Bài giảng điều trị HIV : Thuốc kháng retrovirus - Liều dùng và tác dụng phụ part 2 pdf

7 Phác đồ ARV bậc 1 tại Việt Nam { } + + 3TC ZDV hoặc D4T NVP hoặc EFV Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS, Bộ y tế, Việt Nam, 3/2005. 8 Stavudine (D4T) : chỉ dẫn liều dùng Liều người lớn:  <60 kg: một viên nhộng 30mg x 2 lần/ngày  > 60 kg: một viên nhộng 40mg x 2 lần/ngày 1  Hạn chế thức ăn: không  Không bao giờ dùng phối hợp với AZT (đối kháng) 1 Tại Việt Nam, cũng có thể dùng viên 30 mg cho bệnh nhân trên 60 kg Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS, Bộ y tế, Việt Nam, 3/2005. 9 D4T – tác dụng phụ  Bệnh lý thần kinh ngoại biên: biểu hiện mang găng, tất  Viêm tuỵ: ngừng điều trị nếu có biểu hiện.  Toan lactic với nhiễm mỡ gan – Tăng nguy cơ khi cùng điều trị D4T và DDI – Có báo cáo trường hợp nhiễm mỡ gan tử vong ở phụ nữ có thai khi uống D4T + DDI. CẦN TRÁNH. 10 NRTI và nhiễm độc ty lạp thể  Các thuốc NRTI không đặc hiệu trong quá trình ức chế sao chép ngược  Các NRTI có thể ức chế hoạt động enzym gamma polymerase của DNA  Sự ức chế này dẫn đến giảm sản xuất các protein chủ chốt trong ty lạp thể, cơ quan sản sinh năng lượng của tế bào.  Giảm khả năng sử dụng oxy để tạo ra năng lượng từ đường và axít béo và chuyển hóa yếm khí dẫn đến hình thành mỡ trong gan và tăng axít lactic trong máu 11 mtDNA Polymerase γ function ty thể mtDNA Các NRTI protein do mtDNA mã hoá loạn chức năng protein do nDNA mã hoá protein do mtDNA mã hoá Giả thuyết nhiễm độc Ty thể Adapted slide from Dr. Cecilia Shikuma 12 Nhiễm độc ty lạp thể: Hình ảnh bệnh  Bệnh thần kinh  Bệnh cơ  Nhiễm mỡ gan  Viêm tuỵ  Ức chế tuỷ xương  ? Hoại tử xương  Teo mô mỡ  Liên quan thai chết lưu  Toan Lactic máu . đoán và điều trị HIV/ AIDS, Bộ y tế, Việt Nam, 3 /20 05. 8 Stavudine (D4T) : chỉ dẫn liều dùng Liều người lớn:  <60 kg: một viên nhộng 30mg x 2 lần/ngày  > 60 kg: một viên nhộng 40mg x 2. 3 /20 05. 9 D4T – tác dụng phụ  Bệnh lý thần kinh ngoại biên: biểu hiện mang găng, tất  Viêm tu : ngừng điều trị nếu có biểu hiện.  Toan lactic với nhiễm mỡ gan – Tăng nguy cơ khi cùng điều. Hạn chế thức ăn: không  Không bao giờ dùng phối hợp với AZT (đối kháng) 1 Tại Việt Nam, cũng có thể dùng viên 30 mg cho bệnh nhân trên 60 kg Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/ AIDS, Bộ y