Bài giảng : Xét nghiệm và chẩn đoán bệnh giang mai part 8 pps

Chúng ta nên làm gì nếu có sự bất đồng giữa test đặc hiệu và không đặc hiệu Tst đặc hiệu dương tính, test không đặc hiệu âm tính Trường hơp này thường được kết luận là do nhầm lẫn của xé

Chúng ta nên làm gì nếu có sự bất đồng giữa test đặc hiệu và không đặc hiệu

Tst đặc hiệu dương tính, test không đặc hiệu âm tính

Trường hơp này thường được kết luận là do nhầm lẫn của xét nghiệm hoặc sự nhận định sai của các

bác sỹ lâm sàng

Test đặc hiệu

RPR

-+

+

Giang mai cũ hoặc mới Điều trị khi đã điều trị trước đó Điều trị lại nếu hàm lượng tăng >= 4 lần

Không mắc giang mai (các trường hợp mới nhiễm không được phát hiện)

Giang mai cũ đã điều trị Nếu chưa từng điều trị, có thể chỉ định điều trị

Nghi ngờ dương tính giả với test đặc hiệu hoặc chưa từng được điều trị trước đó, làm

lại một test đặc hiệu khác

Nếu test đặc hiệu thứ hai dương tính thì chỉ định điều trị trừ khi đã điều trị rồi

Nếu test đặc hiệu thứ hai âm tính, làm thêm một test đặc hiệu khác để nhận định

Gợi ý các bước tiến hành xét nghiệm huyết thanh sàng lọc GM

Thái độ xử lý trước diễn biến phản ứng huyết thanh

TPHA + Test KĐ và test không đặc hiệu

Test KĐ + Test KĐ + Test

KĐ-Test không đặc hiệu + Test không đặc hiệu - RPR

+/-RPR>=1:16 RPR thấp Test KĐ khác

VDRL>=1:8 VDRL thấp

-RPR+ RPR-Giang mai Xét nghiệm lại TPHA+ giả

Thái độ điều trị

TPHA + và RPR +

 Kh ông điều trị chỉ khi đã điều trị

TPHA + v à RPR t ăng gấp >=4 lần

 Nhi ễm mới

TPHA + nh ưng RPR –

 Đã điều trị khỏi

 Ch ưa điều trị: test khẳng định

• Nếu test khẳng định +

– tư vấn cho bệnh nhân điều trị

• Test khẳng định

-– tư vấn cho bệnh nhân theo dõi xét nghiệm

Điều trị cho bạn tình

Làm test sàng lọc

 Nếu < 90 ngày: điều trị

 >90 ngày:

• Điều trị nếu +

• Không điều trị nếu