MÔI TRƯỜNG VÀ ĐỘC CHẤT part 6 pdf

Phân biệt đúng sai cho các câu từ 10 đến 15 bằng cách đánh dấu X vào cột A cho câu đúng và cột B cho câu sai 10 Liên cầu khuẩn Agalactae B gây nhiễm trùng sau đẻ 12 Vi khuẩn đường ruột

quần dài Các túi áo (quần) không dược đựng các thứ linh tinh Không được mặc đồng phục đi

ăn cơm

- Khẩu trang: khẩu trang phải làm bằng chất tổng hợp có hiệu lực ngăn cản các vi sinh vật trong nhiều giờ, khẩu trang phải che được toàn bộ mũi và miệng Phải rửa tay sau khi đeo khẩu trang, sau khi sờ vào khẩu trang, sau khi tháo khẩu trang

- Mũ: nhất thiết phải đội mũ trong bếp, nhà giặt, phòng mổ, khoa điều trị tăng cường và khoa ghép Mũ phải trùm lên toàn bộ tóc

+ Trước và sau khi vào nhà vệ sinh

+ Sau khi hỉ mũi

+ Sau khi thao tác với đồ vật - dụng cụ bẩn

+ Khi rời tiếp xúc từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác

+ Khi vào và ra khỏi bệnh nhân cách ly

+ Lúc bắt đầu và sau khi làm việc

+ Trước khi ăn

+ Sau khi đeo, bờ tay vào khẩu trang

Việc rửa tay cần phải phân biệt tuỳ theo tính chất công việc sẽ làm

4.2.2 Đối với người bệnh

- Có giường chiếu, chăn màn, chăn gối sạch cho người bệnh mới vào

- Tất cả người bệnh phải được mặc quần áo của người bệnh

- Khi vào viện người bệnh phải được tắm rửa, thay quần áo

4.2.3 Các biện pháp vệ sinh

- Mục đích:

Giữ cho trang thiết bị, phương tiện, tường, nền nhà không bị bẩn

Cần thiết trước khi tiệt trùng dụng cụ

phòng khám, phòng chuẩn bị, phòng thay băng)

+ Khu nhiễm bẩn nặng: nhà vệ sinh, phòng để rác, phòng thụt rửa

- Khi làm vệ sinh không được làm thủ thuật

- Các quy định làm vệ sinh

Vệ sinh khẩn cấp: các vệt máu, chất nôn, nước tiểu, dịch tiết phải làm vệ sinh ngữ

Vệ sinh hàng ngày: tiến hành ở mọi khoa phòng hàng ngày

Tổng vệ sinh: toàn bộ trang thiết bị, vật dụng, tường nhà, sàn nhà, quạt đèn, giường tủ phải được làm vệ sinh

- Tẩy uế: được thực hiện trước khi khử khuẩn, dùng nước xà phòng cọ rửa dụng dụ sau tráng sạch bằng nước lã

a Phương pháp khử khuẩn

- Khử khuẩn bằng hóa chất

+ Cồn 70 - 900 dùng khử khuẩn bề mặt dụng cụ và da (Không dùng cho vết mổ

Phạm vi diệt khuẩn: diệt khuẩn Gram (+) và (-), không có tác dụng với virus, nấm, nha bào Thời gian tác dụng 30 giây

+ Cloramin 5%: dùng để tẩy uế bề mặt

Tác dụng: diệt vi khuẩn Gram (-), (+), nha bào

+ Iod: dùng nồng độ là khử khuẩn da trước khi phẫu thuật hoặc làm thủ thuật

Tác dụng: chống nấm, vi khuẩn, virus và một số ít nha bào

b Phương pháp tiệt khuẩn

- Tiệt khuẩn bằng nhiệt độ ướt:

+ Nhiệt độ 1210C: trong 15 phút kể từ khi nồi hấp đạt 1210C

+ Nhiệt độ 1260C trong 10 phút

- Tiệt khuẩn bằng nhiệt độ khô: 1600C trong 120 phút

- Bảo quản vật dụng đã tiệt khuẩn:

+ Không để chung vật dụng vô khuẩn với vật dụng không vô khuẩn

+ Phải để vật dụng trong tủ riêng hoặc trong kho sạch, không có bụi, không ẩm ướt, nhiệt

độ ổn định

+ Hàng tuần vệ sinh tủ, giá để dụng cụ vô khuẩn bằng nước và xà phòng hoặc lau bằng cồn

700

+ Hàng ngày kiểm tra hạn dùng dụng cụ tiệt khuẩn

+Hộp dụng cụ vô khuẩn phải được khử khuẩn lại khi bị nhiễm bẩn hoặc bị mở ra chưa dùng

+ Những đồ vật cần phải được vô trùng:

+ Mọi đồ vật xâm nhập vào cơ thể qua kẽ hở

+ Mọi đồ vật xâm nhập vào những khoang (hốc) không vô trùng (như núm vú sữa những bình sữa ở bệnh viện)

+ Mọi đồ vật xâm nhập vào những khoang vô trùng

- Các cách vô trùng:

+ Bằng phương pháp vật lý: vô trùng bằng tia X, nhựa khô, hơi nước dưới áp lực

+ Bằng phương pháp hóa học: lò hấp bằng oxyd etylen, lò hấp bằng formaldehyd, lò hấp bằng pladma

4.2.4 Chuẩn bị da cho bệnh nhân mổ

a Trong đơn vị điều trị

Cạo lông, rửa ráy để mổ, sát khuẩn, mọi việc này là vào lúc gần mổ nhất

- Cạo lông:

Các công trình nghiên cứu chứng minh rằng khuẩn lạc ở lông không nhiều hơn da Nói chung, không bao giờ được cạo lông khô, chú ý tránh xước da khi cạo lông

- Rửa ráy: từ hôm trước, cho tắm xà phòng

- Ngay hôm mổ:

Khoảng 2 - 3 giờ trước khi mổ, tắm với xà phòng sát khuẩn thuần khiết Bệnh nhân sau khi cạo lông, mặc áo sơ mi mới và đặt vào một giương khăn trải và trải lót sạch Bôi thuốc sát khuẩn vào lúc tiêm tê trên vùng mổ Với một bệnh nhân chưa được khoẻ rửa ráy phải được làm ở phòng với xà phòng sát trùng thuần khiết

- Ở phòng mổ: bao giờ cũng thực hiện hai lần bôi thuốc sát khuẩn, giữa hai lần có thời gian

để khô Việc bôi thuốc này làm theo phương pháp "hình sên" thời gian cộng từ 7 - 8 phút

TỰ LƯỢNG GIÁ

Công cụ: Bộ câu hỏi lượng giá

1 Trả lời ngắn các câu từ 1 đến 9 bằng cách điền tử hoặc cụm từ thích hợp vào khoảng trống

1 Các quy định vệ sinh ở cơ sở điều trị cho người nhà và bệnh nhân gồm:

8 Ba nguyên nhân lây nhiễm trùng trong các cơ sở điều trị do con người là:

2 Phân biệt đúng sai cho các câu từ 10 đến 15 bằng cách đánh dấu X vào cột A cho câu

đúng và cột B cho câu sai

10 Liên cầu khuẩn Agalactae B gây nhiễm trùng sau đẻ

12 Vi khuẩn đường ruột gây nhiễm trùng nhiều nhất tại các cơ sở điều trị

13 Cloramin 5% có tác dụng diệt khuẩn Gram (-)

14 Hàng quán phải cách cổng bệnh viện 20 m

15 Phòng khám trong bệnh viện phải ở cùng dãy với các khoa điều trị

3 Chọn một câu trả lời đúng nhất cho các câu từ 16 đến 20 bằng cách đánh dấu X vào ô

có chữ cái tương ứng với chữ cái đầu trả lời mà bạn chọn

16 Vị trí thuận tiện để xây dựng bệnh viện là:

A Ở ngoại ô thành phố

B Ở trung tâm thành phố, xa nhà máy, xa trường học

C Ở trung tâm nhà máy

D Xa trường học, xa nhà máy

17 Hường tốt nhất để xây dựng các cơ sở điều trị là:

A Hướng Tây Nam

C Chống tiếng ồn, cháy nổ, chiếu sáng đủ, thông gió

D Thoát hơi nước

19 Tác nhân gây nhiễm trùng bệnh viện gồm;

A Tụ cầu vàng liên cầu, phế cầu

B Tụ cầu vàng, phế cầu

C Tụ cầu vàng, liên cầu

D Liên cầu, phế cầu

20 Nhiệt độ cần thiết trong phòng bệnh là:

- Tìm đọc trên thư viện của Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên tài liệu: Bài giảng định hướng sức khỏe môi trường: bài giảng Vệ sinh - Môi trường - Dịch tễ tập I, Vệ sinh môi trường - Trường Đại học Y Hà Nội, các điều luật về môi trường để hiểu rõ thêm phần các giải pháp

- Tự đọc tài liệu, hãy đánh dấu vào những chỗ chưa hiểu, trình bày những chỗ chưa hiểu với giáo viên để được giải đáp

- Sinh viên quan sát kiến trúc, các công việc làm hàng ngày của các nhân viên y tế tại các

cơ sở điều trị xem có phù hợp giữa lý thuyết và thực hành hay không?

Quan sát các nội quy, quy định trong nơi làm việc tại các cơ sở điều trị

2 Vận dụng thực tế

Từ những vấn đề sinh viên quan sát được trong thực tiễn, kết hợp với lý thuyết được học tại giảng đường, sinh viên tuyên truyền cho người bệnh, nhân viên y tế, khách thăm, người nhà bệnh nhân biết cách phòng chống nhiễm trùng trong các cơ sở điều trị

3 Tài liệu tham khảo

1 Lê Văn Khoa (1995), Môi trường và ô nhiễm, Nhà xuất bản Giáo dục

2 Bộ môn Vệ sinh - Môi trường - Dịch tễ (1998), Vệ sinh môi trường dịch tễ tập 1, Trường

Đại học Y khoa Hà Nội

3 Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên (1997), Bài giảng định hướng sức khỏe môi trường, Nhà xuất bản Y học

4 Viện Y học lao động (2002), Thường quy kỹ thuật xét nghiệm, Nhà xuất bản Y học

5 Bộ môn Vệ sinh - Môi trường - Dịch tễ (2001), Bài giảng sức khỏe môi trường, Trường

Đại học Y khoa Thái Nguyên

6 Dự án Việt Nam Hà Lan tăng cường giảng dạy hướng cộng đồng trong tám trường đại

học Y Việt Nam (2001), Tài liệu phát tay phần môi trường, Bộ môn Vệ sinh - Môi trường -

Dịch tễ, Trường Đại học Y khoa Hà Nội

7 Giáo trình Môi trường - Độc chất (2004), Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên

8 Giáo trình thực hành Môi trường - Độc chất (2004), Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên

VỆ SINH TRƯỜNG HỌC VÀ CÁC BỆNH THƯỜNG GẶP

Ở TUỔI HỌC SINH LIÊN QUAN ĐẾN TRƯỜNG HỌC

MỤC TIÊU

Sau khi học xong bài này sinh viên có khả năng:

1 Liệt kê được các yêu cầu vệ sinh đối với trường học

2 Trình bày được các yêu cầu vệ sinh lớp học

3 Phân tích được các nguyên nhân gây ra một số bệnh học đường thường gặp

4 Mô tả được tác động của các yêu tố môi trường tới sự phát triển của trẻ

Trong quá trình học tập từ lớp 1 đến lớp 12, trong 12 năm ngồi ghế nhà trường, các em phải học trên 1 vạn giờ ở trong lớp học, phải tiếp cận với các yếu tố ở trong môi trường lớp học, với các loại phương tiện học tập, trong đó có những yếu tố bất lợi đối với sức khỏe và tình trạng bệnh tật

Do đó mà các yêu cầu vệ sinh trong xây dựng trường học, lớp học, các chế độ học tập rèn luyện của học sinh, công tác bảo vệ sức khỏe cho học sinh phải được quan tâm đặc biệt

1 Yêu cầu vệ sinh trong xây dựng trường học

1.1 Địa điểm xây dựng

Trường học phải ở khu trung tâm của khu dân cư để cho học sinh không mất nhiều thời gian đi từ nhà đến trường và từ trường về nhà, giảm được những yếu tố bất lợi (các bệnh do thời tiết, các tai nạn giao thông) xảy ra đối với học sinh Khoảng cách trung bình được quy định cho các cấp học như sau:

Theo thời gian: khoảng cách được tính cho đi bộ từ nhà đến trường từ 20 - 30 phút

Quy ra khoảng cách được quy định như sau:

Diện tích khu trường:

Nông thôn miền núi: khoảng 10 m2/học sinh

Thành phố, thị xã: 6 m2/học sinh

Trong đó: Diện tích xây dựng các công trình: 20 - 30%

Diện tích trồng cây xanh: 20 - 40%

Diện tích sân chơi, bãi tập: 40 - 50%

1.2 Cách bố trí các khu nhà ở trong trường học

Các khu nhà ở trong trường học phải cách rời nhau, mỗi khu nhà phải có mối liên hệ mật thiết với nhau Trong trường học thường có các khu nhà sau đây:

1.2.2 Khu vực làm việc hội họp của Ban giám hiệu và thầy có giáo

1.2.3 Khu vực các phòng thí nghiệm (đối với trường phổ thông trung học và trường nội trú)

1.3 Các công trình vệ sinh của trường học

Ở vùng đồng bằng: dùng giếng khoan kiểu Unicef hoặc dùng nước giếng xây

Nước tắm rửa: có thể sử dụng nước máy hoặc nước giếng

Nước máy: 1 vòi/200 học sinh/ ca học

Nước giếng: 4 - 6 lít/ học sinh/ ca học

1.3.2 Nước thải

Trường học phải có hệ thống cống ngầm để dẫn nước thải từ trường theo hệ thống cổng ra

ao hồ, sông ngòi hoặc ra cánh đồng

Nếu chưa có hệ thống cống ngầm thì phải có hệ thống rãnh, hào để thoát nước thải, nước mưa để tránh ngập lụt về mùa mưa

1.3.3 Hố tiêu, hố tiểu, hố rác

- Hố tiêu: tiêu chuẩn một hố tiêu cho từ 200 - 300 học sinh sử dụng

Hình thức: ở thành phố, thị xã, vùng đồng bằng thì sử dụng loại hố xí tự hoại Ở các vùng khó khăn, vùng sâu, vùng xa sử dụng hố xí hai ngăn ủ phân tại chỗ

- Hố tiểu: tiêu chuẩn 50 học sinh cho 1 mét chiều rộng, chỗ để di tiểu

- Hố rác: toàn trường phải có một hố rác ở về phía cuối chiều gió của trường để đổ rác và đốt rác Ở các thành phố, thị xã, thị trấn, trường học phải có thùng chứa rác Hàng ngày thu gom rác từ các lớp học và khi làm vệ sinh Mỗi phòng học, phòng làm việc phải có sọt đựng rác

1.3.4 Đối với các trường nội trú, bán trú

- Nhà ăn, ở: phải có nội quy về trật tự vệ sinh, nhà ăn phải được thực hiện đúng theo thông

tư 04/1998/TT/BYT của Bộ Y tế ban hành ngày 23/3/1998 hướng dẫn thực hiện quản lý an toàn vệ sinh thực phẩm trong kinh doanh, dịch vụ và phục vụ ăn uống

- Cung cấp nước sạch: đảm bảo 100 - 150 lít/ học sinh/ 24 giờ

- Hố xí, hố tiểu: 25 học sinh/ 1 hố xí, 25 học sinh/ hố tiểu

- Xử lý rác, nước thải:

Phải có thùng đựng rác để thu gom rác

Phải có hệ thống cống dẫn nước mưa, nước thải

1.3.5 Phòng y tế

- Trường học phải có phòng y tế để chăm sóc sức khỏe học sinh Diện tích từ 12 m2 trở lên

- Có đủ trang thiết bị, dụng cụ thuốc men

- Nếu là trường nội trú, bán trú: phải có phòng cách li và nhân viên trực 24/ 24 giờ

2 Yêu cầu vệ sinh của lớp học

2.1 Diện tích

- Kích thước lớp học: 8,5 m x 6,5 m x 3,6 m

- Diện tích trung bình: 1,1 – 1,25 m2/ học sinh

2.2 Thông gió trong lớp học

Lớp học nếu được luôn luôn thoáng khí thì tỷ lệ khí CO2 do học sinh thải ra trong suốt cả

ca học không làm ô nhiễm bầu không khí của lớp học Tiêu chuẩn cho phép nồng độ khí CO2 ở trong lớp học là từ 0,7 đến 1ml khí CO2 trong 1m3 không khí (0,7 – 1%)

Có hai loại thông gió:

2.2.1 Thông gió tự nhiên:

2.2.2 Thông gió nhân tạo

Thường sử dụng các loại quạt (quạt trần, quạt cây ) hoặc máy hút để đưa không khí bẩn từ trong lớp học ra ngoài và đưa không khí sạch từ ngoài vào lớp học

Thông có còn có tác dụng làm giảm độ ẩm, nhiệt độ và lượng bụi trong lớp học

Tiêu chuẩn số hạt bụi trong lớp học không được quá 1000 hạt/1m3 không khí

Khoảng cách giữa hai cửa sổ từ: 0,5 – 0,75 m

Bờ trên của cửa sổ cách trần 0,4m

2.3.2 Chiếu sáng nhân tạo

Chiếu sáng nhân tạo có tác dụng bổ sung nguồn sáng trong lớp học khi các buổi học bắt đầu quá sớm hoặc tan quá muộn Trong những lúc thiếu ánh sáng mặt trời (khi có giông, bão,

về mùa đông - xuân ) Có các nguồn chiếu sáng nhân tạo sau đây:

- Loại chiếu sáng bằng ánh sáng thẳng

- Loại chiếu sáng bằng ánh sáng phản chiếu

- Để hỗ trợ khi phòng học thiếu ánh sáng tự nhiên, dùng các loại đèn sau:

neon ) Trong hai nguồn sáng trên, thường dùng loại bóng đèn khí vì đèn khí có các ưu điểm hơn so với đèn tóc:

+ Tốn ít năng lượng điện

+ Ánh sáng gần giống với ánh sáng tự nhiên

+ Không làm tăng nhiệt độ không khí trong lớp học

- Tiêu chuẩn về chiếu sáng nhân tạo:

Đơn vị để đo độ chiếu sáng nhân tạo là lux (luych)

Tiêu chuẩn từ 400 lux Tối đa không được quá 700 lux Tối thiểu không được dưới 100 lux

2.4 Yêu cầu vệ sinh của các phương tiện phục vụ học tập

Các phương tiện phục vụ học tập bao gồm: bàn, ghế, bảng và các học cụ (cặp, sách vở, giấy bút)

2.4.1 Bàn và ghế

- Các yêu cầu chung:

+ Bàn và ghế phải rời nhau

+ Kích thước bàn, ghế phải phù hợp với tầm vóc của học sinh

+ Giúp cho học sinh ngồi ngay ngắn và đúng tư thế

+ Thuận tiện khi học sinh đứng lên ngồi xuống, lúc vào học, ra chơi và khi tan trường + Chiếm một diện tích tối thiểu ở trong lớp học

+ Bàn ghế phải đẹp, mỹ thuật và chắc chắn

- Tiêu chuẩn cụ thể của bàn ghế:

Kích thước: chiều cao, chiều sâu, bề rộng của bàn, ghế phải tương đương nhau và phải phù hợp với tầm vóc của học sinh Cụ thể:

Cỡ bàn và ghế Các chỉ số

- Kích thước: chiều dài: 1,8 m - 2,0 m

- Màu sắc: nguyên tắc sử dụng bảng và phấn tạo được sự tương phản cao giữa bảng và phấn Do đó có thể sử dụng các loại bảng màu trắng, màu xanh lá cây hoặc màu đen tuỳ từng địa phương

- Cách treo bảng:

Hàng bàn đầu tiên đặt cách bảng từ 2 m đến 2,5 m

Bờ dưới của bảng cách nền 0,8 m đến 1 m

- Chữ viết của thầy cô giáo ở trên bảng phải đủ lớn để cho học sinh ngồi ở dãy bàn cuối cùng nhìn rõ

- Tiêu chuẩn chiều cao của chữ bằng 1/200 chiều dài lớp học

2.4.3 Học cụ

- Cặp đựng sách: phải có hai quai, học sinh phải đeo đi học (cho học sinh cấp 1 và 2)

- Sách, vở đảm bảo nguyên tắc: lớp càng bé thì bài học càng ngắn, chữ in càng to và hình càng đẹp

3 Các bệnh thường gặp ở lứa tuổi học sinh liên quan đến trường học

Ngoài các bệnh phổ biến ở lứa tuổi thanh thiếu niên như các bệnh nhiễm ký sinh trùng, bệnh ngoài da, bệnh tiêu hóa, bệnh của hệ xương khớp trong học sinh thường mắc phải hai bệnh có mối liên quan đến quá trình học tập của các em, đó là bệnh biến dạng cột sống và bệnh cận thị trường học

- Do tư thế xấu khi ngồi học như vẹo đầu, vặn người hay ngồi xổm để học

- Do phải lao động chân tay quá sớm hoặc phải ngồi làm việc thủ công ở một tư thế gò bó trong thời gian dài khi tuổi đang còn nhỏ

- Do hậu quả của một số bệnh như bại liệt, lao cột sống

3.1.3 Ảnh hưởng của biến dạng cột sống

Tùy theo mức độ biến dạng của cột sống mà có ảnh hưởng tới sức khỏe của học sinh Ở mức độ I chưa có ảnh hưởng gì Ở mức độ II đã có ảnh hưởng đến hình dáng tư thế của học