31 Mức độ nhiễm độc gan Mức độ LFT > bình thường LFT > so với giá trị ban đầu của bệnh nhân nhẹ 1 1.25 – 2.50 1.25 – 2.50 2 2.60 - 5 2.60 – 3.50 nặng 3 5 - 10 3.50 - 5 4 > 10 > 5 32 Efavirenz (EFV): chỉ dẫn liều dùng Liều người lớn: 600 mg x 1 lần/ngày (1 viên 600mg hoặc 3 viên nhộng 200mg/ngày) Uống trước khi đi ngủ - để tránh triệu chứng tác dụng phụ đối với hệ thần kinh trung ương Hạn chế thức ăn: uống khi đói hoặc ăn nhẹ. Ghi nhớ, nên dùng EFV thay cho NVP với bệnh nhân có men gan >2,5 lần giá trị bình thường* Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS, Bộ y tế, Việt Nam, 3/2005. 33 Efavirenz – Tác dụng phụ Hệ thần kinh trung ương: Rối loạn giấc ngủ, giấc mơ lạ, chóng mặt, ngủ gà gật. (> 50% bệnh nhân) Các triệu chứng khác được mô tả: mất thăng bằng, phòng xoay tròn, bước đi không vững, dấu hiệu của ngủ gà gật Các triệu chứng có thể xuất hiện sớm ngay sau liều EFV đầu tiên 24 - 48 giờ Các triệu chứng điển hình mất đi sau 2 – 4 tuần 34 Efavirenz – Tác dụng phụ Hệ thần kinh trung ương: Đôi khi các triệu chứng được cải thiện nếu bệnh nhân thay đổi thời gian uống thuốc – vài giờ trước khi đi ngủ thay vì uống thuốc ngay trước khi đi ngủ. Thận trọng kê thuốc này cho người lái xe môtô/xe tải, người làm việc ngoài công trường/vận hành máy! Thử nghiệm lâm sàng cho thấy 6,7 bệnh nhân dừng điều trị do tác dụng phụ của EFV đối với hệ thần kinh trung ương 35 Efavirenz – Tác dụng phụ Phát ban: Tỷ lệ mắc tương tự NVP ~ 20%. Có thể duy trì điều trị nếu phát ban nhẹ. Nhiễm độc gan: 9 lần thấp hơn NVP. Có thể yên tâm kê cho bệnh nhân có viêm gan virút B và viêm gan virút C. Tác nhân quái thai!. Tránh dùng cho phụ nữ ở độ tuổi sinh đẻ. Xét nghiệm thai và tư vấn cẩn thận cho cho bệnh nhân nếu cần thiết kê đơn EFV. Họ phải sử dụng 2 phương pháp tránh thai. Không kê đơn EFV cho phụ nữ có thai. Thuốc kháng Retrovirus trong phác đồ bậc 2 tại Việt nam: liều lượng và tác dụng phụ . với giá trị ban đầu của bệnh nhân nhẹ 1 1.25 – 2.50 1.25 – 2.50 2 2 .60 - 5 2 .60 – 3.50 nặng 3 5 - 10 3.50 - 5 4 > 10 > 5 32 Efavirenz (EFV ): chỉ dẫn liều dùng Liều người lớn: 60 0 mg x. 2 phương pháp tránh thai. Không kê đơn EFV cho phụ nữ có thai. Thuốc kháng Retrovirus trong phác đồ bậc 2 tại Việt nam: liều lượng và tác dụng phụ . có men gan >2,5 lần giá trị bình thường* Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/ AIDS, Bộ y tế, Việt Nam, 3/2005. 33 Efavirenz – Tác dụng phụ Hệ thần kinh trung ương: Rối loạn giấc ngủ, giấc