Nghiên cứu đặc điểm cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh nhân nhiễm khuẩn tiết niệu tại khoa Nội 3 Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng

Bài viết trình bày nghiên cứu đặc điểm cận lâm sàng và kết quả điều trị của bệnh nhân nhiễm khuẩn tiết niệu tại khoa Nội 3 Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu được thực hiện trên 52 bệnh nhân nhiễm khuẩn tiết niệu điều trị tại khoa Nội 3 bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phòng.

TạP CHí Y học việt nam tP 515 - tháng - sè ĐẶC BIỆT - 2022 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU TẠI KHOA NỘI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT TIỆP HẢI PHÒNG Nguyễn Ngọc Ánh1, Kê Thị Lan Anh1, Phạm Văn Linh1 TÓM TẮT 27 Mục tiêu: M tả đặc điểm cận lâm sàng kết điều trị bệnh nhân nhiễm khuẩn tiết niệu khoa nội bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phòng Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu m tả tiến cứu thực 52 bệnh nhân nhiễm khuẩn tiết niệu điều trị khoa Nội bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phòng Kết nghiên cứu: Tuổi thường gặp nhóm từ 60 tuổi trở lên chiếm tỷ lệ 65,4%, tuổi trung bình 60,92±17,32; cao 90 tuổi, thấp 19 tuổi Nhiễm khuẩn tiết niệu thường gặp nữ, chiếm 90,4% ất thường xét nghiệm nước tiểu thường quy gồm bạch cầu niệu (+) [67,31%] Nitrit niệu (+) [50%], hồng cầu niệu (+) [55,8%], cấy nước tiểu mọc vi khuẩn [59,61%], vi khuẩn Gram âm chiếm 90,4%; E.coli 67,7%, P.aeruginosa 12,9%, lại nấm vi khuẩn khác Bệnh nhân điều trị loại kháng sinh 47 trường hợp, chiếm 90,38% Các trường hợp lại, bệnh nhân điều trị loại kháng sinh (9,62%) Kháng sinh lựa chọn cho điều trị ban đầu nhiều nhóm quinolone (59,61%), sau nhóm cephalosporin hệ (23,08%) Sau điều trị, có 19,23% bệnh nhân kh i Tỷ lệ Trường Đại Học Y Dược Hải Phòng Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Ngọc Ánh Email: nnganh@hpmu.edu.vn Ngày nhận bài: 11.2.2022 Ngày phản biện khoa học: 19.3.2022 Ngày duyệt bài: 20.5.2022 bệnh nhân đỡ, giảm chiếm tỷ lệ 75%; có bệnh nhân có biến chứng (5,77%) Từ khóa: Nhiễm khuẩn tiết niệu, vi khuẩn, E coli SUMMARY WORKUP FEATURES AND TREATMENT OF URINARY TRACT INFECTIONS IN INTERNAL MEDICINE DEPARTMENT No3, VIETTIEP FRIENDSHIP HOSPITAL Objectives: To describe the clinical features, workup and treatment of patients with urinary tract infections (UTI) in Internal Medicine Department No3, Viet-Tiep Friendship hospital Subjects and methods: The prospective descriptive study was performed on 52 patients with urinary tract infections treated at Internal Medicine Department No3 Viet-Tiep Friendship Hospital Results: Common age group is 60 years old and older, accounting for 65.4%, average age is 60.92±17.32, ranging from 19 to 90 years old Urinary infections are common in women, accounting for 90.4% Quick routine urine test revealed leukocyte (+), urinary nitrite (+), urinary red blood cell (+) and urine culture positive in 67.31%, 50%, 55.8%, 59.61% respectively Among the cases with positive urine culture, gram-negative bacteria accounted for 90.4%, with two common pathogens that were E.coli (67.7%), P.aeruginosa (12.9%) The rest are fungi and other bacteria Among 52 patients, 47 patients were treated with antibiotic, 185 Công trình nghiên cứu KHOA HC TRNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG accounting for 90.38% The remaining patients (9.62%) were treated with antibiotics The most commonly selected antibiotics were of quinolone group (59.61%), followed by 3rd generation cephalosporin group (23.08%) After treatment, 19.23% of UTI cases were cured The rate of patients with remission or relief of symptom(s) was 75%; patients (5.77%) had complications Keywords: Urinary tract infection, bacteria, ecoli I ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn tiết niệu(NKTN) nhiễm khuẩn xảy vị trí đường tiết niệu thận - bể thận, niệu quản, bàng quang, niệu đạo Theo esty Foxman, ước tính năm giới có 150 triệu trường hợp nhiễm khuẩn tiết niệu 50% phụ nữ có lần nhiễm khuẩn tiết niệu đời, gần 1/3 phụ nữ điều trị bệnh trước tuổi 24 tỷ lệ cao gấp lần nam giới Việc điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu kh ng khó, nhiên bệnh kh ng điều trị hay điều trị thất bại d n đến biến chứng nghiêm trọng như: viêm thận mạn, viêm bàng quang mạn, nhiễm khuẩn huyết, suy thận cấp, suy thận mạn gây tốn điều trị chí cịn nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân Tại Việt Nam c ng có nhiều nghiên cứu nhiễm khuẩn tiết niệu trẻ em người lớn nhiên chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá tình trạng nhiễm khuẩn tiết niệu tình trạng đề kháng kháng sinh Xuất phát từ yêu cầu thực tế ch ng t i tiến hành đề tài với mục tiêu : m tả đặc điểm cận lâm sàng kết điều trị bệnh nhân nhiễm khuẩn tiết niệu khoa nội bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phòng 186 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng 52 bệnh nhân nhiễm khuẩn tiết niệu từ tháng 08/2018 đến tháng 5/2019 khoa Nội Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phòng, đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm bàng quang  Hội chứng bàng quang: đái buốt, đái dắt, đái máu, đái mủ cuối bãi  ạch cầu niệu nhiều: > 5.000 bạch cầu/ph t, Nitrit (+) Vi khuẩn niệu ≥ 105vi khuẩn/ml Protein niệu âm tính, trừ trường hợp có đái máu đái mủ đại thể  Siêu âm thấy thành bàng quang dày bình thường, nguyên nhân thuận lợi: s i bàng quang, u tuyến tiền liệt Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm thận bể thận cấp  Hội chứng nhiễm trùng, Hội chứng bàng quang cấp, đau hố thắt lưng, chạm thận (+), vỗ thận (+)  Cấy máu với trường hợp sốt cao > 39 - 40°C kèm theo rét run  Protein niệu < 1g/24h.Tế bào niệu: có tế bào mủ, nhiều bạch cầu, hồng cầu  Cấy vi khuẩn niệu (+) ≥ 10 vi khuẩn/ml nước tiểu, c ng có âm tính  Siêu âm: dấu hiệu giãn đài bể thận, giãn niệu quản, hình ảnh s i niệu quản, 2.2 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp m tả tiến cứu Cỡ mẫu phương pháp lựa chọn: Lấy m u theo phương pháp thuận tiện, tích l y Trong thời gian nghiên cứu, thu 52 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn chẩn đoán Chỉ tiêu nghiên cứu cách thu thập số liệu ệnh nhân h i bệnh, khám lâm sàng làm xét nghiệm theo m u bệnh án thống ghi nhận th ng tin h i bệnh, T¹P CHÝ Y häc viƯt nam tẬP 515 - th¸ng - sè ĐẶC BIỆT - 2022 khám bệnh, kết xét nghiệm, thăm dò, th ng tin liên quan tới điều trị người bệnh Xử lý số liệu: phần mềm SPSS 16.0 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Nhóm tuổi n % < 20 1,9 20 – 29 7,7 30 – 39 3,8 40 – 49 5,8 50 – 59 15,4 ≥ 60 34 65,4 Tổng 52 100 Tuổi trung bình: 60,92 ± 17,32 Min = 19 tuổi; Max = 90 tuổi Nhận xét: Trong số 52 bệnh nhân nghiên cứu, số bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên chiếm tỷ lệ cao 65,4% Số bệnh nhân 20 tuổi chiếm tỷ lệ thấp 1,9% Tuổi trung bình mắc nhiễm khuẩn tiết niệu 60,92 ± 17,32 tuổi Bảng 3.2 Yếu tố nguy gây nhiễm khuẩn tiết niệu Tiền sử n % tháo đường 16 30,77 Suy thận mạn 12 23,08 Kh e mạnh 15,38 S i niệu quản 13,46 Mổ s i đường tiết niệu 7,69 Nhiễm khuẩn tiết niệu tái phát 7,69 ặt sonde bàng quang 3,85 Phụ nữ có thai 3,85 Nhận xét: Trong yếu tố nguy gây nhiễm khuẩn tiết niệu đái tháo đường chiếm tỷ lệ cao 30,77% Suy thận mạn yếu tố nguy cao thứ hai, chiếm 23,08% số bệnh nhân ệnh nhân mắc nhiễm khuẩn tiết niệu kh ng có yếu tố nguy chiếm 15,38% Bảng 3.3 Các thông số nước tiểu kết cấy nước tiểu Các thông số nước tiểu n % Dương tính 29 55,8 Hồng cầu Âm tính 23 44,2 ạch cầu Nitrit Dương Tính 35 67,31 Âm tính 17 32,69 Dương Tính 26 50 Âm tính 26 50 n % Cy nc tiu 187 Công trình nghiên cøu KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG ạch cầu niệu Cấy nước tiểu mọc vi khuẩn (n=31) Nitrit niệu Dương tính 21 40,38 Âm tính 10 19,23 Dương tính 14 26,92 Âm tính 17 32,69 9,61 Dương tính 14 26,92 Âm tính 13,47 Dương tính 12 23,08 ạch cầu niệu Nitrit niệu âm tính Kh ng mọc vi khuẩn (n=21) ạch cầu niệu Nitrit niệu Nhận xét: Xét nghiệm nước tiểu thường quy phát bạch cầu niệu dương tính với tỷ lệ cao 67,31% Nitrit niệu dương tính 50% bệnh nhân Tỷ lệ bệnh nhân có hồng cầu niệu dương tính 55,8% Có 40,38% m u nước tiểu có bạch cầu niệu dương tính cho kết mọc vi khuẩn, tỷ lệ m u nước tiểu có bạch cầu niệu dương Âm tính 17,31 tính mọc cấy kh ng mọc vi khuẩn 26,92% M u nước tiểu có nitrit dương tính cho kết mọc vi khuẩn 26,92%, tỷ lệ nitrit dương tính cho kết kh ng mọc vi khuẩn 23,08% Chỉ có 9,61% m u nước tiểu có bạch cầu niệu nitrit niệu âm tính cho kết cấy nước tiểu mọc vi khuẩn Bảng 3.3 Vi khuẩn phân lập 31 mẫu nước tiểu Vi khuẩn n Escherichia coli 21 Vi khuẩn gram âm Vi khuẩn gram dương % 67,8 Pseudomonas aeruginosa 12,9 Klebsiella pneumoniae 6,5 Acinetobacter baumannil 3,2 Staphylococcus aureus 3,2 Enterococcus 3,2 90,4 6,4 Nấm candida 3,2 31 100 Tổng Nhận xét: Trong tổng số 31 vi khuẩn phân lập có 90,4% vi khuẩn Gram âm; E.coli chiếm tỷ lệ cao (67,7%), đứng thứ hai P.aeruginosa (12,9%), lại nấm vi khuẩn khác Bảng 3.4 Sự lựa chọn kháng sinh điều trị kết điều trị Kháng sinh n % Nhóm Fluoroquinolon 31 59,61 Nhóm Cephalosporin hệ 12 23,08 Nhóm Betalactam 13,46 188 T¹P CHÝ Y häc viƯt nam tẬP 515 - th¸ng - sè ĐẶC BIỆT - 2022 Nhóm Aminoglycosid Tổng Kết điều trị Kh i ỡ, giảm Có biến chứng Tổng Nhận xét: Trong nghiên cứu ch ng t i, kháng sinh lựa chọn nhiều ban đầu nhóm Quinolon với 31 trường hợp, chiếm 59,61%, sau nhóm Cephalosporin hệ chiếm 23,08% Sau điều trị, có 19,23% bệnh nhân kh i Tỷ lệ bệnh nhân đỡ, giảm chiếm tỷ lệ cao 75%; có bệnh nhân có biến chứng chiếm 5,77% IV BÀN LUẬN Trong nghiên cứu ch ng t i thấy nhóm bệnh nhân ≥ 60 tuổi chiếm tỷ lệ cao 65,4% sau nhóm bệnh nhân từ 50 – 59 tuổi chiếm 15,4%, nhóm tuổi cịn lại chiếm 19,2% Kết phù hợp với kết nghiên cứu tác giả khác Như tuổi cao với suy giảm sức đề kháng thể yếu tố làm tăng khả mắc nhiễm khuẩn tiết niệu Nghiên cứu ch ng t i thực khoa Thận – Nội tiết, đa số bệnh nhân mắc bệnh mạn tính đái tháo đường, suy thận mạn Kết nghiên cứu thấy có 84,62% bệnh nhân nhiễm khuẩn tiết niệu mắc bệnh mạn tính có 15,38% tổng số bệnh nhân kh e mạnh Nước tiểu kết trình lọc tái hấp thu nerphon thận, nước tiểu kh ng có thành phần hữu hình máu Sự xuất bạch cầu nước tiểu dấu hiệu gián tiếp chứng minh viêm nhiễm đường tiết niệu Trong 3,85 52 100 n % 10 19,23 39 75 5,77 52 100 nghiên cứu ch ng t i, số bệnh nhân có bạch cầu niệu dương tính 35 bệnh nhân, chiếm 67,31% Kết cao so với nghiên cứu tác giả ỗ Thị Tính (54,7%) Nghiên cứu tác giả Chaudhary Richa (2016) 150 m u nước tiểu bệnh nhân suy thận mạn tính có 19 bệnh nhân (12,7%) có bạch cầu niệu dương tính, có 12 m u nước tiểu cho mọc vi khuẩn; 131(87,3%) m u nước tiểu cho kết bạch cầu niệu âm tính, sau cho cấy m u nước tiểu thấy 27 m u nước tiểu cho mọc vi khuẩn C ng nghiên cứu ch ng t i, có 10/17 m u nước tiểu có bạch cầu niệu dương tính cho kết mọc vi khuẩn Theo tác giả Nguyễn Ngọc Sáng, với xét nghiệm Leucocyte esterase số xét nghiệm có độ nhạy từ 67-94%, độ đặc hiệu 64-92% Nếu kết bạch cầu niệu âm tính triệu chứng lâm sàng r , cần bổ sung xét nghiệm vi thể nu i cấy khác Như kết bạch cầu niệu xét nghiệm nước tiểu thường quy dấu hiệu gợi ý, kh ng phải xét nghiệm đặc hiệu để chẩn đốn NKTN ình thường nitrit kh ng có nước tiểu Xét nghiệm phát nitrit niệu dựa nguyên tắc vi khuẩn gây NKTN thường có enzym nitrat reductase tham gia vào phản ứng sản xuất nitrit từ nitrat thức ăn nước tiểu Do ta chứng minh có mặt gián tiếp vi khuẩn dựa vào nitrit niệu Kết nghiên cứu 189 Công trình nghiên cứu KHOA HC TRNG I HC Y DƯỢC HẢI PHỊNG ch ng t i có 50% m u nước tiểu cho kết nitrit niệu dương tính tổng số m u nước tiểu bệnh nhân NKTN, cao so với kết tác giả ỗ Thị Tính (36,3%), Trần Thị Quỳnh Anh (32%).Trong nghiên cứu ch ng t i có 17/26 m u nước tiểu có xét nghiệm nitrit niệu âm tính lại phân lập vi khuẩn Chúng phân lập m u nước tiểu mọc vi khuẩn có bạch cầu niệu nitrit niệu âm tính Như hai xét nghiệm bạch cầu niệu nitrit niệu có giá trị chẩn đốn NKTN Tuy nhiên lâm sàng gợi ý mà xét nghiệm nước tiểu thường quy có bạch cầu niệu âm tính nitrit niệu âm tính hai âm tính c ng kh ng loại trừ chẩn đốn Do lâm sàng thầy thuốc cần bám sát dấu hiệu yếu tố nguy bệnh, kết hợp thêm xét nghiệm khác cấy nước tiểu tìm vi khuẩn, tránh b sót chẩn đốn Trong nghiên cứu ch ng t i hồng cầu niệu dương tính 29 m u nước tiểu, chiếm 55,8% Tỷ lệ cao, nghiên cứu ch ng t i tiến hành khoa Nội Thận – Nội tiết, nơi có nhiều bệnh nhân mắc bệnh suy thận, viêm cầu thận cấp/mạn, s i niệu quản Cấy nước tiểu thường quy tiêu chuẩn vàng để chẩn đốn NKTN, xác định danh tính vi sinh vật gây bệnh để làm kháng sinh đồ ặc biệt cấy nước tiểu cần thiết cho bệnh nhân ngoại tr có NKTN tái phát thất bại điều trị, bệnh nhân điều trị nội tr , bệnh nhân mắc NKTN phức tạp, bệnh nhân có bất thường giải ph u chức đường tiết niệu, kết nước tiểu kh ng phù hợp với triệu chứng lâm sàng Kết tác giả ỗ Thị Tính (2008) cho thấy có 67,1% m u nước tiểu mọc vi khuẩn Trong nghiên cứu Trần Thị Quỳnh Anh 190 có 83/128 m u nước tiểu mọc vi khuẩn, chiếm 64,8% Theo tác giả Nguyễn Ngọc Sáng có 51,5% 136 m u nước tiểu cho kết cấy mọc vi khuẩn Trong nghiên cứu Dương Thị Thu Hương có 570/3689 m u nước tiểu cho kết nu i cấy dương tính, chiếm 15,5% tổng số m u nước tiểu bệnh nhân chẩn đoán NKTN Nghiên cứu ch ng t i thấy có 31/52 m u nước tiểu phân lập vi khuẩn gây bệnh, chiếm 59,6% Như kết ch ng t i thấp so với tác giả ỗ Thị Tính, Trần Thị Quỳnh Anh cao so với kết tác giả Nguyễn Ngọc Sáng, Dương Thị Thu Hương Kết nu i cấy lí giải bệnh nhân điều trị kháng sinh trước vào viện, vấn đề lấy m u bảo quản vận chuyển m u bệnh phẩm c ng ảnh hưởng đến mọc vi khuẩn Theo y văn kinh điển, tác nhân gây bệnh chủ yếu NKTN vi khuẩn Gram âm, chiếm tới 90%; vi khuẩn Gram dương chiếm khoảng 10% Trong số vi khuẩn Gram âm E.coli chiếm tới 60 – 70% Nghiên cứu ch ng t i tác giả khác hoàn toàn phù hợp với y văn kinh điển, cho thấy Gram âm nhóm vi khuẩn gây bệnh chính, E.coli tác nhân đứng hàng đầu nhóm vi khuẩn Gram âm Tuy nhiên ch ng t i nhận thấy có khác nghiên cứu tỷ lệ thành phần nguyên vi khuẩn gây bệnh phụ thuộc vào kh ng gian thời gian nghiên cứu Nghiên cứu ch ng t i cho thấy qua 31/52 m u cấy nước tiểu mọc vi khuẩn có 90,4% vi khuẩn Gram âm, có 67,7% vi khuẩn E.coli Kết ch ng t i tác giả ỗ Thị Tính (2008) Trần Thị Quỳnh Anh (2013) tiến hành bệnh viện Việt Tiệp tỷ lệ phân lập vi khuẩn T¹P CHÝ Y häc viƯt nam tẬP 515 - th¸ng - sè ĐẶC BIỆT - 2022 E.coli hai tác giả 44,2% 45,8%, tỷ lệ phân lập E.coli ch ng cao so với hai tác giả Tất bệnh nhân điều trị nội tr nghiên cứu ch ng t i lấy nước tiểu làm xét nghiệm, cấy nước tiểu làm kháng sinh đồ trước tiến hành điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm Kết kháng sinh đồ đáng tin cậy cho thầy thuốc lâm sàng lựa chọn kháng sinh điều trị thích hợp, đóng vai trị quan trọng việc tích l y kinh nghiệm điều trị kháng sinh thầy thuốc cung cấp liệu cho c ng tác phòng bệnh Tuy nhiên kết kháng sinh đồ có sau 2, ngày Do việc lựa chọn kháng sinh điều trị ban đầu dựa tình hình dịch tễ kháng kháng sinh địa phương v quan trọng việc lựa chọn kháng sinh ban đầu điều trị nội tr c ng kháng sinh để điều trị cho bệnh nhân ngoại tr , đặc biệt tình trạng kháng kháng sinh vi khuẩn mức báo động Nhóm kháng sinh lựa chọn ban đầu nhiều nhóm fluoroquinolone (59,61%), sau nhóm cephalosporin hệ (23,08%) Các kháng sinh thuộc nhóm betalactam aminoglycosid chiếm tỷ lệ thấp 13,46% 3,85% Trong 52 bệnh nhân ch ng t i nghiên cứu có bệnh nhân điều trị meropenem Cả hai bệnh nhân có nguyên vi khuẩn gây bệnh E.coli sinh enzyme betalactamase phổ rộng (ESBL) không đáp ứng điều trị với kháng sinh ciprofloxacin chọn ban đầu Kết nghiên cứu ch ng t i có 75% trường hợp đỡ giảm, bệnh nhân đáp ứng tốt với thuốc, kh ng triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm nước tiểu thường quy kh ng phát bạch cầu niệu nitrit niệu Tỷ lệ bệnh nhân đánh giá kh i hoàn toàn 19,23%, bệnh nhân thường mắc thận mãn tính suy thận, đái tháo đường…có thời gian điều trị dài ngày cấy nước tiểu sau ngày ngưng dùng kháng sinh cho kết kh ng mọc vi khuẩn Trong có bệnh nhân có biến chứng nhiễm khuẩn huyết, chiếm 5,77%, bệnh nhân chẩn đoán viêm thận bể thận cấp, thận ứ mủ, vi khuẩn gây bệnh kh ng nhạy cảm với kháng sinh ban đầu V KẾT LUẬN Tuổi thường gặp nhóm bệnh nhân nhiễm khuẩn tiết niệu nghiên cứu nhóm từ 60 tuổi trở lên chiếm tỷ lệ 65,4%, tuổi trung bình nhóm 60,92±17,32 (từ 19 tới 90 tuổi) Các yếu tố nguy gồm đái tháo đường (30,77%) suy thận mạn (23,08%) Các trường hợp không xác định yếu tố nguy chiếm 15,38% Các bất thường xét nghiệm nước tiểu thường quy gồm bạch cầu niệu (+) [67,31%] Nitrit niệu (+) [50%], hồng cầu niệu (+) [55,8%], cấy nước tiểu mọc vi khuẩn [59,61%], vi khuẩn Gram âm chiếm 90,4%; E.coli 67,7%, P.aeruginosa 12,9%, lại nấm vi khuẩn khác Bệnh nhân điều trị loại kháng sinh 47 trường hợp, chiếm 90,38% Các trường hợp lại, bệnh nhân điều trị loại kháng sinh (9,62%) Kháng sinh lựa chọn cho điều trị ban đầu nhiều nhóm quinolone (59,61%), sau nhóm cephalosporin hệ (23,08%) Sau điều trị, có 19,23% bệnh nhân kh i Tỷ lệ bệnh nhân đỡ, giảm chiếm tỷ lệ 75%; có bệnh nhân có biến chứng (5,77%) TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Thị Quỳnh Anh (2013), Nghiên cứu 191 Công trình nghiên cứu KHOA HC TRNG I HC Y DƯỢC HẢI PHÒNG đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phòng 2012 - 2013 Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội tr , Trường đại học Y Dược Hải Phòng Phan Thị Bích Hồng (2001), ặc điểm lâm sàng nguyên vi sinh bệnh nhân nhiễm khuẩn tiết niệu khoa Thận - Tiết niệu bệnh viện ạch Mai, Luận văn Thạc sĩ y học, Trường đại học Y Hà Nội Kiều Chí Thành Lê Thu Hồng, Nguyễn Văn An, Đinh Thị Huyền Trang, (20142016), ―Nghiên cứu tỷ lệ tính kháng kháng sinh vi khuẩn gây nhiễm khuẩn tiết niệu bệnh viện quân y 103‖, Hà Nội Đỗ Thị Tính (2008), ― ặc điểm nhiễm khuẩn tiết niệu khoa thận-nội tiết bệnh viện Việt- Tiệp, Hải Phòng 2008‖, Tạp chí Y học thực hành, số 6/2010, pp 24-26 Cortes-Penfield N W., (2017), ―Urinary Tract Infection and Asymptomatic Bacteriuria in Older Adults‖, Infect Dis Clin North Am, 31(4), pp 673-68 Suskind A M., Saigal C S., Hanley J M., et al (2016), ―Incidence and Management of Uncomplicated Recurrent Urinary Tract Infections in a National Sample of Women in the United States‖, Urology, 90, pp 50-5 Ward T (1996), ―Genitourinary Iruel infection‖, A practical approach lo infection diseases, pp 472-478 Prajapati Ajay Kumar (2018), Urinary Tract Infection in Diabetics Microbiology of Urinary Tract Infections - Microbial Agents and Predisposing Factors ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN GIÃN PHẾ QUẢN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN PHỔI HẢI PHÒNG 2019-2021 Trương Thành Kiên1, Khổng Thị Kim Nghĩa1, Phạm Trung Kiên2, Vũ Thị Hoa2, Trần Thị Thanh Loan2, Đào Thanh Nhuần2, Nguyễn Thị Thủy2 TÓM TẮT 28 Mục tiêu: M tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân giãn phế quản điều trị bệnh viện Phổi Hải Phòng 6/2019-8/2021 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Chọn m u thuận tiện, cỡ m u chọn 66 bệnh nhân giãn phế Trường Đại Học Y Dược Hải Phịng Bệnh viện Phổi Hải Phịng Chịu trách nhiệm chính: Trương Thành Kiên Email: thanhkien1308@gmail.com Ngày nhận bài: 25.1.2022 Ngày phản biện khoa học: 20.3.2022 Ngày duyệt bài: 25.5.2022 192 quản đủ tiêu chuẩn lựa chọn Phương pháp m tả chùm ca bệnh Kết kết luận: Tuổi trung bình 63.4 ± 13.9 tuổi (từ 24 đến 92 tuổi) Nhóm 60 tuổi chiếm tỷ lệ cao (68,2%) Nam giới mắc bệnh ngang với nữ giới Tiền sử lao phổi cao (33,3%), tiền sử COPD chiếm 22,7% Có 36,4% bệnh nhân có h t thuốc Triệu chứng lâm sàng hay gặp: Ho khạc đờm (100%), Khó thở (43,7%), ran ẩm phổi 93,7%, ran rít chiếm 53%, ho máu chiếm 30,3% Tổn thương CTscan lồng ngực chủ yếu giãn phế quản hình t i (62,1%) Cấy đờm mọc chủ yếu trực khuẩn ... tả đặc điểm cận lâm sàng kết điều trị bệnh nhân nhiễm khuẩn tiết niệu khoa nội bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phòng 186 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng 52 bệnh nhân nhiễm. .. DƯỢC HẢI PHÒNG đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị nhiễm khuẩn tiết niệu bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phòng 2012 - 20 13 Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội tr , Trường đại học Y Dược Hải. .. (20142016), ? ?Nghiên cứu tỷ lệ tính kháng kháng sinh vi khuẩn gây nhiễm khuẩn tiết niệu bệnh viện quân y 1 03? ??, Hà Nội Đỗ Thị Tính (2008), ― ặc điểm nhiễm khuẩn tiết niệu khoa thận -nội tiết bệnh viện Việt-