngoài đ a vào cơ thể nh kháng huyết thanh, vacxin, truyền máu và một nh kháng huyết thanh, vacxin, truyền máu và một số loại protit đ ợc dùng gây sốt để điều trị. số loại protit đ ợc dùng gây sốt để điều trị. + Protit nội sinh do sản phẩm phân huỷ protit của + Protit nội sinh do sản phẩm phân huỷ protit của cơ thể, protít bị biến tính. Gặp trong xuất huyết cơ thể, protít bị biến tính. Gặp trong xuất huyết nội, hoại tử tổ chức (bỏng chấn th ơng, huỷ hoại nội, hoại tử tổ chức (bỏng chấn th ơng, huỷ hoại bạch cầu, gãy x ơng, dung huyết,v.v ) bạch cầu, gãy x ơng, dung huyết,v.v ) Sốt do muối Sốt do muối Khi tiêm vào cơ thể dung dịch muối u tr ơng, nhất Khi tiêm vào cơ thể dung dịch muối u tr ơng, nhất là khi tiêm vào tổ chức d ới da hay bắp thịt, có thể là khi tiêm vào tổ chức d ới da hay bắp thịt, có thể gây ra sốt. Ng ời ta cho rằng, trong tr ờng hợp này gây ra sốt. Ng ời ta cho rằng, trong tr ờng hợp này có lẽ dung dịch muối làm hoại tử tế bào sinh ra có lẽ dung dịch muối làm hoại tử tế bào sinh ra những protit lạ khác. những protit lạ khác. Sốt do tác dụng của d ợc chất Sốt do tác dụng của d ợc chất Một số chất có tác dụng kích thích trung tâm điều Một số chất có tác dụng kích thích trung tâm điều nhiệt, hạn chế thải nhiệt nh cafein, phenamin, nhiệt, hạn chế thải nhiệt nh cafein, phenamin, adrenalin, tetra -hydronaphlylamin. adrenalin, tetra -hydronaphlylamin. Sốt do thần kinh Sốt do thần kinh Sốt do thần kinh có thể xuất hiện khi tổn th ơng hệ Sốt do thần kinh có thể xuất hiện khi tổn th ơng hệ thần kinh nh u não, chảy máu não. thần kinh nh u não, chảy máu não. Sốt còn xuất hiện do phản xạ đau đớn, sợ hãi Sốt còn xuất hiện do phản xạ đau đớn, sợ hãi Tuy phân chia ra các loại nguyên nhân có tính chất Tuy phân chia ra các loại nguyên nhân có tính chất khác nhau nh vậy nh ng trong thực tế thì các khác nhau nh vậy nh ng trong thực tế thì các nguyên nhân ấy lại luôn luôn phối hợp với nhau. nguyên nhân ấy lại luôn luôn phối hợp với nhau. Chẳng hạn sốt do nhiễm khuẩn, đứng về bản chất Chẳng hạn sốt do nhiễm khuẩn, đứng về bản chất mà nói, nó rất giống sốt do protit lạ hoặc muối. mà nói, nó rất giống sốt do protit lạ hoặc muối. Tách riêng sốt do thần kinh chẳng qua cũng là để Tách riêng sốt do thần kinh chẳng qua cũng là để nhấn mạnh vai trò của thần kinh trong cơ chế sốt nhấn mạnh vai trò của thần kinh trong cơ chế sốt mà thôi, vì thực sự nh trong phần cơ chế bệnh mà thôi, vì thực sự nh trong phần cơ chế bệnh sinh, thì trong sốt nào cũng có rối loạn trung tâm sinh, thì trong sốt nào cũng có rối loạn trung tâm điều hoà nhiệt của thần kinh. điều hoà nhiệt của thần kinh. 3 . Các giai đoạn của quá trình sốt 3 . Các giai đoạn của quá trình sốt Qua thực nghiệm cũng nh trên lâm sàng, quá Qua thực nghiệm cũng nh trên lâm sàng, quá trình sốt có thể chia làm ba giai đoạn, biểu hiện trình sốt có thể chia làm ba giai đoạn, biểu hiện của thay đổi sản nhiệt và thải nhiệt có khác nhau, của thay đổi sản nhiệt và thải nhiệt có khác nhau, nh ng liên tiếp nhau tạo thành một cơn sốt thống nh ng liên tiếp nhau tạo thành một cơn sốt thống nhất. nhất. Giai đoạn sốt tăng. Giai đoạn sốt tăng. Trong giai đoạn này, sản nhiệt tăng và thải nhiệt Trong giai đoạn này, sản nhiệt tăng và thải nhiệt giảm, do đó tỷ số SN/TN > 1. Phản ứng tăng nhiệt giảm, do đó tỷ số SN/TN > 1. Phản ứng tăng nhiệt đầu tiên là run rẩy, sởn da gà, rung cơ. đầu tiên là run rẩy, sởn da gà, rung cơ. Mặt khác phản ứng giảm thải nhiệt là co mạch d ới Mặt khác phản ứng giảm thải nhiệt là co mạch d ới da, da tái nhợt, t thế co quắp, không tiết mồ hôi. Vì da, da tái nhợt, t thế co quắp, không tiết mồ hôi. Vì máu dồn vào trong nên mới đầu bệnh súc có thể máu dồn vào trong nên mới đầu bệnh súc có thể đái nhiều hơn bình th ờng. đái nhiều hơn bình th ờng. Giai đoạn sốt đứng. Giai đoạn sốt đứng. Giai đoạn này sản nhiệt vẫn cao hơn bình th ờng, Giai đoạn này sản nhiệt vẫn cao hơn bình th ờng, song thải nhiệt tăng do giãn mạch toàn thân: da song thải nhiệt tăng do giãn mạch toàn thân: da trở nên đỏ và nhiệt độ ngoại vi tăng. Một thăng trở nên đỏ và nhiệt độ ngoại vi tăng. Một thăng bằng mới xuất hiện, nh ng ở mức cao. Khi này nếu bằng mới xuất hiện, nh ng ở mức cao. Khi này nếu tạo điều kiện cho tăng thải nhiệt bằng cách ch ờm tạo điều kiện cho tăng thải nhiệt bằng cách ch ờm lạnh, dùng thuốc hạ nhiệt sẽ đem lại nhiều kết lạnh, dùng thuốc hạ nhiệt sẽ đem lại nhiều kết quả. quả. Mặc dù trung tâm điều hoà nhiệt có rối loạn nh ng Mặc dù trung tâm điều hoà nhiệt có rối loạn nh ng nó vẫn còn hoạt động và duy trì thân nhiệt ở mức nó vẫn còn hoạt động và duy trì thân nhiệt ở mức độ cao hơn bình th ờng. độ cao hơn bình th ờng. Giai đoạn sốt lui Giai đoạn sốt lui Thải nhiệt chiếm u thế qua mồ hôi, hơi thở Thải nhiệt chiếm u thế qua mồ hôi, hơi thở mạnh. Mạch ngoại biên giãn tạo điều kiện cho mạnh. Mạch ngoại biên giãn tạo điều kiện cho sự bốc nhiệt tăng lên. Nh vậy thải nhiệt mạnh sự bốc nhiệt tăng lên. Nh vậy thải nhiệt mạnh hơn sản nhiệt, nhiệt độ hạ xuống cho đến khi hơn sản nhiệt, nhiệt độ hạ xuống cho đến khi cân bằng lúc đầu đ ợc lặp lại và thân nhiệt trở cân bằng lúc đầu đ ợc lặp lại và thân nhiệt trở lại bình th ờng. Cũng cần chú ý là có thể có lại bình th ờng. Cũng cần chú ý là có thể có những bệnh súc thân nhiệt giảm đột ngột do những bệnh súc thân nhiệt giảm đột ngột do đái nhiều, ra mồ hôi nhiều làm mất n ớc, huyết đái nhiều, ra mồ hôi nhiều làm mất n ớc, huyết áp hạ gây trụy tim mạch lúc hết sốt. áp hạ gây trụy tim mạch lúc hết sốt. 4. Cơ chế phát sốt 4. Cơ chế phát sốt Sốt là do rối loạn chức phận của TTĐHN làm thay Sốt là do rối loạn chức phận của TTĐHN làm thay đổi mối t ơng quan giữa sản nhiệt và thải nhiệt. đổi mối t ơng quan giữa sản nhiệt và thải nhiệt. D ới ảnh h ởng của chất gây sốt, trung tâm kém D ới ảnh h ởng của chất gây sốt, trung tâm kém nhạy cảm đối với các KT nóng; Ng ợc lại, tăng nhạy nhạy cảm đối với các KT nóng; Ng ợc lại, tăng nhạy cảm với các KT lạnh. Nhiệt độ của máu tỏ ra quá cảm với các KT lạnh. Nhiệt độ của máu tỏ ra quá lạnh đối với TTĐHN, do đó gây phản ứng làm tăng lạnh đối với TTĐHN, do đó gây phản ứng làm tăng SN và giảm TN, thân nhiệt tăng lên - sốt tăng. SN và giảm TN, thân nhiệt tăng lên - sốt tăng. Khi sốt ở mức độ cao, nhiệt độ cao của cơ thể sẽ làm Khi sốt ở mức độ cao, nhiệt độ cao của cơ thể sẽ làm cho phản ứng của TTĐHN đối với lạnh giảm xuống có cho phản ứng của TTĐHN đối với lạnh giảm xuống có tác dụng ức chế SN và tăng TN ã sốt đứng. tác dụng ức chế SN và tăng TN ã sốt đứng. Khi chất gây sốt hết tác dụng, TTĐHN cảm thấy quá Khi chất gây sốt hết tác dụng, TTĐHN cảm thấy quá nóng so với nhiệt độ của môi tr ờng quanh nó, nên nóng so với nhiệt độ của môi tr ờng quanh nó, nên phản ứng làm tăng TN và thân nhiệt dần dần giảm phản ứng làm tăng TN và thân nhiệt dần dần giảm xuống. xuống. Cần chú ý, trong khi sốt, bệnh súc vẫn còn khả năng Cần chú ý, trong khi sốt, bệnh súc vẫn còn khả năng điều nhiệt. Khi nhiệt độ bên ngoài thay đổi hay khi điều nhiệt. Khi nhiệt độ bên ngoài thay đổi hay khi vận động, phản ứng điều nhiệt ở cơ thể bệnh gần nh vận động, phản ứng điều nhiệt ở cơ thể bệnh gần nh cơ thể lành. Riêng đối với bệnh sốt nhiễm khuẩn cơ thể lành. Riêng đối với bệnh sốt nhiễm khuẩn nặng, cơ thể suy nh ợc, thì sức đề kháng đối với lạnh nặng, cơ thể suy nh ợc, thì sức đề kháng đối với lạnh và nóng giảm xuống. Điều đó chứng tỏ rằng sự tăng và nóng giảm xuống. Điều đó chứng tỏ rằng sự tăng thân nhiệt trong quá trình sốt mang tính chất chủ thân nhiệt trong quá trình sốt mang tính chất chủ động. động. Vai trò của vỏ não trong quá trình sốt Vai trò của vỏ não trong quá trình sốt Phản ứng sốt đ ợc quyết định bởi các trung tâm d ới Phản ứng sốt đ ợc quyết định bởi các trung tâm d ới vỏ là chủ yếu. Nh ng quá trình rối loạn điều nhiệt vỏ là chủ yếu. Nh ng quá trình rối loạn điều nhiệt chịu ảnh h ởng sâu sắc của vỏ não. Bình th ờng vỏ chịu ảnh h ởng sâu sắc của vỏ não. Bình th ờng vỏ não điều hoà hoạt động của các trung tâm d ới vỏ não điều hoà hoạt động của các trung tâm d ới vỏ theo hình thức kìm hãm các hoạt động đó ã trong theo hình thức kìm hãm các hoạt động đó ã trong đó có trung tâm điều hoà nhiệt. Trên thực nghiệm đó có trung tâm điều hoà nhiệt. Trên thực nghiệm thấy rằng, ở súc vật phá vỏ não, phản ứng sốt thấy rằng, ở súc vật phá vỏ não, phản ứng sốt phát sinh rất mạnh. Đem tiêm cùng một liều chất phát sinh rất mạnh. Đem tiêm cùng một liều chất gây sốt cho ba thỏ t ơng tự nh nhau về khối l ợng và gây sốt cho ba thỏ t ơng tự nh nhau về khối l ợng và trạng thái cơ thể nh ng tr ớc đó, một thỏ đ ợc tiêm trạng thái cơ thể nh ng tr ớc đó, một thỏ đ ợc tiêm cafein - sốt mạnh nhất, và sốt chậm nhất là thỏ cafein - sốt mạnh nhất, và sốt chậm nhất là thỏ uống bromua, vì chất này ức chế toàn bộ thần kinh uống bromua, vì chất này ức chế toàn bộ thần kinh kể cả trung tâm điều hoà nhiệt. kể cả trung tâm điều hoà nhiệt. [...]... phân huỷ vi khuẩn Tăng các chức năng sinh lý Tăng sức đề kháng chung Tăng khả năng phục hồi sức khoẻ Tác hại của sốt: Khi sốt quá cao, chức năng của các cơ quan bị rối loạn nghiêm trọng, cơ thể không thể kiểm soát, điều chỉnh đợc tạo ra vòng xoắn bệnh lý làm nghiêm trọng các triệu chứng bệnh, có thể gây hôn mê và gây chết Trong thực hành thú y, khi điều trị bệnh chúng ta cần tôn trọng phản ứng sốt,... Sốt cách quãng: có sự luân phiên giữa cơn sốt và thời kỳ không sốt, gặp trong các bệnh ký sinh trùng đờng máu, sốt rét ở ngời - Sốt hồi quy: khác loại cách quãng ở chỗ khoảng thời gian không sốt kéo dài hơn, gặp trong bệnh xoắn khuẩn Ngoài ra còn có loại sốt không điển hình, là dạng sốt không tuân theo quy luật gặp trong bệnh tỵ th ngựa 6 Rối loạn chuyển hoá trong sốt Tăng chuyển hoá trong sốt xảy ra... Khi sốt lui, ngợc lại, vì tăng đào thải natri nên bệnh súc có thể bị nhiễm axit do mất nhiều muối kiềm 7 Rối loạn chức năng các cơ quan trong sốt Do bị nhiễm độc tố vi khuẩn và các sản phẩm rối loạn chuyển hoá, do thân nhiệt cao mà gây ra rối loạn của nhiều chức phận trong cơ thể Rối loạn thần kinh Trong sốt, thần kinh ở trạng thái hng phấn rồi ức chế, bệnh súc thờng khó chịu, không yên tĩnh, ủ rũ, mệt... loạn chuyển hoá trong sốt Tăng chuyển hoá trong sốt xảy ra do đặc tính của các chất gây sốt, do tăng thân nhiệt và do tình trạng đói của cơ thể Rối loạn chuyển hoá trong sốt tuy biểu hiện ở từng loại bệnh, từng cá thể có khác nhau, song nói chung có một số quy luật diễn biến nhất định giống nhau Rối loạn chuyển hoá năng lợng Trong đa số trờng hợp sốt, đều có tăng chuyển hoá, do đó hấp thụ oxy tăng... năng lợng của cơ thể giảm sút Rối loạn chuyển hoá vitamin Do tăng chuyển hoá nói chung nên nhu cầu vitamin cũng tăng, nhất là vitamin C và B1 Khi sốt, cần thiết phải cung cấp nhiều vitamin loại này cho bệnh súc Rối loạn chuyển hoá nớc và muối Trong giai đoạn đầu, chuyển hoá nớc và muối hơi tăng Sang giai đoạn hai nớc bị giữ lại trong cơ thể, tiểu tiện ít Nguyên nhân của hiện tợng này là do tăng nội... bệnh chúng ta cần tôn trọng phản ứng sốt, nhất là trong các tr ờng hợp sốt nhẹ Chỉ nên dùng thuốc hạ sốt trong những trờng hợp cần thiết Mặt khác, có thể tạo ra phản ứng sốt nhân tạo để điều trị một số bệnh mãn tính, nh viêm khớp, loét dạ dày  . Chơng5-sốt Chơng5-sốt (Febris) (Febris) Sốt Sốt là trạng thái bệnh lý gặp trong rất nhiều bệnh, là trạng thái bệnh lý gặp trong rất nhiều bệnh, g y ra nhiều rối loạn. thể, đã có thể g y sốt kéo dài hàng giờ. 1 kg cơ thể, đã có thể g y sốt kéo dài hàng giờ. (Westplate, 1 955 ). Những chất g y sốt do vi khuẩn (Westplate, 1 955 ). Những chất g y sốt do vi khuẩn. thể. Ví độc tính lại rất thấp, không g y tác hại cơ thể. Ví dụ chất pyrlexa (l y từ môi tr ờng nuôi c y của vi dụ chất pyrlexa (l y từ môi tr ờng nuôi c y của vi khuẩn Salmonella Aborlus Equi)