BỆNH NHIỄM BỤI PHỔI SILIC NGHỀ NGHIỆP potx

BỆNH NHIỄM BỤI PHỔI SILIC NGHỀ NGHIỆP TÓM TẮT Đặt vấn đề: Ngành sản xuất vật liệu xây dựng ở Bình Dương rất quan trọng và đang phát triển mạnh.. Do vậy, việc điều tra nghiên cứu về bệ

BỆNH NHIỄM BỤI PHỔI SILIC NGHỀ NGHIỆP

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Ngành sản xuất vật liệu xây dựng ở Bình Dương rất quan trọng

và đang phát triển mạnh Tuy nhiên, ngành này lại có nguy cơ bệnh bụi phổi silic khá cao cho người lao động Do vậy, việc điều tra nghiên cứu về bệnh bụi phổi silic ở ngành này là hết sức cần thiết

Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tình hình ô nhiễm bụi và bệnh nhiễm bụi phổi

silic nghề nghiệp ở công nhân ngành xây dựng chuyên sản xuất gạch ngói, khai thác chế biến đá thuộc công ty xây dựng M - C Dĩ An Bình Dương

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang

Kết quả nghiên cứu: Kết quả đo kiểm tra môi trường lao động và khám sức

khỏe cho 470 công nhân có tiếp xúc với bụi silic cho thấy: Nồng độ bụi toàn phần và bụi hô hấp ở hầu hết các vị trí lao động đều vượt tiêu chuẩn vệ sinh cho phép (TCVSCP) rất cao Tại vị trí tạo hình và ra lò của công ty sản xuất gạch ngói nồng độ bụi hô hấp 16,50 -25,8 mg/ m3 (vượt TCVSCP từ 8,25 đến 13 lần), nồng độ bụi toàn phần tại khu vực khoan đá và máy xay đá từ 27,6 -46 mg/ m3 (vượt TCVSCP 4,6-7,7 lần), bụi hô hấp rất cao 19,3-31,8mg/m3 (vượt tiêu TCVSCP từ 9,7 đến 15,9 lần) Tỷ

lệ bệnh bụi phổi chung là 12,0% Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa tỉ lệ bệnh bụi phổi silic giữa nhóm công nhân làm việc trực tiếp tại khu vực khai thác đá với nồng độ bụi silic cao và nồng độ bụi silic thấp ở khu vực sản xuất gạch (p <0,05)

Kết luận: Kết quả này nhằm định hướng cho các cơ quan chức năng trong

tỉnh, các nhà doanh nghiệp đề ra những chính sách phù hợp cho việc chăm sóc và bảo

vệ sức khoẻ, phòng chống bệnh bụi phổi silic cho công nhân ngành sản xuất vật liệu xây dựng tại Bình Dương

ABSTRACT

SURVEY ON THE STATE OF OCCUPATIONAL SILICOSIS

AT SOME BUILDING MATERIALS FACTORIES OF DI AN CONSTRUCTION COMPANY

IN BINH DUONG PROVINCE

Huynh Thanh Ha, Trinh Hong Lan

* Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 12 - Supplement of No 4 - 2008: 240 – 245

Background: Construction materials prodution in Bình Dương province is an

important branch and has been growing quickly However, the risk of suffering from silicosis is quite high for employees Therefore, it’s necessary to do a study on silicosis among labourers working in this branch

Objectives: Determine the situation of dust pollution and silicosis for

construction workers in some fields such as manufacturing bricks, quarrying of the M-C Building company in Binh Duong province

Method: A descriptive cross-sectional study design was applied

Results: The results of monitoring working environment and a check-up for

470 workers who had eposure to silicic dust show that the concentration of total and respiratory dust at most of work sites exceed the limited level in Labour Hygiene Standard At product forming sites of brick prodution company, the concentration of respiratory dust is from 16.50 to 25.8 mg/m3 (8.25 - 13 times higher than the limited level of Labour Hygiene Standard) At drilling and grinding rock sites, the concentration total of dust is from 27.6 to 46mg/m3 (4.6 - 7.7 times higher than the requirements and respiratory dust is from 19.3 to 31.8mg/m3 (9.7 - 15.9 times higher than the limited level of Labour Hygiene Standard) The prelavence of silicosis is 12% There is a statistically significant difference of the prelavance of silicosis between the workers in high silica dust concentration at the quarrying area and the ones in low concentration at producing brick area (p<0.05)

Conclusion: This result is aimed to make direction for authorities and

businessmen so that they can establish appropriate policies to health care and silicosis prevention for employees in construction materials production branch in Binh Duong

ÐẶT VẤN ĐỀ

Ngành sản xuất vật liệu xây dựng đóng một vai trò rất quan trọng trong sự nghiệp công nghiệp hóa và hiện đại hóa ở tỉnh Bình Dương Tuy nhiên, điều kiện lao động của công nhân ngành sản xuất này hiện nay còn rất nặng nhọc, độc hại và nguy hiểm Người lao động phải thường xuyên tiếp xúc với bụi đất đá tại các công trường sản xuất Những yếu tố bất lợi này có ảnh hưởng tới sức khỏe của người lao động là khó tránh khỏi Việc nghiên cứu đánh giá thực trạng môi trường và sức khỏe công nhân ngành xây dựng chuyên sản xuất gạch ngói và khai thác chế biến đá thuộc công

ty xây dựng M-C Dĩ An Bình Dương hiện nay là rất cần thiết

Mục tiêu nghiên cứu

Xác định tình hình ô nhiễm bụi silic và bệnh nhiễm bụi phổi silic nghề nghiệp

ở công nhân ngành xây dựng chuyên ngành khai thác chế biến đá, ngành gạch ngói thuộc công ty xây dựng M-C Dĩ An Bình Dương

ÐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Ðối tượng nghiên cứu

Tất cả công nhân làm việc tại công ty xây dựng M-C Bình Dương bao gồm: (bộ phận khai thác đá, nghiền đá, lò nung gạch) là những người lao động trực tiếp và gián tiếp tiếp xúc với bụi silic

Phương pháp nghiên cứu

Mô tả cắt ngang

Cỡ mẫu nghiên cứu

Chọn mẫu toàn bộ

Tất cả công nhân làm việc tại các bộ phận nguy cơ bị buị phổi silic thuộc công

ty xây dựng M-C Dĩ An Bình Dương đều được chọn và mẫu nghiên cứu với n= 470 công nhân

KẾT QỦA NGHIÊN CỨU

TỈ LỆ (%)

Cộng N=470 100

Qua bảng phân tích cho thấy số công nhân lao động nam chiếm tỉ lệ cao hơn

nữ (69,74% / 30,26%) điều này phù hợp với ngành nghề sản xuất vật liệu xây dựng khá nặng nhọc và độc hại

Bảng 2: Tình trạng học vấn

Trình

độ học vấn

Số lượng

Tỉ lệ (%)

Bảng 3: Tuổi đời

đời

Số lượng

Tỉ lệ (%)

TT Tuổi

đời

Số lượng

Tỉ lệ (%)

doanh nghiệp Tuổi từ 51-60 tuổi chiếm khoảng 5%

Bảng 4: Tuổi nghề của công nhân (năm)

chuyên ngành khai thác đá và sản xuất gạch ngói luôn luôn thay đổi, không cố định, càng lâu năm ta thấy số công nhân làm việc chiếm tỉ lệ càng ít đi Tuy nhiên, bảng phân tích trên cũng cho chúng ta thấy công nhân có tuổi nghề từ 20-30 năm cũng chiếm tỉ lệ khá cao 9.8% (vì đây là công ty xây dựng thuộc Nhà nước quản

lý, mới cổ phần hóa từ năm 2002 đến nay)

Kết quả đo đạc môi trường lao động tại các công ty

Bảng 5: Kết quả đo bụi

Bụi

mg/m 3

Hàm lượng SiO 2 (%)

Ghi chú

1 Cơ sở Gạch ngói Nhị Hiệp

Khu vực

ra lò

Bụi

mg/m 3

Hàm lượng SiO 2 (%)

Ghi chú

Bụi

mg/m 3

Hàm lượng SiO 2 (%)

Ghi chú

Bụi

mg/m 3

Hàm lượng SiO 2 (%)

Ghi chú

Qua bảng phân tích trên ta thấy hầu hết các vị trí đo về bụi đều vượt tiêu chuẩn cho phép (cả 3 cơ sở thuộc ngành gạch ngói và khai thác đá) Do đó họ có nguy cơ bị nhiễm bệnh bụi phổi silíc

Tại thời điểm đo vào tháng 7 trong năm tức là vào đầu mùa mưa thời tiết có phần mát mẻ hơn so với mùa nóng Tuy nhiên nồng độ bụi toàn phần trung bình tại khu vực sản xuất gạch ngói vượt TCCP 1,13 lần, bụi hô hấp trung bình vượt tiêu chuẩn cho phép là 3,9 lần

Tại cơ sở sản xuất và chế biến đá tại đá núi nhỏ cho thấy nồng độ bụi toàn phần trung bình cao hơn gấp 3,78 lần, bụi hô hấp cao hơn 6,4 lần so với tiêu chuẩn cho phép Ðặc biệt tại khu vực khoan đá nồng độ bụi toàn phần và bụi hô hấp vượt tiêu chuẩn cho phéptừ 4,6- 15,9 lần

Hàm lượng bụi silic tự do của cơ sở thuộc chuyên ngành sản xuất gạch ngói

và khai thác đá đều có hàm lượng SiO2 ở mức < 20% (2,9%-13,9%)

Nhìn trên hai lĩnh vực sản xuất ta thấy ngành khai thác đá có môi trường ô nhiễm cao hơn ngành sản xuất gạch ngói cụ thể nồng độ bụi toàn phần trung bình ở

cơ sở khai thác đá cao hơn nồng độ bụi toàn phần ở các cơ sở sản xuất gạch ngói 3,33 lần và bụi hô hấp cao hơn 2,11lần Ðiều đó cũng cho thấy công nhân làm việc ở ngành khai thác đá có nguy cơ bị mắc các bệnh đường hô hấp hơn đặc biệt là bệnh bụi phổi silic

Kết quả nghiên cứu cho thấy nồng độ bụi toàn phần và bụi hô hấp ở các vị trí lao động thấp hơn nhiều so với kết qủa nghiên cứu ở mỏ đá 621(là 88,2mg/m3) nhưng tương đương với mỏ đá Yên Cư (là 31,5 mg/m3) Riêng hàm lượng SiO2 thấp hơn mỏ đá 621 (SiO2 là 17,5%), tương đương với mỏ đá Yên Cư (SiO2=3,2%)(Error!

Reference source not found.,Error! Reference source not found.)

, thấp hơn công ty khai thác đá 48 Núi Bà Ðen Tây Ninh (SiO2=21,9%)(Error! Reference source not found.)

Tình hình sức khỏe công nhân tại các công ty

Kết qủa đo chức năng hô hấp

Bảng 6: Phân loại hội chứng bệnh lý chức năng hô hấp

Kết quả nghiên cứu cho thấy cao hơn so với nghiên cứu của tác giả Trịnh Hồng Lân, Nguyễn Lưu Y(Error! Reference source not found.) điều tra tình hình nhiễm bụi phổi silic ở 317 công nhân khai thác đá núi bà đen 2005 là 16.72 và cao hơn kết quả

nghiên cứu của tác giả Lê Khắc Ðức một số chỉ số chức năng hô hấp ở công nhân làm việc tại 3 mỏ đá ở Bình định có tuổi nghề từ 10-20 năm là 18.6% Tuy nhiên tỷ lệ rối loạn thông khí giữa nam và nữ có thấp hơn một chút (11.62% nam và 6.98% nữ)(Error!

Reference source not found.)

Kết quả chụp X- quang phổi thẳng chẩn đoán bệnh bụi phổi silic

Bảng 7: Bệnh phổi silic theo nhóm tuổi

Số công nhân bị bụi

phổi silic

Tuổi

nghề

Số người

100% 11,97

Bảng 8b: Tỉ lệ bệnh bụi phổi silic theo ngành sản xuất thuộc công ty sản xuất

vật liệu Xây Dựng Bình Dương

Bảng 8b, bảng 5 cho thấy ngành khai thác chế biến đá có tỉ lệ bệnh bụi phổi silic 17.14% lớn hơn 4,5 lần ngành sản xuất gạch ngói tương ứng với nồng độ bụi

và hàm lượng SiO2 tự do của khu vực sản xuất khai thác và chế biến đá cao hơn hẳn so với khu vực sản xuất gạch ngói từ 1,5 – 3 lần, những sự khác biệt này có ý nghĩa thống kế (p  0,05) Ðiều này cũng rất phù hợp với đặc thù sản xuất của

từng ngành, kết quả trên cho thấy bệnh bụi phổi ở công nhân khai thác đá thuộc công ty Xây Dựng Bình Dương thấp hơn ngành khai thác đá Xây Dựng ở Thái Lan năm 1984 (tỉ lệ bệnh này là 21,0%) và thấp hơn ngành gạch ngóỉ ở Thái Lan (tỉ lệ là 9,3%) điều này có thể lý giải do đặc thù của lực lượng lao động ở Bình Dương luôn thay đổi và biến động do đây là tỉnh phát triển kinh tế mạnh và luôn thiếu lực lượng lao động từ đó có thể ảnh hưởng đến tỉ lệ bệnh

Kết qủa nghiên cứu của chúng tôi cũng khá phù hợp với kết qủa điều tra tình hình nhiễm bệnh nhiễm bụi phổi silic đối với công nhân khai thác chế biến đá khu vực Núi Bà Ðen tỉnh Tây Ninh năm 2005 của tác giả Trịnh Hồng Lân, Nguyễn Lưu Y cho thấy tỉ lệ mắc bệnh bụi phổi silic là 18,1% và tỉ lệ nghi có bệnh thể p/p 0/1 là 11,0%(4)

Tình hình trang bị Bảo hộ lao động cho công nhân tại công ty

Kết quả khảo sát cho thấy, tất cả người lao động đều được trang bị khá đầy đủ bảo hộ lao động cá nhân như quần áo, khẩu trang, giày dép…Tuy nhiên, loại khẩu trang chống bụi mà người lao động sử dụng chỉ là loại khẩu trang thông thường, không có khả năng lọc bụi hô hấp Do vậy, nguy cơ bị bệnh bụi phổi silic vẫn tồn tại hiện hữu ở người lao động cho dù họ thường xuyên sử dụng khẩu trang chống bụi

KẾT LUẬN

Qua nghiên cứu tình hình bệnh nhiễm bụi phổi silic nghề nghiệp tại một số cơ

sở sản xuất thuộc công ty vật liệu xây dựng M-C Dĩ An Bình Dương có nhận xét như sau:

Nam công nhân gấp hơn 2 lần so với nữ (69.74%) đa phần là có học vấn từ cấp I trở lên 97,88% Tuổi đời của công nhân còn khá trẻ <30% chiếm gần 50% Số công nhân có tuổi nghề <5 năm là 50%, tuổi nghề từ 11-15 năm chiếm 25,7%, đặc biệt tuổi nghề từ 20-30 năm chiếm tỉ lệ khá cao 9.8% Có thể điều này là đặc thù của công ty thuộc nhà nước quản lý (công ty mkối cổ phần hóa khoảng 5 năm)

Hàm lượng của silic tự do ở ngành sản xuất gạch ngói và khai thác chế biến đa đều ở mức không cao (< 20%)

Nhiều vị trí có nồng độ bụi toàn phần và bụi hô hấp cao vượt tiêu chuẩn vệ sinh cho phép Nồng độ bụi cao nhất là ở khu vực khoan đá ở ngành khai thác đá (27,6-31,8mg/m3), và khu vực tạo hình của ngành sản xuất gạch ngói (6,12-25,8mg/m3), vượt quá tiêu chuẩn cho phép từ 4,6-15,9 lần

Ngành khai thác đá có môi trường ô nhiễm hơn ngành sản xuất gạch ngói từ 2,11-3,3 lần

Tỉ lệ bệnh bụi phổi silic chung gần 11,97 % Trong đó, tỉ lệ bệnh ở công nhân làm việc ở khu vực khai thác và chế biến đá là 17,14%, cao hơn nhiều so với khu vực sản xuất gạch ngói (3,84%) và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p  0,05)

Kết qủa đo chức năng hô hấp cho thấy chức năng hô hấp bất thường 22,13%

Trong đó hội chứng hỗn hợp chiếm tỉ lệ cao nhất 11,27%

Cần tăng cường công tác phối hợp liên ngành trong việc kiểm tra giám sát thực hiện ATLÐ-VSLÐ để kịp thời phát hiện, nhắc nhở, xử lý khi có vi phạm