Nghiên cứu đặc điểm ô nhiễm bụi và tình hình bệnh bụi phổi - silic nghề nghiệp của công nhân một số nhà máy sửa chữa, đóng tàu quốc phòng khu vực phía Nam giai đoạn năm 2005-2010

5 119 0
Nghiên cứu đặc điểm ô nhiễm bụi và tình hình bệnh bụi phổi - silic nghề nghiệp của công nhân một số nhà máy sửa chữa, đóng tàu quốc phòng khu vực phía Nam giai đoạn năm 2005-2010

Đang tải... (xem toàn văn)

Thông tin tài liệu

Ngành sửa chữa và đóng tàu hiện nay đang phát triển rất nhanh. Quy trình công nghệ của các nhà máy sửa chữa và đóng tàu có rất nhiều tác hại nghề nghiệp như vi khí hậu nóng, tiếng ồn, hơi khí độc và đặc biệt là ô nhiễm bụi. Vì vậy đề tai nghiên cứu được thực hiện nhằm xác định một số yếu tố dịch tễ bệnh bụi phổi silic nghề nghiệp và tỷ lệ bệnh BP silic nghề nghiệp tại một số nhà máy sửa chữa và đóng tàu quốc phòng khu vực phía nam.

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014  Nghiên cứu Y học   NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM Ơ NHIỄM BỤI   VÀ TÌNH HÌNH BỆNH BỤI PHỔI ‐ SILIC NGHỀ NGHIỆP   CỦA CƠNG NHÂN MỘT SỐ NHÀ MÁY SỬA CHỮA, ĐĨNG TÀU   QUỐC PHỊNG KHU VỰC PHÍA NAM GIAI ĐOẠN NĂM 2005 ‐ 2010  Nguyễn Văn Thun*, HồngViệtPhương*  TĨM TẮT  Đặt vấn đề: Ngành sửa chữa và đóng tàu hiện nay đang phát triển rất nhanh. Quy trìnhcơng nghệ của các  nhà máy sửa chữa và đóng tàu có rất nhiều tác hại nghề nghiệp như vi khí hậu nóng, tiếng ồn, hơi khí độc và đặc  biệt là ơ nhiễm bụi.  Mụctiêu: Xác định một số yếu tố dịch tễ bệnh bụi phổi silic nghề nghiệp và tỷ lệ bệnh BP Silic nghề nghiệp  tại một số nhà máy sửa chữa và đóng tàu quốc phòng khu vực phía nam.  Phương pháp nghiêncứu: Phương pháp nghiên cứudịch tễ học mơ tả cắt ngang, kết hợp với hồi cứu số liệu,  phương pháp chọn mẫu có chủ đích. Đề tài được tiến hành tại 5 nhà máy, xí nghiệp quốc phòng phía Nam trong  5 năm (2005 ‐ 2010) đó là: Liên Hiệp Xí Nghiệp B, X1 hải qn, Đồn Y Hải qn, X2 Hải qn và Z3 Hải  qn.   Kết  quả: Nồng độ bụi tồn phần từ 18 ‐ 21mg/m3,  vượt TCCP từ 9 –10,5 lần và bụi hơ hấp từ 10 ‐ 13  mg/m3, vượt TCCP từ 10 ‐ 13 lần. Hàm lượng silic tự do trong bụi hơ hấp, trung bình từ 25 ‐ 46%. Tỷ lệ rối  loạn hơ hấp chung của cơng nhân là 22,88%, chủ yếu thể hạn chế 15,47%, thể hỗn hợp 5,01% và thể tắc nghẽn  chiếm 2,4%. Tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi ‐ silic nghề nghiệp là 21,35%. Trong đó bệnh bụi phổi ‐ silic đơn thuần  chiếm tỷ lệ 17,43%, bệnh bụi phổi silic phối hợp với lao chiếm 3,92%. Tuổi nghề càng cao thì mắc bệnh càng  nhiều.  Kếtluận: Mơi trường lao động tại các nhà máy xí nghiệp sửa chữa và đóng tàu quốc phòng ở khu vực Phía  nam bị ơ nhiễm bụi ở mức độ cao.Cần có biện pháp cải thiện điều kiện làm việc tại các khu vực có nồng độ bụi  vượt q tiêu chuẩn cho phép.  Từ khóa:Bụi phổi ‐ silic nghề nghiệp.  ABSTRACT  RESEARCH ON THE CHARACTERISTICS OF DUSTPOLLUTION AND SILICOSIS SITUATION  AMONG WORKERS OF SELECTED MILITARY SHIP ‐ REPAIRING   AND SHIP ‐ BUILDING FACTORIES IN SOUTHERN REGION (2005 ‐ 2010)  NguyenVanThuyen, Hoang Viet Phuong  * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6 ‐ 2014: 577 ‐ 581  Background:  Theindustry  of  repairing  and  buildingship  is  currently  growing  very  fast.  The  technical  process  of  these  factories  causes  much  occupational  harm  such  as  hot  microclimate,noise,  toxic  gas  and  in  particular dust pollution.  Objectives:  Identify  some  epidemiological  factors  of  silicosis  and  the  incidence  of  silicosis  at  some  ship  ‐  repairing and ship ‐ building factories in Southern region.  Methods:  A  cross  ‐  sectional  method,  withretrospective  data  and  purposive  samplingmethod  (high  ‐  risk  * Trung tâm Y học Dự phòng Qn đội Phía Nam  Tác giả liên lạc:Ts. Nguyễn Văn Thun  ĐT:0909 224 581  Chun Đề Y Tế Cơng Cộng  Email: thuyenytdp2007@yahoo.com.vn  577 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014   subjects).  The  study  was  conducted  at  5  factories,  namely  United  Enterprise  B,  X1  Navy,  Naval  Medical  Association, X2 and Z3 Navy.   Result:Total dust concentrations were from18 ‐ 21mg/m3, exceeding acceptable standards 9 ‐ 10.5 times and  reparable dust from 10 ‐ 13mg/m3, exceeding acceptable standards 10 ‐ 13 times. Free silica conten to respitory  dust was from 25 ‐ 46%. Percentage of respiratory disorders of workers was 22.88%, in which restriction was  15.47%,  obstruction  was  2.4%  and  the  mixed  syndrome  was  5.01%.  The  prevalence  of  silicosis  was  21.35%  among which single silicosis accounted for 17.43% and silicosis combined with tuberculosis was 3.92%. The rate  of silicosis was increasing in parallel with years of exposure to dust.  Conclusion: Working environment at some ship ‐ repairing and ship ‐ building factories in Southern region  was  highly  polluted  with  dust.  Measures  to  improve  working  conditions  in  the  area  of  dust  concentrations  exceeding permitted standards need to be accounted.  Keyword: silicosis  ĐẶT VẤN ĐỀ  ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Ngành sửa chữa và đóng tàu qn đội trong  những năm gần đây phát triển mạnh cả về quy  mơ và năng suất lao động, đóng góp quan trọng  vào  việc  giữ  gìn,  bảo  vệ  biển  đảo  và  phát  triển  kinh tế của nước ta.  Đối tượng nghiên cứu  Trong q trình làm việc ở các nhà máy sửa  chữa và đóng tàu, người lao động phải tiếp xúc  với  nhiều  yếu  tố  độc  hại  trong  mơi  trường  lao  động  như  khí  hậu  nóng  ẩm  cao,  tiếng  ồn  lớn,  nồng  độ  bụi  vượt  tiêu  chuẩn  cho  phép   Điều  kiện  lao  động  ô  nhiễm  bụi  không  những  ảnh  hưởng trực tiếp tới cơng nhân ở các phân xưởng  đóng tàu mà còn ảnh hưởng tới người lao động  ở các khu vực xung quanh. Chúng tơi thực hiện  đề tài nghiên cứu này với 2 mục tiêu:  Đánh  giá  tình  hình  ô  nhiễm  bụi  tại  các  nhà  máy  sửa  chữa,  đóng  tàu  quân  đội  ở  khu  vực  phía Nam.  Xác  định  tỉ  lệ  mắc  bệnh  bụi  phổi  silic  nghề  nghiệp tại các nhà máy trên và kiến nghị một số  giải pháp khắc phục.  Mục tiêu nghiên cứu  Xác định một số yếu tố dịch tễ bệnh bụi phổi  silic  nghề  nghiệp  và  tỷ  lệ  bệnh  BP  Silic  nghề  nghiệp tại một số nhà máy sửa chữa và đóng tàu  quốc phòng khu vực Phía Nam.  578 Nghiên  cứu  được  tiến  hành  tại:  Liên  hiệp  xí nghiệp B  (LHXN B),  X1 Hải  qn (X1 HQ),  Đồn Y Hải qn, X2 Hải qn (X2 HQ) và Z3  Hải qn (Z3 HQ). Thời gian nghiên cứu: 2005  – 2010.  Đối  tượng  là  sức  khỏe  cơng  nhân  làm  việc  trực tiếp có tiếp xúc với bụi và một số yếu tố mơi  trường lao động ở 5 nhà máy nói trên.   Phương pháp nghiên cứu  Dịch tễ học mô tả cắt ngang kết hợp với hồi  cứu.  Các chỉ tiêu nghiên cứu  Các  yếu  tố  tác  hại  nghề  nghiệp  trong  mơi  trường lao động  Vi  khí  hậu:  nhiệt  độ  khơng  khí,  độ  ẩm  và  vận tốc chuyển động của khơng khí, chỉ số tổng  hợp  vi  khí  hậu  (Wet  Bulb  Globe  Temperature  ‐  WBGT). Xác định nồng độ bụi: bụi tồn phần và  bụi hơ hấp. Phân tích hàm lượng SiO2 trong bụi.  Kỹ thuật đo và đánh giá các yếu tố mơi trường  lao  động  theo  kỹ  thuật  thường  quy  của  Viện  YHLĐ và VSMT Bộ Y Tế.   Chun Đề Y Tế Cơng Cộng  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014  Nghiên cứu Y học   Đánh  giá  tình  hình  mắc  bệnh  bụi  phổi  silíc  nghề nghiệp  Khám sức khỏe tổng qt, đo chức năng hơ  hấp, chụp Xquang phổi và các xét nghiệm khác:  soi cấy đờm tìm BK, xét nghiệm máu…  Đo  chức  năng  hơ  hấp  bằng  máy  Spiro  ‐  Analyzer  ST  ‐  95  của  Nhật.  Kỹ  thuật  đo  được  thực  hiện  theo  yêu  cầu  đề  xuất  của  hội  lồng  ngực Mỹ (AST: American Thoracic Society). Kết  quả  đánh  giá  phân  loại  rối  loạn  chức  năng  hô  hấp theo tiêu chuẩn của viện Y học lao động và  Vệ sinh môi trường ‐ Bộ Y tế.   Chụp  phim  Xquang  ngực  theo  đúng  quy  định  của  ILO  để  xác  định  bệnh  bụi  phổi  silic  ở  cơng nhân có tuổi nghề trên 36 tháng. Phim phổi  được  đọc  tại  hội  đồng  giám  định  y  khoa  bệnh  nghề nghiệp của Bộ Quốc Phòng.  Điều  tra  phỏng  vấn  cơng  nhân  về  hiểu  biết  tác  hại  của  bụi,  tình  hình  trang  bị  và  sử  dụng  thiết bị bảo hộ lao động.  Xử lý số liệu  Bằng  phương  pháp  thống  kê  y  học  và  sử  dụng các test kiểm định.  KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  Kết quả đo môi trường lao động tại các đơn vị nghiên cứu  Bảng1:Kết quả đo vi khí hậu tại các đơn vị nghiên cứu  TT Đơn vịnghiên cứu n LHXN B X1 HQ X2 HQ Z3 HQ Hảiđoàn Y - HQ TCVN 5508:2009 75 55 70 40 50 Nhiệt độ ( C) Độ ẩm (%) Vận tốc gió Chỉ sốWBGT(0C) X ± SD; Max 33,5 ± 1,2; 35,3 33,1 ± 1,5; 35,5 33,2± 1,6; 34,4 31,9 ± 1,2; 34,3 33,2 ± 1,3; 34,5 18 - 32 X ± SD 72,5 ± 2,5 71,5 ± 3,5 72,3 ± 2,7 72,5 ± 2,5 71,5 ± 2,5 40 - 80 (m/s) X ± SD 1,23 ± 0,6 1,15 ± 0,5 1,25 ± 0,6 1,35 ± 0,4 1,20 ± 0,6 0,2 - 1,5 X ± SD 30,5± 0,22 30,2± 0,31 30,1± 0,25 30,0± 0,25 30,3± 0,24 ≤ 28,0 yếu  tố  vi  khí  hậu  theo  chỉ  số  WBGT,  tất  cả  các  Nhiệt  độ  khơng  khí  trong  mơi  trường  lao  mẫu đo đều vượt tiêu chuẩn cho phép. Kết quả  động ở các đơn vị nghiên cứu trung bình từ 31,9  0 nghiên  cứu  của  chúng  tôi  phù  hợp  với  nghiên  ± 1,2 C tới 33,5 ± 1,2 C, giá trị cao nhất đạt 35,5 C  cứu của Lại Quốc Tuấn, Nguyễn Phúc Thái, Lê  vượt  tiêu  chuẩn  cho  phép  3,5 C.  Hầu  hết  các  Kiên,  2012(5)  khi  khảo  sát  vi  khí  hậu  ở  một  số  mẫu  đo  đều  vượt  tiêu  chuẩn  cho  phép.  Độ  ẩm  nhà  máy  đóng  tàu  qn  đội  giai  đoạn  2009  –  tương đối của khơng khí và tốc độ chuyển động  2011.  khơng  khí  đều  nằm  trong  giới  hạn  cho  phép  ở  tất cả các mẫu đo. Kết quả đánh giá tổng hợp các  Bảng 2:Kết quả đo bụi trong môi trường lao động tại các đơn vị nghiên cứu  TT Đơn vị nghiên cứu n LHXN B 50 X1 HQ 45 X2 HQ 50 Z3 HQ 40 Hảiđoàn Y - HQ 40 TCCP 3733/2002/QĐ - BYT(vớihàmlượng SiO2: 20 - 50%) Nồng độ bụi tồn phần vượt tiêu chuẩn cho  phép từ 9 ‐ 10,5 lần, nồng độ bụi hơ hấp (đường  kính hạt bụi ≤5 μm) vượt tiêu chuẩn cho phép từ  10 ‐ 13 lần. Hàm lượng SiO2 tự do cao là yếu tố  Chun Đề Y Tế Cơng Cộng  Nồng độ bụi theo ca lao động (mg/m ) Bụi tồn phần Bụi hơ hấp 18 ± 2,5 12 ± 1,5 20 ± 2,2 10 ± 1,2 21 ± 1,5 11 ± 1,4 18 ± 1,7 13 ± 1,5 19 ± 2,5 11 ± 1,7 Tỷ lệ SiO2(%) 25 - 46 nguy  hiểm  làm  phát  sinh  bệnh  bụi  phổi  silic  nghề nghiệp. Nồng độ bụi trong môi trường lao  động  ở  nghiên  cứu  này  tương  tự  như  nghiên  cứu  của  Nguyễn  Quang  Hùng  nghiên  cứu  mơi  579 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014   trường  lao  động  tại  các  xí  nghiệp  cơ  khí  quốc  phòng  nhưng  cao  hơn  kết  quả  nghiên  cứu  của  Đỗ  Hàm  (nồng  độ  bụi  tồn  phần  là  12  ‐  14  mg/m³, nồng độ bụi hơ hấp là 6,1 ‐ 6,7 mg/m³)(2).  Hàm lượng SiO2 trong mơi trường lao động  ở các đơn vị nghiên cứu đều cao (25 ‐ 46%), nồng  độ  bụi  tồn  phần  và  nồng  độ  bụi  hơ  hấp  đều  vượt  tiêu  chuẩn  cho  phép.  Đó  là  các  yếu  tố  ơ  nhiễm, nguy hiểm, ảnh hưởng tới sức khỏe cơng  nhân, gây ra các bệnh về đường hơ hấp, trong đó  có bệnh bụi phổi silic nghề nghiệp.  Kết  quả  khám  phát  hiện  bệnh  bụi  phổi  silic nghề nghiệp  Kết quả khám lâm sàng cơ quan hô hấp  Kết quả bảng 3 cho thấy các triệu chứng ho  và  khạc  đờm  xuất  hiện  với  tần  suất  khá  cao  (37,5%  và  25,6%).  Tỷ  lệ những người mắc  bệnh  cao  huyết  áp  và  biến  đổi  điện  tim  lần  lượt  là  20,4% và 19,5%. Các triệu chứng khác ít gặp hơn.  Bảng 3: Các triệu chứng lâm sàng của cơ quan hơ  hấp (n=459)  Tỷlệ Tỷlệ Triệuchứngthựcthể (%) (%) Đau ngực 18,9 Rì rào phế nang giảm 12,5 Khó thở gắng sức 22,4 Ran phổi 8,9 Khạc đờm 37,5 Cao huyết áp 20,4 Ho thường xuyên 25,6 Biến đổi điện tim 19,5 Triệuchứngcơnăng Các  dấu  hiệu  lâm  sàng  như  khó  thở  khi  gắng sức (22,4%). Đó là triệu chứng cơ bản và  tương đối đặc hiệu của bệnh, có thể do xơ hóa  phổi hoặc khí phế thũng. Ở bệnh nhân bị bệnh  BPSilic,  khó  thở  có  thể  do  các  ngun  nhân  khác như hen, viêm phế quản mãn tính. Triệu  chứng ho và khạc đờm gặp ở 25,6 % và 37,5%.  Đây thường là triệu chứng của bệnh việm phế  quản  mãn  tính  và  viêm  mũi  họng  mãn  tính.  Các  mặt  bệnh  này  cũng  thường  phối  hợp  với  bệnh BP Silic(1,7).  Bảng 4: Kết quả đo chức năng hô hấp ở các đối tượng nghiên cứu  TT Đơnvịnghiêncứu LHXN B X1 HQ X2 HQ Z3 HQ Hảiđoàn Y - HQ Tổng n 250 74 49 38 48 459 H/chạnchếH/ctắcnghẽnH/chỗnhợpTínhchung 34 10 50 13 19 12 0 11 19 71 11 23 105 Kết quả bảng 4 cho thấy tỷ lệ rối loạn chức  năng  hô  hấp  ở  những  đối  tượng  được  khám  sức  khỏe  trong  các  đơn  vị  nghiên  cứu  từ  13,16%  đến  39,58%.  Tỷ  lệ  rối  loạn  chức  năng  hơ hấp cao nhất ở đồn Hải đồn Y ‐ Hải qn  (39,58%). Tính chung ở cả 5 đơn vị nghiên cứu,  tỷ  lệ  rối  loạn  hơ  hấp  là  22,88%  trên  tổng  số  người tham gia khám bệnh.   Bảng 5: Tỷ lệ rối loạn chức năng hô hấp theo tuổi  nghề  TT Tuổi nghề(năm) ≤ 10 năm 11 - 15 năm 16 - 20 năm >20 năm Tổng 580 n Số ngườiRLHH 75 10 164 25 120 36 100 34 459 105 Tỷ lệ (%) 13.33 15.24 30.00 34.00 22.88 Tỷlệ(%) 19,38 25,68 24,49 13,16 39,58 22,88 Kết quả bảng 5, tỷ lệ rối loạn chức năng hô  hấp  ở  các  nhóm  tuổi  nghề  từ  13,33%  đến  34,0%.  Tỷ  lệ  rối  loạn  hơ  hấp  có  tăng  dần  theo  tuổi nghề. Tỷ lệ rối loạn hơ hấp ở 2 nhóm tuổi  16  ‐  20  năm  tuổi  nghề  và  nhóm  trên  20  năm  tăng cao so với các nhóm tuổi dưới 10 năm và  nhóm 11 ‐ 15 tuổi nghề với khác biệt có ý nghĩa  thống  kê  p

Ngày đăng: 22/01/2020, 18:13

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan