16 WHO, 2006– Xác định trường hợp Soi đờm dương tính lao phổi (SPPTB) • Hai hoặc hơn hai xét nghiệm soi đờm đầu tiên dương tính với trực khuẩn kháng toan Hoặc • Một xét nghiệm soi đờm dương tính với trực khuẩn kháng toan CỘNG phim chụp XQ phổi không bình thường thì được bác sĩ xác định và đề cập phù hợp là lao phổi thể hoạt động • Một mẫu xét nghiệm đờm dương tính với trực khuẩn kháng toan và • Xét nghiệm khẳng định nhiễm HIV hoặc • Bằng chứng lâm sàng rõ rệt nhiễm HIV. Không có HIV Trong phạm vi có tỷ lệ nhiễm HIV-MỚI 17 WHO, 2006 - Xác định trường hợp Lao phổi soi đờm âm tính (SNPTB) • Ít nhất 3 mẫu đờm âm tính với trực khuẩn kháng toan và • Phim chụp Xq phổi có hình ảnh bất thường nghi lao thể hoạt động và • Không đáp ứng với đợt điều trị kháng sinh phổ rộng và • Quyết định của bác sĩ điều trị với một liệu trình thuốc kháng lao hoàn chỉnh • Ít nhất có hai mẫu xét nghiệm đờm dương tính với trực khuẩn kháng toan và • Phim phổi bất thường nghi lao thể hoạt động và • Xét nghiệm khẳng định nhiễm HIV HOẶC • Bằng chứng lâm sàng rõ rệt của nhiễm HIV và • Quyết định của bác sĩ điều trị với một liệu trình thuốc kháng lao hoàn chính HOẶC • Một bệnh nhân có soi đờm âm tính với trực khuẩn kháng toan nhưng nuôi cấy lại dương tính với trực khuẩn lao Không có HIV Trong phạm vi có tỷ lệ mắc HIV-MỚI 18 WHO, 2006 – Xác định trường hợp lao ngoài phổi(EPTB) • Một mẫu bệnh phẩm cấy dương tính HOẶC • Xét nghiệm tổ chức học hoặc bằng chứng lâm sàng rõ rệt nghĩ tới lao thể hoạt động, theo dõi quyết định điều trị của bác sĩ với một liệu trình thuốc kháng lao hoàn chỉnh. • Một mẫu bệnh phẩm ngoài phổi cấy dương tính với trực khuẩn lao hoặc soi tươi dương tính với trực khuẩn kháng toan HOẶC • Xét nghiệm tổ chức học hoặc bằng chứng lâm sàng rõ ràng nghĩ tới lao hoạt động ngoài phổi và • xét nghiệm khẳng định nhiễm HIV HOẶC • Bằng chứng lâm sàng rõ ràng của nhiễm HIV và • Quyết định của bác sĩ cho điều trị một liệu trình thuốc kháng lao hoàn chỉnh Trong phạm vi có tỷ lệ mắc HIV-MỚI Không có HIV Đánh giá và xử trí trường hợp người nhiễm HIV/AIDS nghi ngờ lao 20 Những điểm mới của WHO phối hợp trong đánh giá và xử trí trường hơp người nhiễm HIV/AIDS nghi ngờ lao • Trong phạm vi cộng đồng có tỷ lệ nhiễm HIV cao xác định việc quản lý bệnh nhân hiện nay. • Một phạm vi cộng đồng có tỷ lệ nhiễm HIV được xác định khi: – tỷ lệ nhiễm HIV trong số phụ nữ có thai 1% hoặc tỷ lệ nhiễm HIV trong số bệnh nhân lao 5%. – Phạm vi : nước, trong phạm vi quốc gia theo đơn vị hành chính (ví dụ., quận/huyện, tỉnh), cơ sở tiện nghi lựa chọn (ví dụ., chuyển viện, trung tâm cai nghiện) • Đối với các nước có tỷ lệ hiện mắc HIV < 1%, các nhà quản lý TB và HIV quốc gia cần nhận biết và xác định phạm vi tỷ lệ nhiễm HIV . hình ảnh bất thường nghi lao thể hoạt động và • Không đáp ứng với đợt điều trị kháng sinh phổ rộng và • Quyết định của bác sĩ điều trị với một liệu trình thuốc kháng lao hoàn chỉnh • Ít nhất. kháng toan và • Phim phổi bất thường nghi lao thể hoạt động và • Xét nghiệm khẳng định nhiễm HIV HOẶC • Bằng chứng lâm sàng rõ rệt của nhiễm HIV và • Quyết định của bác sĩ điều trị với một. tới lao hoạt động ngoài phổi và • xét nghiệm khẳng định nhiễm HIV HOẶC • Bằng chứng lâm sàng rõ ràng của nhiễm HIV và • Quyết định của bác sĩ cho điều trị một liệu trình thuốc kháng lao hoàn