49 Indinavir – Tác dụng phụ Sỏi thận: 12% ở người lớn uống IDV – Cần phải tư vấn cho bệnh nhân uống > 1,5 lít nước/ngày để giảm nguy cơ mất nước và tạo sỏi. Hệ thống tiêu hoá không dung nạp (buồn nôn, nôn, tiêu chảy) Tăng bilirulin máu Khô, nứt nẻ da, móng tay chân dễ gẫy Tích mỡ và lipit bất thường 50 Tenofovir (TDF): chỉ dẫn liều dùng Ức chế sao chép ngược Nucleotide đầu tiên được chế tạo (NtRTI) nhưng cùng cơ chế chuyển hoá như các NRTI. Liều người lớn: 300 mg mỗi ngày (1 viên 300 mg/ngày Hạn chế thức ăn Có thể uống không xem xét liên quan tới bữa ăn nhưng hấp thu tốt nhất với bữa ăn nhiều chất béo. *ghi chú, TDF cũng có tác dụng chống lại viêm gan virút B Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS, Bộ y tế, Việt Nam, 3/2005. 51 Tenofovir – tác dụng phụ Thuốc dung nạp tốt Suy thận cấp tính - tổn thương ống lượn gần Toan lactic với gan nhiễm mỡ (ít hơn nhiều so với D4T/DDI) Tổng kết lại các tác dụng phụ của thuốc kháng retrovirus 53 Các tác dụng phụ phổ biến của nhóm NRTIs Tất c các thuốc nhóm NRTIs: Toan lac-tic Tng đờng máu/Tiểu đờng Tổn thơng gan Hội chứng loạn dỡng mỡ Các thuốc cụ thể thuộc nhóm NRTIs: AZT - au u, buồn nôn. nôn, thiếu máu, suy tuỷ xơng. d4T, ddI - Bệnh lý thần kinh ngoại vi, viêm tuỵ, độc ty lạp thể, teo mô mỡ 3TC - Dung nạp rất tốt. Mt s it trờng hợp b viêm tuỵ. Không có tơng tác do thức n hoặc do thuốc ABC - Dị ứng nng (3% ở Hoa kỳ) TDF - Dung nạp tốt. Có báo cáo về tổn thơng các ng ln gn ca thận 54 NRTIs và độc ty lạp thể: tác dụng không mong muốn và kết hợp thuốc D4T là tiềm ẩn độc tố cao nhất Nguy cơ triệu chứng tăng axít lactic máu tăng lên 2 lần đối với mỗi NRTI thêm vào phác đồ Phác đồ 2 NRTI : D4T/DDI=D4T/ABC>D4T/3TC>AZT/3TC . tác dụng phụ của thuốc kháng retrovirus 53 Các tác dụng phụ phổ biến của nhóm NRTIs Tất c các thuốc nhóm NRTIs: Toan lac-tic Tng đờng máu/Tiểu đờng Tổn thơng gan Hội chứng loạn dỡng mỡ Các thuốc. cũng có tác dụng chống lại viêm gan virút B Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/ AIDS, Bộ y tế, Việt Nam, 3/2005. 51 Tenofovir – tác dụng phụ Thuốc dung nạp tốt Suy thận cấp tính - tổn thương. tơng tác do thức n hoặc do thuốc ABC - Dị ứng nng (3% ở Hoa kỳ) TDF - Dung nạp tốt. Có báo cáo về tổn thơng các ng ln gn ca thận 54 NRTIs và độc ty lạp th : tác dụng không mong muốn và kết