Bài giảng điều trị HIV : Hội chứng phục hồi miễn dịch part 5 pps

IRS: C¸c t¸c nh©n g©y bÖnh thêng gÆp • Mycobacteria: – Lao vµ MAC. – Tiªm BCG ë trÎ em. • NÊm: Cryptococcosis, PCP, Histoplasma • Virus: CMV, VZV, HBV, HCV, JC virus (PML) • BÖnh tù miÔn: Vay nÕn, chøng rông tãc, viªm tuyÕn gi¸p tr¹ng. Các bệnh Phục hồi miễn dịch nhiễm trùng Sớm (3 tháng đầu) Tỏc nhõn gõy bnh cú th sng li v phỏt trin: Viêm hạch do MAC. Phan ứng lao quá mức. Viêm màng não do Cryptococcus. Viêm võng mạc do CMV. Bệnh do VZV/HSV. Bệnh lý viêm PML Kaposis sarcoma Nhiễm độc gan do HCV/HBV. Các bệnh khác Muộn (sau 3-24 tháng) Phần lớn tỏc nhõn khụng phỏt trin ch dng khỏng nguyờn: Viêm nhãn cầu Phục hồi miễn dịch. Bệnh do Cryptococcus: Viêm màng não vô khuẩn. Viêm hạch. Tổn thơng não/tuỷ sống. Viêm hạch do MAC Viêm hạch do Histoplasma. 14 c/o French MA Trình bày ca bệnh Anh Hà nhiễm HIV, chẩn đoán HIV 2 năm trước. Các OI: Herpes zoster 5 năm trước, tưa miệng tháng trước Hb: 12 g/dl CD4 mới nhất: 100/mm 3 3 tháng trước Đã dùng Bactrim dự phòng 1 năm nay Anh đã bắt đầu điều trị ARV với D4T/3TC/NVP 6 tuần trước. Hôm nay anh đến khám với triệu chứng đã kéo dài 2 tuần: ho dai dẳng, sốt, ra mồ hôi đêm và sút 2 kg. Nặng 57 kg X quang phổi thấy thâm nhiễm phía dưới hai bên kèm theo to hạch trung thất Anh có hạch cổ to ở một bên Hội chứng viêm Phục hồi miễn dịch (IRIS) Trình bày ca bệnh • Soi kính hiển vi đờm âm tính với Mycobacterium tuberculosis • nhưng • Chọc hạch thấy trực khuẩn kháng toan . HIV, chẩn đoán HIV 2 năm trước. Các OI: Herpes zoster 5 năm trước, tưa miệng tháng trước Hb: 12 g/dl CD4 mới nhất: 100/mm 3 3 tháng trước Đã dùng Bactrim dự phòng 1 năm nay Anh đã bắt đầu điều. 3-24 tháng) Phần lớn tỏc nhõn khụng phỏt trin ch dng khỏng nguyờn: Viêm nhãn cầu Phục hồi miễn dịch. Bệnh do Cryptococcus: Viêm màng não vô khuẩn. Viêm hạch. Tổn thơng não/tuỷ sống. . nhiễm phía dưới hai bên kèm theo to hạch trung thất Anh có hạch cổ to ở một bên Hội chứng viêm Phục hồi miễn dịch (IRIS) Trình bày ca bệnh • Soi kính hiển vi đờm âm tính với Mycobacterium