Tiểu luận ngộ độc thực phẩm

MỞ ĐẦUNhư chúng ta đã biết, thực phẩm nuôi sống con người, nhưng nó cũng có thể chứa các thành phần có hại, mà các thành phần này có thể là chất hóa học có tính độc, thậm chí số lượng của chúng rất nhỏ nhưng gây ảnh hưởng cho cơ thể rất lớn. Những chất này có thể nhiễm vào thực phẩm một cách tình cờ trong thời gian chăn nuôi, gieo trồng, chế biến nấu nướng và do sự tương tác của một số thành phần với nhau trong thực phẩm khi bảo quản đã hình thành chất độc nhưng cũng có thể là thành phần tự nhiên của thực phẩm. Vi sinh vật có thể nhiễm vào thực phẩm, từ môi trường, hoặc từ các thực phẩm khác. Những chất độc trong thực phẩm này gây nên bệnh lý cho con người, với các biểu hiện chủ yếu là nôn, tiêu chảy, đau bụng... và được gọi là ngộ độc thực phẩm 1.Theo số liệu từ Cục an toàn vệ sinh thực phẩm – Bộ Y tế, trong 5 năm (2001 2005) cả nước xảy ra gần 1.000 vụ với hơn 23.000 người bị ngộ độc thực phẩm, trong đó có hơn 260 người chết. Năm 2005, xảy ra 150 vụ với hơn 4.300 người bị ngộ độc thực phẩm, làm chết hơn 50 người, tỷ lệ tử vong 2005 được xác nhận là tăng 90% so với năm. Mới đây, Cục Thú y Hà Nội và TP.HCM đã khảo sát thực phẩm động vật trên 2 địa bàn và phát hiện mẫu bị ô nhiễm vi sinh vật ở Hà Nội là 81% và TP HCM là 32%. Việt Nam nếu ước tính như vậy, nhà nước sẽ phải chi phí khoảng hàng trăm tỷ đồng cho công tác cứu chữa ngộ độc thức ăn. Ngày 782003, Chủ tịch nước Trần Đức Lương ký Lệnh công bố Pháp lệnh Vệ sinh an toàn thực phẩm, đã được Quốc hội thông qua 21.Thức ǎn gây ngộ độc thường là thức ǎn có nguồn gốc động vật như thịt gia súc gia cầm. Theo các thống kê dịch tễ học trên thế giới thì các thực phẩm nhiễm khuẩn thường là: Thịt và các chế phẩm thịt (thịt nghiền, pate, dồi...): 4048%; Sữa bò, bánh kem: 28%; Cá: 68%; Trứng và bột trứng: 2435%; Bánh kẹo: 1620%...Thức ǎn thực vật ít khi là nguyên nhân gây ngộ độc thức ǎn. Thực phẩm gây ngộ độc thức ǎn thường có độ ẩm cao, pH không axít, đặc biệt là thức ǎn đã nấu chín dùng làm thức ǎn nguội như món đông, patê, xúc xích, dồi tiết... 9.

MỞ ĐẦU

Như chúng ta đã biết, thực phẩm nuôi sống con người, nhưng nó cũng có thểchứa các thành phần có hại, mà các thành phần này có thể là chất hóa học có tínhđộc, thậm chí số lượng của chúng rất nhỏ nhưng gây ảnh hưởng cho cơ thể rất lớn.Những chất này có thể nhiễm vào thực phẩm một cách tình cờ trong thời gian chănnuôi, gieo trồng, chế biến nấu nướng và do sự tương tác của một số thành phần vớinhau trong thực phẩm khi bảo quản đã hình thành chất độc nhưng cũng có thể làthành phần tự nhiên của thực phẩm Vi sinh vật có thể nhiễm vào thực phẩm, từmôi trường, hoặc từ các thực phẩm khác Những chất độc trong thực phẩm này gâynên bệnh lý cho con người, với các biểu hiện chủ yếu là nôn, tiêu chảy, đau bụng

và được gọi là ngộ độc thực phẩm [1]

Theo số liệu từ Cục an toàn vệ sinh thực phẩm – Bộ Y tế, trong 5 năm (2001

- 2005) cả nước xảy ra gần 1.000 vụ với hơn 23.000 người bị ngộ độc thực phẩm,trong đó có hơn 260 người chết Năm 2005, xảy ra 150 vụ với hơn 4.300 người bịngộ độc thực phẩm, làm chết hơn 50 người, tỷ lệ tử vong 2005 được xác nhận làtăng 90% so với năm Mới đây, Cục Thú y Hà Nội và TP.HCM đã khảo sát thựcphẩm động vật trên 2 địa bàn và phát hiện mẫu bị ô nhiễm vi sinh vật ở Hà Nội là81% và TP HCM là 32% Việt Nam nếu ước tính như vậy, nhà nước sẽ phải chiphí khoảng hàng trăm tỷ đồng cho công tác cứu chữa ngộ độc thức ăn Ngày 7-8-

2003, Chủ tịch nước Trần Đức Lương ký Lệnh công bố Pháp lệnh Vệ sinh an toànthực phẩm, đã được Quốc hội thông qua [21]

Thức ǎn gây ngộ độc thường là thức ǎn có nguồn gốc động vật như thịt giasúc gia cầm Theo các thống kê dịch tễ học trên thế giới thì các thực phẩm nhiễmkhuẩn thường là: Thịt và các chế phẩm thịt (thịt nghiền, pate, dồi ): 40-48%; Sữa

bò, bánh kem: 2-8%; Cá: 6-8%; Trứng và bột trứng: 24-35%; Bánh kẹo: 16-20%

Thức ǎn thực vật ít khi là nguyên nhân gây ngộ độc thức ǎn Thực phẩm gây ngộđộc thức ǎn thường có độ ẩm cao, pH không axít, đặc biệt là thức ǎn đã nấu chíndùng làm thức ǎn nguội như món đông, patê, xúc xích, dồi tiết [9].

Việc sử dụng thực phẩm không an toàn có thể gây ngộ độc thực phẩm và cácbệnh truyền qua thực phẩm, ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của người sử dụng, cũngnhư có tác động xấu đến đời sống kinh tế - xã hội, an ninh an toàn xã hội và hộinhập quốc tế Ở nước ta, nguyên nhân của các vụ ngộ độc thực phẩm chủ yếu là docác vi sinh vật gây nhiễm Nước ta phần lớn làm nông nghiệp, có nhiều cơ sở sảnxuất nhỏ lẻ, mà ở những nơi ấy việc chế biến thực phẩm không đảm bảo vệ sinh,người sản xuất chưa có ý thức về VSATTP Bởi vậy, vấn đề an toàn vệ sinh thựcphẩm đang là vấn đề bức thiết ở nước ta Với những lý do trên chúng tôi tiến hành

thực hiện tiểu luận tìm hiểu về “Vi sinh vật gây ngộ độc thực phẩm và các biện pháp phòng tránh ngộ độc thực phẩm do vi sinh vật” với mục đích:

1 Tìm hiểu về ngộ độc thực phẩm – nguyên nhân gây ngộ độc thực phẩm

2 Tìm hiểu về các vi sinh vật gây ngộ độc thực phẩm

3 Tìm hiểu thực trạng ngộ độc thực phẩm ở nước ta hiện nay

4 Đề xuất một số biện pháp phòng ngừa ngộ độc thực phẩm cho người tiêudùng

CHƯƠNG 1: NGỘ ĐỘC THỰC PHẨM VÀ VI SINH VẬT GÂY

NGỘ ĐỘC THỰC PHẨM 1.1 Ngộ độc thực phẩm

1.1.1 Khái niệm

Theo tiêu chuẩn thực phẩm Quốc tế (Codex) thì "thực phẩm là tất cả cácchất đã hoặc chưa chế biến nhằm sử dụng cho con người bao gồm đồ ăn, uống,nhai, ngậm, hút và các chất được sử dụng để sản xuất, chế biến hoặc xử lý thựcphẩm, nhưng không bao gồm mỹ phẩm và những chất chỉ được dùng như dượcphẩm" [22]

Ngộ độc thực phẩm (NĐTP) hay còn gọi là trúng độc thức ăn là do ăn phảinhững thức ăn có chứa chất độc, thường xảy ra một cách đột ngột hàng loạt (nhưngkhông phải là các bệnh dịch do nhiễm khuẩn) Người bị ngộ độc thực phẩm cónhững triệu chứng của một bệnh cấp tính, biểu hiện bằng nôn mửa, ỉa chảy (riêngnhiễm độc tố của vi khuẩn độc thịt lại bị táo bón) và các triệu chứng khác đặc hiệucho mỗi loại độc tố [5]

Theo các nghiên cứu mới đây chỉ ra rằng thực phẩm có thể gây ngộ độc cấptính và ngộ độc mãn tính Ngộ độc cấp tính xảy ra liền sau khi ăn, cụ thể là những

vụ ngộ độc tập thể Còn ngộ độc mãn tính là tác hại về lâu dài khi dùng thườngxuyên thực phẩm không an toàn, các chất độc hại tích tụ lâu ngày trong cơ thể gâytác hại lên chức năng thần kinh, tiết niệu, sinh dục, tiêu hóa Mặc dù trước naychưa có thống kê về mặt xã hội đối với tác hại của thực phẩm về ngộ độc mãn tínhtrên con người, tuy nhiên, tình trạng bệnh ung thư ngày càng gia tăng Trước đây,ung thư thường xảy ra ở tuổi từ 50, nhưng hiện nay bệnh xuất hiện rất nhiều ởngười trẻ, mà chế độ dinh dưỡng là một trong những yếu tố gây bệnh [16], [19]

1.1.2 Nguyên nhân gây ngộ độc thực phẩm

NĐTP do các nguyên nhân [5]:

 Ngộ độc do nguồn gốc vi sinh vật (VSV) nhiễm vào thực phẩm

 Ngộ độc do thức ăn hư hỏng, ôi thiu (cũng có liên quan tới vi sinhvật)

 Ngộ độc do thức ăn bản thân có chất độc

 Ngộ độc do hóa chất bổ sung hoặc nhiễm vào thức ăn

Bảng 1: Nhóm nguyên nhân gây ra ngộ độc thực phẩm (%) (Cục An toàn vệ sinh thực phẩm, Bộ Y tế, 2005) [13]

Nguyên nhân gây ngộ

độc thực phẩm

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Vi sinh vật 48,3 32,8 38,4 42,2 49,2 55,8 51,4Hóa chất 11 17,4 16,7 25,2 19,3 13,2 08,3Thực phẩm có độc 06,4 24,9 31,8 25,2 21,4 22,8 27,1Không rõ nguyên nhân 34,3 24,9 13,1 07,4 10,1 08,2 13,2

Trong các nguyên nhân trên thì nguyên nhân thứ nhất (do nhiễm vi sinh vật)thường chiếm tỷ lệ tương đối cao, nhưng tỷ lệ tử vong lại thấp, ngược lại, nhiễmđộc do các nguyên nhân khác có tỷ lệ thấp nhưng nguy cơ tử vọng lại cao

1.2 Ngộ độc thực phẩm do vi sinh vật

1.2.1 Cơ chế gây ngộ độc thực phẩm do vi sinh vật

Vi sinh vật gây ngộ độc thực phẩm thông qua các độc tố của chúng Độc tố

do vi sinh vật sinh ra có hai loại: nội độc tố và ngoại độc tố Ngoại độc tố (exotoxin) là chất độc do vi sinh vật sinh ra trong tế bào rồi tiết ra ngoài tế bào Các ngoại độc tố có tính độc cao đối với cơ thể động vật Nội độc tố (endotoxin) là độc

ra ngoài khi tế bào chết và bị phân hủy Nội độc

tố có tính độc yếu hơn ngoại độc tố, nhưng lại

bền với nhiệt, ở nhiệt độ sôi của nước không bị

mất hoạt tính

Căn cứ vào sự có mặt của độc tố trong

thức ăn, người ta chia ngộ độc thực phẩm làm 2

 Ngộ độc do ăn phải một lượng lớn vi sinh vật chủ yếu là vi sinh vật cótrong thức ăn Những vi sinh vật này có khả năng sinh nội độc tố khivào trong cơ thể chúng tiếp tục sinh trưởng và phát triển Những visinh vật này bị chết, sinh khối của chúng bị tự phân và giải phóng độc

tố gây ngộ độc Ngộ độc theo dạng này gọi là ngộ độc thức ăn có điềukiện hay là ngộ độc thực phẩm nhiễm khuẩn - độc tố(toxincoinfection)

Nguồn gây ngộ độc thức ăn từ vi sinh vật chủ yếu là từ vi khuẩn, khác vớicác mầm bệnh nhiễm khuẩn là chúng có khả năng sống và phát triển mạnh trongthực phẩm Khi đó thực phẩm không thấy thay đổi về các tính chất cảm quan rõrệt Trong quá trình sống ở thực phẩm vi sinh vật sinh ra độc tố (toxin) Ăn phảithức ăn này độc tố sẽ qua thành dạ dày và màng ruột vào máu gây ngộ độc Có một

số trường hợp vi sinh vật vào cơ thể sẽ phát triển tăng thêm và làm cho bệnh tìnhtrầm trọng hơn [4], [5]

1.2.2 Nguồn lây nhiễm vi sinh vật vào thực phẩm

- Do bản thân thực phẩm (gia cầm, gia súc đã bị bệnh trước khi giết mổ).Thịt của những con vật ốm yếu, mang bệnh sẽ có những vi khuẩn mang bệnh

- Do những yếu tố thuận lợi làm ô nhiễm thực phẩm như:

+ Môi trường bị ô nhiễm VSV từ đất, nước, không khí và các dụng cụkhông sạch ô nhiễm vào thực phẩm, thực phẩm bị hỏng, ôi thiu, ô nhiễm chéo vàothực phẩm

+ Do tiếp xúc của chuột, ruồi, gián, hoặc người tiếp xúc với thực phẩm bịnhiễm khuẩn

+ Qúa trình chế biến, giết mổ hoặc sơ chế không đảm bảo vệ sinh sản phẩm

Các tác nhân gây bệnh là vi sinh vật bao gồm:

- Các tác nhân gây bệnh là vi khuẩn thường gặp bao gồm: Salmonella,

Campylobacter, Proteus, Escherichia coli, vibri cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Yersinia enterocolitica, Listeria, Brucella, Clostridium botulinum, Clostridium perfringens, Bacillus cereus

- Các virus: Hepatitis A, Hepatitis E, nhóm virus Norwalk, Rotavirus,

Poliovirus.

- Các loài vi nấm: Aspergillus flavus, Fusarium

- Các ký sinh trùng và động vật nguyên sinh: Entamoeba histolytica, giun,

sán, đơn bào

1.3.1 Ngộ độc thực phẩm do vi khuẩn

Vi khuẩn có ở mọi nơi xung quanh chúng ta Phân nước thải, rác bụi, thựcphẩm tươi sống là ổ chứa của nhiều loại vi khuẩn gây bệnh Trong không khí vàngay ở trên cơ thể người cũng có hàng trăm loại vi khuẩn, cư trú ở da (đặc biệt là ởbàn tay), ở miệng, ở đường hô hấp, đường tiêu hóa, bộ phận sinh dục, tiết niệu.Thức ăn chín để ở nhiệt độ bình thường là môi trường tốt cho vi khuẩn trong khôngkhí xâm nhập và phát triển rất nhanh, đặc biệt các thức ăn còn thừa sau các bữa ănchỉ cần một vài giờ là số lượng vi khuẩn có thể sinh sản đạt đến mức gây ngộ độcthực phẩm [3]

1.3.1.1 Ngộ độc thức ăn do độc tố của vi khuẩn

Trong những bệnh ngộ độc thức ăn nguy hiểm nhất là ngộ độc do độc tố của

vi khuẩn là độc thịt, rồi đến của tụ cầu khuẩn

 Ngộ độc do độc tố của vi khuẩn độc

thịt (botulizm)

Vi khuẩn độc thịt có tên là Clostridium

botulinum Vi khuẩn này ở thịt sinh độc tố botulin

(có nghĩa là giò chả), vì vậy vi khuẩn này được gọi

là vi khuẩn độc thịt Ngộ độc do độc tố của vi khuẩn

độc thịt cực kỳ nguy hiểm Vi khuẩn này sinh độc tố có độc lực mạnh hơn 7 lần sovới độc lực của vi khuẩn uốn ván Loại độc tố này không bị các enzim tiêu hóa vàmôi trường axit dạ dày phá hủy Triệu chứng ngộ độc rất nặng và có tỷ lệ tử vongcao

Là trực khuẩn hình que và sinh bào tử lớn hơn đường kính của tế bào, hình

dáng tương tự cái vợt tenis Clostridium botulinum sống kỵ khí rất nghiêm ngặt,

sinh trưởng mạnh ở khoảng 20 – 370C, ở dưới 150C nó vẫn phát triển nhưng ít tạo

thành độc tố, lên men được một số đường và tạo axit, sinh hơi Clostridium

botulinum chịu lạnh tốt, nhạy cảm với môi trường axit, với pH dưới 4,5 sẽ không

phát triển được Các tế bào sinh dưỡng của Clostridium botulinum bị chết ở 800Csau 30 phút, nhưng bào tử lại rất bền ở nhiệt độ cao: 1000C bào tử chết sau 6 giờ, ở

1050C chết sau 2 giờ và ở 1200C chết sau 20 phút Ở điều kiện lạnh bào tử giữnguyên được khả năng nảy mầm trong nhiều tháng

Clostridium botulinum phổ biến rộng rãi ở trong đất, trong bùn ao hồ, trong

phân chuồng, trong ruột cá và các động vật máu nóng, trong thịt và trên hoa quả.Ngoài ra vi khuẩn này còn thấy ở nguyên liệu và sản phẩm thực phẩm Do tính kỵkhí nghiêm ngặt nên trực khuẩn độc thịt chỉ sinh trưởng ở bên trong các xúc thịtlớn, bên trong đồ hộp thịt, cá và xúc xích, lạp xường và trong các đồ hộp khác đãđóng kín Trong đồ hộp chúng phát triển sinh hơi (CO2 và H2) làm cho đồ hộp bịphồng

Clostridium botulinum có 6 tip huyết thanh A, B, C, D, E và F Trong đó có

3 típ gây ngộ độc là A, B, E (độc nhất là típ A rồi đến típ B) Khi vi khuẩn rơi vàothực phẩm tạo điều kiện ký khí sẽ phát triển và sinh độc tố Khi ăn phải thức ăn cóđộc tố thịt (hoặc có thể là cá hoặc rau quả giàu protein) sẽ bị ngộ độc Thời gianphát bệnh sau khi ăn là vài giờ đến vài ngày tùy thuộc vào lượng độc tố ăn phải

nhiều hay ít Độc tố này chủ yếu làm tác động đến hệ thần kinh não bộ, ngoài ra hệtiêu hóa, hệ tuần hoàn và hô hấp cũng bị tê liệt, dẫn đến tử vong Tỷ lệ tử vong donhiễm botulin thường rất cao (khoảng 60% – 70%) [5].

 Ngộ độc do độc tố của tụ cầu khuẩn (Staphylococcus)

Có thể nói tụ cầu khuẩn là một trong những vi khuẩn nổi tiếng nhất: đượccác nhà khoa học nổi tiếng quan tâm nghiên cứu, tỉ lệ gây bệnh rất cao, có khảnăng gây nhiều bệnh nặng cũng như đề kháng kháng sinh rất mạnh Tụ cầu khuẩn

(tiếng Anh: Staphylococcus có nguồn từ tiếng Hy lạp Staphyle nghĩa là chùm nho)

là các cầu khuẩn Gram dương không tạo thành bào tử có đường kính khoảng 1 µm,không di động và sắp xếp theo mọi hướng và thường tạo thành cụm (tụ) trông

giống như chùm nho Staphylococcus có khă năng chịu được khô hạn và sinh sắc

tố trên môi trường nuôi cấy Nhiệt độ tối thích cho sinh trưởng của chúng là 370C,độc tố tạo thành ở trên 40C Tụ cầu khuẩn chịu được nhiệt độ tới 700C, ở 80 – 850Cchết sau 20 - 25 phút Chúng là các thể hiếu khí tùy tiện, có thể phát triển được cảtrong điều kiện hiếu khí và cả trong kỵ khí Môi trường thích hợp cho chúng pháttriển là đủ cả độ ấm và pH ở vùng trung tính, axit hoặc kiềm nhẹ, ở pH dưới 4 pháttriển bị ngừng Tụ cầu khuẩn chịu được trong dung dịch muối tới 12% và đườngtới 50% Do vậy chúng có thể tồn tại trong một số bánh kem có nồng độ đườngcao, trong pho mát mặn, trong kem sữa, trong các món ăn đã chế biến từ thịt cá [6]

Tụ cầu khuẩn có ở rải rác khắp nơi trong tự nhiên: không khí, đất, nước, trên

da, trong họng và chỉ gây ngộ độc khi hình thành độc tố ruột (Enterotoxin) Tụcầu khuẩn phát triển trên thực phẩm sẽ sinh ra ngoại độc tố ruột (enterotoxin) Độc

tố ruột bền với nhiệt, chịu được ở môi trường axit với pH = 5 và cồn Ở nhiệt độthấp chất này vẫn giữ được nhiệt độ sau 2 tháng Để phá hủy hoàn toàn ngoại độc

tố do tụ cầu vàng sinh ta phải đun sôi thực phẩm liền trong 2 giờ hoặc hấp ở áp lựchơi nước 1200C trong 30 phút Độc tố ruột sinh ra trên các cơ chất khác nhau làkhông giống nhau về thời gian và số lượng tạo thành Ở điều kiện bình thườngtrong các sản phẩm thực phẩm tụ cầu khuẩn phát triển và tạo thành độc tố khánhanh

Thực phẩm nhiễm tụ cầu khuẩn thường khó nhận biết bằng cảm quan Điềunày rất nguy hiểm vời người tiêu dùng Cũng cần chú ý rằng ngộ độc thức ăn do tụcầu không phải là một nhiễm trùng, mà là một nhiễm độc do ngoại độc tố đơnthuần giống như ngộ độc botulizm Con người rất nhạy cảm với độc tố của tụ cầuvàng, có tới 90% số người ăn thức ăn nhiễm khuẩn bị ngộ độc Bệnh xảy ra có khi

lẻ tẻ, có khi cả một tập thể cùng bị một như một vụ dịch đã thông báo có trên 1000học sinh đã cùng bị do ăn sữa bột Người bệnh lợm giọng, bụng đau quặn, nôn mửa

dữ dội, ỉa chảy, mệt mỏi rã rời, co giật, huyết áp hạ nhưng ít khi dẫn đến tử vong[7]

 Ngộ độc do độc tố của Bacillus cereus

Vi khuẩn Bacillus cereus là vi khuẩn hình que, Gram dương, sinh bào tử và

chuyển động yếu, có nhiều trong đất và hiếu khí Vi khuẩn sống ở đất, bụi, trongcác hạt ngũ cốc và gia vị, trong rau quả và trong các sản phẩm thực phẩm hàngngày Nhiệt độ tối thích cho sinh trưởng là 370C, tối thiểu 3 – 50C, phát triển tốtnhất ở môi trường trung tính hoặc kiềm nhẹ Bào tử chịu được ở nhiệt độ cao Đôikhi vẫn thấy có bào tử ở những đồ hộp thực phẩm và sữa đã hấp thanh trùng

Vi khuẩn Bacillus cereus không đòi hỏi các điều kiện dinh dưỡng đặc biệt,

do vậy chúng dễ phát triển ở đa số thực phẩm Nếu 1 g thực phẩm có trên 100 ngàn

tế bào trực khuẩn này thì thực phẩm sẽ là nguy hiểm Vi khuẩn phát triển trên thựcphẩm sinh độc tố và gây ngộ độc Người bị ngộ độc có biểu hiện nôn mửa, ỉa chảy,suy nhược toàn thân [20]

Các thực phẩm hay bị nhiễm Bacillus cereus như ngũ cốc, rau quả khô,

khoai tây, sữa, bánh có kem Gạo, gia vị và các thực phẩm đã chế biến như các sảnphẩm thịt nướng, thịt khô, xúp, lòng đỏ trứng khô, xôi, cơm bị nhiễm vi khuẩn ởnhiệt độ môi trường sẽ sinh độc tố hoặc trong quá trình chế biến mất vệ sinh [10]

1.3.1.2 Ngộ độc do nhiễm khuẩn độc tố (Toxininfection)

NĐTP loại này chỉ xảy ra với điều kiện là ăn phải thức ăn với số lượng vikhuẩn sống khá lớn Vì vậy ngộ độc kiểu này được gọi là ngộ độc do nhiễm khuẩn– độc tố hay là ngộ độc thức ăn có điều kiện Loại ngộ độc này phần lớn là do visinh vật tự nhiên có trong thực phẩm Các vi khuẩn mầm bệnh có thể phát triểnđược ở thực phẩm và cả ở trong cơ thể người

Nhiễm khuẩn – độc tố có thời gian ủ bệnh ngắn (khoảng vài giờ) Thôngthường phát bện sau khi ăn phải món ăn nhiễm khuẩn với số lượng lớn (từ 105 –

106 tế bào/1 g thức ăn) Khi ở trong cơ thể chúng phát triển làm tổn hại đến cơquan trong cơ thể, có thể gây sốt và khi chúng bị chết tế bào bị phân hủy, nội độc

tố giải phóng ra ngoài gây ngộ độc như kiểu ngộ độc đường tiêu hóa nói chung

Hiện nay, có rất nhiều bệnh ngộ độc do nhiễm khuẩn - độc tố, nhưng phổ

biến nhất là nhiễm nhóm Salmonella, ngoài ra còn có: Proteus, vi khuẩn đường

ruột nhóm coliform, Clostridium perfringens [5].

 Bệnh nhiễm khuẩn độc tố do Salmonella

Ngộ độc do Salmonella đã biết được từ rất lâu, lần đầu tiên cách đây hơn

100 năm, một người chết do bị ăn phải thịt bị nhiễm khuẩn Ngộ độc gây ra bởi

Salmonella được gọi là bênh salmonelloz Có trên 2000 loại Salmonella khác nhau,

trong đó có khoảng 1/10 loại gây nên ngộ độc thực phẩm hàng năm Tuy nhiên,

trong những năm gần đây các vụ ngộ độc gây nên dịch thường do loại Salmonella

enteritidis và Salmonella typhi

Salmonella là trực khuẩn Gram âm, hiếu khí hoặc kỵ khí tủy tiện, không

sinh bào tử, dễ mọc trên các môi trường thông thường Nhiệt độ phát triển từ 5 –

470C, thích hợp nhất là từ 35 – 370C pH có thể phát triển được là từ 4,5 – 9,0,thích hợp nhất ở pH = 6,5 – 7,5 Khi pH dưới 4 và trên 9 vi khuẩn có thể bị tiêudiệt Khả nǎng chịu nhiệt của vi khuẩn kém: ở 50oC trong 1 giờ, ở 70oC trong 15phút và 100oC trong 5 phút [15] Như vậy diệt khuẩn thực phẩm bằng phương phápPasteur có tác dụng tốt Các cách chế biến thức ǎn thông thường như sào nấu, luộcrán có thể diệt khuẩn tốt hoặc cách làm chua như dầm giấm cũng là món ǎn tốt[13]

Ở nồng độ muối 6 - 8% vi khuẩn phát triển chậm và ở nồng độ muối là 19% sự phát triển của vi khuẩn bị ngừng lại Tuy vậy với vi khuẩn gây ngộ độcthức ǎn chỉ bị chết khi ướp muối với nồng độ bão hòa trong một thời gian dài.

8-Khả nǎng gây ngộ độc thức ǎn của Salmonella cần có hai điều kiện:

- Thức ǎn phải bị nhiễm một lượng lớn vi khuẩn vì khả nǎng gây ngộ độccủa Salmonella yếu

- Vi khuẩn vào cơ thể phải phóng ra một lượng độc tố lớn Vấn đề này phụthuộc nhiều vào phản ứng cơ thể của từng người Điều này giải thích hiện tượngnhiều người cùng ǎn một loại thức ǎn như nhau nhưng có người bị ngộ độc cóngười không bị, có người bị nhẹ, có người bị nặng Thông thường thì nhưngngười già, người yếu và trẻ em nhỏ bao giờ cũng bị nặng hơn

Vi khuẩn Salmonella có thể sinh trưởng ở thực phẩm, nhưng không sinh độc

tố ở đây Chỉ khi chúng theo thức ăn vào trong ruột hoặc vào máu mới sinh độc tố.Chúng gây viêm mạc ruột Tế bào của chúng bị chết, bị tự phân và độc tố được giảiphóng Độc tố có tác dụng dung giải mau, gâu tác động lên hệ thần kinh của huyếtquản, giảm độ căng của huyết quản gây ỉa chảy và làm giảm chức năng điều tiếtcủa cơ thể [1]

 Ngộ độc do nhóm Proteus

Vi khuẩn Proteus phân bố rộng rãi trong tự nhiên, trong ruột người và động

vật Chúng là các trực khuẩn nhỏ, không sinh bào tử, chuyển động Nhiệt độ thíchhợp cho phát triển của chúng là 25 – 370C Vi khuẩn Proteus có hoạt tính proteaza nhẹ Ngộ độc thực phẩm do Proteus thường xảy ra khi ăn phải thức ăn sau khi đã

pha chế biến chín Khi vi khuẩn xâm nhập vào thực phẩm chín, vi khuẩn không

làm phân hủy protein đến giai đoạn thối rữa ôi thiu, nên tính chất cảm quan vẫn

bình thường Nhưng khi Proteus nhiễm vào thực phẩm sống thì làm trạng thái cảm quan thay đổi ngay vì Proteus tham gia vào quá trình làm thay đổi protein, kết hợp

cùng với các vi khuẩn gây thối rữa khác [5]

Ngộ độc thực phẩm do Proteus chỉ xảy ra khi thức ăn có một lượng lớn vi

khuẩn này trong thực phẩm Tuy nhiên, tỷ lệ ngộ độc do loại này cũng khá cao dokhông đảm bảo các điều kiện vệ sinh trong khi chế biến thực phẩm, để thực phẩmsau khi đã chế biến ở nhiệt độ cao và sử dụng các thực phẩm quá hạn [25]

 Ngộ độc do vi khuẩn đường ruột

Nhóm Coliform

Các vi sinh vật cư trú ở ruột già người và động vật thường được gọi là vi

khuẩn đường ruột Chúng gồm có nhóm Coliform (đại diện E.coli), nhóm

Clostridium perfringens và nhóm cầu khuẩn (Entercoccus hoặc Streptococcus faecalis) Hình dáng của các vi khuẩn này phần nhiều là hình que (trực khuẩn)

hoặc hình que ngắn (gần với hình cầu) và hình cầu Các trực khuẩn này không sinhbào tử, chuyển động, sống kỵ khí, sinh trưởng trên nhiều loại môi trường Nhiệt độtối thích cho phát triển của chúng là 370C [9] Các loài vi khuẩn đường ruột có sứcchống chịu khá tốt với môi trường bên ngoài ở trong nước, trong đất chúng có thểsống được vài tháng Vì vậy chúng dễ nhiễm vào thực phẩm.

Bình thường, trong cơ thể người, vi khuẩn đường ruột có vai trò tích cực: tạothành vitamin nhóm B, có tính đối kháng với các vi khuẩn gây bệnh Tuy nhiên,khi cơ thể yếu mệt, ốm bệnh có thì chúng lại trở thành gây bệnh cho người Nhiềutrường hợp chúng phát triển trong thức ăn gây ngộ độc nhiễm khuẩn độc tố Khingười ăn phải thức ăn có số lượng vi khuẩn lớn sẽ bị ngộ độc Nguyên nhân do vikhuẩn tiếp tục phát triển trong cơ thể sinh độc tố, khi chết tế bào bị phân hủy, giảiphóng độc tố ra ngoài Bệnh phát sau khoản 5 – 8 giờ kể từ khi ăn cá, thịt, xa lát,sữa có nhiều trực khuẩn này Người bị ngộ độc do vi khuẩn đường ruột có triệuchứng nôn, mửa, ỉa chảy, sốt [24]

1.3.2 Ngộ độc thực phẩm do vi nấm

Nấm mốc thường gặp trong môi trường sống, nhất là ở trong các lô ngũ cốc,quả hạt có dầu dự trữ trong điều kiện khí hậu nóng ẩm như ở nước ta Nấm mốcnhiễm vào lương thực – thực phẩm, gặp điều kiện thuận lợi như độ ẩm, nhiệt độ

thích hợp sẽ phát triển và có thể sinh độc tố Mỗi loài nấm mốc có thể sinh ra một

loại hoặc nhiều loại độc tố, nhưng cũng có khi nhiều loài mốc sinh ra một loại độc

tố Độc tố do nấm mốc sinh ra rất đa dạng và phức tạp về cấu trúc cũng như về cơ

chế bệnh lý Aflatoxin là độc tố vi nấm được biết rõ nhất do nấm Aspergillus

Flavus và Aspergillus Parasiticus sản sinh ra trong ngô, đậu và lạc ẩm mốc có thể

gây ung thư gan