Tờ thông tin này cung cấp cho quý vị những dữ kiện cơ bản về các dịch vụ được bao trả và các dịch vụ có tiền đồng thanh toán. Nếu quý vị không biết mình đang tham gia chương trình nào, xin hỏi nhân viên phụ trách quý vị. Nếu quý vị có thắc mắc về bảo hiểm của mình, quý vị có thể
-1- Minnesota Department of Human Services Minnesota Health Care Programs (Các Chương Trình Chăm Sóc Sức Khỏe Minnesota) Bắt đầu có hiệu lực từ ngày 10/1/03 Tờ thông tin này cung cấp cho quý vị những dữ kiện cơ bản về các dịch vụ được bao trả và các dịch vụ có tiền đồng thanh toán. Nếu quý vị không biết mình đang tham gia chương trình nào, xin hỏi nhân viên phụ trách quý vị. Nếu quý vị có thắc mắc về bảo hiểm của mình, quý vị có thể Gọi chương trình bảo hiểm sức khỏe của quý vị Nếu quý vị không tham gia chương trình bảo hiểm sức khỏe nào, xin gọi Department of Human Services (Bộ Dịch Vụ Nhân Sự) tại số (651) 296-7675 hoặc (800) 657-3739 Hỏi cơ sở cung cấp dịch vụ của quý vị để biết quý vị sẽ phải trả tiền cho những dịch vụ nào. Chương Trình Bảo Hiểm MinnesotaCare Expanded Chương trình này dành cho phụ nữ đang mang thai và trẻ em dưới 21 tuổi. Không có tiền đồng thanh toán hoặc giới hạn với chương trình bảo hiểm MinnesotaCare Expanded. Chữa nghiện rượu và ma túy Chữa bệnh bằng nắn khớp xương Chăm sóc răng Các buổi khám bác sĩ/tại phòng mạch Dịch vụ xe cứu thương và chăm sóc tại phòng cấp cứu Các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình Dụng cụ trợ thính Chăm sóc tại gia Viện chẩn tế Chích ngừa Bệnh viện dành cho bệnh nhân nội trú Xét nghiệm và chụp quang tuyến X Dụng cụ y tế Sức khỏe tâm thần • • • • • • • • • • • • • • • • • Giải phẫu cho bệnh nhân ngoại trú Thuốc cần toa bác sĩ Kính đeo mắt Trị liệu phục hồi Các chương trình bảo hiểm MinnesotaCare Basic Plus, Basic Plus One và Basic Plus Two Tất cả các dịch vụ được ghi ở bên trái chương trình bảo hiểm MinnesotaCare Expanded được bao trả cho người lớn từ 21 tuổi trở lên, là những người có một trong các chương trình bảo hiểm dưới đây. Tuy nhiên, tiền đồng thanh toán và các giới hạn có áp dụng cho một số dịch vụ đã nói. Tiền đồng thanh toán hoặc các giới hạn không áp dụng cho phụ nữ đang mang thai. Chương trình Basic Plus cho cha mẹ (các giới hạn về lợi tức có áp dụng) $500 giới hạn hàng năm của bảo hiểm răng $25 tiền đồng thanh toán cho kính đeo mắt $3 tiền đồng thanh toán cho thuốc theo toa $10,000 giới hạn hàng năm đối với các trường hợp nằm viện nội trú Chương trình Basic Plus One dành cho những người lớn không có con cái (các giới hạn về lợi tức có áp dụng) 50% tiền đồng thanh toán cho các dịch vụ nha khoa phục hồi $500 giới hạn hàng năm về bảo hiểm răng $25 tiền đồng thanh toán cho kính đeo mắt $3 tiền đồng thanh toán cho thuốc theo toa 10% tiền đồng thanh toán cho các trường hợp nằm viện nội trú $10,000 giới hạn hàng năm đối với các trường hợp nằm viện nội trú • • • • ◗ ◗ ◗ ◗ ◗ ◗ ◗ ◗ ◗ ◗ Nếu quý vị có bảo hiểm MinnesotaCare, quý vị sẽ tham gia một chương trình bảo hiểm sức khỏe. Chương trình bảo hiểm sức khỏe của quý vị sẽ gửi tin tức cho quý vị qua thư. Nếu quý vị nhập viện trước khi bắt đầu có bảo hiểm MinnesotaCare, MinnesotaCare sẽ không đài thọ các chi phí bệnh viện hoặc bất kỳ dịch vụ nào khác liên quan tới lần nằm viện đó. Nếu là lần đầu tiên quý vị không có khả năng trả tiền đồng thanh toán, cơ sở cung cấp dịch vụ của quý vị vẫn phải phục vụ quý vị. Nhưng cơ sở đó không bắt buộc phải phục vụ tiếp nếu quý vị vẫn không trả tiền đồng thanh toán. Các cơ sở cung cấp dịch vụ phải tin lời của quý vị khi quý vị nói rằng quý vị không thể trả được tiền đồng thanh toán. Họ không thể yêu cầu quý vị cung cấp giấy tờ bằng chứng về việc quý vị không có khả năng chi trả. -2- Chương trình Basic Plus Two dành cho cha mẹ (các giới hạn về lợi tức có áp dụng) 50% tiền đồng thanh toán cho các dịch vụ nha khoa phục hồi $500 giới hạn hàng năm về bảo hiểm răng $25 tiền đồng thanh toán cho kính đeo mắt $3 tiền đồng thanh toán cho thuốc theo to Chương Trình Bảo Hiểm MinnesotaCare Limited Chương trình này dành cho những người lớn không có con cái (các giới hạn về lợi tức có áp dụng) chương trình bảo hiểm chương trình bảo hiểm MinnesotaCare Limited. Chữa nghiện rượu và ma túy (chỉ dành cho bệnh nhân nội trú) Chữa bệnh bằng nắn khớp xương Các buổi khám bác sĩ/tại phòng mạch chỉ được bao trả nếu do bác sĩ, phụ tá bác sĩ, nhân viên hành nghề y tá, chuyên viên y tá cung cấp ($5 tiền đồng thanh toán cho các buổi khám không phải là ngừa bệnh) Chăm sóc tại phòng cấp cứu ($50 tiền đồng thanh toán) Các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình chỉ được bao trả nếu do bác sĩ, phụ tá bác sĩ, nhân viên hành nghề y tá, chuyên viên y tá cung cấp ($5 tiền đồng thanh toán) Chích ngừa Bệnh viện dành cho bệnh nhân nội trú ($10,000 giới hạn hàng năm, 10% tiền đồng thanh toán tới $1,000 – bao gồm cả dịch vụ chữa nghiện rượu và ma túy) Xét nghiệm và chụp quang tuyến X ($5 tiền đồng thanh toán đối với một số dịch vụ xét nghiệm chẩn ◗ ◗ ◗ ◗ • • • • • • • • đoán) Dịch vụ sức khỏe tâm thần chỉ được bao trả nếu do bác sĩ hoặc chuyên viên y tá cung cấp ($5 tiền đồng thanh toán) Giải phẫu cho bệnh nhân ngoại trú Thuốc theo toa ($3 tiền đồng thanh toán, tối đa $20 một tháng) Chương trình bảo hiểm MinnesotaCare Limited sẽ trả tới tổng cộng là $5,000 một năm tính theo lịch cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Dịch vụ chữa trị tại bệnh viện cho bệnh nhân nội trú có mức giới hạn khác (xem phần trên). Medical Assistance (Trợ Cấp Y Tế), Refugee Medical Assistance (Trợ Cấp Y Tế Cho Người Tị Nạn), và Emergency Medical Assistance* (Trợ Cấp Y Tế Khẩn Cấp*) Chữa nghiện rượu và ma túy Chữa bệnh bằng nắn khớp xương Chăm sóc răng Các buổi khám bác sĩ/tại phòng mạch Dịch vụ chăm sóc tại phòng cấp cứu Kính đeo mắt Các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình Dụng cụ trợ thính Chăm sóc tại gia Viện chẩn tế Chích ngừa Bệnh viện dành cho bệnh nhân nội trú Xét nghiệm và chụp quang tuyến X Dụng cụ y tế Phương tiện chuyên chở liên quan tới y tế Sức khỏe tâm thần • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Nếu quý vị có bảo hiểm MinnesotaCare, quý vị sẽ tham gia một chương trình bảo hiểm sức khỏe. Chương trình bảo hiểm sức khỏe của quý vị sẽ gửi tin tức cho quý vị qua thư. Nếu quý vị nhập viện trước khi bắt đầu có bảo hiểm MinnesotaCare, MinnesotaCare sẽ không đài thọ các chi phí bệnh viện hoặc bất kỳ dịch vụ nào khác liên quan tới lần nằm viện đó. Tờ thông tin này cung cấp cho quý vị những dữ kiện cơ bản về các dịch vụ được bao trả và các dịch vụ có tiền đồng thanh toán. Nếu quý vị không biết mình đang tham gia chương trình nào, xin hỏi nhân viên phụ trách quý vị. Nếu quý vị có thắc mắc về bảo hiểm của mình, quý vị có thể Gọi chương trình bảo hiểm sức khỏe của quý vị Nếu quý vị không tham gia chương trình bảo hiểm sức khỏe nào, xin gọi Department of Human Services tại số (651) 296-7675 hoặc (800) 657-3739 Hỏi cơ sở cung cấp dịch vụ của quý vị để biết quý vị sẽ phải trả tiền cho những dịch vụ nào. • • • Nếu là lần đầu tiên quý vị không có khả năng trả tiền đồng thanh toán, cơ sở cung cấp dịch vụ của quý vị vẫn phải phục vụ quý vị. Nhưng cơ sở đó không bắt buộc phải phục vụ tiếp nếu quý vị vẫn không trả tiền đồng thanh toán. Các cơ sở cung cấp dịch vụ phải tin lời của quý vị khi quý vị nói rằng quý vị không thể trả được tiền đồng thanh toán. Họ không thể yêu cầu quý vị cung cấp giấy tờ bằng chứng về việc quý vị không có khả năng chi trả. -3- Viện điều dưỡng Giải phẫu cho bệnh nhân ngoại trú Thuốc cần toa bác sĩ Trị liệu phục hồi Những người lớn từ 21 tuổi trở lên (trừ phụ nữ đang mang thai) có: $500 giới hạn hàng năm của bảo hiểm răng $3 tiền đồng thanh toán cho kính đeo mắt $6 tiền đồng thanh toán cho các buổi tới phòng cấp cứu không phải là trường hợp khẩn cấp $3 tiền đồng thanh toán cho nhiều buổi khám không phải ngừa bệnh $3 hoặc $1 tiền đồng thanh toán cho thuốc theo toa, tới $20/tháng, không có tiền đồng thanh toán cho một số loại thuốc chữa bệnh sức khỏe tâm thần Một số người có Medical Assistance đang tham gia các chương trình bảo hiểm sức khỏe. Những người tham gia chương trình Refugee Medical Assistance và Emergency Medical Assistance không tham gia các chương trình bảo hiểm sức khỏe. * Emergency Medical Assistance đài thọ cho các nhu cầu chăm sóc sức khỏe khẩn cấp, kể cả chuyển dạ sinh con và chữa bệnh kinh niên. Chương trình Trợ Cấp Y Tế Khẩn Cấp không bao trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo thông lệ, ngừa bệnh, kế hoạch hóa gia đình, chích ngừa, các dịch vụ chăm sóc khi mang thai, ghép bộ phận cơ thể, hoặc các dịch vụ được miễn trừ. • • • • ◗ ◗ ◗ ◗ ◗ General Assistance Medical Care (Trợ Cấp Y Tế Tổng Quát) Chữa nghiện rượu và ma túy Chữa bệnh bằng nắn khớp xương Chăm sóc răng Các buổi khám bác sĩ/tại phòng mạch Dịch vụ xe cứu thương và chăm sóc tại phòng cấp cứu Kính đeo mắt Các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình Dụng cụ trợ thính Chích ngừa Bệnh viện dành cho bệnh nhân nội trú Xét nghiệm và chụp quang tuyến X Dụng cụ y tế Sức khỏe tâm thần Giải phẫu cho bệnh nhân ngoại trú Thuốc cần toa bác sĩ Trị liệu phục hồi Những người lớn có: $500 giới hạn hàng năm về bảo hiểm răng 50% tiền đồng thanh toán cho các dịch vụ nha khoa phục hồi $25 tiền đồng thanh toán cho kính đeo mắt $25 tiền đồng thanh toán cho các buổi tới phòng cấp cứu không phải là trường hợp khẩn cấp $3 hoặc $1 tiền đồng thanh toán cho thuốc theo toa, tới $20/tháng, không có tiền đồng thanh toán cho một số loại thuốc chữa bệnh sức khỏe tâm thần $3 tiền đồng thanh toán cho nhiều buổi khám không phải ngừa bệnh Đa số những người tham gia chương trình General Assistance Medical Care có tham gia các chương trình bảo hiểm sức khỏe. • • • • • • • • • • • • • • • • ◗ ◗ ◗ ◗ ◗ ◗ Nếu là lần đầu tiên quý vị không có khả năng trả tiền đồng thanh toán, cơ sở cung cấp dịch vụ của quý vị vẫn phải phục vụ quý vị. Nhưng cơ sở đó không bắt buộc phải phục vụ tiếp nếu quý vị vẫn không trả tiền đồng thanh toán. Các cơ sở cung cấp dịch vụ phải tin lời của quý vị khi quý vị nói rằng quý vị không thể trả được tiền đồng thanh toán. Họ không thể yêu cầu quý vị cung cấp giấy tờ bằng chứng về việc quý vị không có khả năng chi trả. Tài liệu này có sẵn dưới dạng khác cho những người tàn tật bằng cách liên lạc với chúng tôi tại số (651) 296-3386 (tiếng nói) hoặc số miễn phí tại (800) 657-3756. Những người sử dụng TTY/TDD có thể gọi số 711 hoặc (800) 627-3529. Ðối với dịch vụ Chuyển tiếp Tiếng nói sang Tiếng nói (Speech-to-Speech Relay), xin gọi số (877) 627-3848. Tờ thông tin này cung cấp cho quý vị những dữ kiện cơ bản về các dịch vụ được bao trả và các dịch vụ có tiền đồng thanh toán. Nếu quý vị không biết mình đang tham gia chương trình nào, xin hỏi nhân viên phụ trách quý vị. Nếu quý vị có thắc mắc về bảo hiểm của mình, quý vị có thể Gọi chương trình bảo hiểm sức khỏe của quý vị Nếu quý vị không tham gia chương trình bảo hiểm sức khỏe nào, xin gọi Department of Human Services tại số (651) 296-7675 hoặc (800) 657-3739 Hỏi cơ sở cung cấp dịch vụ của quý vị để biết quý vị sẽ phải trả tiền cho những dịch vụ nào. • • • . -1- Minnesota Department of Human Services Minnesota Health Care Programs (Các Chương Trình Chăm Sóc Sức Khỏe Minnesota) Bắt đầu có. Assistance không tham gia các chương trình bảo hiểm sức khỏe. * Emergency Medical Assistance đài thọ cho các nhu cầu chăm sóc sức khỏe khẩn cấp, kể cả chuyển