ngộ độc cóc

Ngộ độc cóc I. Giới thiệu bệnh án: BN PH. V. V. 16 tuổi. ăn 15 buồng gan cóc sào. Sau 1 giờ: nôn, mệt lả, hoảng hốt, kích thích vật vã. BV khu vực: tỉnh, mệt, M 120 không đều, HA 130/90. Block nhĩ thất cấp 2. rửa dd, Seduxen . 2.Đ 2. Sau 3 giờ - Mệt lả, ngủ gà, hết nôn, t.tiết n ớc bọt. $ -$Tím , đặc biệt tím và lạnh đầu chi. $$ - Tim loạn nhịp, t. số 60 120, H.A 130/90. $$$$$$ - ECG: Block nhĩ thất cấp II. $$$$ - Không khó thở, 16 l/ph, phổi không ran. -$$$$ - Không liệt. PXGX bình th ờng. - Cầu BQ (+) H/c :4,6, Hb: 142g Hematocrit 0,404L/L B/c 18.300 (N: 85%, M: 2%, L: 13%) Kali m¸u: 4,7 Na m¸u: 143 CK: 243 §iÖn tim: Block nhÜ thÊt cÊp II. XÐt nghiÖm: §iÒu trÞ Thë oxy 3l/ph TruyÒn dÞch + Than ho¹t 20g, Sorbitol 20 g uèng. TD: M, HA, ®T®. Điều trị Giờ thứ 8: < 50lần /phút, HA tâm thu <80. đTđ xuất hiện block N/T III máy tạo nhịp qua da (Code master) + điện cực 1 dm2 dán thành ngực trứơc, sau + C ờng độ 30 miliamps +Tần số 80, chế độ chờ §iÒu trÞ Giê thø 20: æn ®Þnh, hÕt tÝm ®Çu chi + Tim nhÞp xoang 68 “ 100 + HA 95/50 + Block nhÜ thÊt cÊp I tõng lóc. §iÒu trÞ Sau 2 ngµy ®iÒu trÞ ra viÖn víi t×nh tr¹ng phôc håi hoµn toµn Tim ®Òu 80 lÇn/phót, HA100/60 nhÞp xoang, hÕt block nhÜ thÊt. NhËn xÐt 1. Thµnh phÇn cña näc cãc gåm: - C¸c amine sinh häc: Serotonine, Epinephrine, Noepinephrine - Cardioactive corticoide t¸c dông nh Digoxin. Nhận xét 2. Biểu hiện của BN: LS giống ngộ độc Digoxin: nôn nhiều, nhịp chậm, block nhĩ thất. Các biểu hiện này xảy ra sớm (1 giờ sau ăn) và tồn tại kéo dài khoảng 15 giờ. Còn những biểu hiện nh hốt hoảng, vật vã, kích thích, tím và lạnh đầu chi, nhịp nhanh (120), tăng HA (130/90) chúng tôi cho là tác dụng của các amin sinh học. Nhận xét 3. BN đ nhiều lần ăn gan cóc: th ờng ăn 4 5 gan cóc 1 lần nh ng không có biểu hiện gì. Lần này cháu ăn 15 gan và bị ngộ độc nặng nề. Em cháu ăn 5 gan cóc, cũng bị nôn và kích thích nh ng nhẹ hơn và không có biểu hiện loạn nhịp hoặc tăng HA nh cháu. Vậy độc chất có ở gan cóc không hay là gan bị nhiễm nọc độc từ da cóc trong quá trình giết mổ? [...]... kháng Digoxin) để trung hoà Cardioactive corticoide, điều mà các tác giả nớc ngoài đ áp dụng và thấy có kết quả tốt Nhận xét Máy tạo nhịp qua da là chỉ định rất phù hợp cho BN này và loạn nhịp do nhiễm độc cấp tính nhng có tính chất tạm thời Tạo nhịp qua da đã cứu sống BN mà không phải thực hiện đặt sonde điện cực trong buồng tim, một thủ thuật khó và có nhiều b/ chứng nguy hiểm . Nhận xét 3. BN đ nhiều lần ăn gan cóc: th ờng ăn 4 5 gan cóc 1 lần nh ng không có biểu hiện gì. Lần này cháu ăn 15 gan và bị ngộ độc nặng nề. Em cháu ăn 5 gan cóc, cũng bị nôn và kích thích. Ngộ độc cóc I. Giới thiệu bệnh án: BN PH. V. V. 16 tuổi. ăn 15 buồng gan cóc sào. Sau 1 giờ: nôn, mệt lả, hoảng hốt, kích thích. hơn và không có biểu hiện loạn nhịp hoặc tăng HA nh cháu. Vậy độc chất có ở gan cóc không hay là gan bị nhiễm nọc độc từ da cóc trong quá trình giết mổ? Về điều trị ngoài các biện pháp