Qua theo dõi, thống kê mô hình bệnh tật tại tỉnh Bắc Giang từ năm 2000 đến hết năm 2002, kết quả cho thấy mô hình bệnh tật có sự thay đổi: Tỷ lệ mắc các bệnh truyền nhiễm và nhiễm trùng cấp tính giảm, trong khi đó tỷ lệ mắc các bệnh mạn tính không lây nhiễm lại tăng lên rõ rệt trong đó có bệnh tăng huyết áp.
BÁO CÁO BÁO CÁO MÔ HÌNH QUẢN LÝ BỆNH TĂNG MÔ HÌNH QUẢN LÝ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TỈNH BẮC GIANG HUYẾT ÁP TỈNH BẮC GIANG Qua theo dõi, thống kê mô hình bệnh Qua theo dõi, thống kê mô hình bệnh tật tại tỉnh Bắc Giang từ năm 2000 đến hết tật tại tỉnh Bắc Giang từ năm 2000 đến hết năm 2002, kết quả cho thấy mô hình bệnh năm 2002, kết quả cho thấy mô hình bệnh tật có sự thay đổi: Tỷ lệ mắc các bệnh tật có sự thay đổi: Tỷ lệ mắc các bệnh truyền nhiễm và nhiễm trùng cấp tính truyền nhiễm và nhiễm trùng cấp tính giảm, trong khi đó tỷ lệ mắc các bệnh mạn giảm, trong khi đó tỷ lệ mắc các bệnh mạn tính không lây nhiễm lại tăng lên rõ rệt tính không lây nhiễm lại tăng lên rõ rệt trong đó có bệnh tăng huyết áp. trong đó có bệnh tăng huyết áp. NĂM 2003 NĂM 2003 - Bệnh viện đa khoa tỉnh đi tham quan và học - Bệnh viện đa khoa tỉnh đi tham quan và học tập mô hình quản lý bệnh THA tại Bệnh tập mô hình quản lý bệnh THA tại Bệnh viện Bạch Mai. viện Bạch Mai. - Tiến hành xây dựng đề án quản lý bệnh Tiến hành xây dựng đề án quản lý bệnh THA, phù hợp với điều kiện thực tế tại tỉnh THA, phù hợp với điều kiện thực tế tại tỉnh Bắc Giang. Bắc Giang. - Phối hợp với Bệnh viện Bạch Mai tổ chức Phối hợp với Bệnh viện Bạch Mai tổ chức tập huấn cho đội ngũ cán bộ của BVĐK tỉnh tập huấn cho đội ngũ cán bộ của BVĐK tỉnh trực tiếp làm công tác theo dõi, quản lý bệnh trực tiếp làm công tác theo dõi, quản lý bệnh nhân tăng huyết áp. nhân tăng huyết áp. - Làm việc với BHXH tỉnh về cách thức quản Làm việc với BHXH tỉnh về cách thức quản lý, chi trả BHYT, tái khám cho bệnh nhân 1 lý, chi trả BHYT, tái khám cho bệnh nhân 1 tháng/lần… tháng/lần… Phân loại Bệnh nhân vào quản lý: Bệnh Phân loại Bệnh nhân vào quản lý: Bệnh nhân được chia nhóm theo phân loại của nhân được chia nhóm theo phân loại của JNC VII. (theo hướng dẫn của Khoa KB – JNC VII. (theo hướng dẫn của Khoa KB – BV Bạch Mai) BV Bạch Mai) Nhóm I: Chưa có TT cơ quan Đích và không có YTNC. Nhóm II: Có 1 YTNC, chưa có TT cơ quan Đích. Nhóm III: Có TT cơ quan Đích hoặc có nhiều YTNC và tiểu đường. Nhóm I và II: Tái khám sau 2-4 tuần khởi đầu ĐT. Khi HA được KS thì tái khám sau 1-3 tháng. Theo dõi diễn biến chỉ số HA qua sổ theo dõi HA tự đo tại nhà và bệnh viện Nhóm III: BN được tái khám 1-2 tuần sau khởi đầu ĐT. Nếu có BC nặng thì vào ĐT nội trú ngay. Khi ổn định BN sẽ được tái khám 1-2 tuần, khi HA được kiểm soát thì tái khám 1-2 tháng. Phương pháp quản lý: (theo hướng dẫn của BV Bạch Mai) - BN và người nhà BN được HD đo HA đúng tại nhà và ghi các biểu hiện đi kèm vào sổ theo dõi. - Có số ĐT cụ thể để giúp người bệnh khi cần - Hẹn BN khám đúng hẹn, nếu chậm gọi ĐT thông báo. - Cung cấp thông tin mới về bệnh THA thường xuyên cho Bn và người nhà BN - Giải thích rõ tác dụng, sử dụng từng loại thuốc cho BN và người nhà để phối hợp điều trị - Kiểm soát thuốc uống hàng ngày BN thông qua hộp và vỉ thuốc đã có chữ ký của CBYT. - Trong năm 2003 qua triển khai, Bệnh viện Trong năm 2003 qua triển khai, Bệnh viện đa khoa tỉnh đã tổ chức quản lý bệnh tăng đa khoa tỉnh đã tổ chức quản lý bệnh tăng huyết áp, với số bệnh nhân được quản lý huyết áp, với số bệnh nhân được quản lý là 270 bệnh nhân. là 270 bệnh nhân. - Qua theo dõi, thống kê tại BVĐK tỉnh qua Qua theo dõi, thống kê tại BVĐK tỉnh qua các năm tiếp theo thấy số bệnh nhân tăng các năm tiếp theo thấy số bệnh nhân tăng huyết áp được quản lý ngày càng tăng, huyết áp được quản lý ngày càng tăng, đến hết năm 2006 số bệnh nhân THA đến hết năm 2006 số bệnh nhân THA được quản lý tại BVĐK tỉnh là trên 4000 được quản lý tại BVĐK tỉnh là trên 4000 bệnh nhân trong toàn tỉnh. bệnh nhân trong toàn tỉnh. NĂM 2007 NĂM 2007 Với trên 4000 bệnh nhân THA đang Với trên 4000 bệnh nhân THA đang được quản lý tại BVĐK tỉnh, gây ra tình được quản lý tại BVĐK tỉnh, gây ra tình trạng quá tải cho BVĐK tỉnh. Trước trạng quá tải cho BVĐK tỉnh. Trước thực trạng trên lãnh đạo Sở Y tế có chỉ thực trạng trên lãnh đạo Sở Y tế có chỉ đạo cho các phòng chức năng của Sở đạo cho các phòng chức năng của Sở kết hợp với BVĐK tỉnh tiến hành kết hợp với BVĐK tỉnh tiến hành chuyển giao mô hình quản lý bệnh THA chuyển giao mô hình quản lý bệnh THA xuống các bệnh viện huyện/thành phố xuống các bệnh viện huyện/thành phố để tạo điều kiện thuận lợi cho người để tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh và để chống quá tải cho BVĐK bệnh và để chống quá tải cho BVĐK tỉnh. tỉnh. Trước khi chuyển giao mô hình quản lý Trước khi chuyển giao mô hình quản lý xuống BVĐK huyện/thành phố: xuống BVĐK huyện/thành phố: - Thống nhất chủ trương với BHXH để làm - Thống nhất chủ trương với BHXH để làm cơ sở thah toán chi phí cho người bệnh được cơ sở thah toán chi phí cho người bệnh được thuận lợi. thuận lợi. - Tổ chức tập huấn cho đội ngũ cán bộ của - Tổ chức tập huấn cho đội ngũ cán bộ của các BVĐK huyện/thành phố về: Chẩn đoán, các BVĐK huyện/thành phố về: Chẩn đoán, điều trị, phân loại, sử dụng thuốc và đọc điện điều trị, phân loại, sử dụng thuốc và đọc điện tim và học cách quản lý tại BVĐK tỉnh. tim và học cách quản lý tại BVĐK tỉnh. - BVĐK tỉnh cử cán bộ xuống tận nơi để - BVĐK tỉnh cử cán bộ xuống tận nơi để hướng dẫn theo hình thức cầm tay chỉ việc. hướng dẫn theo hình thức cầm tay chỉ việc. - Lúc đầu chuyển bệnh nhân từ tỉnh về các Lúc đầu chuyển bệnh nhân từ tỉnh về các huyện/thành phố, sử dụng phác đồ điều trị huyện/thành phố, sử dụng phác đồ điều trị đã ổn định tại BVĐK tỉnh có sự theo dõi, đã ổn định tại BVĐK tỉnh có sự theo dõi, giám sát của BVĐK tỉnh. Siêu âm tim và giám sát của BVĐK tỉnh. Siêu âm tim và một số XN có thể được thực hiện tại một số XN có thể được thực hiện tại BVĐK tỉnh, nếu tuyến huyện chưa có. BVĐK tỉnh, nếu tuyến huyện chưa có. - Tổ chức đào tạo siêu âm tim cơ bản cho Tổ chức đào tạo siêu âm tim cơ bản cho các bệnh viện đa khoa huyện/thành phố. các bệnh viện đa khoa huyện/thành phố. [...]... % 20 47,61 5 11,90 2 4,76 3 7,14 4 9,52 3 7,14 2 4,76 3 7,14 KẾT QUẢ TẠI BVĐK TỈNH Biểu đồ 3: Tỷ lệ đạt huyết áp mục tiêu Trong số 1.542 bệnh nhân chúng tôi quản lý, theo dõi có 97,27% (1500) chúng tôi quản lý tốt thì tỷ lệ huyết áp đạt mục tiêu là 74,5%, còn 25,5% huyết áp vẫn chưa đạt huyết áp mục tiêu KẾT QUẢ TẠI BVĐK TỈNH Bảng 6: Các biến chứng trong quá trình điều trị Biến chứng TBM N Suy tim... 382 618 539 939 42 4,6 19,4 7,5 12,2 10,6 18,5 0,8 KẾT QUẢ TẠI 10 BVĐK HUYỆN/TP Biểu đồ 3: Tỷ lệ đạt huyết áp mục tiêu Trong số 20.525 bệnh nhân chúng tôi quản lý, theo dõi có 75,3% (15446 bệnh nhân) chúng tôi quản lý tốt thì tỷ lệ huyết áp đạt mục tiêu là 74,9%, còn 25,1% huyết áp vẫn chưa đạt huyết áp mục tiêu KẾT QUẢ TẠI 10 BVĐK HUYỆN/TP Bảng 6: Các biến chứng trong quá trình điều trị Biến chứng... 2: Tỷ lệ người bệnh THA được quản lý Nhận xét: Với thời gian theo dõi trung bình 32 tháng trên 20.525 bệnh nhân cho kết quả 75,3% số bệnh nhân được quản lý, theo dõi và điều trị đúng, vẫn còn 24,7% số bệnh nhân chưa quản lý tốt KẾT QUẢ TẠI 10 BVĐK HUYỆN/TP Bảng 5 Nguyên nhân chưa quản lý được (trong số 24,7 % = 5079/20525) Nguyên nhân Số lượng % Chưa nhận thức được tầm quan trọng của bệnh THA 1344... với các bệnh viện tuyến huyện thành phố chưa có Sau 3 năm triển khai, kết quả cho thấy, hiện tại: (hầu hết là các BN có thẻ BHYT) + Bệnh viện đa khoa tỉnh đang quản lý 1.936 bệnh nhân THA + Bệnh viện đa khoa huyện/thành phố đang quản lý trên 20.000 bệnh nhân THA + Tỷ lệ đạt huyết áp mục tiêu là: 80-90% + Tỷ lệ bỏ điều trị thấp + Tất cả các huyện đều có BS làm đươc siêu âm KẾT QUẢ TẠI BVĐK TỈNH Sau... có 2.251 bệnh nhân xuất hiện các tai biến chiếm tỷ lệ 11,0%, như TBMN, cơn đau thắt ngực và xuất huyết võng mạc… KẾT QUẢ TẠI 33 XÃ, PHƯỜNG Năm 2011, Bắc Giang đã có Đề án quản lý, điều trị ngoại trú bệnh không lây nhiễm và một số bệnh mạn tính giai đoạn 2011-2020 trên đại bàn tỉnh Cuối năm 2011, Sở Y tế đã xây dựng kế hoạch để triển khai tại 33 xã trong toàn tỉnh và bắt đầu triển khai quản lý, điều... 26,0 2 Uống nhiều rượu, bia 189 12,3 3 Có bệnh đái tháo đường hoặc đang được điều trị đái tháo đường 57 3,7 4 Có rối loạn lipid máu 461 29,9 5Tăng acid uric, gut 115 7,5 6Đã bị tai biến mạch não 133 8,6 KẾT QUẢ TẠI BVĐK TỈNH Biểu đồ 1: Tỷ lệ người biết mình bị tăng huyết áp KẾT QUẢ TẠI BVĐK TỈNH Bảng 4: Phân loại theo thời gian phát hiện bệnh Thời gian Số bệnh nhân Tỷ lệ % < 1 năm 412 26,7 1 - 5 năm... nhân Tỷ lệ % < 1 năm 412 26,7 1 - 5 năm 204 13,2 > 5 năm 54 3,5 Không rõ tiền sử 872 56,5 KẾT QUẢ TẠI BVĐK TỈNH Biểu đồ 2: Tỷ lệ người bệnh THA được quản lý KẾT QUẢ TẠI BVĐK TỈNH Bảng 5 Nguyên nhân chưa quản lý được (trong số 2,72 % = 42/1542) Nguyên nhân - Chưa nhận thức được tầm quan trọng của bệnh tăng HA - Điều trị nơi khác - Đi lại khó khăn - Chuyển vùng sinh sống - Điều trị không hiệu quả - Không... THA kể từ ngày 1/1/2012 - Phê duyệt TYTX đủ điều kiện QLĐTNT THA kèm phê duyệt DM thuốc được sử dụng như bệnh viện huyện - Xây dựng quy trình khám, quản lý THA tại xã: do BV phối hợp với TYTX và TTYT xây dựng để đảm bảo quản lý thống nhất - Bàn giao bệnh nhân, phác đồ điều trị về TYTX để quản lý - Báo cáo các khó khăn, vướng mắc kịp thời để giải quyết ... tháng quản lý điều trị ngoại trú 1542 bệnh nhân THA tại Bệnh viện ĐK tỉnh BG kết quả cho thấy: Bảng 1 Tỷ lệ tuổi và giới Nam Nữ Tổng số Số BN 582 960 1542 Tỷ lệ % 37,7 62,3 100 KẾT QUẢ TẠI BVĐK TỈNH Bảng 2 Nghề nghiệp STT Nghề nghiệp n = 1542 Tỷ lệ % 1 Nghỉ hưu 640 41,50 2 Hành chính sự nghiệp 110 7,13 3 Làm ruộng, nông dân 557 36,12 4 Công nhân 12 0,77 5 Nghề khác 123 7,97 KẾT QUẢ TẠI BVĐK TỈNH Bảng... lá hoặc thuốc lào 3804 18,5 2.Uống nhiều rượu, bia 4121 20,1 3.Có bệnh đái tháo đường hoặc đang được điều trị đái tháo đường 4.Có rối loạn lipid máu 3948 19,2 4256 20,7 KẾT QUẢ TẠI 10 BVĐK HUYỆN/TP Biểu đồ 1: Tỷ lệ người biết mình bị tăng huyết áp KẾT QUẢ TẠI 10 BVĐK HUYỆN/TP Bảng 4: Phân loại theo thời gian phát hiện bệnh Thời gian Số bệnh nhân Tỷ lệ % < 1 năm 3757 18,3 1 - 5 năm 8881 43,3 > 5 năm . CÁO MÔ HÌNH QUẢN LÝ BỆNH TĂNG MÔ HÌNH QUẢN LÝ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TỈNH BẮC GIANG HUYẾT ÁP TỈNH BẮC GIANG Qua theo dõi, thống kê mô hình bệnh . khai, Bệnh viện Trong năm 2003 qua triển khai, Bệnh viện đa khoa tỉnh đã tổ chức quản lý bệnh tăng đa khoa tỉnh đã tổ chức quản lý bệnh tăng huyết áp,