Bài giảng điều trị HIV : Hội chứng phục hồi miễn dịch part 2 pot

Hậu qu lâm sàng của rối loạn chức nng miễn dịch Dễ bị nhiễm trùng, tử vong do đa nhiễm trùng và bệnh khối u: Mycobacteria (Lao và MAC) Nhiễm nấm (PCP, Cryptococcosis, Penicilliosis). Do virus: (CMV, JC Virus, VZV) Bệnh khối u (Kaposis sarcoma, Lymphoma) Lợi ích của HAART ức chế virus HIV. Làm tng số lợng tế bào TCD4. Ci thiện đáp ứng của tế bào T với các kháng nguyên và mitogen. Chống lại các nhiễm trùng đặc hiệu. Gim tỷ lệ mắc và tử vong. Dừng việc điều trị dự phòng nguyên phát và thứ phát các nhiễm trùng cơ hội nh PCP và cryptococcus. Khôi phục lại số lợng tế bào TCD4 Tng nhanh số lợng TCD4 trong vòng 3-6 tháng đầu sau khi điều trị ARV. Pha tiếp theo tng chậm hơn ở hầu hết các bệnh nhân. Số lợng TCD4 duy tri` ở mức < 200 tb/mm3 gặp 10%-20%. Các yếu tố liên quan đến việc hồi phục lợng CD4 không đầy đủ gồm: Tuổi cao, không tuân thủ điều trị, điều trị gián đoạn, số lợng CD4 quá thấp trớc khi dùng HAART. Khôi phục số lợng và chất lợng đáp ứng miễn dịch dịch thể và tế bào đợc thể hiện qua: Mycobacteria (Khôi phục đáp ứng quá mẫn muộn) CMV EBV HBV, HCV (có sự chuyển đổi huyết thanh trở thành anti HCV (+) hoặc anti-HBe (+) và khỏi viêm gan). Candida albicans PCP Khôi phục lại chức nng tế bào TCD4 Lîi Ých l©m sµng cña ®iÒu trÞ HAART 0 2 4 6 8 10 12 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 TÇn suÊt mac / 100 ngêi- năm Viªm phæi do Pneumocystis carinii Mycobacterium avium complex lan toả NhiÔm nÊm candidia thùc quản Kaposi’s sarcoma Viªm vâng m¹c do Cytomegalovirus Bệnh do Cytomegalovirut NhiÔm nÊm Cryptococus Toxoplasmosis . lợng TCD4 duy tri` ở mức < 20 0 tb/mm3 gặp 10% -20 %. Các yếu tố liên quan đến việc hồi phục lợng CD4 không đầy đủ gồm: Tuổi cao, không tuân thủ điều trị, điều trị gián đoạn, số lợng CD4 quá. lợng CD4 quá thấp trớc khi dùng HAART. Khôi phục số lợng và chất lợng đáp ứng miễn dịch dịch thể và tế bào đợc thể hiện qua: Mycobacteria (Khôi phục đáp ứng quá mẫn muộn) CMV EBV HBV, HCV. rối loạn chức nng miễn dịch Dễ bị nhiễm trùng, tử vong do đa nhiễm trùng và bệnh khối u: Mycobacteria (Lao và MAC) Nhiễm nấm (PCP, Cryptococcosis, Penicilliosis). Do virus: (CMV, JC Virus,