sốc giảm thể tích tuần hoàn - bs hồng

sèc gi¶m thÓ tÝch BS Vò ThÕ Hång Bé m«n Håi søc CÊp cøu Kh¸i niÖm sèc Hai ®iÒu kiÖn  ↓BP = CO.SVR  ↓ CO: th tÝch ho c co bãp c timể ặ ơ  ↓ SVR: nhi m khu n ễ ẩ  ↓ T íi m¸u tæ chøc cÊp tÝnh  ý th cứ  N c ti uướ ể  T¨ng lactic m¸u Sèc gi¶m thÓ tÝch  ↓BP = CO.SVR  ↓ CO do ↓ th tÝchể  ↑ SVR do c êng giao c¶m: chi l¹nh  ↓ T íi m¸u tæ chøc cÊp tÝnh  ý th cứ  N c ti uướ ể  T¨ng lactic m¸u T/c sèc gi¶m thÓ tÝch  C¸c dÊu hiÖu chung  Da niªm m¹c nhît nh¹t  HA tôt, m¹ch nhanh, TM cæ xÑp (CVP ↓).  DÊu hiÖu mÊt n íc: kh¸t, da kh«.  §Çu chi l¹nh, n íc tiÓu gi¶m.  Rèi lo¹n h« hÊp: thë nhanh n«ng. T/c sèc gi¶m thÓ tÝch  XÐt nghiÖm:  MÊt m¸u cÊp: HC, Hb, Ht gi¶m trõ g® sím  MÊt n íc cÊp: Ht t¨ng Nguyên nhân mất máu cấp Chảy máu tiêu hoá, hô hấp Chảy máu trong ổ bụng Vỡ phình ĐM chủ bụng Sản khoa: rau bong non Chửa ngoài tử cung vỡ Chảy máu sau phúc mạc Chảy máu trong chấn th ơng Ra ngoài Gãy x ơng đùi Nguyên nhân mất dịch cấp Đ ờng tiêu hoá ỉa chảy cấp Nôn nhiều Thận Đái nhạt Lợi tiểu Lợi niệu thẩm thấu Da Dịch vào giảm trên bn hôn mê. Xử trí ABCs Nằm đầu thấp. Cầm máu tạm thời Thở oxy NKQ nếu hôn mê,nguy cơ sặc. Đặt 2 đ ờng truyền TM ngoại vi 16-18 G (TMTT nếu có suy tim, có thời gian). Thông tiểu để theo dõi l ợng n ớc tiểu. Xử trí Bồi phụ thể tích: mất gì bù nấy o Bắt đầu bằng NaCl 0,9%: Bolus 500 ml/1lần đến khi có mạch, huyết áp, không có suy tim. o Cao phân tử cân nhắc sau khi đã bù khoảng 50% thể tích tuần hoàn. o Máu = Khối HC: o Bắt đầu sau khi đã truyền khoảng 2 l NaCl 0,9% trong mất máu cấp o Mục đích: Hb>10g/l, HA 100 mmHg, CVP <15 cmH 2 O DÞch g× ? DÞch g× ? Trong lßng m¹ch 1/4 X1/3 Trong tÕ bµo 2/3Kho¶ng kÏ 3/4 x 1/3 M¸u, Keo NaCl 0.9% Glucose 5% [...]...Mục đích bù dịch Frank-Starling law CO 4 P Xử trí Xử trí nguyên nhân Tìm nguyên nhân, xử trí khẩn trơng song song với bồi phụ thể tích Đặc biệt quan trọng trong sốc mất máu Dự phòng và xử trí biến chứng Quan trọng nhất là suy thận cấp: Dự phòng: không để HA tụt kéo dài Cho lợi tiểu sớm . trí Bồi phụ thể tích: mất gì bù nấy o Bắt đầu bằng NaCl 0,9%: Bolus 500 ml/1lần đến khi có mạch, huyết áp, không có suy tim. o Cao phân tử cân nhắc sau khi đã bù khoảng 50% thể tích tuần hoàn. o Máu. Môc ®Ých bï dÞch Frank-Starling law P CO 4 Xử trí Xử trí nguyên nhân Tìm nguyên nhân, xử trí khẩn tr ơng song song với bồi phụ thể tích. Đặc biệt quan trọng trong sốc mất máu. Dự phòng. niệu thẩm thấu Da Dịch vào giảm trên bn hôn mê. Xử trí ABCs Nằm đầu thấp. Cầm máu tạm thời Thở oxy NKQ nếu hôn mê,nguy cơ sặc. Đặt 2 đ ờng truyền TM ngoại vi 1 6-1 8 G (TMTT nếu có suy tim,