bài giảng đa ối bệnh học

Bs. Võ Văn Đức / 2007 Bs. Võ Văn Đức / 2007 ĐA ỐI ĐA ỐI Bs. Võ Văn Đức / 2007 Bs. Võ Văn Đức / 2007 Bs. Võ Văn Đức / 2007 C C ác bất thường thành bụng và hệ thống dạ dày ruột ác bất thường thành bụng và hệ thống dạ dày ruột Bs. Võ Văn Đức / 2007 Sonographic findings: Sonographic findings: • at the base of the umbilical cord • covered by peritoneum and amnion • follows fetal movements Thoát vị rốn Thoát vị rốn Bs. Võ Văn Đức / 2007 Incidence:1 :5 000 Associated anomalies common Associated chromosomal abnormalities increased in • small hernias • when herniation contains only bowel Karyotyping is recommended Thoát vị rốn Thoát vị rốn Bs. Võ Văn Đức / 2007 Prognosis: Prognosis: Bs. Võ Văn Đức / 2007 Incidence: 1:10,000 - 1: 15,000; increase? Assoziated anomalies rare, mostly related to bowel herniation What to do: Exclusion of associated malformations Karyotyping ? Control of fetal growth and the bowel loops Delivery: C-section (?) in a perinatological unit Tho Tho át vị thành bụng át vị thành bụng Bs. Võ Văn Đức / 2007 Tắc nghẽn ruột non Differential diagnosis: Dilated loops in IUGR - no peristalsis - hypoxemia Bs. Võ Văn Đức / 2007 D D ị dạng hệ xương ị dạng hệ xương [...]... CHẨN ĐOÁN • • • • • • Bình thường nước ối khoảng 300 - 800ml, 800 -1500ml: dư ối Đa ối: > 2000ml Chẩn đoán bằng siêu âm và Tỷ lệ đa ối khoảng 0,2 - 1,6 % Đa ối khi A.F.I> 25 cm (Phelan) Bs Võ Văn Đức / 2007 Các hình thái lâm sàng • Đa ối cấp • Đa ối mãn (Đa ối cấp ít gặp hơn) Bs Võ Văn Đức / 2007 Đa ối cấp • • • xảy ra vào tuần 16-20 của thai kỳ, thường gây chuyển dạ trước... • Xét nghiệm nước ối: định lượng α Feto – protein, Acetylcholinestease, làm nhiễm sắt thể • xét nghiệm giang mai, đa i đường, nhiễm Toxoplasma, nhóm máu và sàng lọc kháng thể Bs Võ Văn Đức / 2007 Chẩn đoán phân biệt • • • • • Chửa trứng: Song thai: Bụng báng: Khối u buồng trứng: Bí tiểu cấp: Bs Võ Văn Đức / 2007 ĐIỀU TRỊ Đa ối cấp – Chọc ối – Đình chỉ thai nghén Đa ối mãn – Trong trường... Đức / 2007 Đa ối mãn Chiếm 95% đa ối, thường xảy ra vào những tháng cuối của thai kỳ Bệnh tiến triển chậm, bệnh nhân dễ thích nghi với bệnh Với các triệu chứng: • nặng bụng, • bụng căng, • khó thở, • tim đập nhanh Khám thực thể: – Tử cung lớn so với tuổi thai – dấu hiệu sóng vỗ – Sờ nắn khó thấy các cực của thai nhi và có dấu cục đa nổi – Thăm âm đa o thấy... gặp là – chảy máu do đờ tử cung, – rau bong non, – ngôi thai bất thường làm tăng chỉ định các thủ thuật can thiệp – Các biểu hiện về rối loạn hô hấp Bs Võ Văn Đức / 2007 THIỂU ỐI Bs Võ Văn Đức / 2007 ĐA I CƯƠNG • Thiểu ối là khi lượng nước ối giảm ở dưới đường percentile thứ 5 • Tỷ lệ thiểu ối khoảng 0,4 - 3,9% • Thiểu ối xảy ra trong giai đoạn sớm của thai kỳ có tiên lượng... cứng – Tử cung căng cứng và ấn đau – Không sờ được các phần thai nhi, dấu hiệu cục đá nổi – Tim thai khó nghe hoặc nghe xa xăm – Thăm âm đa o: đoạn dưới căng phồng, cổ tử cung hé mở, đầu ối căng – Phù và giãn tĩnh mạch đặc biệt là chi dưới – khó thở và có thể suy hô hấp • Dị dạng thai nhi cần được loại trừ bằng siêu âm trong tình huống này vì đa ối cấp tính có thể kèm theo dị... giải, giữa thai nhi và mẹ Giúp cho sự bình chỉnh của thai nhi đầu ối giúp cho sự xoá mở cổ tử cung khi chuyển dạ, Bs Võ Văn Đức / 2007 NGUYÊN NHÂN ĐA ỐI Nguyên nhân về phía mẹ – Tiểu đường – Kháng thể kháng Rh và các bệnh tán huyết thứ phát – Loạn dưỡng tăng trương lực cơ (ít gặp) Nguyên nhân rau thai – U mạch máu màng đệm – viêm nội mạc tử cung (giang mai) Nguyên nhân do thai... có tiên lượng tốt hơn • Thiểu ối có nguy cơ gây chèn ép dây rốn và đưa đến suy thai, nguy cơ này càng tăng lên trong chuyển dạ Bs Võ Văn Đức / 2007 Nguyên nhân dẫn tới thiểu ối • • • • • • ối vỡ sớm, ối vỡ non, bất thường cấu trúc thai nhi, thai quá ngày sinh, thai kém phát triển trong tử cung không xác định được nguyên nhân Bs Võ Văn Đức / 2007 ... lý nước ối • • • Khoảng 350 - 375 ml nước ối được thay đổi / một giờ Túi ối xuất hiện ngày thứ 12 sau khi trứng thụ tinh Trong quí đầu của thời kỳ thai nghén, nước ối có tính đẳng trương Từ quý hai trở đi dịch ối nhược trương • • Dịch ối thay đổi tuỳ thuộc vào: – sự bài tiết của màng ối – thẩm thấu của thành mạch – nước tiểu của thai nhi Lượng nước ối: – Thể... Đa ối mãn – Trong trường hợp bệnh nhẹ thì không cần can thiệp mà chỉ chờ đợi cho thai nhi đủ tháng nếu không có các chỉ định sản khoa khác – Nếu bệnh nhân xuất hiện khó thở, đau bụng hoặc đi lại khó khăn thì cho bệnh nhân nhập viện – Điều trị nội khoa: – Gây chuyển dạ: – Bấm ối khi sinh – nguy cơ chảy máu sau sinh do đờ tử cung Bs Võ Văn Đức / 2007 TIÊN LƯỢNG . Bs. Võ Văn Đức / 2007 Bs. Võ Văn Đức / 2007 ĐA ỐI ĐA ỐI Bs. Võ Văn Đức / 2007 Bs. Võ Văn Đức / 2007 Bs. Võ Văn Đức / 2007 C C ác bất thường