Kháng thể đơn dòng và hy vọng mới trong điều trị ung thư doc

Mỗi người bệnh là một đích điều trị Hiện nay, trong điều trị ung thư nói chung vẫn dựa vào các phương pháp kinh điển như phẫu thuật ở giai đoạn sớm, xạ trị, hóa trị liệu với các trường

Kháng thể đơn dòng và hy vọng

mới trong điều trị ung thư

Trên thế giới cũng như ở Việt Nam, bệnh ung thư ngày càng

gia tăng về số người mắc bệnh, thể loại bệnh cũng như mức

độ nguy hiểm Các nhà khoa học thuộc nhiều quốc gia đã tốn

không ít công sức, tiền bạc dành tâm huyết nghiên cứu

những phương cách mới nhất, hiệu quả nhất nhằm làm

thuyên giảm hay kéo dài thời gian sống còn cho người bệnh

Một trong những cách thức đó là điều trị trúng đích theo cá

thể, đặc biệt đối với ung thư đại trực tràng, ung thư tế bào

vẩy vùng đầu, cổ

Mỗi người bệnh là một đích điều trị

Hiện nay, trong điều trị ung thư nói

chung vẫn dựa vào các phương pháp

kinh điển như phẫu thuật (ở giai đoạn

sớm), xạ trị, hóa trị liệu (với các

trường hợp ung thư lan rộng, khó lấy

hết được khối u) Việc sử dụng

phương pháp ngoại khoa hay nội

khoa, sử dụng phối hợp nhiều cách

Các kháng thể đơn dòng

cho phép điều trị đích

bằng cách khóa chặt các

phân tử đặc hiệu trên tế

bào miễn dịch

hay một cách ở những bệnh nhân cụ thể tại thời điểm nhất định

còn phụ thuộc rất nhiều vào giai đoạn bệnh, cơ địa mỗi người

bệnh Điều trị trúng đích là một phần trong điều trị nội khoa ung

thư GS Nguyễn Bá Đức - Phó Chủ tịch Hội Ung thư Việt Nam

cho biết: Dựa vào những nghiên cứu rất sâu về sinh học phân tử

của tế bào ung thư, người ta phát hiện ra rằng, tế bào ung thư

phát triển vô hạn độ do không nhạy cảm với các tín hiệu chống

tăng trưởng, giảm nhạy với hiện tượng chết tế bào, phát triển và

duy trì mạng mạch máu (tăng sinh mạch) xâm lấn và di căn Và

muốn phát triển được, tế bào ung thư phải có các thụ thể tác

động trên bề mặt của tế bào Có thể ví mỗi tế bào là một viên

gạch của cơ thể, vỏ ngoài có những ăng-ten nhận tín hiệu tác

động, chỉ huy vào các nhân tế bào, có các gen của ADN của tế

bào, ADN quyết định tế bào có tiếp tục nhân lên, ngừng lại hay là

chết Qua đó tìm ra những hoạt chất như kháng thể đơn dòng

(cetuximab, panitumumab ) tác động vào từng đích phân tử trên

bề mặt tế bào hay các hàng rào dẫn truyền nhằm ngăn chặn tín

hiệu hoặc ngăn chặn dẫn truyền với mục đích cuối cùng là làm

cho tế bào không phát triển Tuy nhiên, đây cũng chỉ được coi là

một phương pháp hỗ trợ để tăng thêm đáp ứng của người bệnh

với các phương pháp điều trị khác, diệt tế bào ung thư nhưng nó

cũng không thể áp dụng cho tất cả mọi trường hợp mà có sự lựa

chọn riêng Kháng thể đơn dòng điều trị trúng đích đặc biệt có tác

dụng trong điều trị ung thư có đột biến gen KRAS (trong ung thư

đại trực tràng thể hoang dã) hay thụ thể EGFR

Kháng thể đơn dòng trong điều trị ung thư đại trực tràng

BS Wong Seng Weng- Giám đốc Y khoa, chuyên gia tư vấn về

nội khoa và ung thư Singapore cho biết, mỗi năm có khoảng 1

triệu ca mắc mới ung thư đại trực tràng với tần suất tăng dần, tỷ

lệ tử vong do bệnh cũng rất cao (khoảng 40-50%, có thể lên đến

70% ở các nước đang phát triển) nên nhu cầu tìm kiếm những

điều trị mới tăng cao Trong đó kháng thể đơn dòng sử dụng kết

hợp với phương pháp điều trị ung thư khác như hóa trị được ví

như là một liệu pháp điều trị đa mô thức nhằm cải thiện tình trạng

bệnh, giảm tổng khối bướu, giảm triệu chứng, tăng thời gian sống

còn, chuyển những trường hợp di căn thành mổ được Ung thư

đại trực tràng di căn đột biến KRAS (thể tự nhiên) được chứng

minh rõ ràng với hiệu quả từ phương pháp này với tỷ lệ đáp ứng

điều trị khoảng 60%, giảm nguy cơ tiến triển bệnh 32% (khi sử

dụng kháng thể đơn dòng thể khảm IgG1) Để xác định đột biến

KRAS và lựa chọn điều trị đích, người bệnh được làm một xét

nghiệm riêng biệt, mẫu mô (có thể là mô tươi, mô đông lạnh hoặc

cố định bằng paraffin) được gửi tới nơi xét nghiệm, nhà giải phẫu

bệnh học xác nhận có mẫu ung thư và ADN mẫu được chuẩn bị

để xét nghiệm KRAS, có thể sử dụng phản ứng PCR khuếch đại

ADN và tìm đột biến này Xét nghiệm KRAS có ý nghĩa quyết định

trong việc lựa chọn có điều trị trúng đích hay không vì có đến

60% số người mắc ung thư đại trực tràng có gen KRAS đột biến,

nếu áp dụng điều trị đích theo cá thể sẽ không có tác dụng nhưng

hiện xét nghiệm này vẫn chưa được thực hiện thường quy tại

Việt Nam

Và ung thư tế bào vẩy

GS Anthony Chan - Chủ nhiệm Khoa Ung bướu lâm sàng - Đại

học Y khoa Hồng Kông đã nghiên cứu nhiều bệnh nhân mắc ung

thư tế bào vẩy vùng đầu cổ được điều trị bằng kháng thể đơn

dòng kết hợp với hóa trị (liệu pháp điều trị đa mô thức) phát hiện

ra rằng, kháng thể đơn dòng thể khảm IgG1 có tác dụng đặc hiệu

kháng thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu mô (EGFR) khi nó ngăn

chặn con đường dẫn truyền tín hiệu liên quan đến kiểm soát sự

sinh tồn của tế bào ung thư, làm chậm sự tiến triển của chu trình

tế bào, giảm tạo mạch máu nuôi, ngăn chặn quá trình xâm lấn và

di căn của tế bào ung thư đến các cơ quan khác Tuy nhiên, khi

được điều trị, người bệnh có thể gặp một số tác dụng không

mong muốn như viêm miệng (hay niêm mạc), nuốt khó, khô

miệng, ban da dạng mụn, mệt mỏi

Bệnh ung thư khi được phát hiện thường ở giai đoạn rất muộn,

có khi đã di căn xa nên việc áp dụng một biện pháp điều trị là

chưa đủ, có thể cần phải kết hợp nhiều biện pháp trên cơ sở

bệnh tích của người bệnh Điều trị đích theo cá thể được áp

dụng, có thể chỉ sử dụng cho một số trường hợp đã chứng minh

hiệu quả khi làm giảm được triệu chứng, kéo dài cuộc sống cho

người bệnh Hiện nay, do thuốc sử dụng trong điều trị trúng đích

còn khá đắt nên phương pháp này mới được thực hiện tại một số

bệnh viện ở thành phố lớn như Hà Nội, TP Hồ Chí Minh và trên

những bệnh nhân được lựa chọn kỹ lưỡng

Điều trị trúng đích - Cơ hội mới cho người bệnh ung thư

Vừa qua, tại Hà Nội, Viện Nghiên cứu phòng chống ung thư phối

hợp với Công ty Merck Serono vừa tổ chức hội thảo về điều trị

trúng đích theo cá thể cho người bệnh ung thư đại trực tràng và

ung thư tế bào vẩy vùng đầu cổ Theo đó, người bệnh ung thư

sẽ được điều trị theo từng cơ địa và bệnh tích nhằm giảm triệu

chứng, tăng thời gian sống còn Khi kết hợp với một số phương

pháp điều trị ung thư kinh điển khác như hóa trị liệu, biện pháp

này cũng có tác dụng ngăn chặn sự nhân lên của tế bào lạ, làm

giảm số lượng khối u, thuyên giảm bệnh Điều trị trúng đích đã

được thực hiện ở nhiều nước như Singapore, Trung Quốc, Thái

Lan nhưng ở Việt Nam vẫn chưa được phổ biến rộng rãi do chi

phí còn cao Áp dụng phương pháp điều trị trúng đích - Cơ hội

mới cho người bệnh ung thư sẽ được lựa chọn trong tương lai

gần ở nước ta