bài giảng viêm ruột thừa

Viªm ruét thõa I- I- đại c ơng đại c ơng - Cấp cứu ngoại khoa Cấp cứu ngoại khoa - Bệnh cảnh lâm sàng phong phú Bệnh cảnh lâm sàng phong phú - Xử lý khó khi ruột thừa ở vị trí bất th ờng Xử lý khó khi ruột thừa ở vị trí bất th ờng - Không có sự t ơng ứng giữa lâm sàng và tổn th ơng - Không có sự t ơng ứng giữa lâm sàng và tổn th ơng giải phẫu bệnh giải phẫu bệnh II-GI¶I PHÉU II-GI¶I PHÉU - H×nh thÓ - H×nh thÓ - Gèc ruét thõa - Gèc ruét thõa Ruét thõa II-GI¶I PHÉU II-GI¶I PHÉU - H×nh thÓ - H×nh thÓ - Gèc ruét thõa - Gèc ruét thõa II-GI¶I PHÉU II-GI¶I PHÉU - VÞ trÝ - VÞ trÝ II-GI¶I PHÉU II-GI¶I PHÉU - C¸c vÞ trÝ bÊt th êng: - C¸c vÞ trÝ bÊt th êng: + Sau manh trµng, + Sau manh trµng, ngoµi thanh m¹c ngoµi thanh m¹c + D íi gan + D íi gan + Trong tiÓu khung + Trong tiÓu khung + Hè chËu tr¸i + Hè chËu tr¸i II-GI¶I PHÉU II-GI¶I PHÉU - BÊt th êng sè l îng - BÊt th êng sè l îng III-gi¶I phÉu bÖnh III-gi¶I phÉu bÖnh 1- ThÓ viªm xuÊt tiÕt 1- ThÓ viªm xuÊt tiÕt i thĐạ ể i thĐạ ể Vi thể Vi thể III-gi¶I phÉu bÖnh III-gi¶I phÉu bÖnh 2- ThÓ viªm loÐt 2- ThÓ viªm loÐt III-gi¶I phÉu bÖnh III-gi¶I phÉu bÖnh 3- ThÓ viªm mñ víi c¸c 3- ThÓ viªm mñ víi c¸c nèt ¸p xe nhá nèt ¸p xe nhá [...]... + Viêm phúc mạc khu trú ( áp xe ruột thừa ) + Viêm phúc mạc + Đám quánh ruột thừa V-thể lâm sàng và diễn biến A-Theo tiến triển bệnh: VRT VPM: 1 thì VPM xuất hiện tức khắc VPM tiến triển dần sau 48 giờ - VRT Dịu đi ( khỏi dối trá ) VPM: 2 thì - VRT áp xe ruột thừa VPM: 3 thì - VRT Đám quánh áp xe VPM: 4 thì V-thể lâm sàng và diễn biến B-Thể theo vị trí: Viêm ruột thừa sau manh tràng Viêm ruột. .. Thể tắc ruột V-thể lâm sàng và diễn biến C- Theo tuổi, cơ địa: ở ngời già: Thể khối u Thể tắc ruột V-thể lâm sàng và diễn biến D- Viêm ruột thừa đã điều trị: VRT đã dùng kháng sinh VRT đã mổ cắt ruột thừa VI-chẩn đoán phân biệt Với các bệnh cấp cứu ngoại khoa Thủng dạ dày tá tràng Viêm túi thừa Meckel Chửa ngoài tử cung vỡ Viêm mủ vòi trứng Viêm túi mật cấp Sỏi niệu quản Xoắn u nang buồng trứng Viêm đoạn... thì - VRT áp xe ruột thừa VPM: 3 thì - VRT Đám quánh áp xe VPM: 4 thì V-thể lâm sàng và diễn biến B-Thể theo vị trí: Viêm ruột thừa sau manh tràng Viêm ruột thừa dới gan Viêm ruột thừa trong tiểu khung Viêm ruột thừa giữa ổ bụng Viêm ruột thừa bên trái V-thể lâm sàng và diễn biến C- Theo tuổi, cơ địa: ở trẻ em: Chú ý thể nhiễm độc của Dielafoy - Nôn nhiều, nôn nớc nâu đen - Thể trạng suy sụp - Mạch...III-giảI phẫu bệnh 4- Thể viêm hoại tử III-giảI phẫu bệnh 5- Thể viêm thủng: - Gây viêm phúc mạc toàn thể - Gây viêm phúc mạc khu trú ( áp xe ) III-giảI phẫu bệnh 6- Thể đám quánh ruột thừa VI-triệu chứng học A- Lâm sàng: Cơ năng: - Đau bụng - Nôn, buồn nôn - Rối loạn nhu động ruột: táo bón, bí trung tiện, ỉa chảy VI-triệu chứng học Toàn thân dấu hiệu... Viêm đoạn cuối hồi tràng túi thừa meckel VI-chẩn đoán phân biệt Với các bệnh khác: Viêm đại tràng Viêm phổi phải ( ở trẻ em ) VII- đIều trị Chỉ định mổ bắt buộc - Mổ càng sớm càng tốt + Mổ nội soi + Mổ mở : Đờng mổ đủ rộng - Phải cắt bỏ toàn bộ ruột thừa VII- đIều trị Chỉ định mổ bắt buộc - Mổ càng sớm càng tốt + Mổ nội soi + Mổ mở : Đờng mổ đủ rộng - Phải cắt bỏ toàn bộ ruột thừa VII- đIều trị Chỉ định... lâm sàng: - X-quang: +Quai ruột thờng trực +Sỏi phân VI-triệu chứng học B-Cận lâm sàng: - X-quang: + Quai ruột thờng trực + Sỏi phân - Chụp đại tràng có baryt - Chụp cắt lớp ổ bụng VI-triệu chứng học B-Cận lâm sàng: - X-quang: Chụp cắt lớp ổ bụng VI-triệu chứng học B-Cận lâm sàng: - Siêu âm: + Dấu hiệu hình bia, đờng kính > 1 cm + Dấu hiệu ngón tay trỏ + Dịch quanh ruột thừa - Siêu âm màu VI-triệu... càng tốt + Mổ nội soi + Mổ mở : Đờng mổ đủ rộng - Phải cắt bỏ toàn bộ ruột thừa VII- đIều trị Chỉ định mổ bắt buộc - Mổ càng sớm càng tốt + Mổ mở : Đờng mổ đủ rộng + Mổ nội soi - Phải cắt bỏ toàn bộ ruột thừa  . - Bệnh cảnh lâm sàng phong phú Bệnh cảnh lâm sàng phong phú - Xử lý khó khi ruột thừa ở vị trí bất th ờng Xử lý khó khi ruột thừa ở vị trí bất th ờng - Không có sự t ơng ứng giữa lâm sàng và tổn th. Đau bụng - Nôn, buồn nôn - Nôn, buồn nôn - Rối loạn nhu động ruột: táo bón, bí trung tiện, ỉa - Rối loạn nhu động ruột: táo bón, bí trung tiện, ỉa chảy chảy VI-triệu chứng học VI-triệu