Nghiên cứu kết quả tái tạo dây chằng chéo trước bằng phẫu thuật nội soi sử dụng gân cơ bán gân và gân cơ thon gấp bốn

Ngày nay cùng với sự phát triển của xã hội, sự phát triển mạnh mẽ của cácphương tiện giao thông cũng như hoạt động của nhiều môn thể thao mang tínhđối kháng cao , làm cho số lượng các loại chấn thương ngày càng gia tăng,trong đó chấn thương khớp gối là rất thường gặp, đặc biệt thương tổn dây chằng chéo trước và các thành phần trong khớp gối ,dưới tác động của một lực trong tư thếgấp gối hoặc xoay quá mức của xương chày.Dây chằng chéo trước có vai trò quan trọng trong việc giữ cho xương chày không bị trượt ra trước so với xương đùi khi vận động. Do đó, khi dây chằng bị thương tổn, khớp gối bị mất vững khiến người bệnh đi lại khó khăn. Tình trạng lỏng khớp kéo dài có thể gây nên các tổn thương thứ phát như rách sụn chêm, giãn các dây chằng, bao khớp và thoái hóa khớp 20, 93.Để phục hồi độ vững chắc của khớp gối và tránh các biến chứng trên thì chỉ định phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước là cần thiết . Ngay từ cuối thế kỷ 19 và đầu thế kỷ 20,một số tác giả như Mayo Robson (1908) là một trong những người đầu tiên tiến hành điều trị đứt dây chằng chéo trước bằng khâu nối trực tiếp. Ivor Palmer (1930) đã viết tác phẩm đầu tiên về điều trị thương tổn dây chằng chéo trước bằng khâu nối lại dây chằng nhưng tỷ lệ thất bại lại quá cao. Kỹ thuật tái tạo dây chằng chéo trước cũng có nhiều phương pháp khác nhau được Kennet Jones, Ellison và Mac Intosh mô tả như tái tạo ngoài bao khớp hoặc trong bao khớp đã thay thế hoàn toàn cho phương pháp của Palmer và cho đến ngày nay các phương pháp này vẫn đang được sử dụng một cách hiệu quả.

- NGHIÊN CứU KếT QUả TáI TạO DÂY CHằNG CHéO TRƯớc khớp gối Bằng phẫu thuật nội soi sử dụng gân cơ bán gân và gân cơ thon gấp bốn -2012 - NGHIÊN CứU KếT QUả TáI TạO DÂY CHằNG CHéO TRƯớc khớp gối Bằng phẫu thuật nội soi sử dụng gân cơ bán gân và gân cơ thon gấp bốn 62 72 07 50 TS.BS - 2012   .     1.2.   1.2.2.  T 1.    1.3.5.   1.4.    1.4.3.   1.5.  .    U  2.1.2.   2.2.    2.     2.2.8. \ 2.2.9.   .  3.1.        3.2.      3.3.     3.3.2 .  4.1. U 4.1.1.  41.2.  4.1.3  4.1.4.  4.2.  4.2.1.  4.2.2.  4.3.  4.3.1.  4.3.2.  4.4.  4.4.1.       4.5.                                            -shift              -shift)      8 9 0 1  - 2   80 0 )   (5-   8            1    rong             .    cao.       I                  [...]... với ph u thu t tái tạo dây chằng trong hớp cho các tr ờng h p m c ộ tr chày ớn trên n p t ra tr ớc của x ng mm) 1.4.1.3 C n thu n, sau ph u ph pp ut u tt t o tron p * Ph u thu t tái tạo dây chằng chéo tr ớc bằng dây chằng nhân tạo N m bán gân , Lange à ng ời u tiên tái tạo D T sử d ng gân c c hâu t ng c ờng bằng một d i dây chằng bằng chằng nhân tạo u tiên c sử d ng ể thay th D a ây à dây T K t qu sau... treo gân … à ựa ch n hàng và th p ờng vào ng pháp c thu t một bó hay hai bó và các ph tr ớc ây vào cu i th p hoặc nh các , , N u nh m nh ghép t dây chằng bánh ch u ể thay th dây chằng chéo tr ớc và c xem à tiêu chuẩn vàng ,th ngày nay quan ni m ó d n d n thay ổi ,thay vào ó à m nh ghép y t gân c bán gân và gân c thon Do nh ng nghiên c u g n ây cho th y nh ng u iểm của m nh ghép của gân c bán gân và gân. .. chằng chéo tr ớc N m ng ng với bó tr ớc trong và sau ngoài của dây , , Gomes và Marcz y ãm t thu t ch p bán gân ể tái tạo dây chằng chéo tr ớc M nh ghép x cc i gân c nh bằng một mẩu ng h nh chêm 1.4.2 Các bƣớc p át triể của p ẫu t uật ội soi k ớp gối Nội soi hớp cb t ut n m , Ta agi , tiên nội soi hớp g i trên tử thi bằng ng soi bàng quang à ng ời nn m u , ng mới sử d ng ng nội soi hớp ể uy n t p và. .. tái tạo D T bằng gân c bán u ngoại vi c c t rời cùng với một mẩu ờng h m x ng ùi vào trong hớp, r i qua ng chày ra ngoài Mẩu x ng cc nh vào x ng chày K m theo, tác gi tái tạo ngoài hớp bằng gân bán mạc t ng c ờng cho dây chằng bên trong và c nh thu t này, hớp g i N m cu ng x u t ng c ờng cho dây chằng bên ngoài Nhờ c v ng ch c h n trong các ộng tác xoay , Lipscomb ã sử d ng gân c bán gân và gân c thon. .. Thành Nhân và cộng sự ã báo cáo chằng chéo tr ớc bằng gân x trên ng bánh ch ạt t qu tái tạo dây t qu t t và r t t t à , % b nh nhân Nh v y i t Nam ph u thu t tái tạo D c áp d ng há phổ bi n thu ng ch nh h nh toàn qu c c t qu h quan T bằng thu t nội soi ã các c s chuyên hoa ch n th ng ch nh h nh và ác ch t i u ể thay th D T y u à ch t i u tự thân g m gân bánh ch và gân c bán gân h p với gân c thon K thu... n gân ch c ch n nh t của m nh ghép ại nằm trong ờng h m x ng chày , *Ph u thu t tái tạo dây chằng chéo tr ớc bằng gân c chân ng ng + M nh ghép có cu ng N m , Macey à ng ời u tiên m t tr ớc có sử d ng ch t i u gân c bán gân ng chày Gân ờng h m x mi ng ngoài của N m c u nt u gân ờng h m Khớp g i , Lindemann bằng gân c thon Gân n thu n có cu ng ch bám t n ờng h m x ng ùi ra ngoài và thu t tái tạo dây chằng. .. triển của các d ng c nội soi ngày càng hoàn thi n ã tạo i u i n cho các phẩu thu t viên d dàng thao tác h n th , ph u thu t nội soi với nhi u u iểm ã thay th d n cho vi c ph u thu t m tr ớc ây , , Sử d ng m nh ghép và ph v n ng pháp tái tạo dây chằng chéo tr ớc v n c n à gây nhi u tranh cãi do có nhi u ch n ựa hoặc dây chằng bánh ch gân c bán gân hay hai t h p với gân c thon ờng vào , với các thu t... uật ội soi tái tạo dây c ằ g c éo trƣớc bằ g gâ cơ c â gỗ g N m , Moyes ãm t thu t sử d ng gân c bán gân có cu ng x ng chày ể tái tạo D T, nh ng hoan ờng h m và u n m nh ghép hành qua thu t nội soi N m d ng c ti n , Friedman ã ng thu t nội soi sử d ng m nh ghép gân c chân ng ng tự do ch p i ể tái tạo DCCT N m , Kurosa a , ã phát minh ra oại v t ch n ặc bi t với b ớc ren rộng, sâu, h ng s c và có h... n gân ghép nằm trong t Hi n nay có N m c ng ã c ng b , Rosenberg cc i M nh ghép nh theo thu t tái tạo D T, bằng thu t treo gân trong ờng ng ùi bằng n t chặn endobuton) N m , Pinczews i ã giới thi u m nh ghép gân c chân ng ng trong N m cross pin) ể c ch p ng mà h ng ờng h m ã c ng b và m t gân c bán gân ch p b n và h mx ) t qu ph u thu t T bằng gân c bán gân và gân c thon ch p nh bằng cách buộc ch vào... hi n tái tạo D T trên thực nghi m bằng dây chằng nhân tạo với ch t i u à Dacron Sau ó nh ng m nh ghép bằng s i arbon và Gore-tex c ng ã ph u thu t này r t ém d ng n a c ti n hành Tuy nhiên t qu sau nh ng h nh v v y các ch t i u này c ng h ng c sử , [73] *Ph u thu t tái tạo dây chằng chéo tr ớc bằng m nh ghép Nh ng m nh ghép ng oại th ờng cân ùi, gân gót và gân chày tr ớc ng oại c sử d ng ó à gân bánh . NGHIÊN CứU KếT QUả TáI TạO DÂY CHằNG CHéO TRƯớc khớp gối Bằng phẫu thuật nội soi sử dụng gân cơ bán gân và gân cơ thon gấp bốn . - NGHIÊN CứU KếT QUả TáI TạO DÂY CHằNG CHéO TRƯớc khớp gối Bằng phẫu thuật nội soi sử dụng gân cơ bán gân và gân cơ thon gấp bốn 62 72 07