THỰC TẾ TỐT NGHIỆP TẠI CỘNG ĐỒNG NỘI part 6 doc

74 Tiêu chuẩn: - 0: Không ra được quyết định. - l: Ra quyết định chưa chính xác, thiếu. - 2: Quyết định đúng, đủ yêu cầu. Đánh giá kết quả: Tổng số điểm: 42 <24 điểm: Kém 24 - 30 điểm: Trung bình 31 - 36 điểm: Khá 37 - 42: Giỏi 3. Hướng dẫn sinh viên tự lượng giá Sinh viên đọc bài lý thuyết trước khi học lâm sàng bài này. Sau khi nghe giảng lâm sàng trên bệnh nhân hoặc bình bệnh án thiếu máu, sinh viên sử dụng bảng kiểm lượ ng giá để tự lượng giá quá trình học bằng cách đối chiếu những điểm đã làm được với yêu cầu phải đạt của từng phần và cho điểm theo hướng dẫn. Tương tự, sinh viên có thể sử dụng để lượng giá kỹ năng của sinh viên khác. HƯỚNG DẪN TỰ HỌC, TỰ NGHIÊN CỨU, VẬN DỤNG THỰC TẾ 1. Phương pháp học - Đọc trước tài li ệu, trả lời câu hỏi trong khi thảo luận nhóm, đặt câu hỏi thắc mắc với giảng viên. - Áp dụng những kiến thức đã tích luỹ được về bệnh vào thực tế lâm sàng trong việc khai thác bệnh sử, tiền sử bệnh tật và tiền sử gia đình. Cần khai thác thêm: + Điều kiện kinh tế, mức thu nhập của gia đình. + Nghề nghiệp của các thành viên trong gia đình. + Tình trạ ng ốm đau. + Tập quán ăn uống của gia đình và bản thân người bệnh trước đây và hiện nay (ăn thức ăn không cung cấp đủ sắt, ăn ít thịt, nhiều cơm, ít rau xanh ) + Am hiểu nhà ở, môi trường xung quanh, điều kiện vệ sinh, điều kiện làm việc. - Trên cơ sở các thông tin thu được từ thực tế để đưa ra cách điều trị, biện pháp quả n lý, theo dõi và phòng bệnh cho bệnh nhân ở bệnh viện và cộng đồng. - Tư vấn cho bệnh nhân và gia đình về thực hiện chế độ ăn, chế độ sinh hoạt và lao động hợp lý nhằm nâng cao hiệu quả điều trị bệnh. 2. Vận dụng thực tế Bệnh nhân thiếu máu có thể vào viện vì nhiều lý do khác nhau, có thể vào vì biến chứng của thiếu máu hoặc vào vì các bệnh khác mà thiếu máu chỉ là bệ nh kèm theo. 75 Khi gặp bệnh nhân thiếu máu phải cố gắng phát hiện được nguyên nhân thiếu máu, trong điều trị phải chú ý điều trị nguyên nhân và các biến chứng của thiếu máu cũng như các biến chứng của điều trị như tăng gánh tuần hoàn (với bệnh nhân thiếu máu mạn tính), nhiễm sắt do truyền máu nhiều lần. 3. Tài liệu tham khảo 1. Hóa nghiệm sử dụng trong lâm sàng, Phạm Tử D ương (2004), Nhà xuất bản Y học, Hà Nội. 2. Những nguyên lý y học nội khoa, tập 2, Harison’s (2000), Nhà xuất bản Y học, Hà Nội. 3. Bài giảng nhi khoa (2000), tập 2, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội. 4. Bài giảng triệu chứng nội cơ sở, Đại học Y Hà Nội. 6. Cẩm nang điều trị nội khoa (1995), Nhà xuất bản Y học, Hà Nội. 7. Bệnh học nội khoa (2003), tập 2, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội. 8. Huyết họ c lâm sàng (2003), Nhà xuất bản Y học, Hà Nội. 76 VIÊM KHỚP DẠNG THẤP MỤC TIÊU Sau khi học xong bài này sinh viên có khả năng: 1. Chẩn đoán được viêm khớp dạng thấp 2. Điều trị, tư vấn cho bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. Để thực hành lâm sàng viêm khớp dạng thấp với 2 mục tiêu trên, yêu cầu sinh viên nắm vững bài học lý thuyết viêm khớp dạng thấp, cách khám cơ quan vận động. Phải biết cách tổng hợp, phân tích, lập luận, đề xuất các thăm dò cận lâm sàng phù hợp với tuyến tỉnh giúp chẩn đoán viêm khớp dạng thấp và cuối cùng biết điều trị, tư vấn được cho bệnh nhân cụ thể bị viêm khớp dạng thấp. 1. Khai thác bệnh sử, tiền sử Bảng kiểm kỹ năng khai thác bệnh sử, tiền sử STT Nội dung Mục đích Yêu cầu phải đạt Kỹ năng giao tiếp 1 Tác phong Giúp người bệnh có lòng tin, thiện cảm ngay từ đầu SV mặc áo, mũ blu gọn gàng, đi, đứng nói chững chạc 2 Chào bệnh nhân Phép lịch sự khi giao tiếp Đúng, phù hợp với độ tuổi bệnh nhân 3 Tự giới thiệu và giải thích lý do thăm khám Bệnh nhân biết được đối tượng, mục đích của người đến khám họ Giới thiệu đầy đủ, nói lý do rõ ràng 4 Động viên khuyến khích bệnh nhân Người bệnh phối hợp tốt trong quá trình thăm khám Bệnh nhân yên tâm phối hợp 5 Đặt câu hỏi phù hợp với bài học Thể hiện sinh viên có kiến thức Các câu hỏi rõ ràng, dễ hiểu 6 Lắng nghe khi người bệnh nói Bệnh nhân cảm thấy được tôn trọng Lắng nghe nhưng có thể sử dụng ánh mắt cử chỉ đe thể hiện đang nghe 7 Ghi chú thông tin Lưu lại thông tin Ghi đầy đủ thông tin cần thiết 8 Thái độ đồng cảm Bệnh nhân bày tỏ hết các vấn đề liên quan đến sức khoẻ bản thân Thể hiện sự gần gũi đồng thời tôn trọng người bệnh Kỹ năng hỏi bệnh sử 9 Vị trí khớp đau Xác định vị trí, số lượng khớp đau Có hỏi được vị trí 10 Thời gian, hoàn cảnh thuận lợi Giúp tìm yếu tố đặc trưng về thời gian đau (Buổi sáng) Tìm yếu tố nguy cơ Hỏi đầy đủ bằng câu hỏi mở (Đau nhiều nhất khi nào trong ngày) 11 Cứng khớp buổi sáng Tìm triệu chứng điển hình của VKDT Dùng câu hỏi đóng: Buổi sáng có bị cứng khớp không? 12 Khả năng vận động Đánh giá mức độ bệnh Xác định mức độ hạn chế vận động 77 13 Diễn biến Khi bệnh nhân đã được điều trị để đánh giá hiệu quả điều trị Đánh giá được diễn biến 14 Các dấu hiệu toàn thân khác (Sốt, ăn, mệt) Tìm các triệu chứng khác của bệnh Phát hiện các dấu hiệu kèm theo 15 Hỏi tính chất di chuyển của đau khớp, viêm họng Phân biệt với thấp khớp Cần hỏi ở bệnh nhân trẻ 16 Đau ở khớp đốt ngón xa Phân biệt với thoái hoá khớp Cần hỏi ở bệnh nhân nhiều tuổi 17 Hỏi sốt kéo dài, mất kinh. đau cơ Phân biệt với đau khớp do bệnh Lupus Cần hỏi ở bệnh nhân nữ, trẻ 18 Hỏi có cơn đau dữ dội ở khớp nhỡ hay không? Phân biệt với bệnh Goưte Cần hỏi ở bệnh nhân nam giới, trung niên 19 Sự hiểu biết của bệnh nhân về bệnh Giúp cho việc tư vấn sau này Đánh giá được nhận thức bệnh của bệnh nhân Khai thác tiền sử 20 Tiền sử bệnh VKDT, cách điều trị Giúp chẩn đoán dễ hơn 21 Tiền sử các bệnh khác Giúp chẩn đoán và điều trị phù hợp Cần hỏi tiền sử bệnh tật và đánh giá ảnh hưởng của tiền sử và bệnh. 22 Điều kiện sinh hoạt vật chất, nhà ở? Giúp điều trị phù hợp Cần hỏi về tình trạng nhà ở, ẩm thấp 23 Gia đình có người bị VKDT? Tìm yếu tố di truyền Cần hỏi tiền sử gia tỉnh 2. Kỹ năng khám bệnh nhân viêm khớp dạng thấp Bảng kiểm kỹ năng khám bệnh nhân viêm khớp dạng thấp STT Nội dung Mục đích Yêu cầu phải đạt Khám khớp 1 Tính chất đối xứng So sánh với bên không đau, đánh giá triệu chứng bên đau Tất cả các động tác thăm khám khớp đều phải đối xứng 2 Làm động tác của khớp Đánh giá khách quan khả năng thực hiện các động tác của khớp, đau khi thăm khám Giữ cố định gốc của khớp định khám, di động phần ngọn khớp 3 Sờ Đánh giá khớp nóng Sờ bằng mu bàn tay 4 Nhìn - Đánh giá khớp sưng - Biến dạng (Ngón tay hình thoi, cổ tay có hình lưng lạc đà) - Lệch trục (Bàn tay gió thổi) - Teo cơ lân cận (Cơ liên đốt) - Để tay bệnh nhân ở tư thế dễ quan sát, đánh giá - Có ghi chép nhận xét đủ khi khám khớp 5 Đo - Đánh giá khớp sưng to, biến dạng Phân biệt teo cơ trong các bệnh lý thần kinh Đo ở cùng vị trí thăm khám đối xứng khi có teo cơ cẳng chân 6 Khám các cơ quan khác Theo nguyên tắc khám bệnh Khám đủ 7 Tóm tắt các triệu chứng đã khám được - Thể hiện kết quả thăm khám. Nhận được các phản hồi từ người khác Ngắn gọn, đầy đủ 78 3. Kỹ năng tư vấn bệnh nhân viêm khớp dạng thấp Bảng kiểm kỹ năng tư vấn bệnh nhân viêm khớp dạng thấp STT Nội dung Mục đích Yêu cầu phải đạt Giao tiếp khi tư vấn 1 Thái độ thông cảm với bệnh nhân Tạo sự tin cậy của bệnh nhân Bệnh nhân tin cậy, có thể hỏi thêm ý kiến 2 Cách dùng ngôn từ Bệnh nhân dễ hiểu Dễ hiểu, không dùng từ chuyên môn 3 Nghe Biết được các khó khăn của BN, để có tư vấn phù hợp Lắng nghe bệnh nhân nói, có cử chỉ đe BN nhận thấy là SV có nghe 4 Động viên, khuyến khích bệnh nhân BN cho phản hồi, tư vấn phù hợp cho BN Bệnh nhân thực hiện nội dung tư vấn Có động viên BN, có được phản hồi của BN 5 Hỏi lại bệnh nhân những vấn đề đã tư vấn Xác định lại sự hiểu biết của bệnh nhân sau khi được tư vấn Có hỏi lại (Câu hỏi đóng) Nội dung tư vấn 6 Cho bệnh nhân và người nhà bệnh nhân biết đặc điểm bệnh BN hiểu được tình trạng bệnh Nói rõ chẩn đoán bệnh, diễn biến, biến chứng có thể, yếu tố nguy cơ tái phát. 7 Hường dẫn bệnh nhân cách phòng đợt cấp tính xảy ra Hạn chế xuất hiện đợt cấp tính của bệnh Nói rõ cần tránh ẩm thấp, tránh vận động quá mạnh. 8 Tư vấn cách phát hiện tai biến do dùng thuốc, đặc biệt khi dùng thuốc chống viêm. Hạn chế tai biến do dùng thuốc BN đau thượng vị hoặc nôn ra máu, đi ngoài phân đen là biểu hiện tai biến do thuốc chống viêm 9 Tư vấn cách tập luyện tại nhà Tránh tàn phế Đi lại tập vận động khi ổn định 10 Tư vấn chế độ ăn: kiêng rượu, thuốc lá Đủ dinh dưỡng, tránh yếu tố làm nặng thêm bệnh Ăn tăng cường dinh dưỡng, tránh rượu, thuốc lá TỰ LƯỢNG GIÁ 1. Bài tập tình huống Tình huống 1: Bệnh nhân nữ 52 tuổi, thể trạng béo phì, đến trạm y tế khám vì đau ở khớp gối 2 bên, đau 1 bên cổ chân, thường đau sau khi bệnh nhân chơi cầu lông, tình trạng bệnh đã diễn biến 3 tháng, thỉnh thoảng đau nhưng mức độ vừa phải, lần này đau nhiều nên bệnh nhân đến khám. Tại trạm y tế phường được cán bộ y tế khám thấy các khớp bệnh nhân đau, không sưng, không teo cơ, không cứng khớp, đau tăng lên khi vận động, được chẩn đoán viêm khớp dạng thấp và được cho thuốc: Ampicilin, Paracetamol, 79 Aspinn. Sau 5 ngày bệnh không có biến chuyển tốt nên bệnh nhân đến viện khám. Câu hỏi: 1. Theo bạn bệnh nhân này được chẩn đoán viêm khớp dạng thấp có phù hợp không? Tại sao? 2. Khi bệnh nhân có chẩn đoán viêm khớp dạng thấp thì việc cho thuốc có gì chưa phù hợp? Tại sao? Tình huống 2: Bệnh nhân nữ 46 tuổi, có triệu chứng đau các khớp đốt gần ở các ngón 1, ngón 2 của 2 tay. Có cứng khớp buổi sáng, không sưng nóng, không đỏ . Có tiền sử đau dạ dày. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì? Cần cho xét nghiệm gì tại tuyến tỉnh? Thuốc phù hợp? Tình huống 3: Bệnh nhân nữ 48 tuổi đến khám ở trạm y tế xã vì đau khớp bàn ngón tay, được bác sĩ khám thấy có sưng nóng ở cổ tay 2 bên. Câu hỏi: Chọn một câu trả lời đúng nhất cho các câu 1 và 2 bằng cách đánh dấu X vào ô có chữ cái tương đương vớ i chữ cái đầu câu trả lời mà bạn chọn: Câu hỏi A B C D 1. Cần hỏi vấn đề đầu tiên khi có hướng nghĩ tới VKDT là: A. Sốt B. Cứng khớp buổi sáng C. Hạn chế vận động. D. Tê bì 2. Khi khám ngón tay, nếu có dấu hiệu sau thì hướng tới chẩn đoán VKDT: A. Khớp đốt gần sưng to phía lòng bàn tay B. Khớp đốt ngón xa sưng to C. Ngón tay hình dùi trống D. Ngón tay hình thoi 3. Bệnh nhân này sau khi hỏi thấy có cứng khớp buổi sáng, các triệu chứng này đã diễn biến được 2 tháng. Theo bạn bệnh nhân được chẩn đoán bệnh gì? Tại sao? Chọn một câu trả lời đúng nhất cho câu 4 bằng cách đánh dấu X vào ô có chữ cái tương đương với chữ cái đầu câu trả lời mà bạn chọn: 80 Câu hỏi A B C D 4. Bệnh nhân chụp X quang thấy có hình ảnh mất vôi đầu xương, khe khớp hẹp, theo bạn chẩn đoán viêm khớp dạng thấp giai đoạn: A. Giai đoạn 1 B. Giai đoạn 2 C. Giai đoạn 3 D. Giai đoạn 4 Tình huống 4: Giai đoạn 1 : Bệnh nhân nữ 32 tuổi, đến khám bệnh vì đã đau 2 tuần nay ở khớp gối bên phải, kèm theo đau ở khớp bàn ngón chân bên phải làm bệnh nhân đi lại tập tễnh, không có hiện tượng cứng khớp buổi sáng. Khám thấy khớp gối sưng đỏ ít, không teo cơ. Câu hỏi: Chọn một câu trả lời đúng nhất cho câu 5 bằng cách đánh dấu X vào ô có chữ cái t ương đương với chữ cái đầu câu trả lời mà bạn chọn: Câu hỏi A B C D 5. Triệu chứng cơ năng nào cần khai thác: A. Nóng khớp B. Đỡ đau sau khi xoa bóp C. Có tính di chuyển D. Mỏi hay đau là chính Giai đoạn 2: Bệnh nhân nữ 32 tuổi, đến khám bệnh vì đã 2 tuần nay tự nhiên thấy đau ở khớp gối bên phải, kèm theo đau ở khớp bàn ngón chân bên phải làm bệnh nhân đi lại tập tễnh, không có hiện tượng cứng khớp buổi sáng. Khám thấy khớp gối sưng đỏ ít, không teo cơ. Sau khi hỏi thêm thấy bệnh nhân trước khi đau khớp gối bên phải có đau khớp bên trái nhưng đã t ự đỡ Câu hỏi: Chọn một câu trả lời đúng nhất cho câu 6 bằng cách đánh dấu X vào ô có chữ cái tương đương với chữ cái đầu câu trả lời mà bạn chọn: Câu hỏi A B C D 6. Chẩn đoán phù hợp nhất là: A. Viêm khớp dạng thấp B. Thấp tim C. Thấp khớp nhiễm khuẩn D. Bệnh gút Tình huống 5. Giai đoạn 1: Bệnh nhân nam 52 tuổi, béo phì, đến khám vì có đau khớp gối và 81 khớp cổ chân 2 bên, đau làm đi lại khó khăn. Câu hỏi: 7. Cần hỏi thêm 2 vấn đề gì trước tiên nếu nghĩ đến VKDT A……………… B……………… Giai đoạn 2: Sau khi hỏi thêm thấy bệnh nhân mới xuất hiện đau khớp 3 ngày, không có dấu hiệu cứng khớp buổi sáng, khám thấy khớp sưng nóng đỏ, có rải rác cục tròn ở quanh khớp gối. Câu hỏi : Chọn một câu trả lời đúng nh ất cho câu 8 bằng cách đánh dấu X vào ô có chữ cái tương đương với chữ cái đầu câu trả lời mà bạn chọn: Câu hỏi A B C D 8. Chẩn đoán phù hợp nhất là: A. Viêm khớp dạng thấp B. Thấp tim C. Viêm cột sống dính khớp D. Bệnh gút Tình huống 6. Bệnh nhân nữ, 56 tuổi có tiền sử viêm khớp dạng thấp đã 5 năm nay, đợt này vào viện vì đau khớp gối, cổ chân và bàn ngón chân 2 bên, không đi lại được. Khi vào viện được chụp X quang thấy có hình ảnh dính một phần khớp gối, diện khớp có chỗ bị khuyết xương. Câu hỏi: 9. Bệnh nhân được chẩn đoán viêm khớp dạng thấp giai đoạn nào? 2. Công cụ l ượng giá Thang điểm đánh giá kỹ năng khai thác bệnh sử, tiền sử bệnh viêm khớp dạng thấp Điểm STT Nội dung Hệ số 2 1 0 Kỹ năng giao tiếp 1 Tác phong 1 2 Chào hỏi bệnh nhân 1 3 Tự giới thiệu và giải thích lý do thăm khám 1 4 Động viên khuyến khích bệnh nhân phối hợp 1 5 Đặt câu hỏi phù hợp với bài học 2 6 Lắng nghe khi bệnh nhân nói 1 7 Ghi chú thông tin 2 8 Thái độ đồng cảm 1 82 Kỹ năng hỏi bệnh sử 9 Vị trí khớp đau 2 10 Thời gian, hoàn cảnh thuận lợi 1 11 cứng khớp buổi sáng 3 12 Khả năng vận động 1 13 Diễn biến 1 14 Các dấu hiệu toàn thân khác (Sốt, ăn, mệt) 1 15 Các triệu trứng để phân biệt chẩn đoán 1 16 Sự hiểu biết của bệnh nhân về bệnh 1 17 Sự đáp ứng với điều trị hiện tại 1 Khai thác tiền sử 18 Tiền sử bệnh viêm khớp dạng thấp 1 19 Tiền sử các bệnh khác 1 20 Điều kiện sinh hoạt vật chất, nhà ở? 1 21 Gia đình có người bị viêm khớp dạng thấp? 1 Cách cho điểm: Tổng số điểm tối đa: 52 Thực hiện các nội dung theo yêu cầu: 2 điểm Có thực hiện các nội dung nhưng không đạt được theo yêu cầu: 1 điểm Không thực hiện được: 0 Đánh giá: Đạt > 80% tổng số điểm tối đa: Tốt > 50%: Đạt < 50% : Không đạt Bảng kiểm lượng giá kỹ năng tư vấn bệnh nhân viêm khớp d ạng thấp Bảng kiểm STT Nội dung Có Không Giao tiếp khi tư vấn 1 Thái độ thông cảm với bệnh nhân 2 Ngôn ngữ dễ hiểu 3 Lắng nghe bệnh nhân nói 4 Động viên, khuyến khích bệnh nhân thực hiện nội dung được tư vấn 5 Hỏi lại bệnh nhân những vấn đề đã tư vấn Nội dung tư vấn 6 Cho bệnh nhân và người nhà bệnh nhân biết về chẩn đoán bệnh 7 cho BN biết diễn biến của bệnh 8 Hường dẫn bệnh nhân cách phòng đợt cấp tính xảy ra: Tránh ẩm thấp, tránh vận động quá mạnh 9 Tư vấn cách phát hiện tai biến do dùng thuốc, đặc biệt khi dùng thuốc chống viêm. 10 Tư vấn cách tập luyện tại nhà để tránh tàn phế 83 Cách lượng giá: Có thực hiện theo đúng yêu cầu cần đạt: Đạt Không thực hiện đúng: Không đạt Thang điểm đánh giá thăm khám bệnh nhân viêm khớp dạng thấp Điểm STT Nội dung Hệ số 2 1 0 Khám khớp 1 Đối xứng 3 2 Làm động tác của khớp 1 3 Sờ 1 4 Nhìn. 1 5 Đo 1 6 Khám các cơ quan khác 1 7 Tóm tắt các triệu chứng đã khám được 1 Cách cho điểm: Tổng số điểm tối đa: 18 Thực hiện các nội dung theo yêu cầu: 2 điểm Có thực hiện các nội dung nhưng không đạt được theo yêu cầu: 1 điểm Không thực hiện được: 0 Đánh giá: Đạt >80% tổng số điểm tối đa: Tốt > 50%: Đạt < 50% hoặc không có bước 1 : Không đạt 3. Hướng dẫn sinh viên tự lượng giá Sinh viên đọc bài lý thuyết trướ c khi học lâm sàng bài này. Sau khi nghe giảng lâm sàng trên bệnh nhân hoặc bình bệnh án viêm khớp dạng thấp, sinh viên sử dụng bảng kiểm lượng giá để tự lượng giá quá trình học bằng cách đối chiếu những điểm đã làm được với yêu cầu phải đạt của từng phần và cho điểm theo hướng dẫn. Trả lời các câu hỏi tình huống đã cho. Tương tự, sinh viên có thể sử dụng để lượ ng giá kỹ năng của sinh viên khác. HƯỚNG DẪN TỰ HỌC, TỰ NGHIÊN CỨU, VẬN DỤNG THỰC TẾ 1. Phương pháp học - Đọc trước tài liệu, trả lời câu hỏi trong khi thảo luận nhóm, đặt câu hỏi thắc mắc với giảng viên. - Áp dụng những kiến thức đã tích luỹ được về bệnh vào thực tế lâm sàng trong việc khai thác bệnh sử, tiền sử bệnh t ật và tiền sử gia đình. Cần khai thác thêm: [...]...+ Nghề nghiệp của các thành viên trong gia đình + Tình trạng ốm đau + Am hiểu nhà ở, môi trường xung quanh, điều kiện vệ sinh, điều kiện làm việc - Trên cơ sở các thông tin thu được từ thực tế để đưa ra cách điều trị biện pháp quản lý, theo dõi và phòng bệnh cho bệnh nhân ở bệnh viện và cộng đồng 2 Vận dụng thực tế Có nhiều bệnh khớp trong thực tế lâm sàng, các bệnh khớp nhìn... vấn đề quan trọng nhằm đạt được hiệu quả điều trị tốt 3 Tài liệu tham khảo 1 Nội khoa cơ sở (1997), tập 2, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội 2 Bách khoa thư bệnh học (1994), Nhà xuất bản Y học, Hà Nội 3 Nội khoa bệnh học, tập 1, Bộ môn Nội (2004), Trường Đại học Y Thái Nguyên 4 Những nguyên lý y học nội khoa, tập 2, Harison’s (2000), Nhà xuất bản Y học, Hà Nội 84 LIỆU PHÁP OXY MỤC TIÊU Sau khi học xong bài... thực hiện tốt Đầy đủ Đúng quy trình, kỹ thuật có kiểm tra và nhận định được là đã đủ Giúp thủ thuật được Đầy đủ đúng và các dụng thực hiện tốt, vô trùng cụ sau có tiêu chuẩn: - Kính oxy mui phải đảm bảo vô khuẩn - Áp lực kế và lưu lượng kế hoạt động chính xác Giúp thủ thuật được Có đầy đủ thực hiện tốt Tránh ứ đọng đờm dãi Làm thông thoáng đường thở Lắp ráp hệ thống oxy và kiểm tra Giúp thủ thuật thực. .. tập được tốt - Kết quả lượng giá sẽ cho thấy những vấn đề còn thiếu hụt, sinh viên cần có kế hoạch học tập để hoàn thiện thêm HƯỚNG DẪN TỰ HỌC, TỰ NGHIÊN CỨU, VẬN DỤNG THỰC TẾ 1 Phương pháp học thực hành 87 - Đọc trước bài giảng - Quan sát giảng viên tiến hành quy trình cho bệnh nhân thở oxy - Thực hành than tác trên bệnh nhân đới sự quan sát của thầy và các sinh viên khác 2 Vận dụng thực tế Thở oxy... lý tại phổi là cần thiết nhưng trong lâm sàng nếu thấy bệnh nhân khó thở, có tím thì phải cho thở oxy trước sau đó mới thăm khám kỹ lưỡng phổi và cơ quan hô hấp 3 Tài liệu tham khảo 1 Bài giảng triệu chứng nội cơ sở, Đại học Y Hà Nội 2 Bài giảng điều dưỡng, Bộ môn Điều dưỡng (2004), Trường Đại học Y Thái Nguyên 3 Điều dưỡng cơ bản, Bộ Y tế - Vụ khoa học và đào tạo (2002), Nhà xuất bản y học, Hà Nội. .. toàn bộ hệ thống hiện thành công Mở van điều chỉnh lưu lượng lên 3 Giúp thủ thuật thực Làm được và kiểm tra thấy hệ thống hoạt động tốt l/phút, nhúng đầu kính oxy vào cốc hiện thành công nước nếu thấy có bóng nước nổi lên thì có sự thông suốt hoàn toàn Đóng van lại Giúp thủ thuật được Không có khí thoát ra thực hiện tốt Lắp kính oxy vào mũi Đảm bảo đúng kỹ Đúng, không gây đau thuật Điều chỉnh lưu lượng... 36- 40 điểm: Loại giỏi Không làm, làm sai: 0 điểm 28-35 điểm: Loại khá Làm chưa thuần thục: 1 điểm 20-27 điểm: Loại trung bình Làm đạt yêu cầu: 2 điểm 0 Đánh giá Điểm chuẩn tối đa: 40 Điểm 1 2 Dưới 20 điểm: Loại kém 2 Hướng dẫn sinh viên tự lượng giá - Để tự lượng giá kỹ năng cho bệnh nhân thở oxy cần đọc bài: Liệu pháp oxy Điều dưỡng nội khoa Bảng kiểm dạy học và bảng kiểm lượng giá - Sau khi đọc, thực. .. cháy nổ 4 Quy trình kỹ thuật Bảng kiểm kỹ năng thở oxy bằng kính oxy mũi STT 3 Nội dung Chuẩn bị về phía bệnh nhân: Giải thích cho bệnh nhân và người nhà Để bệnh nhân ở tư thế thích hợp thoải mái Chuẩn bị về phía thầy thuốc: Mặc trang phục, đeo khẩu trang 4 5 Rửa tay Kiểm tra lại dụng cụ, kiến thức 1 2 6 7 8 9 10 11 12 13 14 86 Kiểm tra dụng cụ được chuẩn bị: Dụng cụ vô khuẩn: - Kính oxy mũi - Hệ thống... bảng "cấm lửa" vào vị trí dễ Đảm bảo an toàn quan sát nhất và kiểm tra lại các quy tắc an toàn 16 Ghi chép hồ sơ bệnh án Giúp theo dõi tiếp Đúng chỗ Ghi đầy đủ chính xác TỰ LƯỢNG GIÁ 1 Công cụ lượng giá Thang điểm đánh giá quy trình cho bệnh nhân thở oxy bằng kính mũi TT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Các bước thực hiện Rửa tay Chuẩn bị dụng cụ Chuẩn bị bệnh nhân Chuẩn về phía thầy thuốc Hút đốm dãi nếu... viên tiến hành quy trình cho bệnh nhân thở oxy - Thực hành than tác trên bệnh nhân đới sự quan sát của thầy và các sinh viên khác 2 Vận dụng thực tế Thở oxy là một thủ thuật đơn giản thường được thực hiện tại nhiều cơ sở điều trị Kỹ thuật thở oxy không khó, tuy nhiên sinh viên cần rèn luyện thái độ xử trí khẩn trương và thành thạo kỹ năng Tất cả các bệnh nhân khó thở, mất máu cấp tính, quan sát được . thu được từ thực tế để đưa ra cách điều trị. biện pháp quản lý, theo dõi và phòng bệnh cho bệnh nhân ở bệnh viện và cộng đồng. 2. Vận dụng thực tế Có nhiều bệnh khớp trong thự c tế lâm sàng,. 52 Thực hiện các nội dung theo yêu cầu: 2 điểm Có thực hiện các nội dung nhưng không đạt được theo yêu cầu: 1 điểm Không thực hiện được: 0 Đánh giá: Đạt > 80% tổng số điểm tối đa: Tốt. 18 Thực hiện các nội dung theo yêu cầu: 2 điểm Có thực hiện các nội dung nhưng không đạt được theo yêu cầu: 1 điểm Không thực hiện được: 0 Đánh giá: Đạt >80% tổng số điểm tối đa: Tốt