Đề cương giải phẫu bệnh

Câu 1: Các mức độ tổn thương tb`: 1. Tổn thg bất khả hồi: tác nhân xâm fạm chủ yếu ở g.đoạn mẫn cảm,các bào quan quan trọng của tb` k bị xâm fạm. 2. Tổn thg có nguy cơ chết tb`: - RL trầm trọng,knăng fục hồi chậm tạo 1 trạng thái cân bằng mới: nở to,teo đét hoặc thay hình tb`. - k có knăng fục hồià hoại tử tb`. 3. Tổn thg bất khả hồi: k có knăng fục hồi. Câu 2: Thế nào là hoại tử đông? Vd. - Ổ hoại tử màu xám đục,chắc,ranh jới rõ. - Các tb` chết dính vào nhau,NSC đông đặc lại,cấu trúc mô còn nhận rõ nhg chi tiết tb` k còn rõ. - Gặp trong trg hợp nguồn máu nuôi dưỡng bị cắt đứt nhanh chóng như trong nhồi máu cơ tim,thận,lách Câu 3: Thế nào là hoại tử lỏng?Vd. - Hoại tử có màu xám đục sau đó bị nhuyễn hoá và hoá lỏng. - Mô bị tiêu lỏng, có n` dịch nhuộm Eosine màu hồng nhạt. Trong đó còn thấy các mảnh vụn của nhân đông,nhân tan và tiêu nhân. - Gặp trong mô TK<nhũn não>,mủ apxe do VK,mủ lao do hoạt động của b.cầu đa nhân<lao nhuyễn hoá>: dưới tác động của men hoặc tăng tính ngấm các dịch của các mô lành x.quanh. Câu 4: Thế nào là hoại tử bã đậu? Vd. - Hoại tử của tb` và mô jống như chất bã đậu lổn nhổn màu vàng. - Hoại tử bã đậu bắt màu hồng nhạt với fẩm nhuộm Eosine,k có cấu trúc,k có huyết quản và dễ bị canxi hoá. - Đặc trưng cho bệnh lao và 1 số mô K. Câu 5: Thế nào là hoại tử mỡ. VD - Xảy ra do sự gp’ của các men tiêu mỡ <Amylaza,Lecithinaza> tác động lên NSC gp’ ra lipaza gây nên sự tiêu tb` mỡ. - Mỡ trở nên trắng đục lổn nhổn như giọt nến. - Vùng tổn thg xung huyết,n` đại thực bào,có thể bị canxi hoá và hình thành các tb` khổng lồ dị vật. Câu 6: Hình ảnh đại thể của huyết khối. - Mạch máu có huyết khối bao jờ cũng có tổn thg xơ mỡ ĐM,trên mặt luôn có cặn máu mới hay cũ. Huyết khối thứ fát có 2 đ.kiện để fát sinh:có tổn thg thành mạch và tính chất máu dễ đông. - Cục nghẽn: gồm các thành fần tiểu cầu,tơ huyết <fibrin> h.cầu và b.cầu. Chia làm 3loại: + Cục nghẽn đỏ: tp` chủ yếu là h.cầu, sau đến tơ huyết và tiểu cầu. Chúng đan với nhau tạo thành lưới hay gặp trong trĩ. + Cục nghẽn trắng: chủ yếu là tiểu cầu sau đến tơ huyết và h.cầu,hay gặp trong các bệnh tim. + Cục nghẽn fa: lẫn lộn n` lớp tiểu cầu nối tiếp với h.cầu,tơ huyết chia: . Đầu: bám chặt vào thành mạch,cấu tạo chủ yếu là tiểu cầu,sau đó ít tơ huyết fủ lên trên. . Thân: vừa có tiểu cầu, h.cầu,tơ huyết. Trên mắt thg` thấy vân trắng.Chỗ trắng gọi là vân Zhan. . Đuôi:dài ngắn tuỳ ý,lơ lửng trong dòng máu. Cấu tạo là các tp` hữu hình của máu. Cục nghẽn fa là chủ yếu. Phân biệt cặn máu sau chết: dai,k dính vào thành mạch,k có vân Zhan. - Mô có huyết khối:tổn thg jống tắc mạch nhg đến chậm hơn. Ở não hay gây nhồi máu não hay nhũn não. Huyết khối k gây tổn thg thiếu máu nhg gây tổn thg dinh dưỡng như huyết khối TM của gây xơ gan,huyết khối ĐM thận gây viêm thận. Câu7: Cấu tạo cục nghẽn. - Cục nghẽn: gồm các thành fần tiểu cầu,tơ huyết <fibrin> h.cầu và b.cầu. Chia làm 3loại: + Cục nghẽn đỏ: tp` chủ yếu là h.cầu, sau đến tơ huyết và tiểu cầu. Chúng đan với nhau tạo thành lưới hay gặp trong trĩ. + Cục nghẽn trắng: chủ yếu là tiểu cầu sau đến tơ huyết và h.cầu,hay gặp trong các bệnh tim. + Cục nghẽn fa: lẫn lộn n` lớp tiểu cầu nối tiếp với h.cầu,tơ huyết chia: . Đầu: bám chặt vào thành mạch,cấu tạo chủ yếu là tiểu cầu,sau đó ít tơ huyết fủ lên trên. . Thân: vừa có tiểu cầu, h.cầu,tơ huyết. Trên mắt thg` thấy vân trắng.Chỗ trắng gọi là vân Zhan. . Đuôi:dài ngắn tuỳ ý,lơ lửng trong dòng máu. Cấu tạo là các tp` hữu hình của máu. Cục nghẽn fa là chủ yếu. Câu8: Hiện tượng mô hoá và nhuyễn hoá của huyết khối. - Hiện tg mô hoá:Cục nghẽn thành 1fần của thành mạch. + Phần đầu xuất hiện mô bào và nguyên bào sợi. 1số mô bào trở thành đại thực bào ăn các tp` hoại tử ở đây. Mô bào và tb sợi non ở lớp sâu của nội mô. + Xen lẫn mô bào và nguyên bào sợi xuất hiện các sợi thun. Sau đó xuất hiện các huyết quản tân tạo nhờ các tb` sinh mạch và tb` sợi non. + 3tp` trên tạo mô liên kết huyết quản thay thế cục nghẽn và dính chặt vào thành mạch,đây là ă tổ chức sống. Sau đó trên mô liên kết huyết quản sẽ cótb` nội mô bao fủ. 1số trường hợp có thể ngấm vôi tạo mô hoá canxi hoá. - Nhuyễn hoá: + Nhuyễn hoá vô trùng: hiện tg này xảy ra ở cục nghẽn lớn do lỏng cục nghẽn. B.cầu đa nhân thoái triển gp’ men tiêu làm cục nghẽn hoá lỏng: trông như jả nang đến 1lúc nào đó vỡ và đi đến cơ quan đc đào thải ra ngoài. + Nhuyễn hoá nhiễm trùng: tương tự như trên nhg có VK nên đi các nơi làm tăng bệnh. Câu 10: Đường di chuyển của huyết tắc. - Huyết tắc xuôi dòng: vật tắc sinh ra ở TM của đại tuần hoàn gây tắc 1ĐM của tiểu tuần hoàn hoặc sinh ra từ hệ tim mạch, dừng lại và gây tắc 1 ĐM của đại tuần hoàn. - Huyết tắc ngược dòng: vật tắc sinh ra từ TM của tuần hoàn gây tắc 1ĐM của đại tuần hoàn. Xảy ra ở bệnh nhân dị tật bẩm sinh ở tim: còn lỗ thông động- tĩnh mạch. - Huyết tắc nghịch: hiếm gặp,sinh ra do hoàn cảnh đảo ngược tạm thời của hệ đại tuần hoàn. Cơn ho mạnh,bệnh nhân táo bón khi đó vật tắc từ khung chậu có thể bị đẩy ngược lên TM chủ dưới rồi nhập vào gây tắc TM thận. Câu 11: Các n.nhân gây tắc mạch. - Vật tắc nội sinh: + Huyết khối bong. + Mảng xơ vữa ĐM. + Mỡ tuỷ xương trong chấn thương. + Khối sùi van tim. + Đám tb` K. + Tb` n’ ối trong chuyển dạ đẻ. - Vật tắc ngoại sinh: + Tiêm chất dầu. + Bọt khí: tiêm còn bọt khí hay tràn ngập khí trong bệnh lí. + Dị vật ngoài đưa vào qua vết thương. Câu 14: Các n.nhân gây tổn thương tb` và mô: 1.N.nhân nội sinh: - RLCH bẩm sinh: thiếu men Gluco6photphatase gây tích tụ Glycogen ở tb` gan và thận. - RL nội tiết: cường vỏ thượng thậnà béo fệ,cao HA,mất vôi xương. - Dị dạng bẩm sinh:teo ống mậtà gây ứ mật trong tb` gan. 2. Tác nhân ngoại sinh: - Tác nhân sinh vật: VK,Vrút,kí sinh trùng. - Tác nhân hoá học: các acid,base, và muối của nó. - Tác nhân vật lý: chất fóng xạ,nhiệt độ Câu 17: Thế nào là chất đệm u. - Là 1mô liên kết đệm jống như mô liên kết đệm của bất kì 1mô bình thg` nào. Tp` gồm: trong mô liên kết thưa,có chứa mạch máu,bạch mạch,sợi TK và các tb`:lymphoxit,mô bào,đại thực bào,b.cầu đa nhân tb` xơ. - Do tạo thành 1 khung tổ chức liên kết đệm-huyết quản,nó thg` uốn lượn theo sự phát triển của cơ bản u, có chức năng đệm,bảo vệ và nuôi dưỡng tb` u nên ng` ta gọi là fần chất đệm u. - Quan sát fần chất đệm u nói chung,có thể thấy n~ biểu hiện p.ứng của cơ thể với u,thể hiện bằng n~ p.ứng đệm khác nhau: + P.ứng đệm thích nghi: Trong chất đệm u có n` mạch máu,chất dinh dưỡng đc đưa tới u n` hơn,thích nghi với tb` u,tạo đkiện cho tb` u sinh sản ngày càng tăng,u fát triển nhanh hơn. + P.ứng đệm k thích nghi: chất đệm u loại này có n` mô sơ sợi tạo keo,n` tb` viêm như là nhằm để bao vây khối u k cho u phát triển xâm lấn. Như vậy chất đệm u này đã k thích nghi với u. + K có p.ứng đệm: chất đệm u rất ít tb`,như là cơ thể k có p.ứng gì,để cho u tự do fát triển, tự do xâm lấn mô xq. - Ranh jới giữa chất đệm u và mô l.kết đệm của mô xq k rõ rệt. - Đối với các u biểu mô: fần cơ bản u và fần chất đệm u fân biệt với nhau dễ dàng vì chúng có 2 n.gốc khác nhau. - Đối với loại u liên kết: cơ bản u và chất đệm u khó fân biệt với nhau hơn vì có cùng n.gốc là mô liên kết. Câu 15: So sánh u và viêm: - Đn: + U là 1mô phát triển mạnh mẽ gồm n~ tb` đc sinh ra từ 1 dòng tb` đã trở thành bất thg`,sinh sản thừa vượt quá yêu cầu của cơ thể k theo quy luật đồng tồn với cơ thể đó. U biểu hiện 1trạng thái mất cân bằng liên tục và k thể tự fục hồi đc. + Viêm: là 1tập hợp n~ q.trình p.ứng của cơ thể để chống lại các xâm nhập,biểu hiện chủ yếu ở địa fương. - Cấu tạo,tp`: + U: . Tạo ra mô mới bằng mô u. . Tb` u bất thg` về số lg và chất lg tb`. + Viêm: . Biến đổi mô sẵn có bằng ô viêm. . Tb` viêm đc huy động rất đa dạng gồm: b.cầu đa nhân,hệ lympho mô bào, cùng đảm nhiệm chức năng: đối nội,đối ngoạià bảo vệ cơ thể. - Sự chỉ huy của cơ thể: + U:K chịu sự chỉ huy của cơ thể. + Viêm: Chịu sự chỉ huy của cơ thể. - Td: + U: là mô thừa,kí sinh chỉ có hại khi tồn tại. + Viêm: tiến triển tuỳ theo yêu cầu đáp ứng với sự xâm nhập, thay đổi theo cơ địa. - Sinh sản tb`: + U: k có giới hạn về không jan và thời gian. +Viêm: có giới hạn về không gian và thời gian. - Khi loại bỏ n.nhân: + U: quá sản tb` u k ngừng,u tiếp tục phát triển. + Viêm: ngừng fát triển. Viêm có sự hàn gắn, sửa chữa fục hồi. - N.nhân: + U: k rõ. + Viêm: có n.nhân rõ rệt. - Tiến triển: + U: k thể ngăn chặn đc sự tiến triển. + Viêm: Trong n` trường hợp có thể ngăn chặn đc viêm. - Biểu hiện: + U: thg` âm thầm. Khi có sưng, đau,nóng đã ở g.đoạn muộn. + Viêm: thg` rầm rộ,có,nóng,đỏ,đau. - Chẩn đoán,điều trị, tiên lượng: + U: khó khăn hơn nhất là K gây chết ng`. + Viêm: Dễ dàng hơn,thg` khỏi bệnh,fục hồi hoàn toàn. Câu16:Thế nào là cơ bản u: Cơ bản u là tp` chính của 1 u.NG` ta fải dựa vào đó để fân biệt giữa u này với u khác hoặc fân biệt đó là u lành tính hay u ác tính,bao gồn 2tp`: tb` u và mô u. - TB` u: + Đối với u lành tính:tb` của u lành tính rất jống tb` của mô đã sinh ra nó. Ng` ta có thể nói rằng tb` này có độ biệt hoá rất cao. + Đối với u ác tính: tb` của ác tính chỉ gợi lại sự jống tb` của mô đã sinh ra nó. Tuỳ theo mức độ biệt hoá,ng` ta có thể fân loại thành: sự jống n`.jống ít hay k jống tb` của mô đã sinh ra u này. - Mô u: + Các tb` u sắp xếp với nhau tạo nên mô u. + Đối với u lành tính: mô u giống như mô bình thg` đã sinh ra nó. +Đối với u ác tính: mô u ác tính có thể jống n` hoặc jống ít hoặc k jống mô đã sinh ra nó. + Dựa vào tb`u và mô u,ng` ta có thể chia 1u ác tính thành n` mức độ biệt hoá khác nhau: biệt hoá rõ,biệt hoá vừa,ít biệt hoá hoặc k biệt hoá. Câu 18: Tiến triển tại chỗ của u. -Dù là u lành tính hay u ác tính,từ khi vừa mới fát sinh ra <1 hoặc 1số tb` u đầu tiên> đến lúc khối u to lên đủ để ng` ta fát hiện ra nó bằng siêu âm,chụp xquang,cắt lớp hay bằng lâm sàng. U có cả 1 t.gian dài fát triển tại chỗ <hàng năm hoặc n` năm. - Đối với u lành tính: sự fát triển tại chỗ thg` chậm. Từ khi fát hiện ra sau n` tháng n` năm u chỉ to hơn 1chút ít,u to lên đều nên bề mặt thg` nhẵn,có vỏ bọc,ranh giới rõ,có tính chất di động, k xâm nhập chỉ gây đè ép mô xq. - Đối với u ác tính<K>: sự fát triển tại chỗ thg` nhanh,k có vỏ bọc và thg` mọc ra n` rễ ăn sâu vào mô xq,làm cho ranh giới k rõ. Tính chất di động kém,làm thành mảnh cứng rắn,gây n` hậu quả nguy hiểm,fá huỷ mô xq,gây chảy máu, hoại tử,tb` K dễ chui vào m.máu,mạch bạch huyết,dễ gây huyết khối,huyết tắc và có thể gây di căn. K lan rộng tại chỗ thg` theo 3 cách: + Vết dầu loang: K fát triển lan rộng to dần ra về tứ fía ví như giọt dầu nhỏ trên mặt n’,thg` gặp ở mô có độ rắn đồng đều hoặc lỏng lẻo. + Gieo hạt: mô K fân chia thành n` ổ đứng cách xa nhau ví như ng` gieo hạt. VD: K gan thể cực trên gan xơ. + Phân nhánh: từ 1 mô K ban đầu,mọc ra n~ rễ, tiếp tục fân nhánh lan rộng ra mô xq ví như rễ cây xuyên vào trong lòng đất. Cách fát triển tại chỗ này có thể giải thích đc cho n~ fẫu thuật cắt bỏ hết khối u mà vẫn bị tái fát. Câu 19: So sánh u lành tính và u ác tính. 1. Đại thể: - U lành tính: fát triển chậm,có vỏ bọc,có đg` fân tách,thg` tròn đều,mặt nhẵn,ranh giới rõ k có xâm lấn,có tính di động khi sờ nắn. - U ác tính: fát triển nhanh,k có vỏ bọc,ranh giới lờ mờ,mặt k fẳng nhẵn,n` thuỳ múi,xâm nhập sâu,k di động thg` tạo thành quầng cứng rắn. 2. Vi thể: - U lành tính: + Cấu tạo jống mô lành. + K có hoặc ít có nhân chia. + K có nhân quái. - U ác tính: + Cấu tạo k giống mô lành,cấu trúc bị đảo lộn. + Có n` nhân chia,nhân chia k điển hình. + có nhân quái. 3. Tiến triển: - U lành tính: + Tiến triển chậm,tại chỗ. + K gây chết ng`, trừ n~ trường hợp đặc biệt u ở n~ vị trí nguy hiểm. + K di căn. - U ác tính: + Tiến triển nhanh. + Gây chết ng`: fá huỷ tổ chức,chảy máu,hoại tử,suy kiệt cơ thể. + Có di căn. 4. Điều trị,tiên lượng: - U lành tính: Khi cắt bỏ hết khỏi hẳn k tái fát. - U ác tính: dễ tái fát,điều trị khó khăn. Câu 37: các biến đổi cuả thần kinh trong viêm Các chất hoại tử, các chất trung gian mạch hoạt ,các axit hữu cơ đều có thể kích thích các dây thần kinh co mạch, gây nên co thắt các cơ thắt của tiểu động mạch , sau chúng bị mỏi mệt rồi tê liệt nên các cơ thắt lỏng dàn ra, mạch máu bị dãn và máu dồn đến ổ viêm. Hiện tượng trên sinh ra do Pxạ trục thần kinh. Các dây thần kinh cảm giác mang xung động từ vùng bị kích thích đến chỗ chẽ đôi của thần kinh & từ đấy dẫn truyền đường đến các dây TK vận mạch ngoại vi và gây dãn tiểu động mạch. Nếu gây tê bằng cocain thì các hiện tượng trên ko thấy xuất hiện. Thực ngiệm của Lewis: vạch mạch trên da, quan sát thấy: -1 vạch đỏ xuất hiện -xung quanh vạch đỏ có nốt mẩn nhỏ đỏ tươi. -Vạch đỏ sưng phù tại chỗ Vạch đỏ sinh ra do dãn mao mạch và tiểu tĩnh mạch, nổi mần là hiệu quả của giãn tiểu đồng mạch, phụ thuộc vào cấu trúc toàn vẹn của thần kinh;phù do tăng tính thấm của mao quản.3 đáp ứng này gây nên những hiện tượng giống như tiêm Histamin da Câu35:Các nguyên nhân gây viêm Phản ứng gây viêm do nhiều tác nhân gây hoại tử tế bào, làm thay đổi lý hóa của chất jan bào hoặc xâm nhập của các kháng nguyên ngoại lai.những tổn thương này dẫn đến sự hình thành & jải phóng các chất trung jan hóa học gây p.ứ viêm _tác nhân nhiễm trùng: Vi trùng và kí sinh trùng t/động do độc tố, các sản phẩm chuyển hóa & các kháng nguyên _hoại tử t/bào do thiếu máu, chấn thương, VR, miễn dịch _tác nhân vật lý +cơ học: đụng, đạp vết thương, kể cả vết thương vô trùng +nhiệt học: bỏng nóng hoặc bỏng lạnh +bức xạ ion _t/nhân hóa học:chất hòa tan gây hoại tử t/bào & tổn thương chất jan bào.chất đặc gây thực bào của bạch cầu đa nhân _những thay đổi nội sinh của chất jan bào: 1 số chất dạng bột, hình thành các phức hợp miễn dịch, sinh sản K Ko nên đồng hóa viêm với nhiễm trùng:nhiễm trùng là hiện tượng hình thành các tác nhân gây bệnh( VK, KST, VR): nó có thể khư trú như viêm mú hoặc toàn thân như nhiễm trùng huyết Viêm là p.ứ ko đặc hiệu với tất cả các tổn hại tổ chức. Viêm là q/trình điều chỉnh cùa nội mô,như vậy nhiễm khuẩn luôn luôn kèm q/trình viêm và ngược lại viêm ko phải bao giờ cũng là hiện tượng nhiễm khuẩn Câu 36: ý nghĩa sinh học của viêm _viêm là q/trình rối loạn tạm thời để đạt tới 1 thăng bằng mới nói chung có lợi cho cơ thể +sau nhiễm khuẩn nhẹ, cơ thể có khả năng chống đỡ với vi khuẩn tốt hơn +tiêm vacxin là gây 1 viêm nhẹ để sau đó cơ thể sản xuất kháng thể chống lại VKhuẩn theo yêu cầu phòng bệnh _viêm có thể đưa đến những PƯ' quá mức theo từng cơ địa và có thể chuyển sang trạng thái bệnh thực sự +PỨ arthus: hủy hoại thành mạch +dị ứng trong viêm lao: PỨ viêm quá mức gây hoại tử mô _viêm có liên quan đến miễn dịch Câu 38: Các amin mạch hoạt trong viêm. Histamin: đây là chất trung gian hóa học quan trọng nhất dược giả phóng ra do sự mất hạt của các chất dưỡng bào( Mastocyte). Đó là nhũng tế bào hình sao 1 nhân nằm quanh các mao mạch & tiểu tĩnh mạch cò nhiều dưới da & màng treo ruột. bào tương các hạt của bạch cầu đa nhân ưa kiềm. dưỡng bào có thể giải phóng Histamin và nhiều chất trữ trong các hạt hay tổng hợp sau 1 kích thích trên màng tế bào Histamin tác động đặc hiệu trên các thụ thể H1 của tế bào cơ trơn tiểu động mạch & thụ thể của tế bào nội mô gây co tế bào nội mô tạo kẽ hở gian bào. Có thể nói dưỡng bào là nguyên nhân phát động phản ứng viêm xuất phát từ nhũng xâm phạm # nhau. -Serotonin: ngoài vai trò gây đau chỉ có hoạt động thứ yếu trong quá trình viêm thông qua việc tăng cường hiệu quả của Histamin -Histamin và serotonin giữ vai trò quan trọng khi viêm ở giai đoạn khởi phát Câu 39: Các Protease của huyết tương trong viêm. -hệ thống kinin: Gồm Bradykinin & Kallikrein, là những chất trung gian mạch hoạch rất mạnh (gấp 15 lần so với Histamin), chúng thay thế Histamin & serotonin giai đoạn toàn phát của viêm. Chúng có tác động: + gây dãn tiểu động mạch, giảm huyết áp động mạch & giảm sức bền máu ngoại vi. + Gây co tĩnh mạch. +làm tăng tính thấm thành mạch và biến dạng các tế bào nội mô. +Làm bạch cầu đa nhân vách tụ nhiều hơn. -Hệ bổ thể: C3a, C5a, C5b-C9 có tác dụng: +↑ tính thấm thành mạch & gây dãn mạch +tác động lên dưỡng bào giải phóng Histamin +Hoạt hóa A.Arachidonic ở BCầu đa nhân & đơn nhân. +Gây vách tụ bạch cầu và hóa hướng động,& giúp hiện tượng thực tượng -Hệ thống đông và tiêu Fibrin: Fibrinopeptides và các sản phẩm phân giải Fibrin. Câu 40: Các chất chuyển hóa của Axit arachidonic trong viêm. -do tác động của men Cyclooxygenase: Endopeoxyd, prostaglandin, thromboxan: +prostaglandin: có thể gây dãn mạch, phù, hoạt hóa Histamin, gây sốt, đau phá vỡ hoạt động của BC đa nhân. +Thromboxan: hoạt hóa tiểu cầu , giải phóng Serotonin -do tác động của men Lipoxygebase: Leucotrien, Hydroperoxyeicosa tetraenoicacid(H.P.T.E), Hydroxyeicosa tetraenoicacid( H.E.T.E): gây vách tụ các tế bào máu, gây hóa hương động, kích thích bạch cầu chế tiết enzim thể tiêu, làm tăng tính thấm thành mạch (hàng nghìn lần so với Histamin) và gây co thắt phế quản. Câu 41: hiện tượng toan hoá tổ chức trong viêm. -toan hóa nguyên phát: do thiếu oxy ở mô, quá trình chuyển hóa Glucogen theo con đường hiếm khí và hình thành Axit pyruvic & axit lactic. Tế bào bị hủy hoại nên các loại axit này bị ứ đọng nên PH giảm. -toan hóa thứ phát: có liên quan đén vai trò của các men trong lysosome tế bào.chúng tác động giải phóng các chất trung gian mạch hoạt. Câu 32:T/chất xâm lấn của u Đây là đặc tính quan trọng nhất của K. Do các tế bào K phát triển tạo nên. Nhũng mũi dùi vượt qua danh giới mô K, len lỏi, chui rúc vào mô xung quanh. Về mặt hình thái học, t/chất xâm lấn của 1 K đc thể hiện = hình ảnh sau đây: +tế bào mất cực tính: tế bào mới sinh ra sắp xếp lộn xộn, ko theo 1 trật tự như bthường, làm cho ranh giơí của chúng trở nên ko rõ rệt. +tế bào giảm dính: giữa các tế bào mất các cầu nối, ko gắn bó với nhau và có xu hướng tách nhau ra tạo thành từng đám tế bào hoặc từng tế bào đứng riêng lẻ, tạo điều kiện cho sự di chuyền lan xa. +tế bào tăng tính di động: do có sự mất tích cực tính và giảm tính của tế bào K, tế bào k dễ len lỏi, chui rúc vào các khe kẽ tổ chức, mao mạch máu ,mao mạch bạch huyết, dễ dàng lan tràn rộng & chuẩn bị cho sự di căn. Tính chất xâm lấn của K rất hay gặp trong những K kém biệt hóa, gặp khó khăn trong điều trị = phẫu thuật, là lý do của những K tát fát sau fẫu thuật. Câu 31:hình ảnh đại thể của K Khối u phát triển nhanh, ko có vỏ bọc, ranh giới lờ mờ ko rõ rệt, bề mặt ko nhẵn phẳng mà có nhiều thùy múi tạo ra nhiều rễ xâm nhập vào mô xung quanh. Khi sờ nắn thấy ít di động hoặc ko di động, dính vào mô xung quanh, thường tạo thành quầng cứng rắn. 1.h/ảnh đại thể của K biểu mô phủ _vị trí: da hoặc niêm mạc trên biểu mô dạng biểu bì hoặc biểu mô trụ _hình thái: thường có 3 loại: thể xâm nhập, thể sùi, thể loét +thể xâm nhập: là hình thái gặp nhau của hầu hết các loại K. do chúng có nhiều rễ, ăn sâu vào mô xquanh, tạo nên cuồng cứg rắn & dính vào mô xquanh, ít di động +thể sùi: mô K ptriển, sùi lên tạo thành những nhú lồi lên trên bề mặt hoặc từ trong sâu sùi ra jống như thảm lông hoặc có cuống toả ra như cái hoa hoặc jống như cái hoa cải súp lơ, nên người ta gọi thể này là K thể súp lơ, chân của khối K bị thâm nhiễm ít nhiều +thể loét: thể này rất hay gặp vì mô K rất dễ bị hoại tử, để lại 1 vết loét nông hoặc sâu, có bờ gồ ghề, ko đều, nhô cao trông rất thô, đáy ổ loét sần sùi, cứng dễ chảy máu, loét nông lâu ngày trở thành loét sâu & có thể tạo thành các hang.K thể loét có thể đến sau K thể sùi & K thể loét cần đc phân biệt với tình trạng loét K hoá 2.h/ảnh đại thể của K biểu mô tuyến & nhu mô _K bmô tuyến +u thường kín đáo, lúc đầu là 1 khối nhỏ, to dần lên với tốc độ nhanh +dù khối u còn nhỏ, u có mật độ rắn chắc +bề mặt khối u ko thẳng đều mà có thuỳ múi, ranh jới ko rõ rệt +do t/chất xâm lấn, u có thể dính với da, cân cơ phía dưới làm mất t/chất di động +đầu núm vú bị kéo tụt vào, da trên khối u bị dầy lên, sần sùi jống vỏ cam tạo nên h/ảnh" da cam" +khi có dịch chảy ra ở đầu núm vú, nhất là dịch có lẫn máu, phải hết sức chú ý vì có nguy cơ cao bị K.nên làm phiến đồ dịch tiết, chọc hút kim nhỏ, chụp X quang vú, siêu âm sinh thiết, chuẩn đoán xác định K _K tbào nhu mô +khi mới phát sinh. mô K tạo nên 1 khối u nhỏ, rồi to dần lên. lúc đầu ít làm thay đổi hình thái và khối lượng của mô chứa u, thường ít có biểu hiện lsàng. K thường ko đc phát hiện +khi khối u đã to lên đáng kể, làm thay đổi hình thái, khối lượng, c/năng của mô chứa u thì khi phát hiện ra K đã quá muộn +K ở các mô # nhau có những h/ảnh đại thể # nhau 3.h/ảnh đại thể của K liên kết _có rất nhiều loại K liên kết # nhau, có thể phát sinh ở nhiều phủ tạng # nhau, mỗi loại có h/ảnh đại thể riêng, ko có hình dạng chung +nhìn = mắt thường, so sánh jữa các sarcoma & 1 carcimom có thể phân biệt jữa chúng với nhau +mô K bmô thường cứng, chắc, bóng, bề mặt ko đều, có các giải xơ chia cắt thành khoang nhỏ 4.h/ảnh đại thể của K di căn Chỉ có u ác tính ( K-K) mới có gđoạn tiến tri ển toàn thân hay còn gọi là di căn -Đ/nghĩa di căn: Di căn la sự vận chuyển đi xa của những tbào K,ko còn liên tục với ổ K- nguyên fát,tại nơi mới đến K tiếp tục fát triển tạo thành khối K thứ fát -Đường di căn: Di căn K có thể đi theo nhiều đường: bạch huyết quản,huyết quản hoặc hố tự nhiên,các ống tuyến +Đường bạch huyết: các tbào K thường chiu vào trog các mao mạch bạch huyết,tạo thành những chùm nhỏ rồi tiếp tục fát triển trog log mạch hoặc bong ra rồi bị cuốn theo dòg bạch mạch đến hạch bạch huyết.Tại đây,mô K fát triển làm cho hạch to ra,mô K tiếp tục bị bong trôi theo dòng bạch mạch, đổ vào các bạch mạch huyết lớn,cuối cùng ống ngực đổ về hệ thống tuần hoàn máu.Mô K có thể đi khắp nơi trog cơ thể.Khi cục huyết tắc-K bị dừng lại ở 1 nơi nào đó,tiếp tục fát triển thàh khối K thứ fát.Sự fát triển của K tuỳ thuộc vào vị trí giải fẫu của fủ tạng & hệ hạch bạch huyết tương ứng Vd: - ở tbào fổi K lan vào hạch rốn fổi,hạch trug thất,hạch thượng đòn -ở dạ fày tbào K lan vào hạch bờ cog nhỏ,bờ cong lớn,hạch quanh cuống gan Di căn theo đường này thường hay gặp ở K-biểu mô +Đường huyết quản: tbào K có thể chui vào lòng mao mạch, tiểu tĩnh mạch,qua các khe hở.Tiếp tục nhân lên thành khối,thành giải mô K trong lòng mạch rồi mơi đút từng đọan, trôi theo dòng máu, theo vòng hệ thống tuần hoàn.Dù là 1 tbào K hay 1 nhóm tbào K chúng di chuyển trog dòng máu đến 1 nơi nào đó chúng dừng lại fát triển thành K thứ fát +Đường ống tự nhiên: tbào K có thể di chuyển theo đường ống tự nhiên.Vd: K vú, tbào K di chuyển theo ống dẫn sữa,K lưỡi di căn theo đường fế quản,nhưng là những trường hợp hiếm găp. Di căn là do yếu tố cơ học, nhưng có 1 số K di căn có tính chất chọn lọc;Vd: K tuyến tiền liệt hay di căn đến xương,K fổi di căn tới não,thượng thận,K rau thai hay di căn lên fổi -Hình ảnh dậi thể của di căn: Nhnf chung, khối K di căn thường tròn đều, ranh giới rõ rệt hơn so với khối K nguyên fát.Chúng nổi lên thành cục trên bề mặt hoặc nằm sâu trog nhu mô của tạg bị di căn.Kích thước = hòn bi,quả trứng hay quả cam.Mật độ & màu sắc của K di căn thường giống mô K nguyên fát. 1 số K di căn có hình thái đặc biệt.Nhìn vào nó ng.ta có thể nhận biết đc fủ tạng nào đã fát sinh ra nó Vd: Di căn nhỏ như hạt kê ở fổi là di căn của K dạ dày hoặc K tuyến vú Di căn tạo thành cục tròn,có 1 hay nhiều khối ở fổi ( h/ảnh thả bong bóng) thường là di căn đường sinh dục. -Hình ảnh vi thể của di căn hạch: Nói chung,h/ảnh vi thể của khối K di căn mang t/chất của K nguyên fát.Vd: K biểu mô chế nhầy của dạ dày di căn tới buồng trứng ( Ukrukenkerg), ở khối u di căn ở buồng trứng có những tbào chế nhầy, ở dạ dày; K biểu mô fế quản của fổi di căn hạch thượng đòn thì tổ chức K ở hạch thượng đòn giống như mô K ở fổi Nhưng 1 số K di căn có sự giảm biệt hoá so với mô K nguyên fát, nên khi xem vi thể ở K di căn khó mà có thể nhận biết đc nó có nguôn gốc từ đâu Câu 30: Đánh giá sự ác tính của K theo gđoạn phát triển của u. -K tại chỗ(insitu) Thông thường ở loại K-biểu mô, có 1 thể đc gọi là K- tại chỗ(cancerinsitu). Đó là gđoạn đầu tiên của K,khi đó toàn bộ bề dày của biểu mô bị đảo lộn,quá sản của tế bào mạnh, mất cực tính,chuẩn đoán là K đã khẳng định. Những tế bào K vẫn chưa fá vỡ màng đáy xâm nhập xuống phía dưới. -K-xâm nhập: Khi mô K mọc ra nhiều rễ ăn sâu vao mô xung quanh đc gọi là K-xâm nhập. K biểu mô khi đã fá vỡ màng đáy xâm nhập xuống phía dưới cũng gọi là K-xâm [...]... or nh có bọt, ko chứa chất nhày, chúng có thể chứa glycozen or ko Câu 77: Tiến triển of viêm PQP: TL: Diễn biến của bệnh phụ thuộc vào Vk gây bệnh, đờng lấy, cơ địa, time mắc bệnh, mtruong xq Bệnh tiên phát vi khuẩn ít đọc tính, nếu dtrị tích cực bệnh sé khỏi Bệnh thứ phát cơ địa yếu, bệnh diễn biến keo dài hay có biến chứng và để lại di chứng - áp xe phổi: Trong viêm phế quản phổi, 1 số phế nang chứa... liên quan đến bệnh mãn tính vùng mũi họng Bmô phủ bị huỷ hoại, thay thế = mô hạt Các tuyên nhày phì đại, quá sản và tăng tiết, co xâm nhập BC đa nhân Nhu mô phổi có tổn thong, dãn phế nang or xẹp phổi đI kèm Câu 84: Biến chứng của loét DD: TL - Chảy máu: Tơng đối phổ biến, thờng chảy máu nhỏ, lâu ngày, bệnh nhân dễ bị thiếu máu, Bn có thể nôn ra máu, chảy máu cod thể gặp cả 2 gđ kế tiếp của bệnh: hoại... nát Cắt ngang thấy tình chất khôg đồng đều của tổn thuong - khích thớc các ở viêm khác nhau : Hạt gạo, hạt ngô, hạt dẻ và to hơn Màu sắc loang lổ, đỏ xẫm, đỏ tơi, nâu, hồng vàng nhat xen kẽ - ổ viêm ó ranh rới rõ hình nón cụt : Đáy quay về phía màng phổi, định về rớn phổi, ấn ở viêm thấy chảy nớc đục, mủ pha lẫn máu, bỏ vào nớc chìm dần, các nhánh phế quản nhỏ đều, xung huyết, tiết dịch viê or mủ Quanh... thiếu máu, Bn có thể nôn ra máu, chảy máu cod thể gặp cả 2 gđ kế tiếp của bệnh: hoại tử và xơ hoá, chảy máu có thể ồ ạt do rách ĐM, trong gđ tiến triển, có thể đe doạ tính mạng ngời bệnh - Thủng: xảy ra lâu do tiến triển của bệnh, nhng có thể gặp ở ngời trể,trên loét mới với thủng cấp tính Thủng là do hoai tử mô, thủng có thể đợc mạc nối lấp - Chít hẹp: do s xơ háo xung quanh và dới ổ loét LOét xo chai... có tới 10-20% bệnh nhân gặp loét cả DD và tá tràng - Hình tháI : + Kinh điển: ổ loét hình tròn or bầu dục, bờ gọn, mềm, ranh giời rõ Khi loét to, các nếp niêm mạc dày, quy tụ về phía ổ loét, bờ loét thoai thoảI, tạo cho ổ loét có hình lòng chảo hay hình nón đáy ổ loét phủ 1 lớp hoại tử máu và chất nhầy - loét trai: Loét nhìu năm với gđ hoại tử và xơ hoá kế tiếp Miệng loét méo mó không đều, nhìu các... quản.Các bè xếp lộn xộn theo nhìu hớng # nhau +Hình tháI ống tuyến;Thấy các TB hình trụ,quây với nhau tạo thành ống méo mó,lòng rộng or hẹp không đều nhau,vách có chỗ vài hàng TB,có chỗ chỉ có 1 hàng TB +Hình tháI đảo;Các TB u xếp thành những đám to nhỏ không đều nhau đứng riêng biệt:mỗi đám có TB nội mô bao quanh->chứng tỏ chúng cách biệt nhau bởi xoang huyết quản.Khi quan sát ngời ta có cảm giác nh... bị ứ đọng mủ ở CTC nội,miệng tuyến đỏ xẫm,giãn và chứa đầy chất hoại tử.Các tổn thơng này là nguồn gốc of khí h với những đặc điểm # nhau:Mủ vàng trong bệnh lậu,trắng và có nhìu bọt trong nhiễm khuân nấm Trichomonas,lổn nhổn màu sữa trong nấm Monilia .Bệnh khỏi không để kại di chứng nếu đớ điều trị thích hợp Câu 97:Hình tháI học of viêm CTC mạn tính TL:Viêm CTC là những viêm loet CTC cấp do nhiễm khuẩn,KST... Biệt hoá rõ: Tb đa diên, có các cầu nối gian bào và hiện tợng song hoá với cầu sng + Biệt hoá vừa: Mang đặc điểm trung gian giữa biệt hoá rõ và kém biệt hoá + kém biệt hoá : tb hình đa diên, nhân ko đều, cầu nối và chất song chỉ thấy ít, đại đa số ko có Cõu 74:Tin trin ca viờm f qun fi: -Tn thng tiờu bin: bc a nhõn v i bo ji fúng men lm mng li t huyt v cỏc tb tiờu tan dn dn bin thnh nc sỏnh ri lng,... ph.triển thành mảng hơi nhỏ,chắc và tơng đối phẳng so với niêm mạc xung quanh.loại này khó phát hiện trên nội soi trừ 1 vài thay đổi về màu sắc.phát hiện ngẫu nhiên khi quan sát cẩn thận trên mảnh dd sau phẫu thuật +IIc:phẳng lõm:tổ chức u là những vết lõm nông so với niêm mạc xung quanh.có thể thấy niêm mạc đợc phủ bởi lớp dịch phù lẫn với tơ huyết.Týp IIc gặp nhiều nhất 30-50% -Týp III(Týp loét) Tổn... 90;Hình tháI học of áp xe gan đờng mật TL;áp xe gan đờng mật là biến chứng of viêm đờng mật cấp hay mạn tính; -Do giun,sỏi gây nên -Do chít hẹp một đoạn ống mật(gặp trong K đầu tuỵ,K hạch quanh ống mật) .Bệnh hay gặp ở trẻ em và phụ nữ -Do mật bị ứ đọng dễ bị bội nhiễm vi khuẩn từ ruột lên,ống mật bị tổn thơng do tắc ở dới,giãn rộng dần và thành bị fá huỷ.vi khuẩn lan ra xquanh tạo thành những ổ mủ(áp-xe) . thông -& gt; khỏi -BC đa nhân ko giết đc VK ( lao,não mô cầu) : VK sinh sản trog tbào theo cách cộng sinh -& gt; lây lan bệnh -1 số giết đc VK nhưng 1 số thực bào cũng chết bởi độc tố của VK - trog. Đk để hàn gắn vết thương: -Dọn sạch ổ viêm - p sát ổ viêm -Viêm thoái lui tỉ lệ thuận với thời gian mắc bệnh - kiện sự toàn vẹn của hệ tuần hoàn và thần kinh tại chỗ -Dinh dưỡng toàn thân Câu. những pư xuất hiện như (.) viêm nói chung -Pư rỉ viêm hay huyết quản-huyết -Pư nang hay pư mô -Pư sửa chữa hay huỷ hoại Câu 53: pư nang của viêm lao: Sau 2-3 tuần hạt lao là hậu quả của sự tụ tập

Định dạng
Số trang	47
Dung lượng	248,36 KB

Đề cương giải phẫu bệnh

lớp áo ngoài: