Bài giảng điều trị HIV : Thuốc kháng retrovirus - Liều dùng và tác dụng phụ part 3 potx

13 NRTIs và nhiễm độc ty lạp thể: teo mô mỡ (ngoại vi và vùng mặt) Nổi rõ mạch máu Má hóp 14 Toan máu  Axit lactic: sản phẩm phụ của quá trình chuyển hoá glucose trong điều kiện kỵ khí  Các triệu chứng của tăng axit lactic máu từ không biểu hiện đến có các triệu chứng nhẹ như buồn nôn, khó chịu,mệt mỏi, đau bụng (chiếm 8 – 21% bệnh nhân điều trị NRTI)  Hội chứng toan lactic có thể rất nghiêm trọng với biểu hiện suy đa phủ tạng, hôn mê và chết (chiếm 1-2% trong các nghiên cứu tiến cứu) 15 Lamivudine (3TC): chỉ dẫn liều dùng  Liều người lớn: – Với Lamivudine: một viên 150 mg 2lần/ngày hoặc – Với Combivir hoặc Lamzidivir: một viên con nhộng 2 lần/ngày (một viên nhộng chứa 300 mg AZT và 150 mg 3TC)  Hạn chế thức ăn: không *cần nhớ, 3TC cũng có tác dụng chống viêm gan virút B Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS, Bộ y tế, Việt Nam, 3/2005. 16 3TC : tác dụng phụ  Dung nạp thuốc rất tốt  Toan lactic máu (hiếm) 17 Zidovudine (AZT): Chỉ dẫn liều dùng  Liều người lớn:  Zidovudine viên 300mg x 2lần/ngày hoặc  Combivir hoặc Lamzidivir 1 viên x 2 lần/ngày (viên nhộng chứa 300 mg AZT và 150 mg 3TC)  Hạn chế thức ăn: không (thức ăn có thể tăng sự dung nạp thuốc)  Chống chỉ định: bệnh nhân với HgB ≤ 7 g/dL *Không bao giờ dùng phối hợp với D4T (đối kháng) Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS, Bộ y tế, Việt Nam, 3/2005. 18 AZT – tác dụng phụ  Buồn nôn và nôn:  Rất phổ biến thời gian bắt đầu điều trị  Thường cải thiện sau một thời gian. Thông báo cho bệnh nhân yên tâm và kiểm tra lại  Dùng thuốc chống nôn khi cần  Ức chế tuỷ xương (thiếu máu, tăng bạch cầu hạt)  Xuất hiện trên 39%  Theo dõi chặt chẽ  Có thể phải thay AZT bằng D4T hoặc DDI . Hạn chế thức ăn: không *cần nhớ, 3TC cũng có tác dụng chống viêm gan virút B Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/ AIDS, Bộ y tế, Việt Nam, 3/ 2005. 16 3TC : tác dụng phụ  Dung nạp thuốc rất tốt . thuốc)  Chống chỉ định: bệnh nhân với HgB ≤ 7 g/dL *Không bao giờ dùng phối hợp với D4T (đối kháng) Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/ AIDS, Bộ y tế, Việt Nam, 3/ 2005. 18 AZT – tác dụng phụ . (AZT ): Chỉ dẫn liều dùng  Liều người lớn:  Zidovudine viên 30 0mg x 2lần/ngày hoặc  Combivir hoặc Lamzidivir 1 viên x 2 lần/ngày (viên nhộng chứa 30 0 mg AZT và 150 mg 3TC)  Hạn chế thức ăn: