Bài giảng điều trị HIV : Thuốc kháng retrovirus - Liều dùng và tác dụng phụ part 6 docx

31 Mức độ nhiễm độc gan Mức độ  LFT > bình thường  LFT > so với giá trị ban đầu của bệnh nhân nhẹ 1 1.25 – 2.50 1.25 – 2.50 2 2.60 - 5 2.60 – 3.50 nặng 3 5 - 10 3.50 - 5 4 > 10 > 5 32 Efavirenz (EFV): chỉ dẫn liều dùng  Liều người lớn: 600 mg x 1 lần/ngày (1 viên 600mg hoặc 3 viên nhộng 200mg/ngày)  Uống trước khi đi ngủ - để tránh triệu chứng tác dụng phụ đối với hệ thần kinh trung ương  Hạn chế thức ăn: uống khi đói hoặc ăn nhẹ. Ghi nhớ, nên dùng EFV thay cho NVP với bệnh nhân có men gan >2,5 lần giá trị bình thường* Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS, Bộ y tế, Việt Nam, 3/2005. 33 Efavirenz – Tác dụng phụ Hệ thần kinh trung ương:  Rối loạn giấc ngủ, giấc mơ lạ, chóng mặt, ngủ gà gật. (> 50% bệnh nhân)  Các triệu chứng khác được mô tả: mất thăng bằng, phòng xoay tròn, bước đi không vững, dấu hiệu của ngủ gà gật  Các triệu chứng có thể xuất hiện sớm ngay sau liều EFV đầu tiên 24 - 48 giờ  Các triệu chứng điển hình mất đi sau 2 – 4 tuần 34 Efavirenz – Tác dụng phụ Hệ thần kinh trung ương:  Đôi khi các triệu chứng được cải thiện nếu bệnh nhân thay đổi thời gian uống thuốc – vài giờ trước khi đi ngủ thay vì uống thuốc ngay trước khi đi ngủ.  Thận trọng kê thuốc này cho người lái xe môtô/xe tải, người làm việc ngoài công trường/vận hành máy!  Thử nghiệm lâm sàng cho thấy 6,7 bệnh nhân dừng điều trị do tác dụng phụ của EFV đối với hệ thần kinh trung ương 35 Efavirenz – Tác dụng phụ  Phát ban: Tỷ lệ mắc tương tự NVP ~ 20%. Có thể duy trì điều trị nếu phát ban nhẹ.  Nhiễm độc gan: 9 lần thấp hơn NVP. Có thể yên tâm kê cho bệnh nhân có viêm gan virút B và viêm gan virút C.  Tác nhân quái thai!. Tránh dùng cho phụ nữ ở độ tuổi sinh đẻ. Xét nghiệm thai và tư vấn cẩn thận cho cho bệnh nhân nếu cần thiết kê đơn EFV. Họ phải sử dụng 2 phương pháp tránh thai. Không kê đơn EFV cho phụ nữ có thai. Thuốc kháng Retrovirus trong phác đồ bậc 2 tại Việt nam: liều lượng và tác dụng phụ . với giá trị ban đầu của bệnh nhân nhẹ 1 1.25 – 2.50 1.25 – 2.50 2 2 .60 - 5 2 .60 – 3.50 nặng 3 5 - 10 3.50 - 5 4 > 10 > 5 32 Efavirenz (EFV ): chỉ dẫn liều dùng  Liều người lớn: 60 0 mg x. 2 phương pháp tránh thai. Không kê đơn EFV cho phụ nữ có thai. Thuốc kháng Retrovirus trong phác đồ bậc 2 tại Việt nam: liều lượng và tác dụng phụ . có men gan >2,5 lần giá trị bình thường* Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/ AIDS, Bộ y tế, Việt Nam, 3/2005. 33 Efavirenz – Tác dụng phụ Hệ thần kinh trung ương:  Rối loạn giấc ngủ, giấc