U XƠ TUYẾN VÚ LÀNH TÍNH ĐẠI CƯƠNG + U tuyến xơ tuyến vú là loại U hỗn hợp của tổ chức biểu mô tuyến và tổ chức liên kết ở tuyến vú. Tuỳ thành phần biểu mô tuyến hay tổ chức xơ chiếm ưu thế trong U mà có thể gọi là U tuyến xơ hay U xơ tuyến của tuyến vú. + Đây là loại U lành tính hay gặp nhất của tuyến vú. Bệnh thường xảy ra ở những phụ nữ trẻ, ít gặp ở người trên 50 tuổi. Nguyên nhân chủ yếu của bệnh là do tăng mẫn cảm ở các vùng nhất định của tổ chức tuyến vú đối với Estrogen. 1) Triệu chứng chẩn đoán: + Bệnh nhân thường ngẫu nhiên phát hiện thấy có một khối to lên ở một tuyến vú, thường không đau và không ảnh hưởng đến sinh hoạt. + Khám vú: khối U thường nằm ở vùng phần tư trên-ngoài của một vú, da trên bề mặt khối U bình thường, bề mặt U nhẵn, mật độ chắc và đàn hồi, có hình tròn hoặc bu dc, kớch thc khi U cú th to hay nh, ranh gii rt rừ, di ng tt, nn búp khi U khụng au. + Cn lõm sng: - Chc sinh thit hỳt t bo bng kim nh: xỏc nh c t bo biu mụ tuyn vỳ bỡnh thng. Nu khụng xỏc nh c chc chn thỡ cú giỏ tr nh húng m sinh thit khi U. - M sinh thit khi U: va chn oỏn xỏc nh va iu tr. 2 / Chẩn đoán phân biệt: 2.1 K vú: - Có khối u vú hoặc tuyến vú ở 1/4 trên ngoài 1 vú hoặc cả 2 vú. Da vùng khối u lõm xuống, có dấu hiệu da cam. Sờ khối u bề mặt lỗn nhỗ, cứng chắc, ranh giới không rõ, di động kém. - Núm vú có dịch chảy, dịch máu, thanh tơ, núm vú tụt sâu hoặc lệch vẹo do u xâm nhiêm có kéo ống tuyến về phía u. - Có hạch vùng nách hoặc hạch thợng đòn cùng bên. - U tiến triển nhanh, xâm nhiễm tổ chức xung quanh. - Toµn th©n gÇy sót, suy sôp, cã thÓ cã biÓu hiÖn thiÕu m¸u. - Chäc hót tÕ bµo kim nhá: cã tÕ bµo ¸c tÝnh. - Sinh thiÕt chÈn ®o¸n m« bÖnh häc. 2.2 -U nhú tuyến vú: + Bệnh nhân thường thấy ở một vú có dịch núm vú chảy ra khi sờ nắn. Dịch có thể có màu trong, có máu hoặc màu xanh nâu (do có máu cũ). + Khám: - Thường không xác định được rõ khối U ở tuyến vú. - Nắn bóp tuyến vú thấy dịch chỉ chảy ra từ một ống tuyến sữa ở đầu núm vú. Dịch có thể màu trong, màu xanh nâu hoặc dịch máu. + Xét nghiệm: - Xét nghiệm dịch núm vú bằng phương pháp kính phết Papanicolaou: * Có thể xác định được có các tế bào U nhú. * Nếu không tìm thấy các tế bào U nhú thì không được kết luận ngay là không có tổn thương bệnh lý. - Chụp vú: có thể thấy hình ảnh giống các quả bóng nhỏ nằm ở một ống tuyến sữa chính, nhưng các tổn thương phải có kích thước lớn hơn 1 cm thì mới nhìn thấy trên phim chụp vú. 2.3 - Các loại U lành tính khác của tuyến vú có thể gặp là: - U tuyến tuyến vú (U của biểu mô tuyến tuyến vú đơn thuần). - Các U của tổ chức liên kết của tuyến vú: U mỡ, U xơ, U xương, U sụn, U mạch máu, U bạch huyết, U da… 2.4 – Tật có nhiều tuyến vú: 2.5 -Bệnh phì đại tuyến vú Nam giới 2.6. Giãn ống tuyến sữa 2.7.Nang sữa đóng kén 3) Điều trị: 3.1 - Chỉ định điều trị: mổ cắt bỏ khối U với nhiều mục đích: - Để điều trị nếu thực sự là U tuyến xơ tuyến vú lành tính. - Để chẩn đoán xác định bệnh về mô bệnh học. - Để ổn định về mặt tâm lý và thẩm mỹ cho bệnh nhân. 3.2- Phương pháp phẫu thuật: Tuỳ vị trí khối U mà chọn đường rạch da phù hợp để đảm bảo thẩm mỹ cho bệnh nhân. Bóc tách cắt bỏ toàn bộ khối U (thường bóc tách và cắt bỏ dễ vì U thường có ranh giới rất rõ với tổ chức tuyến vú xung quanh). . U tuyến tuyến vú (U của bi u mô tuyến tuyến vú đơn thuần). - Các U của tổ chức liên kết của tuyến vú: U mỡ, U xơ, U xương, U sụn, U mạch m u, U bạch huyết, U da… 2.4 – Tật có nhi u tuyến vú: . U XƠ TUYẾN VÚ LÀNH TÍNH ĐẠI CƯƠNG + U tuyến xơ tuyến vú là loại U hỗn hợp của tổ chức bi u mô tuyến và tổ chức liên kết ở tuyến vú. Tuỳ thành phần bi u mô tuyến hay tổ chức xơ chiếm u. trong U mà có thể gọi là U tuyến xơ hay U xơ tuyến của tuyến vú. + Đây là loại U lành tính hay gặp nhất của tuyến vú. Bệnh thường xảy ra ở những phụ nữ trẻ, ít gặp ở người trên 50 tuổi. Nguyên