R¾n ®éc c¾n Ch¬ngtr×nhPhßngchèngtain¹nth ¬ngtÝchƯ rắn cắn - lâm sàng Họ rắn lục Th ờnggặp:rắnlục,khômộc,choàmquạp. Tạichỗ: Đaunhức,buốt,s ngnề,đỏ,tiêucơvân,s ngnề HCkhoang. Bầmmáu,tụmáu,hoạitử,bọngn ớc,bọngmáu,chảy máutạivếtcắn. Toànthân: Buồnnôn,nôn,mệtmỏi,đaucơ,vãmồhôi,dịcảm Giảmtiểucầu,RLđôngmáu,tụtHA,PPC,ngừngthở. rắn cắn - lâm sàng Họrắnhổ Th ờnggặp:hổmangchúa,hổth ờng,cạpnong,cạpnia Tạichỗ:Cóthểđaunhiều,s ngnề,hoạitử,tiêucơvân. Toànthân: Buồnnôn,nôn,đaucơ,đặcbiệtlàliệtcơ Cóthểliệttấtcảcáccơvânvàliệthoàntoànnếunặng (nguyhiểmvìth ờngliệtcơhôhấp,liệtcơhầuhọng). RL TKTV (nhịp tim nhanh, tăng HA, vã mồ hôi, cầu BQ),đồngtửgiãn(rắncạpnong,cạpnia). Loạnnhịptim,đặcbiệtnguyhiểmlàblockA/Vcấp3. rắn cắn chẩn đoán Tạichỗ:vếtcắn: 123 Rắn th ờng Rắn độc Mỗiloàirắngâytriệuchứngngộđộckhácnhau. Đánh,bắtđ ợcrắn,đ ợcng ờicókinhnghiệmnhậndạng. XNnọcrắntạivếtcắnbằngtestnhanh Tuyến nọc Rẵnh dẫn nọc của răng độc Ră ng Đồng tửtròn rắn cắn xử trí Nhanhchóngsơcứu vậnchuyểnnạnnhânantoànđến cơsởytếgầnnhất. Cácbiệnpháploạibỏhoặcvàngăncảnhấpthunọcđộc: í thiệuquả,cầnlàmsớmtrongvòng30phútđầu. a)Đ anạnnhânraxakhỏivịtríconrắn,độngviênbệnh nhânyêntâm. b)Bópnặnmáuvàxốirửavớinhiềun ớcsạchhoặcbóp nặnvànhúngrửatrongchậun ớcsạch. c)Dùng áp lực âm hút tại vết cắn, nên dùng dụng cụ chuyên biệt, phảiđảmbảosạch,nếuhútkhôngđúng cóthểgâytổnth ơngthêm. rắn cắn xử trí d.Cởibỏquầnáovùngvếtcắn,đồtrangsức,đồnghồ e.Băngépởvịtrítrênvếtcắn f. Ch ờmn ớcđáởvịtrívếtcắn. g.Sát trùng vết cắn: rửa n ớc muối sinh lý, ôxy già, betadin.Sauđóbănglại. h.Bấtđộngchibịcắn,dùngnẹpvàbăngcuộnquấnlỏng, để vị trí vết cắn thấp hơn hoặc cao ngang bằng tim. Khôngđểnạnnhântựđilại. i. Không rạch lênvết cắnhoặc các vịtríxungquanhvì gâytổnth ơngthêmvànhiễmtrùng.Khônggarôvìdễ gâythiếumáu,hoạitửchi. rắn cắn xử trí Cácbiệnphápcấpcứuchung: 1. Bấtkểlàloạirắnnàocũngđềuchuẩnbịsẵnsàngchứngkiến cáctriệuchứngtạichỗvàtoànthân. 2. Đảmbảocácchứcnăngsống,cácbiệnphápABCs. 3. Theodõibệnhnhânítnhấttrong12-24giờ. rắn cắn xử trí Cácdấuhiệutạichỗ: 1. Theo dõi dh s ng nề hàng giờ, đo vòng cánh tay hoặc chân vùngbịcắn,sosánhhaibên.Pháthiệndấuhiệuchảymáutại chỗ,bầmtím,tụmáu,hoạitử,đánhgiátuầnhoànngọnchi. 2. Hộichẩnchuyênkhoangoạikhinghingờhộichứngkhoang 3. SATnếuBNch ađ ợctiêmphònguốnvángầnđây. 4. Dùngkhángsinhnếucóbiểuhiệnnhiễmtrùng. rắn cắn xử trí Dấuhiêutoànthân: Theodõicácd/hiệuliệtcơ,chảymáu,nhịptim,HAđểxử tríkịpthời. HS:đảmbảocácCNsống,liệtcơhôhấp(bópbóng ambu,đặtNKQ,bópbónghoặcthởmáy),tiêucơvân, (truyềndịch,lợitiểu, ),nhịpchậm(atropin,tạonhịp),rối loạnđôngmáu(truyềncácchếphẩmmáu), rắn cắn xử trí Điềutrịđặchiệu: Dùng huyết thanh kháng nọc rắn: là thuốc giải độc. Khichẩnđoánđ ợcloạirắncắnvàBNbắtđầucóbiểuhiện nhiễmđộc. . cầu BQ),đồngtửgiãn(rắncạpnong,cạpnia). Loạnnhịptim,đặcbiệtnguyhiểmlàblockA/Vcấp3. rắn cắn chẩn đoán Tạichỗ:vếtcắn: 123 Rắn th ờng Rắn độc Mỗiloàirắngâytriệuchứngngộđộckhácnhau. Đánh,bắtđ. ),nhịpchậm(atropin,tạonhịp),rối loạnđôngmáu(truyềncácchếphẩmmáu), rắn cắn xử trí Điềutrịđặchiệu: Dùng huyết thanh kháng nọc rắn: là thuốc giải độc. Khichẩnđoánđ ợcloạirắncắnvàBNbắtđầucóbiểuhiện nhiễmđộc. Xin tr©n träng c¶m ¬n . Mỗiloàirắngâytriệuchứngngộđộckhácnhau. Đánh,bắtđ ợcrắn,đ ợcng ờicókinhnghiệmnhậndạng. XNnọcrắntạivếtcắnbằngtestnhanh Tuyến nọc Rẵnh dẫn nọc của răng độc Ră ng Đồng tửtròn rắn cắn xử trí Nhanhchóngsơcứu vậnchuyểnnạnnhânantoànđến cơsởytếgầnnhất. Cácbiệnpháploạibỏhoặcvàngăncảnhấpthunọcđộc: í thiệuquả,cầnlàmsớmtrongvòng30phútđầu. a)Đ