R ¾ n h æ c ¾ n BSCKII. NguyÔn Kim S¬n TT Chèng ®éc - BV.B¹CH MAI i. §¹i c¬ng ! " "# " $ %& ' ( )*+, ./0"./1*) 23+456 7 +*3*8**8*5 +*9*3:*'**5 -(*3*'*%%'5 -(3*';*'*'5 <*13 1='>5· hæ mang ph×, hæ ®Êt (Naja kaouthia) r¾n hæ chóa (Ophiophagus Hannah) c¹p nia c¹p nong 3*'*%%'5 3*';*'*'5 Chẩn đoán Triệu chứng BF BC NK OH 1. Tại chỗ: - Đau buốt - Vết răng, móc độc - Phù nề lan toả - Hoại tử + + +++ +++ + + ++ 2. Toàn thân: - Sụp mi - Giãn đồng tử - PXAS - Há miệng hạn chế - Khó thở, liệt cơ hô hấp - Liệt chi: + Gôc chi + Ngọn chi - PXGX - RL nhịp tim - Suy thận cấp ++ ++ ++ ++ + Mất +++ +++ +++ +++ + + Mất + + + Giảm + + + Giảm + + xÐt nghiÖm ?*@(7/AB B%"C"1 -DB<B$*B#BE:B EFB-F4B)G®m - P$B H IB JB <B $*B /# ®# Xö trÝ 1. CÊp cøu ban ®Çu: *(KLMN6-0OH *'3PB"=5 QQQQQ4DR(KSB(/64D> !)GG6 RGT2 "# 'B )D * DB )D < "1 6 4D >B )U>M<"16 QQQQQQ*/VWXYW I@Z*"1TVI"1 B [ H /R */ 1 #"#3 M"\56-9])J )DWX"M.R< ^(_6 B¨ng Ðp vµ nÑp cè ®Þnh Xö trÝ 1*`7>*< Fa*;**b<<A 3 T5 1%#K*/(_`B */ N(("3 @*_5R/`%6 Q 1)D. ^# /R ( K */ )D Z`MR'^6 1.+4#M<*/b2 A<(_@Z*"16 [...]... ván (tiêm SAT), kháng sinh dự phòng - Thông khí nhân tạo điều khiển (Rắn cạp nong, cạp nia, hổ chúa cắn) - Truyền dịch nhiều đề phòng suy thận cấp (Rắn hổ mang bành, hổ chúa cắn ) - Chống phù nề (corticoid), chống đau - Chống loạn nhịp tim Xử trí - Dùng HTKNR là phương pháp điều trị đặc hiệu: + Nếu BN đến sớm: trước khi tháo băng ép tiêm ngay TM chậm 01 lọ HTKNR hổ mang chúa (với tốc độ 2ml / phút).Tiêm...Xử trí 2 Vận chuyển: - Phải bất động, vận chuyển nhanh bằng xe cơ giới hoặc xe ôtô cấp cứu Không đèo bằng xe đạp, xe máy nếu nạn nhân có sốc, trụy mạch hoặc nạn nhân có liệt chi Trong khi vận chuyển nên để thõng tay hoặc chân bị cắn - Nếu có suy hô hấp phải bóp bóng Ambu - Chú ý điều trị rối loạn huyết động bằng dung dịch cao phân tử Xử trí 3 Tại Bệnh viện: - Sát trùng tại chỗ, chống uốn... muộn có các dấu hiệu SHH rõ: phải đặt NKQ ngay và cho BN thở máy Tiêm ngay TM chậm 01 - 03 lọ HTKNR và tiếp tục tiêm TM nhắc lại cứ 30 - 60 phút 01 lọ HTKNR cho đến khi ngừng các triệu chứng toàn thân (BN hết liệt hô hấp tự thở được, ngừng thở máy, hết liệt chi, ) - Chống viêm loét giác mạc - Vá da nếu hoại tử lớn do vết cắn . OH 1. Tại chỗ: - Đau buốt - Vết răng, móc độc - Phù nề lan toả - Hoại tử + + +++ +++ + + ++ 2. Toàn thân: - Sụp mi - Giãn đồng tử - PXAS - Há miệng hạn chế - Khó thở,. tử - PXAS - Há miệng hạn chế - Khó thở, liệt cơ hô hấp - Liệt chi: + Gôc chi + Ngọn chi - PXGX - RL nhịp tim - Suy thận cấp ++ ++ ++ ++ + Mất +++ +++ +++ +++ + + Mất + + + Giảm + + + Giảm + + . nghiÖm ?*@(7/AB B%"C"1 -DB<B$*B#BE:B EFB-F4B)G®m - P$B H IB JB <B $*B /# ®#