Tuyến thượng thận ppt

TUYẾN THƯỢNG THẬN TUYẾN THƯỢNG THẬN VỎ THƯỢNG THẬN: - LỚP CẦU: MINERALOCORTICOID - LỚP BÓ: GLUCOCORTICOID - LỚP LƯỚI: ANDROGEN TỦY THƯỢNG THẬN - CATECHOLAMIN   HORMON VỎ THƯỢNG THẬN HORMON VỎ THƯỢNG THẬN   Hormon vỏ thượng thận có nguồn gốc từ cholesterol Hormon vỏ thượng thận có nguồn gốc từ cholesterol tạo thành steroid tạo thành steroid   Nhóm hormon chuyển hóa đường (Glucocorticoid Nhóm hormon chuyển hóa đường (Glucocorticoid (Gc): (Gc): - cortisol: tác dụng mạnh chiếm 95% tổng hoạt tính - cortisol: tác dụng mạnh chiếm 95% tổng hoạt tính - corticosterol: t/d yếu hơn, chiếm 4% tổng hoạt tính - corticosterol: t/d yếu hơn, chiếm 4% tổng hoạt tính - Cortison: H. tổng hợp, t/d mạnh gần như cortisol - Cortison: H. tổng hợp, t/d mạnh gần như cortisol - Prednisolon: H. tổng hợp, t/d mạnh gấp 4 lần C. - Prednisolon: H. tổng hợp, t/d mạnh gấp 4 lần C. - Dexamethason: H.tổng hợp, t/d gấp 30 lần cort. - Dexamethason: H.tổng hợp, t/d gấp 30 lần cort.   Nhóm hormon vỏ chuyển hóa muối nước Nhóm hormon vỏ chuyển hóa muối nước (Mineralocorticoid: Gm): (Mineralocorticoid: Gm):   Aldosterol: T/d mạnh nhất, chiếm 90% Aldosterol: T/d mạnh nhất, chiếm 90%   Desoxycorticosteron: t/d yếu và lượng bài tiết ít Desoxycorticosteron: t/d yếu và lượng bài tiết ít   Nhóm hormon sinh dục: Nhóm hormon sinh dục: androgen, estrogen androgen, estrogen (vết) (vết) Acetat Cholesterol Pregnenolon 17-OH Pregnenolon Progesteron Dehydroepiandrosteron 11 deoxycorticosteron 17-OH Progesteron Testosteron 21 β hydroxylase 21 β hydroxylase Aldost e ron Corti s ol E stra di ol   Cortisol: 94% dạng kết hợp (globulin): Cortisol: 94% dạng kết hợp (globulin): transcortin transcortin   Tác dụng và phá hủy Tác dụng và phá hủy   Trong vòng 1-2 giờ Trong vòng 1-2 giờ   Aldosterol: 50% dạng kết hợp lỏng lẻo với protein Aldosterol: 50% dạng kết hợp lỏng lẻo với protein   Tác dụng và phá hủy Tác dụng và phá hủy   Trong vòng 30 phút Trong vòng 30 phút Phá hủy tại gan: Phá hủy tại gan: 25% theo đường mật 25% theo đường mật 75% theo đường thận 75% theo đường thận   VẬN CHUYỂN VÀ THOÁI HÓA H. VTT VẬN CHUYỂN VÀ THOÁI HÓA H. VTT   NHÓM GLUCOCORTICOID NHÓM GLUCOCORTICOID   Tác dụng lên chuyển hóa Tác dụng lên chuyển hóa   Glucid: Glucid:   tăng tạo đường mới ở gan (6-10 lần) tăng tạo đường mới ở gan (6-10 lần) - tăng quá trình chuyển a.amin thành G - tăng quá trình chuyển a.amin thành G - Tăng huy động a.a từ các mô ngoài gan - Tăng huy động a.a từ các mô ngoài gan (cơ) vào gan, thúc đẩy quá trình tạo G ở gan (cơ) vào gan, thúc đẩy quá trình tạo G ở gan   Giảm tiêu thụ G. ở tế bào Giảm tiêu thụ G. ở tế bào   Đái đường Đái đường   NHÓM GLUCOCORTICOID NHÓM GLUCOCORTICOID   Protid: Protid:   Giảm protein của tế bào (ngoại trừ gan) Giảm protein của tế bào (ngoại trừ gan) - tăng thoái hóa protein ở tế bào - tăng thoái hóa protein ở tế bào - Giảm sinh tổng hợp protein - Giảm sinh tổng hợp protein   Tăng vận chuyển a.amin vào tế bào gan, tổng Tăng vận chuyển a.amin vào tế bào gan, tổng howpj protein, tăng chuyển a.a thành G howpj protein, tăng chuyển a.a thành G   Tăng nồng độ a.amin huyết tương, giảm vận Tăng nồng độ a.amin huyết tương, giảm vận chuyển a.amin vào tế bào (trừ gan) chuyển a.amin vào tế bào (trừ gan)   NHÓM GLUCOCORTICOID NHÓM GLUCOCORTICOID   Lipid: Lipid:   Tăng thoái hóa lipid ở các mô mỡ Tăng thoái hóa lipid ở các mô mỡ gây gây ↑ ↑ nồng nồng độ acid béo tự do trong huyết tương độ acid béo tự do trong huyết tương   Tăng oxy hóa acid béo tự do ở tế bào để tạo Tăng oxy hóa acid béo tự do ở tế bào để tạo năng lượng năng lượng   Khi cortisol bài tiết ra nhiều làm tăng lắng đọng Khi cortisol bài tiết ra nhiều làm tăng lắng đọng mỡ và rối loạn phân bố mỡ gây ứ đọng ở mặt, bụng mỡ và rối loạn phân bố mỡ gây ứ đọng ở mặt, bụng   Tác dụng chống stress Tác dụng chống stress   ACTH tăng ACTH tăng → → cortisol tăng 300mg/24 giờ cortisol tăng 300mg/24 giờ   Cortisol huy động nhanh chóng nguồn a.amin và Cortisol huy động nhanh chóng nguồn a.amin và mỡ dự trữ để cung cấp E, G, các a.amin: purin, pyrimidin, mỡ dự trữ để cung cấp E, G, các a.amin: purin, pyrimidin, creatin phosphat, chất rất cần thiết cho sự duy trì sự sống creatin phosphat, chất rất cần thiết cho sự duy trì sự sống tế bào tế bào   NHÓM GLUCOCORTICOID NHÓM GLUCOCORTICOID [...]... (hypokalemicnephropathy) Đái nhiều, yếu cơ, kiềm chuyển hóa  RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TUYẾN THƯỢNG THẬN  ƯU NĂNG  Hội chứng thượng thận sinh dục:  Nam: dậy thì sớm  Nữ: nam hóa, teo bộ phận sinh dục, mất kinh  Thiếu 21-β -hydroxylase  RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TUYẾN THƯỢNG THẬN  ƯU NĂNG  Cường tủy thượng thận (bệnh pheocromocytoma)  U tế bào ưa crom của tủy thượng thận  Tăng HA từng cơn do bài tiết nhiều catecholamin  TỬ...  RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TUYẾN THƯỢNG THẬN  ƯU NĂNG  Hội chứng Cushing  Thừa cortisol: u VTT, u tế bào tiết ACTH  BN béo mặt tròn, chân tay gầy, rạn đỏ ở bụng, rối loạn phân bố mỡ G ↑ , rối loạn chuyển hóa muối nước, ứ đọng Natri gây tăng HA, mất Kali làm cơ thể yếu  RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TUYẾN THƯỢNG THẬN  ƯU NĂNG  Hội chứng Conn: u vỏ thượng thận  Mất kali  Tăng HA , bệnh thận giảm kali (hypokalemicnephropathy)... hòa bài tiết  Thơng qua hệ thần kinh     Stress Hạ đường huyết Lạnh Hạ huyết áp  Tăng bài tiết  RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TUYẾN THƯỢNG THẬN  NHƯỢC NĂNG  Cấp tính (suy thượng thận cấp)  Nhiễm trùng huyết  Ngừng corticoid trong điều trị dài ngày  RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TUYẾN THƯỢNG THẬN  NHƯỢC NĂNG  Mãn tính (Bệnh Addison: bệnh da đen)  Giảm cortisol, aldosterol  Rối loạn sắc tố da, niêm mạc: ứ đọng... tính thứ phát trước tuổi  ANDROGEN  Nữ giới:  Bài tiết q mức: hội chứng Cushing, u tuyến thượng thận hoặc tăng sản thượng thận bẩm sinh  Nam hóa  Điều hòa bài tiết  Na, K    Natri trong máu tăng làm giảm tiết Nồng độ kali trong máu tăng làm tăng tiết Hệ thống renin-angiotensin-aldosterol  HORMON TỦY THƯỢNG THẬN  Sinh tổng hợp L- Tyrosin L - DOPA (Dihydroxyphenylalanin) Epinephrin Dopamin (80%)... lympho  Giảm kích thước hạch và tuyến ức  Giảm kháng thể, dễ nhiễm khuẩn (dùng kéo dài)  Ngăn sự loại bỏ mảnh ghép  Chống thải ghép  Tác dụng chống viêm  Vững bền màng lysosom → lysosom khó phồng căng, khó vỡ (enzym phân giải protein, làm tăng pư viêm)  Ức chế enzym phospholipase A2: tham gia q.trình tổng hợp prostaglandin, leucotrien → giảm phản ứng viêm  Tác dụng lên tuyến nội tiết  Cortisol tăng... là H chủ yếu  ↑ tái hấp thu Na , bài tiết K , clo ở ống thận → tái + + hấp thu nước (ADH) → tăng thể tích dịch ngoại bào  ↑ thể tích dịch ngoại bao, tăng huyết áp  Aldostrol tăng cao → ↑ V 5-15% → ↑ huyết áp 15-25 mmHg  Aldostrol ↓ mất Na, ↓ V đồng thời tăng kali máu gây độc cơ tim  NHĨM MINERALOCORTICOID (Gm) Aldosterol tác dụng đối với tuyến mồ hơi, nước bọt  ↑ tái hấp thu Na , bài tiết K  . TUYẾN THƯỢNG THẬN TUYẾN THƯỢNG THẬN VỎ THƯỢNG THẬN: - LỚP CẦU: MINERALOCORTICOID - LỚP BÓ: GLUCOCORTICOID - LỚP LƯỚI: ANDROGEN TỦY THƯỢNG THẬN - CATECHOLAMIN   HORMON VỎ THƯỢNG. quá mức: hội chứng Cushing, u tuyến Bài tiết quá mức: hội chứng Cushing, u tuyến thượng thận hoặc tăng sản thượng thận bẩm sinh thượng thận hoặc tăng sản thượng thận bẩm sinh   Nam. CATECHOLAMIN   HORMON VỎ THƯỢNG THẬN HORMON VỎ THƯỢNG THẬN   Hormon vỏ thượng thận có nguồn gốc từ cholesterol Hormon vỏ thượng thận có nguồn gốc từ cholesterol tạo thành