Bài giảng bệnh giang mai part 4 pptx

 Phương pháp gián tiếp tìm xoắn khuẩn qua chẩn Phương pháp gián tiếp tìm xoắn khuẩn qua chẩn đoán huyết thanhđoán huyết thanh  Phương pháp cổ điểnPhương pháp cổ điển  KN là lipit (cardiolipin) Và KT là kháng lipit gọi là KN là lipit (cardiolipin) Và KT là kháng lipit gọi là Reagin.Reagin.  Các loại phản ứng:Các loại phản ứng:  Phản ứng kết hợp bộ thể BW.Phản ứng kết hợp bộ thể BW.  Phản ứng lên bông: GM, Kahn, Citochol, RPR, Phản ứng lên bông: GM, Kahn, Citochol, RPR, VDRL.VDRL.  Các phản ứng đặc hiệuCác phản ứng đặc hiệu  TPI (phản ứng bất động xoắn khuẩn).TPI (phản ứng bất động xoắn khuẩn).  Phản xoắn trùng huỳnh quang gián tiếp Phản xoắn trùng huỳnh quang gián tiếp có FTA abs, FTA 200.có FTA abs, FTA 200.  TPHA phản ứng ngưng kết hồng cầu có TPHA phản ứng ngưng kết hồng cầu có xoắn trùng GM.xoắn trùng GM. Điều trị GMĐiều trị GM  Các thuốc cổ điển bao gồm:Các thuốc cổ điển bao gồm:  Arsenic, bismuth, thuỷ ngân.Arsenic, bismuth, thuỷ ngân.  Hiện nay không dùng do tai biến và dài Hiện nay không dùng do tai biến và dài ngày.ngày.  Cơ chế tác dụng của Penixiline trong điều Cơ chế tác dụng của Penixiline trong điều trị GM:trị GM: Cơ chế tác dụng của penixilin đối với xoắn khuẩn Cơ chế tác dụng của penixilin đối với xoắn khuẩn GMGM  Lớp vỏ của xoắn khuẩn gồm 2 màng, màng Lớp vỏ của xoắn khuẩn gồm 2 màng, màng ngoài bảo vệ XK khỏi tác dụng từ bên ngoài.ngoài bảo vệ XK khỏi tác dụng từ bên ngoài.  Bình thường lớp vỏ này rất bền vững, chỉ mở ra Bình thường lớp vỏ này rất bền vững, chỉ mở ra để thu nhận nguyên vật liệu trong quá trình để thu nhận nguyên vật liệu trong quá trình phân chia dưới tác dụng của men lysozyme và phân chia dưới tác dụng của men lysozyme và men transpeptidase làm cho vỏ bền vững lại sau men transpeptidase làm cho vỏ bền vững lại sau khi đã thu thập đủ nguyên vật liệu.khi đã thu thập đủ nguyên vật liệu.  Nhưng men transpetidase khi có mặt của Nhưng men transpetidase khi có mặt của penixilin lại gắn chặt với nhân penixilin lại gắn chặt với nhân ß lß lactamin của actamin của thuốc chính vì thế mà vỏ XK không trở lại bền thuốc chính vì thế mà vỏ XK không trở lại bền vững được do vậy áp lực nội tại của XK tăng lên vững được do vậy áp lực nội tại của XK tăng lên và chết. và chết.  Thuốc chỉ có tác dụng khi XK đang phân chia. Thuốc chỉ có tác dụng khi XK đang phân chia. Trong khi XK phân chia 33h/1 lần. Do vậy phải Trong khi XK phân chia 33h/1 lần. Do vậy phải dùng penixilin dài ngày mới diệt được XK.dùng penixilin dài ngày mới diệt được XK.  Nồng độ ức chế tối thiểu là 0,03 đv/1ml, nhưng Nồng độ ức chế tối thiểu là 0,03 đv/1ml, nhưng khi khuyếch tán vào tổ chức phải đảm bảo: khi khuyếch tán vào tổ chức phải đảm bảo: O,07O,07 0,2 đv/1ml huyết thanh.0,2 đv/1ml huyết thanh.  Nồng độ penixilin cao quá không có tác dụng Nồng độ penixilin cao quá không có tác dụng diệt XK mà còn ức chế do vậy dùng penixilin diệt XK mà còn ức chế do vậy dùng penixilin chậm tiêu là thích hợp hơn cả.chậm tiêu là thích hợp hơn cả.