Bài giảng điều trị HIV : Lao và HIV part 3 pps

11 Biểu hiện lâm sàng và CD4 • Bệnh nhân với suy giảm miễn dịch tiến triển (CD4 < 200) thường có các triệu chứng không điển hình: – Sốt, sụt cân, kèm theo ho nhẹ – Hội chứng suy mòn do AIDS – Bệnh lý ngoài phổi – Phim chụp phổi không điển hình – Soi lam kính âm tính với trực khuẩn lao 12 Soi đờm và tình trạng mang HIV Tubercle Lung Dis 1993;75:191-4 0 10 20 30 40 50 60 âm tính 1+ 2+ 3+ soi đờm tỷ lệ (%) HIV dương tính HIV âm tính 13 Hình ảnh phim chụp phổi trên bệnh nhân TB/HIV Giai đoạn HIV sớm  Thâm nhiễm chủ yếu ở thuỳ trên  Xuất hiện hang phổi  Tràn dịch màng phổi Giai đoạn HIV tiến triển • không có hang lao phổi  Thâm nhiễm thuỳ giữa và thuỳ dưới  Nốt thâm nhiễm  Tràn dịch có thể ở màng phổi và màng ngoài tim  Hạch lympho trung thất không kèm thâm nhiễm phổi  Phim chụp phổi bình thường Chẩn đoán lao ở người nhiễm HIV/AIDS Hướng dẫn của WHO, 2006 về xác định trường hợp lao 15 Những yếu tố mới kết hợp xác định trường hợp lao • Theo hướng dẫn của WHO, 2006, tình trạng HIV của bệnh nhân là một thành tố chính, xác định trường hợp lao. • Theo hướng dẫn của WHO, 2006, tỷ lệ hiện mắc HIV trong cộng đồng quyết định việc xử trí bệnh nhân đang được đánh giá lao . tính với trực khuẩn lao 12 Soi đờm và tình trạng mang HIV Tubercle Lung Dis 19 93; 7 5:1 91-4 0 10 20 30 40 50 60 âm tính 1+ 2+ 3+ soi đờm tỷ lệ (%) HIV dương tính HIV âm tính 13 Hình ảnh phim chụp. nhân TB /HIV Giai đoạn HIV sớm  Thâm nhiễm chủ yếu ở thuỳ trên  Xuất hiện hang phổi  Tràn dịch màng phổi Giai đoạn HIV tiến triển • không có hang lao phổi  Thâm nhiễm thuỳ giữa và thuỳ. phổi và màng ngoài tim  Hạch lympho trung thất không kèm thâm nhiễm phổi  Phim chụp phổi bình thường Chẩn đoán lao ở người nhiễm HIV/ AIDS Hướng dẫn của WHO, 2006 về xác định trường hợp lao 15 Những